腹膜透析病人健康教育讲座课件

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1、腹膜透析病人腹膜透析病人健康教育讲座健康教育讲座 吃出健康吃出健康分解代谢增加能量摄入不足蛋白丢失或合成不足疾病治疗中医源性因素残余肾功能减退原发病本身因素厌食内分泌失调酸中毒蛋白质及能量代谢紊乱炎症尿毒症原因腹透腹透患者营养不良患者营养不良 /消瘦的原因消瘦的原因腹膜透析相关因素腹膜透析相关因素透 析 不 充 分 生 物 不 相 容 性食 欲 抑 制 腹膜炎小分子溶质清除不足 蛋白质、A A、维生素丢失出现胃肠道反应可能的原因出现胃肠道反应可能的原因早期腹透液灌入不适应早期腹透液灌入不适应 逐步适应逐步适应透析不充分透析不充分 增加透析剂量增加透析剂量电解质紊乱电解质紊乱 纠正电介质紊乱纠正

2、电介质紊乱腹膜炎腹膜炎 治疗腹膜炎治疗腹膜炎胃肠道本身病变等胃肠道本身病变等 胃肠专科治疗胃肠专科治疗酸中毒、贫血的纠正酸中毒、贫血的纠正维生素的补充维生素的补充其他其他饮食、药物及抗炎治疗饮食、药物及抗炎治疗充足的蛋白质及能量摄入充足的蛋白质及能量摄入腹腔内营养腹腔内营养充分的透析治疗充分的透析治疗腹膜透析营养不良腹膜透析营养不良/消瘦的一体化治疗消瘦的一体化治疗人体所需要的营养物质人体所需要的营养物质碳水化合物碳水化合物脂肪脂肪蛋白质蛋白质维生素维生素无机盐无机盐基础知识腹透病人如何科学饮食？腹透病人如何科学饮食？科学饮食的关键科学饮食的关键保证足够的热量摄入，适当限制吃甜食和控制保证足够

3、的热量摄入，适当限制吃甜食和控制脂肪摄入的量脂肪摄入的量吃足量的蛋白质吃足量的蛋白质饮食要富含纤维饮食要富含纤维避免高磷饮食避免高磷饮食注意盐（钠）的摄入注意盐（钠）的摄入限制每天水的摄入量限制每天水的摄入量适量补充含钾高的食物适量补充含钾高的食物补充足够的维生素补充足够的维生素维持热量的平衡维持热量的平衡糖与脂肪的利与弊糖与脂肪的利与弊糖与脂肪的利与弊糖与脂肪的利与弊糖：糖：最主要的热量来源，占总热能的最主要的热量来源，占总热能的55556565；脂肪占脂肪占20202525热量不足：热量不足：机体蛋白质分解，含氮废物增加机体蛋白质分解，含氮废物增加肾脏负担加重肾脏负担加重 蛋白质营养不良蛋

4、白质营养不良 消瘦、浮肿、易感染、死亡消瘦、浮肿、易感染、死亡摄入过多甜食和脂肪：摄入过多甜食和脂肪：肥胖、高血压、高血糖、高血脂、动脉硬化，并肥胖、高血压、高血糖、高血脂、动脉硬化，并影响腹透超滤效果影响腹透超滤效果腹透液中含有葡萄糖，这会增加腹透液中含有葡萄糖，这会增加你身体多余的碳水化合物你身体多余的碳水化合物使用太多使用太多4.25%4.25%透析液会使你透析液会使你体重增加体重增加4.25%透析液中含有糖份，可提供热量透析液中含有糖份，可提供热量 1.5 1.5 2000 2000mlml可吸收可吸收8080千卡千卡 2.5 2.5 2000 2000mlml可吸收可吸收140140

5、千卡千卡 4.25 4.25 2000 2000mlml可吸收可吸收240240千卡千卡避免吃太多的碳水化合物和高脂食物，避免吃太多的碳水化合物和高脂食物，以免体重增加以免体重增加碳水化合物：糖碳水化合物：糖(甜的甜的食物食物)；淀粉；淀粉(面包、面包、馒头馒头)成人每公斤标准体重所需热量成人每公斤标准体重所需热量你需要的热量是你需要的热量是?计算你的标准体重计算你的标准体重 身高身高105105？公斤？公斤你的实际体重是？你的实际体重是？你是消瘦、正常、肥胖？（你是消瘦、正常、肥胖？（标准体重的标准体重的+10%10%以内为理以内为理想体型，想体型，20%20%视为肥胖，视为肥胖，20%20

