《病理学疾病概论》PPT课件.ppt

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1、1 第 一 章 疾 病 概 论Introduction to Disease 2 一 、 健 康 与 疾 病1.健 康 （ Health)躯 体 上 、 精 神 上 和 社 会 上 处 于 完 好 状 态(state of complete well-being ) ， 即 ： 健康 至 少 包 含 强 壮 的 体 魄 和 健 全 的 心 理 精 神状 态 。 3 2、 亚 健 康 (sub-health) 指 介 于 健 康 与 疾 病 之 间 的 生 理 功 能 低 下 的状 态 ， 此 时 机 体 处 于 非 病 、 非 健 康 并 有 可能 趋 向 疾 病 的 状 态 。 4 5 亚

2、健 康 的 可 能 原 因 工 作 学 习 负 荷 过 重 心 理 应 激 环 境 污 染 生 活 习 惯 不 良 6 加 强 自 我 保 健 开 展 体 育 锻 炼 提 高 免 疫 功 能 心 理 调 节 亚 健 康 的 防 治 7 8 3、 疾 病 （ Disease)机 体 在 一 定 的 条 件 下 受 病 因 损 害 作 用 后 ，因 机 体 自 稳 (homeostasis)调 节 紊 乱 而 发 生的 异 常 生 命 活 动 过 程 9 二 、 病 因 学 病 因 学 (eteology)是 研 究 疾 病 发 生 的 原因 和 条 件 的 科 学 。（ 一 ） 病 因 （ ca

3、use)指 引 起 疾 病 必 不 可 少 的 、 决 定 疾 病 特 异性 的 因 素 。 10 1、 生 物 性 因 素 包 括 病 原 微 生 物 （ 如 细 菌 、 病 毒 、 真 菌 、立 克 次 体 等 ） 和 寄 生 虫 。 致 病 作 用 主 要 与 病 原 体 致 病 力 强 弱 与 侵入 宿 主 机 体 的 数 量 、 侵 袭 力 、 毒 力 以 及 它逃 避 或 抵 抗 宿 主 攻 击 的 能 力 有 关 。 表 现 为 传 染 过 程 11 生 物 性 病 因 的 作 用 特 点 病 原 体 有 一 定 的 入 侵 门 户 和 定 位 （ 甲 型 肝炎 病 毒 ） 机

4、体 对 病 原 的 感 受 性 是 必 要 条 件 （ 鸡 瘟 病毒 ） 病 原 体 和 机 体 之 间 相 互 影 响 （ 免 疫 和 变 异 ） 12 The Life cycle of Plasmodium spp. Infected mosquito bitereleases sporozoitesinto human bloodBloodvesselEndothelium HepatocytesKupffer cells MerozoiteSporozoiteTrophozoiteSchizontMacrogametocyteMicrogametocyte 1 2 34 Mosqui

5、to bitetakes up macrogametocytesand microgametocytesOocystGametogenesis Mosquito gut 13 2、 化 学 因 素 包 括 强 酸 、 强 碱 、 化 学 毒 物 以 及 动 植 物毒 性 物 质 等 。 白 毒 伞 14 化 学 性 因 素 致 病 特 点 （ 1） 选 择 性 （ 2） 全 程 作 用 （ 3） 和 毒 物 及 机 体 均 相 关 （ 4） 潜 伏 期 短 （ 慢 性 中 毒 除 外 ） 15 3、 物 理 性 因 素温 度气 压电 流电 离 辐 射机 械 力 冻 伤 、 烧 伤 、 中 暑潜

6、 水 员 病电 击 伤放 射 伤外 伤 、 骨 折 16 物 理 性 病 因 的 致 病 特 点 （ 1） 只 发 挥 疾 病 的 始 动 作 用 （ 2） 潜 伏 期 一 般 较 短 或 没 有 （ 3） 无 器 官 组 织 选 择 性 17 4、 营 养 因 素各 类 必 需 或 营 养 物 质 缺 乏 或 过 剩 。 营 养 不 良 营 养 过 剩 18 5、 遗 传 因 素 基 因 突 变 分 子 病 例 如 ： 血 友 病 染 色 体 畸 变 染 色 体 病 例 如 ： 两 性 畸 形 易 感 性 多 基 因 病 例 如 ： 精 神 分 裂 症 、 糖 尿 病 19 6、 先 天 性

7、 因 素 指 妊 娠 期 能 损 害 胎 儿 生 长 发 育 的 有 害 因 素唇 裂 无 脑 儿 20 7、 免 疫 因 素 过 敏 反 应 （ 支 气 管 哮 喘 、 荨 麻 疹 ） 自 身 免 疫 性 疾 病 （ 全 身 性 红 斑 狼 疮 、 类 风 湿 ） 免 疫 缺 陷 病 21 8、 精 神 、 心 理 、 社 会 因 素应 激 性 疾 病 、 变 态 人 格 、 身 心 疾 病 紧 张 的 工 作不 良 人 际 关 系 22 （ 二 ） 疾 病 发 生 的 条 件影 响 疾 病 发 生 的 因 素 机 体 状 态 或 环境 ， 如 :营 养 不 良 结 核 病 ;婴 幼 儿 呼

