《中医药学概论》PPT课件

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1、中医药学概论主 讲 ： 李 秉 荃 作 业 （ 40%）请 在 文 章 标 明“ 所 属 系 、 年 级 、 专 业 、 班 级 、 姓 名 、 学 号 ” 主 题 与 中 医 药 相 关 杜 绝 抄 袭 、 复 制 、 粘 帖 字 数 ： 1000字 以 上发 到 ： 邮 件 主 题 “ 公 选 中 医 药 学 概 论 姓 名 学号 文 章 题 目 ” 不 交 没 平 均 分 期 末 考 试 （ 60%） 闭 卷 考 试 范 围 、 内 容 ： 不 超 出 课 堂 禁 止 作 弊 绪 论学 习 目 标1. 掌 握 整 体 观 念 、 辨 证 论 治 的 内 涵2. 掌 握 中 医 四 大 经

2、 典 著 作 、 金 元 四 大 家 、 本 草 纲 目 、温 病 四 大 家 的 内 涵3. 理 解 中 医 药 学 的 基 本 内 容4. 了 解 中 医 药 学 的 发 展 简 史 第 一 章 中 医 药 学 发 展 概 况 中 医 药 学 的 起 源 ： 问 ： 医 学 起 源 与 药 学 起 源 哪 一个 更 早 ？ 1、 奴 隶 社 会 到 春 秋 战 国 时 期 ： 自 然 崇 拜 神 崇 拜 朴 素 唯 物 主 义 论 。2、 周 代 ： 最 早 的 医 学 分 科 ： 食 、 疾 、 疡 、 兽 医 ；3、 战 国 至 秦 汉 时 期 ： Introduction 什 么 是

3、 中 医 药 中 医 学（ Traditional Chinese Medicine , TCM ） 是 在 中 国 产 生 的 ， 经 过 数 千 年 发 展 而 形 成 的 ， 具 有 独 特 的 理 论 体 系 和 丰 富 的 养 生 、 治 疗 手 段 的 一 门 传 统 医 学 。 中 医 学 理 论 体 系 科 学 方 法 论 气 、 阴 阳 、 五 行 指 导 思 想 整 体 观 念 核 心 内 容 脏 腑 经 络 诊 疗 特 点 辨 证 论 治 一、先秦、两汉时期（形成时期）1. 黄 帝 内 经 现 存 最 早 的 中 医 学 专 著 ； 标 志 着 中 医 理 论 体 系 的

4、 建 立 。 分 灵 枢 、 素 问 两 部 分 ， 各 为 九 卷 八 十 一 篇河 南 新 郑黄 帝 故 里 对 人 体 的 生 理 、病 理 、 疾 病 的诊 断 治 疗 及 预防 等 方 面 进 行了 全 面 系 统 的阐 述 2.西 汉 .扁 鹊 难 经 共 讨 论 了 八 十 一 个 问 题 ， 故 又 称 八 十 一 难 。 对 脉 学 有 详 细 论述 ， 以 “ 独 取 寸 口 ” 为 主 。 黄 帝 内 经 ： 分 素 问 、 灵 枢 两 部 分 共 18卷 162篇 。 对 人 体 结 构 、 病 因 病 理 、 诊 断 治 疗 、 预 防 养生 等 作 了 系 统 阐

5、述 ， 确 立 了 中 医 药 学 的 理 论原 则 ， 奠 定 了 中 医 药 学 的 发 展 基 础 ， 也 是 中医 药 学 的 理 论 渊 源 。 难 经 ： 继 承 和 发 扬 了 内经 在 脏 腑 、 经 络 、 疾 病 、 针灸 等 方 面 的 精 髓 。 3. 东 汉 .张 仲 景 伤 寒 杂 病 论 伤 寒 论 （ 外 感 病 ） 金 匮 要 略 （ 内 伤 病 ）确 立 了 辨 证 论 治 原 则 四 诊 、 八 纲 、 八 法 、 载 方 269首 伤 寒 杂 病 论 东 汉 张 仲 景 ： 后 世 赞 誉 为 “ 医 圣 ” 是 我 国 第 一 部 临 床 医 学 专