6、%视为消瘦）视为消瘦）你的劳动强度？你的劳动强度？你所需的热量体重你所需的热量体重？DOQIDOQI推荐：推荐：DEI DEI 热量热量kcal/kcal/体重体重kg/kg/天天 35kcal/kg/d(30kcal/kg/d,6035kcal/kg/d(30kcal/kg/d,60岁以上岁以上)如何控制肥胖？如何控制肥胖？适当减少摄入并保持适量运动适当减少摄入并保持适量运动糖尿病病人需严格控制含糖量高的食物糖尿病病人需严格控制含糖量高的食物如：点心、糖、冰激凌、含糖饮料、米、如：点心、糖、冰激凌、含糖饮料、米、面等，必要时监测血糖面等，必要时监测血糖科学饮食的关键科学饮食的关键保证足够的热

7、量摄入，适当限制吃甜食和控制保证足够的热量摄入，适当限制吃甜食和控制脂肪摄入的量脂肪摄入的量吃足量的蛋白质吃足量的蛋白质饮食要富含纤维饮食要富含纤维避免高磷饮食避免高磷饮食注意盐（钠）的摄入注意盐（钠）的摄入限制每天水的摄入量限制每天水的摄入量适量补充含钾高的食物适量补充含钾高的食物补充足够的维生素补充足够的维生素由于你的肾脏无法再运作了，由于你的肾脏无法再运作了，腹膜透析将帮助你清除身体里的代谢废物腹膜透析将帮助你清除身体里的代谢废物但是，许多蛋白质也随着但是，许多蛋白质也随着透析液的排出而丢失了透析液的排出而丢失了优质蛋白质？优质蛋白质？包括动物蛋白质中蛋、奶、肉、鱼等及包括动物蛋白质中蛋

8、、奶、肉、鱼等及大豆蛋白被称为优质蛋白大豆蛋白被称为优质蛋白 青豆、黄豆、黑豆称为大豆类青豆、黄豆、黑豆称为大豆类（公卫学院预防专业教科书吴坤编营养（公卫学院预防专业教科书吴坤编营养与食品卫生学第与食品卫生学第5 5版第版第1212页）页）基础知识你需要摄入优质高蛋白的食物，你需要摄入优质高蛋白的食物，以补充腹膜透析时所流失的蛋白质以补充腹膜透析时所流失的蛋白质蛋白质丢失蛋白质丢失515 515 g/dg/d，反复腹膜炎：蛋白丢反复腹膜炎：蛋白丢失增加失增加50-100%50-100%（平（平均均15-1915-19g/dg/d以上）以上）PETPET示高转运的示高转运的CAPDCAPD患者蛋

9、白质丢失比低患者蛋白质丢失比低转运者更严重。转运者更严重。吃多少蛋白质合适吃多少蛋白质合适DOQIDOQI推荐：推荐：DPIDPI蛋白质蛋白质g/g/体重体重kg/kg/天天 1.2g/kg/d1.2g/kg/d我们推荐腹透病人蛋白质摄入我们推荐腹透病人蛋白质摄入最低值：最低值：0.6g/kg/d0.6g/kg/d最高值：最高值：1.2g/kg/d1.2g/kg/d理想值：理想值：0.81.0g/kg/d0.81.0g/kg/d热量摄入足够的前提热量摄入足够的前提下下 50 50优质蛋白优质蛋白（奶制品、蛋类、肉（奶制品、蛋类、肉类）类）原有营养不良者可能需要更大量蛋白质和能量原有营养不良者可

10、能需要更大量蛋白质和能量 如何获得足够量的蛋白质？如何获得足够量的蛋白质？每天吃适量优质高蛋白的食物每天吃适量优质高蛋白的食物提高蛋白质摄入的方法：提高蛋白质摄入的方法：在透析液引流时进餐，以减少饱胀感觉在透析液引流时进餐，以减少饱胀感觉在进餐结束时才摄入液体，以免过饱影响摄食在进餐结束时才摄入液体，以免过饱影响摄食少量多餐，特别是在刚开始腹透治疗时，以后再慢慢少量多餐，特别是在刚开始腹透治疗时，以后再慢慢增加每次的进食量增加每次的进食量首先吃高蛋白食物，然后再吃米、面等其它食物首先吃高蛋白食物，然后再吃米、面等其它食物在感染和腹膜炎时，应比平时吃更多的蛋白质在感染和腹膜炎时，应比平时吃更多的

11、蛋白质推荐可同时补充推荐可同时补充酮酸制剂酮酸制剂0.075-0.120.075-0.12g/kg/dg/kg/d科学饮食的关键科学饮食的关键保证足够的热量摄入，适当限制吃甜食和控制保证足够的热量摄入，适当限制吃甜食和控制脂肪摄入的量脂肪摄入的量吃足量的蛋白质吃足量的蛋白质饮食要富含纤维饮食要富含纤维避免高磷饮食避免高磷饮食注意盐（钠）的摄入注意盐（钠）的摄入限制每天水的摄入量限制每天水的摄入量适量补充含钾高的食物适量补充含钾高的食物补充足够的维生素补充足够的维生素为什么要多吃富含纤维的食物？为什么要多吃富含纤维的食物？膳食纤维的作用膳食纤维的作用:润肠通便润肠通便增加肠道有益菌群增加肠道有益