8、吸 道 传 染 病 诱 因 （ precipitating factors） ： 加 强病 因 作 用 、 促 进 疾 病 发 生 发 展 的 因 素 。 危 险 因 素 （ risk factors） ： 与 某 个 疾 病明 显 相 关 ， 但 分 不 清 是 原 因 还 是 条 件 。 23 三 、 发 病 学发 病 学 （ pathogenesis） 是 研 究 疾 病发 生 的 一 般 规 律 和 共 同 机 制 。 24 疾 病 发 生 发 展 的 一 般 规 律自 稳 态 失 衡 与 调 节损 伤 与 抗 损 伤 因 果 交 替 局 部 和 整 体 25 （ 一 ） 自 稳 态

9、失 衡 与调 节 体 温 上 升 期 ； 高 温 持 续 期 ； 体 温 下 降 期红 线 代 表 调 定 点 动 态 曲 线 ； 黑 线 代 表 体 温 曲 线 26 （ 二 ） 因 果 交 替 外 伤 大 出 血心 排 出 量 回 心 血 量 血 压 微 循 环 淤 血 交 感 神 经 兴 奋 毛 细 血 管 开 放 微 血 管 收 缩组 织 缺 血 缺 氧 27肾 性 骨 病 糖 尿 病尿 毒 症 疖 、 痈 28 （ 三 ） 损 伤 与 抗 损 伤免 疫屏 障 应 激修 复 凝 血解 毒 抗 氧 化 29 （ 四 ） 局 部 和 整 体 颅 内 感 染败 血 症危 险 三 角 区 疖内

10、 眦 静 脉上 唇 静 脉下 唇 静 脉面 前 静 脉 序 曲 前 奏 高 潮 尾 声潜 伏 期 前 驱 期 临 床 症 状 明 显 期 转 归 期四 、 疾 病 的 经 过 与 结 局（ 一 ） 疾 病 的 分 期 31 疾 病 的 转 归 疾 病 转 归 (prognosis)： 康 复 和 死 亡 。 主 要 取 决 于 致 病 因 素 作 用 于 机 体 后 发 生 的损 伤 与 抗 损 伤 反 应 的 力 量 对 比 ， 治 疗 可 影响 疾 病 的 转 归 。 32 完 全 康 复 ： 损 伤 性 变 化 完 全 消 失 ， 机 体 的自 稳 调 节 恢 复 正 常 。 不 完 全

11、 康 复 ： 损 伤 性 变 化 得 到 控 制 ， 但 基本 病 理 变 化 尚 未 完 全 消 失 ， 经 机 体 代 偿 后功 能 代 谢 恢 复 ， 主 要 症 状 消 失 ， 有 时 可 留后 遗 症 。康 复 (rehabilitation) 33 心 跳 、 呼 吸 的 永 久 性 停 止 一 个 过 程 ， 包 括 频 死 期 、 临 床 死 亡 期 与 生物 学 死 亡 期 机 体 作 为 一 个 整 体 的 功 能 永 久 停 止 枕 骨 大 孔 以 上 全 脑 死 亡 脑 死 亡死 亡 (Death) 34 脑 死 亡 (brain death)标 准1. 自 主 呼 吸

12、 停 止2. 不 可 逆 性 深 昏 迷 ， 对 外 界 刺 激 无 反 应3. 脑 干 神 经 反 射 消 失4. 瞳 孔 散 大 或 固 定5. 脑 电 波 消 失6. 脑 血 液 循 环 完 全 停 止 35 脑 死 亡 作 为 死 亡 标 志 的 意 义 利 于 准 确 判 断 死 亡 时 间 ， 节 约 医 药 资 源 为 器 官 移 植 提 供 更 多 更 好 的 供 体 36 脑 死 亡 与 植 物 状 态 临 床 鉴 别指 标 脑 死 亡 植 物 状 态定 义自 主 呼 吸意 识脑 干 反 射恢 复 的 可 能性 全 脑 功 能 丧失无丧 失无无 脑 认 知 功 能 丧 失有有

13、 睡 眠 /醒 觉 周 期 ， 无 意识有有植物人(植物状态): 因颅脑外伤或大脑缺血缺氧等导致的长期意识障碍。有自主呼吸，脉搏、血压、体温可正常，能吞咽食物、入睡和觉醒，保留新陈代谢、生长发育等躯体生存的基本功能，但无任何言语、意识、思维，完全失去生活自理能力，持续达3个月以上甚至12个月以上。 37凤 凰 卫 视 主 持 人 刘 海 若 美 国 女 植 物 人 特 里 夏 沃 38 临 终 关 怀指 为 临 终 病 人 及 其 家 属 提 供 医 疗 、 护理 、 心 理 、 社 会 等 方 法 的 全 方 位 服 务 与 照 顾 ，使 病 人 在 较 为 安 详 、 平 静 中 接 纳 死 亡 。 39 安 乐 死指 患 有 不 治 之 症 的 病 人 在 频 死 状 态 时 ，为 了 免 除 其 精 神 和 躯 体 上 的 极 端 痛 苦 ， 用 医学 方 法 结 束 生 命 。