6、著 。 以 “ 六 经 论 伤 寒 ” ， 以 脏 腑 治 杂 病 ， 创 造 性地 融 理 、 法 、 方 、 药 于 一 体 ， 建 立 了 中 医 辨证 论 治 理 论 体 系 。 晋 代 王 叔 和 整 理 成 伤 寒 论 和 金 匮 要 略 两 部 。 4. 神 农 本 草 经 现 存 最 早 的 药 物 学 专 著 共 收 载 药 物 365种根 据 药 物 性 能 功 效 不 同 ， 分 为 上 、 中 、 下 三 品 神 农 本 草 经 成 书 于 东 汉 末 年 ， 载 药 365种 。 将 药 物 分 为 上 、 种 、 下 三 品 ： 上 品 120种 ， 能 滋 补 强

7、 壮 ， 无 毒 或 毒 性 很 弱 ，可 以 久 服 ； 中 品 120种 ， 能 治 病 补 虚 ， 有 毒 或 无 毒 ， 当斟 酌 使 用 ； 下 品 125种 ， 能 祛 寒 热 ， 破 积 聚 ， 多 具 毒 性 ，不 可 久 服 ； 1. 隋 代 巢 元 方 诸 病 源 候 论 第 一 部 病 因 病 机 学 专 著2. 梁 陶 弘 景 著 本 草 经 集 注 全 书 7卷 ， 载 药 730种3. 唐 新 修 本 草 收 药 844种 ， 绘 制 药 物 图 谱 ， 是 最 早 的 官 修 本 草世 界 最 早 的 药 典4. 唐 孙 思 邈 备 急 千 金 要 方 、 千 金

8、 翼 方 后 世 称 为 “ 药 圣 ” 1.宋 代 .陈 无 择 三 因 极 一 病 证 方 论 “三 因 学 说 ” 2.宋 代 .钱 乙 小 儿 药 证 直 诀 开 创 “脏 腑 辨 证 ” 刘 完 素 （ 河 间 ） 寒 凉 派 李 杲 （ 东 垣 ） 补 土 派 张 从 正 （ 子 和 ） 攻 邪 派 朱 震 亨 （ 丹 溪 ） 养 阴 派 宋 唐 慎 微 证 类 本 草 全 书 33卷 ， 载 药 1558种 太 平 惠 民 和 剂 局 方 载 方 788首 ， 成 为 成 药 典 范 （ 官 方 ） “ 金 元 四 大家 ” ： 金 元 时 期 ， 刘 完 素 、 张 从 正 、

9、 李 东 垣 、 朱 丹 溪 被 称为 “ 金 元 四 大 家 ” 。 刘 完 素 ： “ 寒 凉 派 ” ， 认 为 “ 六 气 皆 从 火 化 ” ， 主张 用 寒 凉 剂 ， 以 降 心 火 、 益 肾 水 为 主 。 张 从 正 ： “ 攻 下 派 ” ， 创 “ 汗 、 吐 、 下 ” 三 法 ， 主张 治 病 重 在 驱 邪 ， 邪 去 则 正 安 ， 不 可 畏 攻 而 养 病 。 李 东 垣 ： “ 补 土 派 ” ， 主 张 以 脾 胃 为 主 ， 认 为 “ 内伤 脾 胃 ,百 病 由 生 ” ， 创 补 中 益 气 、 升 阳 益 胃 之 说 。 朱 丹 溪 ： “ 养

10、阴 派 ” ， 创 “ 阳 常 有 余 ， 阴 常 不 足 ”之 说 ， 主 张 重 在 滋 阴 。 1. 明 代 .楼 英 医 学 纲 目 、 王 肯 堂 证 治 准 绳 2. 清 代 .吴 谦 医 宗 金 鉴 、 陈 梦 雷 古 今 图 书 集 成 3. 温 病 理 论 的 创 立 明 代 . 吴 又 可 温 疫 论 “戾 气 说 ” 清 代 . 叶 天 士 “卫 气 营 血 辨 证 ” 临 证 指 南 医 案 吴 鞠 通 “三 焦 辨 证 ” 温 病 条 辨 明 李 时 珍 ， 历 时 27年 ， 三 易 其 稿 ， 完 成 了 本 草纲 目 。 全 书 52卷 ， 载 药 1892种