12、菌群降低血清胆固醇降低血清胆固醇有助于降低餐后血糖有助于降低餐后血糖吃多少比较合适？吃多少比较合适？美国人平均膳食纤维食入量为美国人平均膳食纤维食入量为1212g/dg/d，认认为应以天然食物提供，而不是纯纤维素。为应以天然食物提供，而不是纯纤维素。中国营养学会推荐成人摄入量中国营养学会推荐成人摄入量30 30 g/dg/d。哪些食物富含纤维素哪些食物富含纤维素?富含膳食纤维的食物：水果、蔬菜、豆富含膳食纤维的食物：水果、蔬菜、豆类以及全谷物类以及全谷物粗粮：玉米面、荞麦面、各种杂豆粗粮：玉米面、荞麦面、各种杂豆蔬菜：芹菜、韭菜、油菜、白菜、菠菜、蔬菜：芹菜、韭菜、油菜、白菜、菠菜、萝卜、黄瓜

13、、笋、丕兰萝卜、黄瓜、笋、丕兰水果：菠萝、蜜桔、香蕉、大枣、杏。水果：菠萝、蜜桔、香蕉、大枣、杏。其他：菇类、海带、魔芋、果胶、蜂蜜、其他：菇类、海带、魔芋、果胶、蜂蜜、浓糖水等。浓糖水等。饮食推荐科学饮食的关键科学饮食的关键保证足够的热量摄入，适当限制吃甜食和控制保证足够的热量摄入，适当限制吃甜食和控制脂肪摄入的量脂肪摄入的量吃足量的蛋白质吃足量的蛋白质饮食要富含纤维饮食要富含纤维避免高磷饮食避免高磷饮食注意盐（钠）的摄入注意盐（钠）的摄入限制每天水的摄入量限制每天水的摄入量适量补充含钾高的食物适量补充含钾高的食物补充足够的维生素补充足够的维生素为什么要少吃高磷食物？为什么要少吃高磷食物？磷

14、的正常值：磷的正常值：0.81-1.620.81-1.62mmolmmol/L/L磷构成骨骼、牙齿和细胞，亦参与能量磷构成骨骼、牙齿和细胞，亦参与能量代谢及储存代谢及储存肾衰竭时，体内磷积聚，高磷会减少钙肾衰竭时，体内磷积聚，高磷会减少钙的吸收及维生素的吸收及维生素D D的制造导致骨骼疾病；的制造导致骨骼疾病；腹透对磷的清除比血透好，但高磷也很腹透对磷的清除比血透好，但高磷也很常见常见长期高磷影响骨骼和心脏长期高磷影响骨骼和心脏你体内的磷过高时，会使你的骨头你体内的磷过高时，会使你的骨头变得脆弱且容易碎裂变得脆弱且容易碎裂你必须限制磷的摄取，并服用磷的结合剂你必须限制磷的摄取，并服用磷的结合剂

15、如何降低人体内的磷？如何降低人体内的磷？适当限制如下食物：适当限制如下食物：牛奶、奶制品牛奶、奶制品动物内脏如肝脏、肾脏、心脏、肠和脑动物内脏如肝脏、肾脏、心脏、肠和脑各种新鲜豆类和干豆各种新鲜豆类和干豆坚果类如花生、瓜子、腰果、杏仁等坚果类如花生、瓜子、腰果、杏仁等干菜类如腐竹、木耳、银耳、各种菇类、茶叶干菜类如腐竹、木耳、银耳、各种菇类、茶叶完整的谷类，包括燕麦和黑麦完整的谷类，包括燕麦和黑麦 如何降低人体内的磷？如何降低人体内的磷？蛋白质的摄入与来源通常与磷有关，每蛋白质的摄入与来源通常与磷有关，每 克蛋白质约含克蛋白质约含15mg15mg的磷的磷所以，医生会建议你服用磷结合剂所以，医生

