助产士门诊职责

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1、助产士门诊简介尊敬的准妈妈们：助产士是将您的孩子迎接到这个世界的第一个人，她将帮助您完成分娩这个 自然幸福而又充满艰辛的过程。多数准妈妈为初产妇，没有任何生育经验，对分娩知识知晓较少，对正常分 娩充满恐惧，很多产妇因为恐惧、疼痛而选择剖宫产的分娩方式。我院为了体现 人文关怀、促进自然分娩，特开设助产士门诊。助产士门诊为广大的孕产妇与助产士之间架起了一座沟通的桥梁。由助产士 为有可能经阴道分娩的孕产妇介绍临产征兆、待产过程、分娩技巧、产房特色服 务等热点问题。让准妈妈对分娩有一个初步的认识，了解分娩过程中的服务及工 作流程，适当减轻孕妇对分娩的恐惧心理。在进入产程后能更好地配合助产士， 树立分娩

2、信心，提高顺产率，使分娩更顺利。欢迎准妈妈们来助产士门诊，愿我们的服务，为您的分娩提供支持和帮助， 以快乐的心态顺利完成分娩过程。门诊时间：周三下午门诊地点：四楼产科门诊诊区 门诊收费：普通门诊挂号费（自费） 目录一、助产士门诊岗位职责1二、助产士门诊服务范围标准3三、助产士门诊工作规程7四、胎儿体重估测量表9一、助产士门诊岗位职责1资质准入：持助产士上岗资格证书、本科以上学历、主管护师以上职称，有10 年以上助产士工作经验；具备良好的职业情操，有爱心、耐心、细心、高度 责任感。2工作目标：由高年资质助产士在孕晚期介入产前门诊，与产妇及其配偶建立 一对一信任关系，为产检产妇提供定期个体化针对性

3、的产检护理、健康咨询及技 术指导、产时接生及产后访视等一系列产科连续性服务，以帮助产妇安全度过整 个围产期，提高自然分娩率。3门诊助产士专业要求：（1）与孕产妇建立伙伴关系，具备良好的沟通技巧。（2）掌握孕产妇围产期生理、心理动态变化。（3）熟练应用四步触诊法、胎心监护、骨盆外测量等产科检查技术。（4）正确判断正常与异常围产期症状体征，适时请示产科医生。（5）指导孕产妇全面完成孕期相关检查。（6）掌握所负责孕产妇的围产期相关信息资料。（7）能有效为孕产妇提供围产期连续性服务。（8）制定详实的分娩计划。（9）有效指导孕产妇胎动自我检测及产时应对技巧。（10）拥护孕产妇的自由及知情选择权。（11）

4、掌握孕产妇心理支持的方法：分析、观察孕产妇围产期心理要求；鼓励孕 产妇表达自己的情绪，教会自我调适；掌握所负责孕产妇的心理动态，消除焦虑、 恐惧心理；指导孕妇应对围产期应激、消除应激源，鼓励家属发挥家庭支持系统。 4助产士产前门诊常规：（1）孕妇初期（29-30 周）：孕晚期关系建立、面对面交流、采集病史。助产士 自我介绍，详阅病史，核对孕周，作好登记。体格检查：注意孕妇的一般情况， 如孕妇的体态、发育、营养、皮肤有无黄疸；了解孕期体重增长情况，有无水肿； 询问孕早中期产检情况；指导胎动计数方法。（2）复诊（32 周）：询问分娩意向、告知阴道分娩优势；对于有阴道分娩意向 者制定分娩计划；评估胎

5、儿生长发育趋势、信息记录。（3）复诊（34-35 周）：以图片或分娩视频等方式介绍分娩环境、临产征兆识别、 胎膜早破处理、分娩身心准备等。（4）复诊（36周）：通过分娩视频指导孕妇产时应对技巧、无痛分娩、Lamaze 改良呼吸法等。（5）复诊（37 周）：介绍助产士陪伴分娩、准父亲参与围产期照护的重要性。（6）复诊（38-40 周）：介绍产褥期指导（母乳喂养/新生儿护理/产后恶露观察） 评估胎儿大小（四步触诊、宫咼腹围、B超）。工作质量标准：1正确认识助产士专业价值，具备良好的慎独修养。2完成管辖孕产妇的健康宣教和管理工作，孕产妇满意率 98%以上。3咼级实践助产士产前门诊诊室岗位整洁、布置合

6、理。4满足孕产妇生理、心理、安全、自尊等需要，使之处于最佳心理状态。5在履行助产士道德义务过程中，具有自觉独立解决问题的能力。6规范语言：普通话上岗，不谈论孕产妇隐私；与孕产妇及家属沟通时，要注 意保护其隐私。7能有效为孕产妇提供围产期连续性服务。8提供有效的围产期健康教育指导。9围产期心理支持有效。二、助产士门诊服务范围标准类别具体内容资质准入1. 持助产士上岗资格证书、本科以上学历、主管护师以上职称，有10年以上助产士工作经验。2. 具备良好的职业情操，有爱心、耐心、细心、高度责任感。服务目标由咼年资质助产士在孕晚期介入产前门诊，与产妇及其配偶建 立一对一信任关系，为产检产妇提供定期个体化

