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1、INVASIVE PULMONARY FUNGAL INFECTIONS, IPFI IPFI是 不 包 括 真 菌 寄 生 和 过 敏 所 致 的 支 气 管 肺部 真 菌 感 染 , 分 为 原 发 性 和 继 发 性 2种 类 型 。 引 起IPFI常 见 的 真 菌 主 要 是 念 珠 菌 属 、 曲 霉 属 、 隐 球 菌属 、 接 合 菌 (主 要 指 毛 霉 )和 肺 孢 子 菌 等 。 病 原 学 分 类 白 色 念 珠 菌非 白 色 念 珠 菌非 念 珠 菌念 珠 菌 光 滑近 平 滑克 柔曲 霉 菌毛 霉 菌隐 球 菌 热 带肺 孢 子 菌 肺 念 珠 菌 感 染 念 球
2、菌 常 寄 植 在 口 腔 和 咽 喉 部 ， 一 般 痰 检 阳 性 对 诊 断无 确 定 意 义 。 念 球 菌 属 中 常 见 的 致 病 菌 为 白 色 念 球 菌 ，多 经 组 织 和 血 流 侵 入 ， 是 条 件 致 病 感 染 中 最 常 见 的 病原 菌 。 念 球 菌 感 染 常 伴 有 细 菌 感 染 。 病 变 分 为 血 行 分布 和 气 道 分 布 。 血 行 分 布 在 病 理 上 表 现 为 中 心 坏 死 和周 边 出 血 ， CT 片 上 呈 结 节 状 ， 周 边 有 晕 征 多 为 结 节影 ， 很 少 有 空 洞 形 成 。 经 气 道 分 布 的 病
3、 变 ， 则 多 呈 支气 管 肺 炎 影 像 。 侵 袭 性 肺 曲 霉 菌 感 染 侵 袭 性 肺 曲 霉 感 染 的 胸 部 X线 和 CT影 像 学 特 征 为 : 早 期 出 现 胸 膜 下 密 度 增 高 的 结 节 实 变 影 , 数 天 后 病 灶 周 围 可 出 现 晕 轮 征 , 约 1015d后 肺 实 变 区 液 化 、 坏 死 , 出 现 空 腔 阴 影 或新 月 征 THANK YOU SUCCESS 2 0 2 1 -5 -2 6 骨 髓 移 植 后 曲 霉 菌 肺 炎 肺 隐 球 菌 感 染 的 影 像 学 表 现 在 CT片 上 ， 肺 隐 球 菌 病 多 呈
4、 孤 立 的 或 多 发 的 结 节 影 或肿 块 影 也 可 见 浸 润 影 ， 表 现 为 多 发 阴 影 的 病 例 ， 多 发生 在 同 一 肺 叶 内 或 下 叶 的 胸 膜 下 ： 结 节 或 肿 块 影 境 界多 较 清 ， 边 缘 不 整 ， 多 伴 有 胸 膜 嵌 入 征 及 播 散 病 灶周 边 可 有 磨 玻 璃 样 阴 影 。 其 病 理 表 现 多 为 渗 出 性 病 变 。 肺 毛 霉 菌 感 染 与 曲 霉 和 念 球 菌 同 样 ， 毛 霉 菌 感 染 在 血 管 内 形 成 血栓 导 致 梗 塞 ， 影 像 上 呈 浸 润 或 结 节 、 肿 块 影 ， 可 有晕 征 。 肺 孢 子 菌 感 染 肺 孢 子 菌 肺 炎 的 胸 部 CT影 像 学 特 征 为 : 两 肺 出 现 毛 玻 璃 样 肺 间 质 病 变 征 象 , 伴 有 低 氧 血 症 。 THANK YOU SUCCESS 2 0 2 1 -5 -2 6
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