16、会建议你服用磷结合剂科学饮食的关键科学饮食的关键保证足够的热量摄入，适当限制吃甜食和控制保证足够的热量摄入，适当限制吃甜食和控制脂肪摄入的量脂肪摄入的量吃足量的蛋白质吃足量的蛋白质饮食要富含纤维饮食要富含纤维避免高磷饮食避免高磷饮食注意盐（钠）的摄入注意盐（钠）的摄入限制每天水的摄入量限制每天水的摄入量适量补充含钾高的食物适量补充含钾高的食物补充足够的维生素补充足够的维生素腹膜透析无法非常好的控制你体内的钠离子腹膜透析无法非常好的控制你体内的钠离子太多的钠离子储存在太多的钠离子储存在你体内会导致液体过量负荷你体内会导致液体过量负荷腹透病人为何要限钠？腹透病人为何要限钠？钠的生理功能：维持体内水

17、份和酸碱平衡，有钠的生理功能：维持体内水份和酸碱平衡，有助于传递神经讯息等；正常值助于传递神经讯息等；正常值135135145145mmolmmol/L/L肾衰竭时，不能有效清除钠，高钠引起高血压、肾衰竭时，不能有效清除钠，高钠引起高血压、水肿，甚至心衰、呼吸困难水肿，甚至心衰、呼吸困难 ；新鲜腹透液含钠浓度较高，透析清除钠有限；新鲜腹透液含钠浓度较高，透析清除钠有限；饮食中高钠饮食中高钠 口渴口渴 摄入水份摄入水份 体重体重 、血压、血压 心脏负担心脏负担 心衰、心衰、肺水肿肺水肿每天能吃多少钠？每天能吃多少钠？每天允许摄入的盐量与你的尿量及超滤每天允许摄入的盐量与你的尿量及超滤量有关量有关

18、无尿的病人每天允许的盐摄入量为无尿的病人每天允许的盐摄入量为2 23 3g g（相当于平时饮食中盐摄入量的相当于平时饮食中盐摄入量的1/21/21/31/3）无盐饮食的定义无盐饮食的定义全天所有食物含钠量在全天所有食物含钠量在10001000mgmg左右，除烹调时左右，除烹调时禁用食盐、酱油、咸菜等外，还禁用加碱的食禁用食盐、酱油、咸菜等外，还禁用加碱的食物。物。无盐饮食基础上加含钠无盐饮食基础上加含钠10001000mg/dmg/d的调味品的调味品每天摄入钠每天摄入钠20002000mgmg，相当于相当于6 6g g盐盐因此，让病人每天用盐因此，让病人每天用盐2 23 3g g注：低钠盐为高

19、钾盐注：低钠盐为高钾盐如何做到低盐饮食？如何做到低盐饮食？饮食要清淡，少用高钠调味品如：食盐、饮食要清淡，少用高钠调味品如：食盐、酱油、味精、蚝油及各种酱料，少食腌酱油、味精、蚝油及各种酱料，少食腌制品、熟食品、罐装食品。制品、熟食品、罐装食品。多用低钠调味品：醋、糖、酒、胡椒粉、多用低钠调味品：醋、糖、酒、胡椒粉、五香粉、花椒、葱、姜、蒜等。五香粉、花椒、葱、姜、蒜等。与家人分餐与家人分餐科学饮食的关键科学饮食的关键保证足够的热量摄入，适当限制吃甜食和控制保证足够的热量摄入，适当限制吃甜食和控制脂肪摄入的量脂肪摄入的量吃足量的蛋白质吃足量的蛋白质饮食要富含纤维饮食要富含纤维避免高磷饮食避免高

20、磷饮食注意盐（钠）的摄入注意盐（钠）的摄入限制每天水的摄入量限制每天水的摄入量适量补充含钾高的食物适量补充含钾高的食物补充足够的维生素补充足够的维生素什么是水什么是水?这里的水是指：这里的水是指：水、食物、水果、饮料、水、食物、水果、饮料、输液等所有进入身体中的液体输液等所有进入身体中的液体冰、冰棒、牛奶、果汁、饮料、咖啡、冰、冰棒、牛奶、果汁、饮料、咖啡、茶、肉汁、粥、汤茶、肉汁、粥、汤也是水也是水食物的含水量食物的含水量含水含水100%100%：鲜奶、饮料、茶水、水：鲜奶、饮料、茶水、水含水含水90%90%以上：粥、汤、豆腐、新鲜蔬菜和水以上：粥、汤、豆腐、新鲜蔬菜和水果果80%80%：酸

21、奶、冰激凌、稠粥：酸奶、冰激凌、稠粥70%70%：米饭、薯类、新鲜鱼虾、肉、蛋、豆：米饭、薯类、新鲜鱼虾、肉、蛋、豆腐腐 干、摊饼干、摊饼30%30%：馒头、饼、面包、火烧、面条、各种：馒头、饼、面包、火烧、面条、各种肉类熟食、粉丝、腐竹、点心、干货（做熟）。肉类熟食、粉丝、腐竹、点心、干货（做熟）。每天能喝多少？每天能喝多少？量出为入量出为入摄入液体量摄入液体量ml/d=ml/d=尿量尿量ml+ml+超滤超滤ml+500mlml+500ml排水的途径：尿液、汗液、粪便、呼吸蒸发排水的途径：尿液、汗液、粪便、呼吸蒸发摄入水：主副食、青菜、水果、饮料、输液摄入水：主副食、青菜、水果、饮料、输液（

