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1、怎样判别疟疾的再燃和复发一、再燃疟疾患者在经过一定的治疗或机体免疫力等因素作用下，发作停止，但体内 尚存少量红细胞内的疟原虫，此时，患者为带虫者，外周血中可检出疟原虫。在 无新感染，且人体抵抗力下降的条件下，红细胞内残存的疟原虫再次大量增殖， 一般在2 个月内，当红细胞内疟原虫数量超过发热阈值（间日疟: 10-500 个疟原 虫/mm3;恶性疟：500-1300个疟原虫/mm3；卵形疟：140个疟原虫/mm3）,又可 出现临床发作，称为再燃。 感染人体的间日疟、恶性疟、卵形疟、三日疟 4 种 疟原虫均可出现再燃。再燃的特点：发作比原发症状轻， 发作次数少，配子体出现率高。再燃的原因是由于病人没
2、有按要求进行 8 日正规治疗，当机体抵抗力、特异 性免疫力的下降及疟原虫的抗原变异等因素作用下引起的临床发作。二、复发疟疾患者在适当治疗后，停止发作，症状消失，外周血中已检不出疟原虫， 在无新感染的情况下，肝细胞内迟发性子孢子（疟原虫在蚊体内发育阶段的一种 形态。它在遗传学上有两种生物学类型，即速发型子孢子和迟发型子孢子。当子 孢子进人肝细胞后，速发型子孢子随即开始发育完成肝细胞内期的裂体增殖，从 而引起短潜伏期临床发作；而迟发型子孢子经过一段或长或短，即数月至年余的 休眠状态后，才进行裂体增殖而引起长潜伏期临床发作。经休眠期的子孢子被称 之为休眠子）经过一段休眠后复苏，进行裂体增殖（疟原虫无
3、性繁殖的一种形式）， 引起肝细胞破裂，产生的肝细胞内期裂殖子（疟原虫在肝细胞发育阶段的一种形 态）侵入红细胞内进行大量繁殖，当红细胞内疟原虫数量达到发热阈值后（间日 疟：10-500个疟原虫/mm3;恶性疟：500-1300个疟原虫/mm3；卵形疟：140个疟 原虫/mm3）,再次出现疟疾发作，称为复发。感染了间日疟、卵形疟患者有复发, 而感染了恶性疟、三日疟患者没有复发。复发患者在发作时即可查到配子体，具 有重要的流行病学意义。好勺闵A铉今卜甘冃空彳未请。直间日疟生活史模式图红内期虫数红内期虫数再燃（4种疟原虫均有再燃）2月内发热阈值Cp.v: 10-300 个/mirO; p.f: 500-1300个/miriS）时间Jp你po有复发冷 复发卫匸pm无复发6个月以上一发热阈值Cp.v: 10-900 个/nnrfS; p.f: 500-1300个/miriS)
怎样判别疟疾的再燃和复发
