有创呼吸机的应用PPT课件

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1、有创呼吸机的临床应用 一 、 什 么 是 机 械 通 气二 、 有 创 呼 吸 机 的 应 用三 、 有 创 呼 吸 机 的 安 装四 、 有 序 撤 机五 、 呼 吸 机 的 消 毒摘 要 应 用 指 征适 应 症 与 禁 忌 症通 气 模 式参 数 设 置报 警 设 置并 发 症 机 械 通 气 （ mechanical ventilation） 是 在患 者 自 身 通 气 和 /或 氧 合 功 能 出 现 障 碍 时 运 用 器 械 （ 主要 是 呼 吸 机 ） 使 其 恢 复 有 效 通 气 并 改 善 氧 合 的 方 法 。根 据 是 否 建 立 人 工 气 道 分 为 有 创 机

2、 械 通 气 和 无 创 机 械通 气 。机 械 通 气 是 利 用 机 械 装 置 来 代 替 、 控 制 或 改 变 自 主 呼吸 运 动 的 一 种 通 气 方 式 ， 是 一 种 功 能 替 代 法 。有 创 机 械 通 气 指 通 过 建 立 人 工 气 道 （ 经 鼻 或 口 气 管插 管 、 气 管 切 开 ） 进 行 的 机 械 通 气 方 法 。 有 创 呼 吸 机 是 属 于 呼 吸 机 的 一 类 ， 又 称 多 功 能 呼吸 机 。 当 生 物 体 自 主 呼 吸 不 能 满 足 正 常 生 理 需 要时 ， 用 来 支 持 人 体 或 其 他 动 物 体 呼 吸 的

3、仪 器 。 呼 吸 机 的 作 用 替 代 和 改 善 外 呼 吸 降 低 呼 吸 做 功 （ 主 要是 改 善 通 气 功 能 ， 对改 善 换 气 功 能 能 力 有 限 ） 应 用 指 征 呼 吸 衰 竭 伴 有 严 重 意 思 障 碍 呼 吸 频 率 3540次 /min或 68次 /min 呼 吸 节 律 异 常 ， 自 主 呼 吸 微 弱 或 消 失 ； 血 气 分 析 提 示 严 重 通 气 和 氧 合 障 碍 ： PaO2 50mmHg， 尤 其 是 充 分 氧 疗 后 仍 50mmHg； PaCO2 进 行 性升 高 ， pH动 态 下 降 . 常 规 治 疗 效 果 不 佳

4、 ， 病 情 有 恶 化 趋 势 适 应 证 与 禁 忌 证 适 应 证 ：阻 塞 性 通 气 功 能 障 碍 COPD急 性 加 重 、 哮 喘 急 性 发 作 ； 限 制 性 通 气 功 能 障 碍 神 经 肌 肉 功 能 障 碍 ；肺 实 质 病 变 ARDS、 重 症 肺 炎 、 严 重 性 心 源 性 肺 水 肿 ；心 肺 复 苏 任 何 原 因 引 起 的 心 跳 、 呼 吸 骤 停 ；需 强 化 气 道 管 理 保 持 呼 吸 通 畅 、 防 窒 息 、 应 用 呼 吸 抑 制 药 时 ；预 防 性 使 用 心 、 胸 外 科 手 术 禁 忌 证 ： （ 机 械 通 气 无 绝

5、对 禁 忌 证 ） 。 正 压 通 气 的 相 对 禁 忌证 ： 伴 有 肺 大 泡 的 呼 吸 衰 竭 、未 经 引 流 的 气 胸 和 纵 隔 气 肿 、严 重 肺 出 血 、急 性 心 肌 梗 死 、低 血 容 量 性 休 克 未 补 足 血 容 量 者 通 气 模 式IPPV（ 间 歇 正 压 通 气 ):无 自 主 呼 吸SIMV（ 同 步 间 歇 强 制 通 气 ） ： （ 常 用 ） 有 自 主 呼 吸 但 不 能 维 持CPAP/ASB（ 持 续 正 压 通 气 ）BIPAP（ 双 水 平 正 压 通 气 ）CMV： 持 续 强 制 通 气IMV： 间 歇 强 制 通 气 PS

6、V： 压 力 支 持 通 气CPAP： 持 续 气 道 正 压 潮 气 量 （ VT） ： 一 般 为 810ml/kg 吸 气 时 间 ： 一 般 吸 呼 比 （ I:E） 为 1:1.52； 呼 气 末 正 压 （ PEEP） ： 一 般 为 510cmH2O 通 气 频 率 （ RR） ： 与 VT有 关 ， 根 据 病 情 调 节 。 如 ： 阻 塞 性障 碍 的 一 般 为 12-20次 /分 氧 浓 度 （ FiO2） ： 21%100%， 在 保 障 氧 合 下 ， FiO2应 尽 量 低 ， FiO250%应 警 惕 氧 中 毒 吸 气 流 速 ： Peak Flow键 ； 流

7、 速 波 形 ： 递 增 、 正 弦 波 、 方 波 、 递 减 呼 气 灵 敏 度 （ Esens） ： 一 般 设 置 2025% 触 发 灵 敏 度 ： 压 力 触 发 水 平 一 般 在 基 础 压 力 下 0.51.5cmH2O； 流 速 触 发 水 平 一 般 在 基 础 气 流 下 13L/min 压 力 支 持 水 平 （ Pressure Support） ： 初 始 水 平 1015 cmH2O 参 数 设 置 报 警 设 置（ 1） 分 钟 通 气 量 （ minute ventilation， MV， VE） 上（ 下 ） 限 ： 高 （ 低 ） 于 设 定 或 目 标