22、每天除额外饮入的液体外饮食中水约（每天除额外饮入的液体外饮食中水约1000ml1000ml）多喝会怎么样？多喝会怎么样？入多出少入多出少液体超负荷液体超负荷高血压、心衰高血压、心衰高浓度腹透液使用高浓度腹透液使用腹膜功能改变腹膜功能改变超超滤衰竭滤衰竭水盐摄入要不断调整：因为残肾功能会水盐摄入要不断调整：因为残肾功能会下降下降如何减轻口渴感？如何减轻口渴感？水杯有刻度，有计划饮水水杯有刻度，有计划饮水不进或少进高盐的食物不进或少进高盐的食物 如味精、蚝油、酱油如味精、蚝油、酱油咸菜、熟食。咸菜、熟食。饮品中加入薄荷叶、柠檬片。饮品中加入薄荷叶、柠檬片。将饮品制成冰块含化将饮品制成冰块含化嚼木糖

23、醇口香糖嚼木糖醇口香糖科学饮食的关键科学饮食的关键保证足够的热量摄入，适当限制吃甜食和控制保证足够的热量摄入，适当限制吃甜食和控制脂肪摄入的量脂肪摄入的量吃足量的蛋白质吃足量的蛋白质饮食要富含纤维饮食要富含纤维避免高磷饮食避免高磷饮食注意盐（钠）的摄入注意盐（钠）的摄入限制每天水的摄入量限制每天水的摄入量适量补充含钾高的食物适量补充含钾高的食物补充足够的维生素补充足够的维生素钾是什么？钾是什么？钾的生理功能：钾的生理功能：维持神经和肌肉的活动维持神经和肌肉的活动性，参与保持正常的心跳规律。正常值：性，参与保持正常的心跳规律。正常值：3.53.55.35.3mmolmmol/L/L高钾：高钾：肌

24、肉瘫痪、心跳减慢，甚至停跳肌肉瘫痪、心跳减慢，甚至停跳低钾：低钾：乏力、四肢发沉、腹胀等乏力、四肢发沉、腹胀等关于钾的摄入量关于钾的摄入量美美国国营营养养师师协协会会建建议议腹腹透透病病人人饮饮食食钾钾3 34g/d,4g/d,或或817817mg/kg/d,mg/kg/d,这这是是基基于于DPI1.21.3g.kgDPI1.21.3g.kg-1-1.d.d-1 1 KT/VKT/V在在2.02.0以上以上我我们们认认为为钾钾的的推推荐荐要要因因人人而而异异，以以病病人人透透析析、饮食、生化持续监测为依据饮食、生化持续监测为依据提提倡倡透透析析充充分分的的腹腹膜膜透透析析病病人人正正常常钾钾饮

25、饮食食，由由于各种原因透析剂量不足者仍应低钾饮食于各种原因透析剂量不足者仍应低钾饮食增加饮食钾和蛋白质摄入时不能有过多磷的摄增加饮食钾和蛋白质摄入时不能有过多磷的摄入入如果食欲下降、进食过少，会导致低钾发生，如果食欲下降、进食过少，会导致低钾发生，需要及时检查电介质，根据情况补钾需要及时检查电介质，根据情况补钾富含钾的食物富含钾的食物磷低钾高饮食磷低钾高饮食:菠菜、油菜、香蕉、桔菠菜、油菜、香蕉、桔子、适量果汁、土豆、西红柿、扁豆、子、适量果汁、土豆、西红柿、扁豆、萝卜。萝卜。高磷高钾饮食高磷高钾饮食:大豆类（青豆、黄豆、大豆类（青豆、黄豆、黑豆）、瘦肉。杂豆类、蘑菇类、花生、黑豆）、瘦肉。杂

26、豆类、蘑菇类、花生、瓜子。瓜子。减少钾的摄入方法减少钾的摄入方法少吃含钾高的食物少吃含钾高的食物蔬菜过水后清炒或油拌，少食菜汤和生蔬菜过水后清炒或油拌，少食菜汤和生菜菜避免饮用咖啡、茶、鸡精、运动饮料等避免饮用咖啡、茶、鸡精、运动饮料等吃白开水和矿泉水最好吃白开水和矿泉水最好不吃以钾代替钠的盐、健康美味盐、无不吃以钾代替钠的盐、健康美味盐、无盐酱油等盐酱油等不喝浓缩的汤及肉汁不喝浓缩的汤及肉汁科学饮食的关键科学饮食的关键保证足够的热量摄入，适当限制吃甜食和控制保证足够的热量摄入，适当限制吃甜食和控制脂肪摄入的量脂肪摄入的量吃足量的蛋白质吃足量的蛋白质饮食要富含纤维饮食要富含纤维避免高磷饮食避免