11、， 书 中 附 有 药 物 图 1109幅 ，附 方 11096首 ， 约 190万 字 ， 分 为 16部 （ 水 、 火 、土 、 金 石 、 草 、 谷 、 菜 、 果 、 木 、 服 器 、 虫 、 鳞 、介 、 禽 、 兽 、 人 ） 60类 。 丰 富 了 我 国 医 药 学 的 内 容 ， 并 奠 定 了 植 物 学 基 础 。 17世 纪 末 传 到 国 外 ， 被 译 成 朝 鲜 文 、 拉 丁 文 、 日 文 、英 文 、 德 文 、 俄 文 、 法 文 等 。 本 草 纲 目 清 赵 学 敏 本 草 纲 目 拾 遗 ： 载 药 921种 ，在 本 草 纲 目 基 础 上

12、增 加 药 物 716种 ； 明 兰 茂 滇 南 本 草 ： 第 一 部 地 方 性 药 物 专著 ， 概 括 西 南 地 区 大 部 分 矿 植 物 药 ； “ 人 痘 接 种 法 ” ： 11世 纪 我 国 即 开 始 应 用“ 人 痘 接 种 法 ” 来 预 防 天 花 ， 到 16世 纪 出 现专 著 种 痘 新 书 ， 17世 纪 该 法 流 传 欧 亚 各国 ， 成 为 当 时 人 工 免 疫 法 的 先 驱 。 “ 温 病 四 大 家 ” ： 明 吴 又 可 著 温 疫 论 ： 是 我 国 传 染 病 学 中 较 早的 专 门 论 著 。 清 叶 天 士 著 温 热 论 ： 创

13、立 卫 、 气 、 营 、 血 辨证 论 治 体 系 。 薛 生 白 著 湿 热 病 篇 ： 立 湿 热 病 专 论 。 吴 鞠 通 著 温 病 条 辨 ： 倡 导 三 焦 辨 证 。 王 孟 英 著 温 热 经 纬 ， 构 织 了 温 病 学 的 理 论 体系 。 叶 天 士 、 薛 生 白 、 吴 鞠 通 、 王 孟 英 被 称 为 “ 温 病四 大 家 ” 。 5. 中 华 人 民 共 和 国 成 立 后 经 络 是 人 群 的 生 命 现 象 ， 创 造 出 术 。 疑 难 杂 证 中 西 医 结 合 治 疗 。治 疗 骨 折 ， 治 疗 急 腹 症 、 乙型 脑 炎 、 大 面 积

14、烫 伤 ， 治 疗 疟 疾 。 中 药 学 有 了 一 定 规 模 、 配 套 的 工 业 体 系 ， 生 产 方 式逐 步 实 现 机 械 化 、 自 动 化 和 联 动 化 。 国 家 药 品 生 产 质 量 管 理 规 范 、 中 华 人 民 共 和国 药 典 、 中 华 人 民 共 和 国 卫 生 部 药 品 标 准 、 中 华 人 民 共 和 国 药 品 管 理 法 等 相 继 出 版 。 中 医 药 教 育 形 成 了 研 究 生 、 大 学 、 高 专 、 中 职 等 。 是 一 个 有 机 的 整 体 人 与 （ 外 界 、 自 然 、 社 会 ） 有 密 切 的 联 系 （

15、一 ） 整 体 观 念1.人 体 是 有 机 的 整 体 组 织 结 构 上 五 脏经 络六 腑五 体 五 官九 窍 四 肢胆 ,小 肠 ,胃 ,大 肠 , 膀 胱 ,三 焦肝 心 脾 肺 肾 目 舌 口 鼻 耳筋 脉 肉 皮 骨 双 眼 ,双 耳 ,鼻 孔 ,口 ,前 后 二阴 肝 心 脾 肺 肾胆 小 肠 胃 大 肠 膀 胱目 舌 口 鼻 耳筋 脉 肉 皮 骨脏腑五 官五 体 在 生 理 方 面 人 体 血 液 正 常 运 行心主血脉 肺朝百脉 脾主统血 肝主藏血 病 理 状 态 下内 脏 病 变 五 官形 体色 脉肝 火 上 炎 见 面 红 目 赤 肝 血 不 足 见 视 力 减 退心