7、针对性的产检 护理、健康咨询及技术指导、产时接生及产后访视等系列产 科连续性服务，以帮助产妇安全度过整个围产期，提高自然分 娩率。助产士门诊工作规范熟悉常规孕期检查检查（1）助产士自我介绍，了解孕妇分娩意向，详阅病史，核对孕周，作好登记。（2）体格检查：注意孕妇般情况，如孕妇的体态、发育、营养、相关内容（一）常规皮肤有无黄疸；测身长、体重及血压；有无水肿。（3）产科检查：1）骨盆外测量：包括髂前上棘间径，髂棘间径，骶耻外径，坐骨结节间径。2）腹部检查：按四步手法检查子宫底咼度，胎位，胎先露，先露入盆情况。用软尺测量耻骨联合上缘至子宫底的长 度，用多普勒胎心仪测胎心并记录所有检查情况。（4）指导

8、孕妇完成以下化验：1）血常规：红细胞，血色素，白细胞计数，白细胞分类及血小板计数。2）尿常规：尿液分析及镜检，比重。3）白带常规：滴虫霉菌检查。4）淋球菌培养，梅毒及梅毒抗体检测。5）肝功能：谷丙转氨酶，总胆红质，结合胆红质，总蛋白，白蛋白，球蛋白，总胆固醇，甘油二脂。6）肾功能：尿素，尿酸，肌酐血糖。7）血型：ABO，RH检杳+筛杳。8）二对半：HBsAg,Anti-HBs,HbeAg,Anti-Hbe,Anti-HBc；甲肝，丙肝，戊肝。9）凝血功能检测：凝血酶原时间，凝血酶时间，纤维蛋白原，D2聚体。10）HIV 检测。11）脱落细胞学检查：防癌涂片。12）B超：产科B超全套。13）心电

9、图检杳。14）孕1520周者，做D-筛查，若异常应予羊水检测。15）预约B超筛查：1824周。（5）了解常规产前门诊预约随访时间： 孕24周，每四周一次；2428周，每二周一次；2834周，每二周一次；3540周，每周一次；三40周，3天检查一次（有异常者除外）。 并将预约日期记录在病史及孕妇联系手册上。熟悉常规 孕期检查 相关内容（二）检查 常 规（1）了解每次产检体重、血压、尿常规结果。（2 ）详阅病史，询问主诉。（3）产科检查：测量宫底咼度，检查胎位，胎先露及先露衔接情 况，测胎心率，估计胎儿大小，注意有无胎儿生长受限 （FGR），检查有无水肿，在孕33周后若发现胎位有变化， 则应请另

10、位助产士复核，必要时请示医生作B超检杳。孕30周始，指导孕妇作自我监护，自测胎动（320次/小 时，属正常范围），若有异常，嘱来院检查。（5）了解孕妇相关辅助检杳1）B超复查：2024周，3436周，39周。2) 糖尿病筛查：2430周，有异常则予糖耐量检查。3) 复血常规：3034周。4) 复肝肾功能：3435周。5) 胎儿监护：孕33周起每周一次。6) S/D(脐血流)：孕28-32周。(6)详细记录检查情况，按要求画产科妊娠图并签名。(7) 高危风险预警评估：分3次评定：初诊，2836周，37 周入院。熟悉孕晚期健康课程孕晚期助产士 一对一介入提 供围产期连续 性照护(1) 孕28W始，

11、孕期家庭监护、母乳喂养及常见异常情况处 理指导。(2) 孕32W始，正常分娩、产褥期保健及护理指导。(3) 孕35W始，孕晚期妈妈会(分娩前准备、无痛分娩、助产士全程陪伴分娩、产时配合、Lamaze呼吸法指导等)1.孕28-36周：助产士一对一坐诊接待孕妇(最好由丈夫陪同)(1) 咨询、建立信任、伙伴关系；了解分娩意向；询问近况；(2) 查阅了解以往产检记录、各项化验指标；(3) 听胎心、测血压、体重、胎心监护、测宫高腹压、估计胎 儿大小；(4) 拟定分娩计划书(5) 告知注意事项，约定下次门诊时间。2. 孕37周：(1) 询问近况(2) 产科体检(3) 告知何时住院分娩、准妈妈分娩准备(物质

12、、心理)(4) 传授分娩呼吸方法(5) 促进孕妇及其配偶主动参与，自我照护(6) 指导自数胎动，约定下次时间3. 孕 38 周：(1) 询问主诉、了解上次血压体重情况(2) 产科体检(3) 介绍导乐助产士陪伴分娩(4) 介绍无痛分娩(5) 指导自数胎动，约定下次时间4. 孕39周：(1) 询问主诉、了解上次血压体重情况(2) 产科体检(3) 指导准妈妈产时如何配合(饮食、活动、休息、排便排尿、 体位、屏气)(4) 指导准爸爸产时如何提供分娩支持(5) 指导自数胎动，约定下次时间5. 孕 40 周:(1)询问主诉、了解上次血压体重情况(2) 产科体检(3) 告知如发生分娩征兆，及时来院，迎接分娩