8、 分 钟 通 气 量 1015%（ 2） 呼 气 潮 气 量 上 （ 下 ） 限 ： 高 （ 低 ） 于 设 定 或 目 标 潮气 量 1015%（ 3） 气 道 压 （ airway pressure） 上 （ 下 ） 限 ： 高 （ 低 ）于 平 均 气 道 压 510 cmH2O（ 4） 基 线 压 （ baseline pressure） 上 （ 下 ） 限 ： PEEP值 上 （ 下 ） 3 cmH2O（ 5） 通 气 频 率 上 （ 下 ） 限 ： 机 控 时 设 定 值 上 （ 下 ） 5bpm，撤 机 时 视 情 况 而 定 。（ 6） FiO2： 设 定 值 上 下 510%

9、 并 发 症呼 吸 机 相 关 性 肺 损 伤 （ VILI） ： 纵 隔 气 肿 、 皮 下 气 肿 、 气 胸 、张 力 性 肺 大 泡 等 呼 吸 机 相 关 性 肺 炎 （ VAP） ： 危 险 因 素 有 严 重 头 颈 部 外 伤 、 气 管切 开 、 多 次 PICC、 肠 内 营 养 等氧 中 毒 ： 长 时 间 吸 入 高 浓 度 氧 使 机 体 氧 自 由 基 产 生 过 多 致 组 织细 胞 损 伤 和 功 能 障 碍呼 吸 性 碱 中 毒 ： 过 度 通 气血 流 动 力 学 紊 乱 ： 血 压 下 降气 管 -食 管 瘘 ： 气 囊 压 迫 所 致 呼 吸 机 故 障

10、 所 致 的 并 发 症 ：-气 管 插 管 脱 出 和 管 道 脱 开 、-气 管 插 管 滑 入 右 主 支 气 管 （ 左 肺 无 通 气 造 成 肺 不张 ） 、-人 工 气 道 堵 塞 （ 黏 痰 、 痰 痂 、 呕 吐 物 造 成 窒 息 ） 、-呼 吸 机 管 道 堵 塞 （ 积 水 、 扭 曲 、 连 接 不 当 造 成 堵塞 ， 如 不 及 时 处 理可 造 成 窒 息 ） THANK YOU SUCCESS 2 0 2 1 -5 -2 6可编辑 我 们 的 有 创 呼 吸 机 压 力 限 制压 力 支 持 呼 吸 末正 压 通 气 Savina呼 吸 机雾 化吸 气 保 持

11、吸 痰 潮 气量吸 气 时 间 吸 入 氧 浓 度呼 吸 频 率 触 发 指 示 实 时 波 形 显 示 AC / DC 指 示 灯待 机 按 键 流 量 传 感 器 呼 出 筏 氧 气 入 口 在 机器 右 侧报 警 指 示 灯 有 创 Dragger呼 吸 机 管 路 安 装1、 用 物 准 备 ： 有 创 呼 吸 机 管 路 一 套 、 模 肺 一 个 、 灭 菌 水 一 瓶 、 加 热 导 丝 及 温 度 传 感 器 一套 、 呼 出 阀 一 个 、 流 量 传 感 器 一 个 2、 将 呼 出 阀 与 流 量 传 感 器 连 接 到 呼 吸 机 上3、 打 开 呼 吸 机 管 路 外

12、 包 装 ， 安 装 湿 化 瓶 ， 用 单 根 短 管 路 将 呼 吸 机 送 气 口 与 湿 化 瓶 连 接 ，将 白 色 管 路 连 接 到 湿 化 瓶 另 一 口 上 ， 将 蓝 色 管 路 连 接 到 Y型 接 口 与 呼 出 阀 之 间4、 打 开 模 肺 外 包 装 ， 将 模 肺 与 呼 吸 机 Y型 接 口 相 连 将 连 接 好 的 呼 吸 机 管 路 置 于 专 用 支 架 上固 定 5、 连 接 电 源 ， 将 空 气 软 管 和 氧 气 软 管 分 别 连 接 到 吊 塔 上 的 空 气 源 接 口 与 氧 气 源 接 口 上6、 打 开 呼 吸 机 ， 开 机 自

13、检7、 打 开 湿 化 罐 底 座 ， 将 无 菌 用 水 与 湿 化 罐 输 液 器 连 接 呼 吸 机 连 接 图 吸 入 端呼 出 端呼 出 阀湿 化 器捕 水 器 有 序 撤 机1、 调 整 呼 吸 机 参 数 :逐 渐 减 少 进 气 量 、 进 气 压 力 及 FiO22、 间 断 使 用 呼 吸 机 或 调 节 呼 吸 机 模 式 ： SIMV、 PSV3、 撤 机 （ 4步 ） ： 撤 离 呼 吸 机 -气 囊 放 气 -拔 管 （ 气管 切 开 除 外 ） -吸 氧4、 呼 吸 机 的 终 末 消 毒 与 保 养 呼 吸 机 建 议 消 毒部 件时 间如 何 消 毒可重复使用

14、部件建议消毒间隔高压93 /10分擦洁浸泡蒸汽134 /10分Savina 基本部件每位病人表部 车架、机械臂、医用气体每位病人表部 呼吸管路、Y型管、捕水器、接水管每位病人/每周 呼出阀每位病人/每周 流量传感器每位病人/每周表部 温度传感器每位病人/每周 可 用醛 类 消 毒 剂酒 精季 铵 盐 类 消 毒 剂不 可 用含 氯 消 毒 剂过 氧 化 物 类 消 毒 剂苯 酚 类 消 毒 剂强 有 机 酸不 可 用 环 氧 乙 烷 灭 菌建 议 消 毒 剂 谢 谢 观 赏WPS OfficeMake Presentation much more fun WPS官 方 微 博kingsoftwps O( _ )O 谢 谢 ！ THANK YOU SUCCESS 2 0 2 1 -5 -2 6可编辑