16、火 亢 盛 见 口 舌 生 疮 肾 气 亏 虚 见 耳 鸣 耳 聋足 厥 阴 肝 经 诊 治 疾 病 时外 在 病 变 内 在 脏 腑暴 发 火 眼 雀 目口 舌 生 疮耳 鸣 耳 聋 清 泻 肝 火补 肝 养 血清 泻 心 火补 益 肾 气传 染 性 结 膜 炎夜 盲 症 人 与 自 然 环 境 的 统 一 人 与 社 会 环 境 的 统 一2.人 与 外 界 环 境 的 统 一 季 节 气 候春 夏 温 热 ,阳 气 升 发 ,人 体 腠 理 开 泄 而 汗 出 ,脉 多 浮 大秋 冬 寒 凉 ,阳 气 收 藏 ,人 体 腠 理 密 闭 而 少 汗 ,脉 多 沉 小 昼 夜 晨 昏“ 平

17、旦 人 气 生 ， 日 中 而 阳 气 隆 ， 日 西 而 阳 气 已 虚 ” 素 问 生 气 通 天 论 地 理 环 境南 方 多 湿 热 人 体 腠 理 多 疏 松北 方 多 燥 寒 人 体 腠 理 多 致 密2.人 与 自 然 环 境 的 统 一 人 与 社 会 环 境 的 统 一社 会 特 征 政 治 经 济 、 文 化 经 济 社 会 安 全 人 的 精 神 较 好 ， 生 活 有 规 律 ， 抗 病 力 较 强 社 会 动 乱 人 的 精 神 较 差 ， 生 活 无 规 律 ， 抗 病 力 下 降人 群 特 征 年 龄 、 性 别 、 婚 姻 、 风 俗 、 宗 教 、 信 仰生

18、活 行 为 方 式 （ 二 ） 辨 证 论 治辨 证 论 治 是 中 医 认 识 疾 病和 治 疗 疾 病 的 基 本 原 则 病 疾 病 ， 概 括 了 某 一 种 疾 病 发 生 发 展 及其 变 化 全 过 程 的 规 律 。 症 症 状 ， 是 单 一 的 临 床 表 现 ， 它 表 现 于疾 病 的 任 何 阶 段 ， 是 辨 病 辨 证 的 基 本 依 据 。 证 证 候 ， 是 指 疾 病 在 发 展 过 程 中 某 一 阶段 的 病 理 概 括 。它 包 括 疾 病 的 原 因 （ 如 风 寒 、 风 热 、 瘀 血 、 痰 饮 等 ） 疾 病 的 部 位 （ 如 表 、 里

19、、 某 脏 、 某 腑 、 某 条 经 络 等 ） 疾 病 的 性 质 （ 如 寒 、 热 等 ） 邪 正 关 系 （ 如 虚 、 实 等 ）反 映 了 疾 病 发 展 过 程 中 ， 该 阶 段 病 理 变 化 的 全 面 情 况 。 例 ： 风 热 表 证 病 位 ： 表 浅 表 浅 病 因 ： 外 感 风 热 邪 气 外 感 风 寒 邪 气 病 性 ： 热 证 寒 证邪 正 关 系 ： 邪 气 亢 盛 、 正 气 不 虚 ， 都 属 于 实 证风 寒 表 证 “ 病 ” 、 “ 证 ” 、 “ 症 ” 的 关 系 “ 症 ” 是 “ 证 ” 和 “ 病 ” 的 辨 别 和 判 断依 据

