农村合作医疗调查与问题分析

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1、书山有路勤为径，学海无涯苦作舟。农村合作医疗调查与问题分析 农村合作医疗调查与问题分析 朱文斓 20X年2月,我们以“改善农村合作医疗条件,保障人民群众健康”为专题,在盐都区的几个乡镇作了问卷调查,共发放问卷300份，收回294份。从总体上看，大家认为经过十几年的努力,农村合作医疗是比较成功的。建立以大病统筹为主的农村医疗保障机制,让参加合作医疗的农民真正得到了实惠。农村合作医疗制度深入人心,得到了广大农民群众的拥护与信赖。有的农民说,每人每年只要交20元,也就是包把香烟的钱,而政府每人每年补贴23元，比个人交的还要多,这是党和政府为我们农民办的一件实实在在的好事。 农村合作医疗的现状和存在问

2、题 由于农村合作医疗工作的长期性、艰巨性、复杂性，至今仍有少部分农民还不清楚参加合作医疗的权利和义务,心存疑虑，怕参加合作医疗得不到真正的实惠。从对义丰、郭猛、冈中、龙冈、盐都车站等地进行调查的情况来看，主要存在以下几个方面的问题。 1.部分群众对“新农合”认识不到位。据调查样本统计,目前农民的参合率是7%,仍有23%的人群没有参加。这部分人群主要集中在3岁左右的青壮年，他们认为现在身体好好的，不需要参加合作医疗。客观上这部分人的发病率也是最低的,似乎近期看不到参加合作医疗的好处。在参加的人群中,有%的人员是自愿参加的,说明绝大多数人是支持合作医疗的。真正表示不是自愿的只有1%,他们对政府大力

3、推广农村合作医疗的宗旨和目的缺乏了解，认为搞合作医疗是不是又想打农民的注意，掏农民的腰包。在既得利益的认识上，有86%的农民认为合作医疗对他们有直接好处，认为没有好处，或者说至少目前没有得到好处的只有14%，也有极少数已经参加合作医疗的人，后来又退出去的。 2.对现有农村合作医疗条件不满意,对从医人员缺乏信任感。关于农村合作医疗条件,调查中有8的农民表示满意或比较满意,至少能看到在不断地改善；31%的农民对此不满意,反映出乡镇卫生院的医疗条件仍有待改善。在医疗服务体系上,对现有的医疗服务认为满意或比较满意的占77%,不满意的占2，说明医疗队伍、医疗服务方式和医疗水平有待改进。从地区分布看,对医

4、疗条件和医疗服务不满意的主要集中在盐都车站和龙冈果林场一带,需要引起当地医疗卫生主管部门的高度重视。 .看病后的结算和报销费用手续繁琐，起付标准高。医疗费用报销方面:在门诊看病时的结报方法是,直接凭参加合作医疗的编号本报销30%的费用,在上级医院的大型检查费用报销1；住院部分的结报方法是，在符合规定范围内先减掉基金30元，剩余的按照比例,30000元报0%,400000元报3%，700010000元报40%，100002X0元报4%，超过2020元报50%,区级补偿封顶200元，其中小于400元的费用在所在医院报销,大于400元的费用须报到区局。调查中，有60的农村居民反映手续复杂,程序多，不

5、方便费用的结报。若按季度处理，从申费用回到农民手中需要34个月的时间。对于经济困难又是大额费用的农民来说,时间显得长了一点。调查中也有个别农民反映，有些乡镇结报费用不规范,采用记帐方式记录看病的费用,年底一并结算,但诊所记帐的数目不公开,报销费用多少由诊所说了算,影响了合作医疗的形象和声誉。 4.医疗费用偏高,看病费时费钱。调查中发现,只有%的农民一生病到医院去看门诊，而有4%的人得了感冒、头痛等小病都是自己买药吃,特别是常见病、多发病,能自己解决的就自己解决。这主要是担心到医院看病贵,而且跑一趟医院费时、费力又误工。郭猛一农村居民反映说，参合后看病取药规定到当地诊所，而当地诊所的药品价格贵，