13、。6.孕41周以后：若尚未出现分娩征兆，由产科医生收治入院助产士门诊工作标准项目标准职业道德行为1. 正确认识助产士专业价值，具备良好的慎独修养2. 热爱母婴事业、忠于职守，对工作负责3. 满足孕产妇生理、心理、安全、自尊等需要，使之处于最佳 心理状态。4. 具备助产士职业道德情感，呵护母婴健康5. 在履行助产士道德义务过程中，具有自觉独立解决问题的能 力6. 具备良好的职业行为习惯，尊重孕产妇权力，平等待人，做 孕产妇利益的忠实维护者7. 求实进取，对母婴保健技术精益求精8. 对同仁以诚相待，互敬互让，通力合作工作纪律1. 按时上岗，无迟到、早退、脱岗的现象。2. 掌握医院相关规章、制度、规

14、范、操作常规，在工作中严格 遵守执行服务行为1.着装仪表：工作服整洁，无披衣、挽袖、卷裤腿。头发梳理 整齐、洁净；胸牌、挂表佩戴统协调。工作时间不佩戴戒 扌日、耳环、手链、手镯等饰品。仪表庄重，谈吐文雅，保扌寸 良好姿态。2精神面貌：面带微笑，精神抖擞，工作有激情，有奉献精神。3. 规范语言：普通话上岗，不谈论孕产妇隐私；与孕产妇及家 属沟通时，要注意保护其隐私。4. 态度和蔼:对孕产妇有亲切温馨感。专业照护1. 与孕产妇建立伙伴关系，具备良好的沟通技巧。2. 掌握孕产妇围产期生理、心理动态变化。3. 熟练应用四步触诊法、胎心监护、骨盆外测量等产科检查技 术。4. 正确判断正常与异常围产期症状

15、体征，适时请示产科医生。5. 指导孕产妇全面完成孕期相关检查。6. 掌握所负责孕产妇的围产期相关信息资料。7. 能有效为孕产妇提供围产期连续性服务。8. 制定详实的分娩计划。9. 有效指导孕产妇胎动自我检测及产时应对技巧。10. 拥护孕产妇的自由及知情选择权。健康教育1. 提供有效的围产期健康教育指导。2. 语言通俗易懂，孕妇及家属易接受、理解、掌握。3. 孕期饮食活动指导4产时服务介绍：导乐陪伴分娩、无痛分娩。5. 分娩呼吸法指导6. 产褥期保健指导7. 新生儿护理指导8. 健康教育贯穿于围产期全过程，内容无缺失。心理支持1. 分析、观察孕产妇围产期心理需求2. 鼓励孕产妇表达自己的情绪，教

16、会自我调适3. 掌握所负责孕产妇的心理动态，消除焦虑、恐惧心理。4. 指导孕妇应对围产期应激、消除应激源，鼓励家属发挥家庭 支持系统。5. 围产期心理支持有效。三、助产士门诊工作规程登录电脑系统叫号：输入工号、密码，选择诊室号及助产士门诊，进入系统叫号 登记册基本信息记录：日期、编号、孕周、初诊/复诊、卡号、孕产次、预产期询问、采集病史资料、查阅产检记录 体格检查：测量宫高、腹围、脂肪厚度、四步触诊 用物准备：多普勒胎心仪、皮尺、一次性薄膜手套、皮褶计 孕妇准备：取平卧位，暴露腹部（注意保护隐私） 多普勒听胎心 四步触诊，判断胎头是否衔接 测量宫高腹围：宫底高度：用皮尺自耻骨联合上缘中点处到宫

17、底之间的距离腹围:用皮尺（以 cm 为单位）围绕脐部水平一圈进行测量所得数值 皮褶计测量腹壁脂肪厚度：位于脐下 1cm 处评估并记录核心问题：结合B超评估胎儿大小 超估计胎儿体重：胎儿腹围AC与双顶径BPD胎儿腹围AC与股骨长FL 宫高腹围估测体重:公式 1：宫高*腹围+200肥胖者）公式2：（宫高一脂肪厚度）* （腹围一脂肪厚度）+200 胎儿估测体重标准=实际体重土 200体型较胖者：腹脂厚度3cm, 般体型V 3cm 评估孕期体重增长情况 饮食问题 运动情况 症状/姿势 胎动计数健康教育和技术指导 孕期体重控制建议 饮食方面 运动方面 孕晚期常见症状缓解方法 分娩前准备：物品准备、心理准备、生理准备 产兆识别 产时应对：陪伴分娩、呼吸法、自由体位、无痛分娩 预约下次复诊时间