20、每 一 种 “ 病 ” 和 “ 证 ” 都 有 特 定 的 症 状 同 一 种 “ 病 ” 可 有 几 种 不 同 的 “ 证 ” 同 一 种 “ 证 ” 也 常 出 现 于 不 同 的 “ 病 ”中 疾 病证 候 1 证 候 2 证 候 n症 状 2-1 症 状 2-2 症 状 2-n症 状 1-1 症 状 1-2 症 状 1-n症 状 n-1 症 状 n-2 症 状 n-n 所 以 同 一 “ 证 ” （ 风 热 证 ）分 别 出 现 于 感 冒 、 头 痛 、 咳嗽 三 种 病 中 而 同 一 种 “ 感 冒 ” 病 ， 有 时会 表 现 为 “ 风 寒 证 ” ， 所以 “ 感 冒 ”

21、 病 则 有 “ 风 热证 ” 、 “ 风 寒 证 ” 的 不 同病 例 1： 恶 寒 发 热 ， 咽痛 ， 口 干 口 渴 ， 舌 红 ，苔 黄 ， 脉 数病 名 ： 感 冒证 型 ： 风 热 证 病 例 2： 头 痛 剧 烈 伴恶 寒 发 热 ， 口 干 口 渴 ，咽 痛 ， 舌 红 ， 苔 黄 、脉 数病 名 ： 头 痛 证 型 ： 风 热 证病 例 3： 咳 嗽 剧 烈 痰黄 伴 恶 寒 发 热 ， 口 干口 渴 ，咽 痛 ， 舌 红 ， 苔 黄 、脉 数 病 名 ： 咳 嗽 证 型 ： 风 热 证 分 析 综 合 概 括 判 断 证疾 病 的 原 因性 质部 位邪 正 之 间 的 关

22、 系四 诊 症 状体 征 辨 证 是 决 定 治 疗 的 前 提 和 依 据 论 治 是 治 疗 疾 病 的 方 法 和 手 段是 根 据 辨 证 的 结 果 确 定 相 应 的 治 疗 方 法 感 冒 风 寒风 热 辛 温 解 表辛 凉 解 表 麻 黄 汤银 翘 散恶 寒 重 发 热 轻 ， 无 汗 或 少 汗鼻 流 清 涕 ， 苔 薄 白 ， 脉 浮 紧恶 寒 轻 发 热 重 ， 汗 多 口 渴 ，咽 痛 ， 鼻 流 浊 涕 ， 苔 薄 黄 ， 脉 浮 数 辨 证 论 治 不 同 于 一 般 的 “ 对 症 治 疗 ” 不 同 于 现 代 医 学 的 “ 辨 病 治 疗 ” 是 既 辨 病

23、 又 辨 证 重 点 着 眼 于 的 分 辨证 在 辨 证 论 治 的 原 则 指 导 下 临 床 治 疗 时 必 须 理 解 “ 同 病 异 治 ” 和 “ 异 病 同 治 ” 是 指 同 一 种 疾 病 ， 由 于 发病 的 时 间 、 地 区 以 及 患 者 机 体 的 反 应 性不 同 ， 或 处 于 不 同 的 发 展 阶 段 ， 所 表 现的 证 不 同 ， 因 而 采 用 不 同 治 法 因 时 、 因 地 、 因 人 制 宜 例 ： 同 一 种 疾 病 ， 季 节 不 同 ， 证 治 各 异 以 感 冒 为 例冬 季 以 风 寒 表 实 证 为 主表 现 为 鼻 流 清 涕 ，

24、 咳 嗽 痰 稀 ， 恶 寒 重 而 发 热 轻 ， 无 汗 ，苔 薄 白 ， 脉 浮 紧治 以 辛 温 解 表 、 宣 肺 散 寒 的 葱 豉 汤 、 荆 防 败 毒 散 为 主夏 季 感 冒 则 常 兼 暑 湿表 现 为 鼻 流 浊 涕 ， 咳 嗽 痰 粘 ， 身 热 不 扬 ， 汗 出 不 畅 ，口 渴 尿 赤 ， 苔 黄 腻 ， 脉 濡 数治 须 清 暑 祛 湿 解 表 ， 用 新 加 香 薷 饮 、 藿 香 正 气 散 之 类秋 季 感 冒 ， 燥 邪 居 多除 一 般 感 冒 症 状 外 ， 还 可 见 到 鼻 咽 干 燥 ， 干 咳 无 痰 ，口 干 舌 红 等 肺 燥 阴 伤