6、按参合标准报销的药费低于外购药品的差价。也有不到0%的农村居民担心花费多，存在小病挨、大病等的现象,不顾病情硬扛着不去医院就诊，能把小病扛成大病。 5.转诊手续并不复杂,但农民群众却反映繁琐。调查中了解到，从乡镇医院转诊至上级医院，反映手续比较麻烦的占2%。目前的转诊程序是，所在乡镇卫生院的主诊医生开具转诊证明，经科主任签字、院长批准后直接交办公室备案，就可以报销到上级医院看病后的费用。有相当一部分农村居民不知道这种程序,未先备案直接到上级医院，看病后遭遇报销费用麻烦的问题。程序并不复杂而出现大多数人感觉麻烦的情况,主要是人为因素造成的。 6医疗费用已经成为影响农村居民生活质量的重要因素。据调

7、查，每年全家用于医疗的费用在300元以下的占43%，301000元的占32%,有2的农村居民超过100元,因医疗费用影响正常生活的农户占总农户的6%左右。这里除了农村居民在调查时多反映困难外,可以看出医疗费用在整个支出中确实占有一定的比重。调查中还发现，目前仍有部分家庭仍主要靠种田为生，没有其(更多精彩文章来自“秘书不求人”）它经济来源,导致因病致贫、因病返贫现象的发生,这一农村中的弱势群体迫切需要政府的帮助和扶持。 7.对合作医疗的保障范围，仍存在分歧。根据国务院文件的精神,现行的农村合作医疗是大病统筹，而在调查中有71%的农村居民主张保大病,有22%的农村居民认为应保常见病、多发病，另有%

8、的农村居民希望既保大病又保常见病。 根据上述调查与分析,提出建议如下: 1.完善制度，宣传引导。新型农村合作医疗是政府为农民办的一件好事、实事，要大力宣传农村合作医疗的优越性，让大家知道这是政府为农民办的一项“民心”、“民利”、“民生”工程,是健康工程和温暖事业。对这项工作，应加大推进的力度,不断研究和完善各种制度,让新型农村合作医疗在机制上有约束力,在经济上有吸引力,在过程中有透明度，让广大农民群众都能自觉自愿地参与农村合作医疗,把好事办好，好事办实。 2.增加投入,为民减负。加大医疗基金的投入,尽量提高医疗费用的报销比例,降低住院起付标准,切实减轻农民的经济负担。研究并建立个人、集体和政府

9、多方筹资,以大病统筹为主的农村医疗互助共济制度，要让农民参加合作医疗后，不再感到生病的无奈和无助，充分显示合作医疗“一人有病众人帮,共同抗病奔小康”的优越性。 .更新设备，规范服务。及时更新农村医疗设备,加强乡镇医院人员医疗技术的培训，提高农村医疗设备、技术及服务水平,使农村居民真正得到实惠。杜绝合作医疗中的不规范行为,严惩合作医疗中的违法违规行为，让农民得到公正而廉价的医疗服务，充分享受健康权益。 .简化手续,便利于民。在转诊环节上,现在的转诊手续必须由主诊医生同意并出具证明，部门主任签字，分管院长批准，办公室备案盖章,这一系列程序是在监督、管理的基础上建立起来的，但也给农民群众带来不便,要

10、优化办事流程,让农民不跑腿就能随时、随地办成手续,以增加服务人员的工作量来换取被服务对象的方便；在结报环节上,将医疗费用的结报手续再简化一些,结报方式再改进一些。报销补助的程序和手续,要从农民的实际出发，最好能使农民不出村就能拿到报销的钱。医疗费用的结报周期可以短一些,从原来的按季结报改为即时兑现,让农民有限的资金得到有效的周转。 5.强化监督,公开透明。确保农村卫生专项和配套资金的真正落实到位，为农村卫生工作正常开展提供必要的资金保障。农村合作医疗的基金是农民的保命钱，一定要确保基金运行的安全,不被挤占、挪用，按政策规定合理、透明地使用。要充分发挥农村合作医疗管理委员会和监督委员会的作用。 6.合理调整，严格管理。不断调整完善报销比例和封顶线,既要防止入不敷出，出现透支现象,又要防止资金沉淀过多,群众得不到实惠。严把医药费报销和资金管理关,既要防止挤占挪用,又要防止虚报冒领。 .建强队伍,资源共享。建立一支农村合作医疗工作素质好、业务精的优良队伍，充分发挥政府的协调职能,在全区范围内进行资源的优化配置,形成自上而下的资源共享机制,发挥巡诊、坐诊的作用,尽量提高农村合作医疗的含金量，保证医疗卫生事业的公益性，保障人民群众的健康利益。 第 6 页 共 6 页