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1、颅 内 动 脉 瘤 手 术 入 路 动 脉 瘤 位 置 和 入 路 原 则1. 动 脉 瘤 原 位 暴 露 ,无 脑 组 织 损 伤 ;2. 充 分 暴 露 动 脉 瘤 ,载 瘤 动 脉 和 周围 结 构 ;3. 显 微 外 科 不 是 显 微 开 颅 ,锁 孔 无法 充 分 暴 露 ; 1. 翼 点 开 颅2. 纵 裂 入 路3. 眶 颧 开 颅 翼 点 开 颅 以 翼 点 为 中 心 ， 额 颞 骨 瓣 开 颅 ； 颈 内 动 脉 系 统 动 脉 瘤 ， 鞍 旁 结 构 ； 翼 点 入 路 Prof. Yasargil 翼 点 入 路 翼 点 开 颅 的 皮 瓣 设 计 双 层 皮 瓣 翼
2、 点 入 路 翼 点 开 颅 的 皮 瓣 设 计 单 层 皮 瓣 翼 点 入 路 3 .4 翼 点 入 路 3 .4 翼 点 入 路 翼 点 开 颅 适 用 范 围 翼 点 入 路 后 交 通 动 脉 瘤 翼 点 入 路 大 脑 中 动 脉 瘤 翼 点 入 路 高 位 基 底 动 脉 尖 动 脉 瘤 后 方 扩 大 翼 点 开 颅 ； 高 位 基 底 动 脉 分 叉 ; 动 脉 瘤 顶 朝 后 ； 入 路 侧 后 交 通 动 脉 和大 脑 后 动 脉 走 行 方 向和 发 育 ; 翼 点 入 路 前 交 通 动 脉 瘤 左 侧 ？ 右 侧 ？ 无 损 伤 原 位 暴 露 ； 主 供 血 侧 ；
3、 血 肿 侧 ； 动 脉 瘤 顶 对 侧 ； 翼 点 入 路 纵 裂 入 路 纵 裂 入 路 眶 颧 入 路 去 除 眶 上 侧 和 外 侧 骨 板 ,颧 弓 , 以 及 翼 点 骨 瓣 ; 暴 露 床 突 段 颈 内 动 脉 瘤 和 基 底 动 脉 尖 动 脉 瘤 ; 眶 颧 入 路 颈 内 动 脉 床 突 段 动 脉 瘤 眶 颧 入 路 低 位 基 底 动 脉 尖 动 脉 瘤 眶 颧 入 路 3 .7 眶 颧 入 路 1. 翼 点 改 良 开 颅 ; 后 方 扩 大 翼 点 开 颅 ; 眶 颧 开 颅 ; 颞 下 开 颅 颞 下 入 路 颞 下 入 路 颞 下 入 路 颞 下 入 路 基
4、底 动 脉 尖 动 脉 瘤 高 位 基 底 动 脉 分 叉 ; 动 脉 瘤 顶 朝 前 ; 入 路 侧 后 交 通 动 脉 和 大脑 后 动 脉 走 行 方 向 和 发育 ; 颞 下 入 路 小 脑 上 动 脉 瘤 颞 下 入 路 小 脑 前 下 动 脉 瘤 颞 下 入 路 岩 骨 入 路 岩 骨 入 路 基 底 动 脉 上 段 动 脉 瘤 岩 骨 入 路 岩 骨 入 路 乙 壮 窦 前 入 路 乙 壮 窦 前 入 路 椎 动 脉 -基 底 动 脉 区 域 动 脉 瘤 椎 动 脉 上 段 动 脉 瘤 , PICA动脉 瘤 ; 基 地 动 脉 全 长 范 围 动 脉瘤 ,AICA动 脉 瘤 ; 颈 静 脉 球 的 影 响 ; 乙 壮 窦 前 入 路 远 外 侧 入 路 远 外 侧 入 路 小 脑 后 下 动 脉 瘤 远 外 侧 入 路 远 外 侧 入 路 枕 下 入 路 枕 下 入 路
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