27、高磷饮食注意盐（钠）的摄入注意盐（钠）的摄入限制每天水的摄入量限制每天水的摄入量适量补充含钾高的食物适量补充含钾高的食物补充足够的维生素补充足够的维生素补充足够的维生素补充足够的维生素CAPDCAPD患者常出现水溶性维生素缺乏患者常出现水溶性维生素缺乏与患者摄入不足、尿毒症改变、透析液丢失有与患者摄入不足、尿毒症改变、透析液丢失有关关叶酸、叶酸、VitB6VitB6、B12B12与防止贫血及动脉粥样硬化与防止贫血及动脉粥样硬化有关，有关，需常规补充需常规补充脂溶性维生素脂溶性维生素VitVit A A、VitVit D D、VitVit E E、VitVit K K无无需常规补充需常规补充在在

28、CAPDCAPD病人及肾衰病人，病人及肾衰病人，VitAVitA易在体内积聚，易在体内积聚，过量有害过量有害 微量元素的补充微量元素的补充微量元素代谢在微量元素代谢在CRFCRF病人中变化较大病人中变化较大血水平过高：肾脏清除受损或透析液污染；血水平过高：肾脏清除受损或透析液污染；血水平过低：摄入不足、从透析液中丢失血水平过低：摄入不足、从透析液中丢失锌缺乏：锌缺乏可致厌食、味觉减退、高催乳素锌缺乏：锌缺乏可致厌食、味觉减退、高催乳素血症和阳痿，补充锌后这些症状减轻，血症和阳痿，补充锌后这些症状减轻，CAPDCAPD患者患者是否需要常规补充锌尚存争议，对味觉减退、厌是否需要常规补充锌尚存争议，

29、对味觉减退、厌食与肌无力者，可适当补充食与肌无力者，可适当补充腹透期间每日膳食结构简介腹透期间每日膳食结构简介粮食类：粮食类：200200250250克克蔬菜瓜果类：瓜果中低钾、低磷的食物蔬菜瓜果类：瓜果中低钾、低磷的食物300300400400克克牛奶或酸奶一瓶（牛奶或酸奶一瓶（200200250250mlml）蛋一只（蛋一只（5050克克 ）鱼、肉：鱼、肉：100100150150克克黄豆或豆制品：黄豆或豆制品：黄豆黄豆4040克（相当于豆腐克（相当于豆腐100100克）克），高血磷者少食，高血磷者少食调味品：油调味品：油2525克、盐克、盐3 3克、糖克、糖252525、正常、正常18.

30、518.5-25-25、消瘦、消瘦18.518.5 或者：实际体重是标准体重的或者：实际体重是标准体重的或者：实际体重是标准体重的或者：实际体重是标准体重的+10%10%10%10%以内为理想体型，以内为理想体型，以内为理想体型，以内为理想体型，超过超过超过超过20%20%20%20%视为肥胖，低于视为肥胖，低于视为肥胖，低于视为肥胖，低于20%20%20%20%视为消瘦。视为消瘦。视为消瘦。视为消瘦。体力活动：卧床、轻、中、重体力活动：卧床、轻、中、重考虑透析液中被吸收的葡萄糖考虑透析液中被吸收的葡萄糖(24(24h h入腹葡萄糖入腹葡萄糖0.60.6 0.80.84 4Kcal)Kcal)

31、按推荐按推荐DPIDPI和和DEIDEI分别计算出蛋白质和总热量分别计算出蛋白质和总热量根据蛋白质、脂肪、碳水化合物占热比确定具体量。根据蛋白质、脂肪、碳水化合物占热比确定具体量。食物成分表中找出相应的食物。食物成分表中找出相应的食物。食品交换份法食品交换份法组组 别别类类 别别每份重量每份重量（克）（克）热热 量量（千卡）（千卡）蛋白质蛋白质（克）（克）脂脂 肪肪（克）（克）碳水化合物碳水化合物（克）（克）主主 要要营养素营养素一、谷薯组一、谷薯组1.谷薯类谷薯类25（0.5两）两）902.0-20.0碳水碳水化合物化合物膳食纤维膳食纤维二、菜果组二、菜果组2.蔬菜类蔬菜类3.水果类水果类5