25、之 症治 宜 疏 风 清 燥 ， 养 阴 润 肺 ， 用 杏 苏 散 、 桑 杏 汤 化 裁 是 指 不 同 的 疾 病 在 其 发展 过 程 中 ， 由 于 出 现 了 相 同 的 病 机 ，因 而 采 用 同 一 方 法 治 疗 子 宫 下 垂升 提 中 气 补 中 益 气 汤中 气 下 陷异 病 同 治胃 下 垂 脱 肛 要 点 回 顾 1 中 医 学 的 概 念 2 病 、 证 、 症 的 区 别 3 中 医 理 论 的 主 要 特 点 整 体 观 念 辨 证 论 治 一 . 名 词 解 释 1.症 ： 2.证 ： 3.病 ：二 . 填 空 题 1. 中 医 四 大 经 典 著 作 ：

26、 2. 金 元 四 大 家 ： 3. 温 病 四 大 家 ： 三 . 选 择 题1. 我 国 最 早 记 载 方 剂 的 医 书 是 ? A. 五 十 二 病 方 B. 黄 帝 内 经 C. 伤 寒 杂 病 论 D. 神 农 本 草 经 E. 本 草 纲 目 2. 明 代 杰 出 的 医 药 学 家 李 时 珍 ， 以 毕 生精 力 撰 写 了 什 么 书 ， 而 闻 名 于 世 ？ A. 五 十 二 病 方 B. 黄 帝 内 经 C. 伤 寒 杂 病 论 D. 神 农 本 草 经 E. 本 草 纲 目 3. 下 列 那 项 不 是 中 医 药 学 的 基 本 特 点 是 ？ A. 人 体 本

27、 身 是 一 个 有 机 的 整 体 B. 人 与 自 然 是 一 个 统 一 整 体 C. 人 与 动 物 是 一 个 统 一 整 体 D. 人 与 社 会 是 一 个 统 一 整 体 E. 人 与 天 地 相 应 4. 一 患 儿 5岁 ， 初 期 因 发 热 ， 疹 出 不 透 ， 医 生 诊断 为 麻 疹 ， 给 予 解 表 透 疹 ； 另 一 患 儿 ， 3岁 ，疹 出 肌 表 ， 高 热 、 咳 嗽 ， 医 生 亦 诊 断 为 麻 诊 ，给 予 清 肺 热 治 疗 。 为 何 同 为 麻 疹 ， 治 疗 各 异 ？此 为 中 医 的 什 么 理 论 ？ A. 异 病 同 治 B.

28、同 病 异 治 C. 异 症 同 治 D. 同 症 异 治 E. 同 证 异 治 5. 刘 某 ， 男 ， 75岁 ， 久 泻 脱 肛 ， 医 生 认为 中 气 下 陷 ， 给 予 补 中 益 气 汤 治 愈 。而 李 某 ， 女 ， 26岁 ， 产 后 子 宫 下 垂 ，医 生 亦 认 为 中 气 下 陷 ， 给 予 补 中 益 气汤 治 愈 。 此 为 中 医 的 什 么 理 论 ？ A. 异 病 同 治 B. 同 病 异 治 C. 异 症 同 治 D. 同 症 异 治 E. 异 证 同 治 6. 李 东 垣 主 张 下 列 那 项 是 正 确 的 A. 认 为 病 由 邪 生 ， 治 病 多 用 汗 、 吐 、 下 三 法 ， 后世 称 之 为 “ 攻 下 （ 邪 ） 派 ” 。 B. 认 为 “ 六 氣 皆 從 火 化 ” ， 主 张 用 寒 凉 剂 ， 后 世称 之 为 “ 寒 凉 派 ” 。 C. 认 为 土 为 万 物 之 母 ， “ 内 伤 脾 胃 ， 百 病 由 生 ” ，后 世 称 之 为 “ 补 土 派 ” 。 D. 认 为 “ 阳 常 有 余 ， 阴 常 不 足 ” ， 主 张 重 在 滋阴 ， 后 世 称 之 为 “ 养 阴 派 ” 。 E. 著 伤 寒 杂 病 论 ， 后 世 赞 誉 为 “ 医 圣 ” 。