32、00（1斤）斤）200（4两）两）90905.01.0-17.021.0无机盐无机盐维生素维生素膳食纤维膳食纤维三、肉蛋组三、肉蛋组4.大豆类大豆类5.奶类奶类6.肉蛋类肉蛋类25（0.5两）两）160（3两）两）50（1两）两）9090909.05.09.04.05.06.04.06.0蛋白质蛋白质四、油脂组四、油脂组7.硬果类硬果类8.油脂类油脂类15（1/3两）两）10（1匙）匙）90904.0-7.010.02.0-脂肪脂肪食物蛋白质的简单算法食物蛋白质的简单算法1 1两主食两主食 4 4克蛋白质克蛋白质1 1斤青菜斤青菜 5 5克蛋白质克蛋白质1 1个鸡蛋个鸡蛋 8 8克蛋白质克蛋白

33、质1 1袋袋（250ml250ml）奶奶 8 8克蛋白质克蛋白质1 1两肉类（两肉类（生重）生重）9 9克蛋白质克蛋白质0.50.5两豆两豆 99克蛋白质克蛋白质2525g g干果干果 77克蛋白质克蛋白质1 1个中等大小水果个中等大小水果11克蛋白质克蛋白质淀粉类蛋白质含量很少可以不记淀粉类蛋白质含量很少可以不记糖尿病腹透病人饮食指导糖尿病腹透病人饮食指导v按腹膜透析病人饮食按腹膜透析病人饮食v控制总热量，根据体力消耗一般控制总热量，根据体力消耗一般3035kcal/kg/d3035kcal/kg/dv放宽对主食的限制。固定饮食量、时间，吃饱的放宽对主食的限制。固定饮食量、时间，吃饱的基础上

34、调整胰岛素基础上调整胰岛素v蛋白质已足量、热量不足时补充土豆、藕粉、粉蛋白质已足量、热量不足时补充土豆、藕粉、粉丝、芋头、白薯、山药、南瓜、菱角粉、荸荠粉丝、芋头、白薯、山药、南瓜、菱角粉、荸荠粉等或麦淀粉和橄榄油等或麦淀粉和橄榄油v多吃蔬菜、适量水果。保证矿物质、维生素、可多吃蔬菜、适量水果。保证矿物质、维生素、可溶性膳食纤维摄入溶性膳食纤维摄入v一般：注射胰岛素一般：注射胰岛素-透析透析-进餐进餐如何吃水果如何吃水果水果口感好，还能补充大量维生素、果酸和矿物质水果口感好，还能补充大量维生素、果酸和矿物质患者可以选择水果，但必须掌握好时机以及数量患者可以选择水果，但必须掌握好时机以及数量血血

35、糖糖控控制制平平稳稳时时(餐餐后后2 2小小时时血血糖糖在在180mg/dl180mg/dl以以下下)，HbA1cHbA1c(在在7.5%7.5%以下以下)可以选用水果可以选用水果应将水果热量计入每日总热能内，并减去相应碳水化合物量应将水果热量计入每日总热能内，并减去相应碳水化合物量吃吃水水果果最最好好在在两两餐餐之之间间做做加加餐餐用用，既既不不至至于于血血糖糖太太高高，又又能能防止低血糖发生防止低血糖发生水水果果中中西西瓜瓜、苹苹果果、梨梨、桔桔子子、弥弥猴猴桃桃等等含含糖糖量量相相对对较较低低，而香蕉、红枣、荔枝、柿子、红果含糖量相对较高应适量而香蕉、红枣、荔枝、柿子、红果含糖量相对较高

36、应适量水水果果中中水水含含量量约约90%,90%,尿尿少少的的透透析析病病人人一一定定要要限限制制200g/d200g/d以以下。下。饮食治疗中感到饥饿难忍怎么办饮食治疗中感到饥饿难忍怎么办?饥饥饿饿是是糖糖尿尿病病的的一一种种症症状状，病病情情改改善善后后饥饥饿饿感感会随之减轻会随之减轻进进食食量量明明显显减减少少，胃胃肠肠道道不不适适应应，但但适适应应几几天天后饥饿会慢慢减轻后饥饿会慢慢减轻小窍门：小窍门：多多吃吃低低热热量量、高高容容积积的的食食品品，如如各各种种蔬蔬菜菜、魔魔芋芋少量多餐，将正餐的主食匀出少量多餐，将正餐的主食匀出1/41/4的量作为加餐的量作为加餐多选用粗杂粮代替精细

37、粮，可有更强的饱腹感多选用粗杂粮代替精细粮，可有更强的饱腹感将口味变清淡，也会降低食欲将口味变清淡，也会降低食欲应用无糖食品或甜味剂食品应用无糖食品或甜味剂食品甜味剂甜味剂 无热量型无热量型(非营养型）非营养型）：阿斯巴甜（糖）、糖精：阿斯巴甜（糖）、糖精 有热量型（营养型）有热量型（营养型）：果糖、山梨醇、甘露醇、：果糖、山梨醇、甘露醇、木糖醇等。木糖醇等。注意事项：注意事项：无糖并不代表无热能吃得安全无糖并不代表无热能吃得安全 低血糖的处理与预防低血糖的处理与预防低低血血糖糖常常见见症症状状有有：头头痛痛、昏昏睡睡、饥饥饿饿感感明明显显，视视物模糊，出虚汗、口唇麻木，面色苍白等物模糊，出虚

38、汗、口唇麻木，面色苍白等出出现现低低血血糖糖应应立立即即吃吃“糖糖”：如如甜甜饮饮料料、糖糖果果、糖糖水、蜂蜜、巧克力或葡萄糖。水、蜂蜜、巧克力或葡萄糖。5 5分分钟钟内内症症状状仍仍无无改改善善，应应再再吃吃更更多多的的糖糖，1010分分钟钟后后仍无改善，必须去医院治疗仍无改善，必须去医院治疗纠纠正正后后，还还应应在在下下一一餐餐前前吃吃一一点点儿儿含含复复合合碳碳水水化化合合物的粮食、水果等防止血糖再度过低。物的粮食、水果等防止血糖再度过低。纠正低血糖一定不要低热量饮料或无糖食品。纠正低血糖一定不要低热量饮料或无糖食品。积积极极预预防防低低血血糖糖发发生生，除除了了即即时时调调整整药药物物

39、之之外外，少少量多餐，在两餐之间加餐也会有效。量多餐，在两餐之间加餐也会有效。控制血糖的目标值控制血糖的目标值空腹血糖在空腹血糖在8080140mg/dl140mg/dl餐后血糖在餐后血糖在150-200150-200mg/dlmg/dlHbAlcHbAlc 9 9如何记录饮食日记如何记录饮食日记连续记录连续记录3 3天的饮食，其中包括至少天的饮食，其中包括至少1 1天周末，天周末，1 1天天平常日，记录摄入的每一种食物和进餐经过。平常日，记录摄入的每一种食物和进餐经过。记录早、中、晚餐及加餐所摄入的食物名称和量，记录早、中、晚餐及加餐所摄入的食物名称和量，加餐注明时间。加餐注明时间。食物按种

40、类分别计量，液体食物的单位是毫升食物按种类分别计量，液体食物的单位是毫升（mlml），固体食物的单位是克（），固体食物的单位是克（g g），半固体食物），半固体食物分别按液体（分别按液体（mlml）和固体（）和固体（g g）计量。）计量。如果食物由多种原料组成，请分别写明主要配料含如果食物由多种原料组成，请分别写明主要配料含量。不清楚配料含量时，只需写出食物总量和配料量。不清楚配料含量时，只需写出食物总量和配料名称。总摄入油量，也要尽可能地估计并记录。所名称。总摄入油量，也要尽可能地估计并记录。所有生食的量是指生重，而熟食的量指熟重。有生食的量是指生重，而熟食的量指熟重。如何具体掌握食物的数量

41、如何具体掌握食物的数量最好备最好备1 1个小型食品称：称量食物个小型食品称：称量食物自自备备一一套套专专用用的的碗碗、碟碟、勺勺，要要有有容量标志。容量标志。病病人人或或其其照照顾顾者者应应按按称称重重法法将将主主、副副食食称称重重，估估算算出出病病人人的的那那份份食食物物所含的重量。所含的重量。饮食教育复习：如何才能吃出健康复习：如何才能吃出健康1 1、蛋白质、蛋白质2 2、磷及其结合剂、磷及其结合剂3 3、钾、钾4 4、钠、钠5 5、碳水化合物、碳水化合物腹膜透析无法将腹膜透析无法将下列的物质自血液中完全清除：下列的物质自血液中完全清除：磷钾钠你可能要你可能要少吃少吃含有这些物质的食物含有这些物质的食物以减少它们在体内的堆积以减少它们在体内的堆积记住，这些是现在做腹膜透析的你记住，这些是现在做腹膜透析的你应该应该多摄取多摄取的食物：的食物：1 1、优质高蛋白食物、优质高蛋白食物2 2、高纤维食物、高纤维食物记住，这些是现在做腹膜透析的你记住，这些是现在做腹膜透析的你应该要应该要限制限制摄取的食物：摄取的食物：1 1、高磷食物、高磷食物2 2、高钾食物、高钾食物3 3、高钠食物、高钠食物4 4、碳水化合物、碳水化合物(甜食甜食)5 5、水份、水份谢谢 谢谢 ！