子宫内膜癌护理查房ppt课件

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1、内 容 简 介1汇报病史2护理诊断3护理措施4疾病简介5 健康教育 现 病 史 竺 某 ， 女 ， 33岁 ， 住 院 号 ： 01285718阴 道 不 规 则 流 血 2月 。 于 2016年 8月 5日 在 本 院 就诊 ， 予 行 “ 刮 宫 术 ” ， 术 后 病 理 “ 子 宫 内 膜 部 分呈 复 杂 型 增 生 过 长 ” ， 2016年 8月 17日 至 浙 江 省妇 产 科 医 院 病 理 科 复 查 病 理 “ 子 宫 内 膜 单 纯 性 增生 ， 局 部 复 杂 性 增 生 及 复 杂 性 不 典 型 增 生 ” ， 门诊 拟 “ 子 宫 内 膜 不 典 型 增 生 ”

2、 收 住 入 院 。 现 无 腹部 不 适 和 阴 道 流 血 。 查 体 :T 36.7 P 84次 /分 R 20次 /分 BP 120/80mmHg 神 志 清 ， 精 神 好 ， 查 体 合 作 ， 浅 表 淋 巴 结均 未 触 及 ,颈 软 ， 腹 软 ， 无 压 痛 ， 四 肢 活 动自 如 ， 双 下 肢 无 水 肿 。 特 殊 检 查 和 辅 助 检 查 ： 8月 17日 本 院 病理 提 示 “ 子 宫 内 膜 单 纯 性 增 生 ， 局 部 复 杂性 增 生 及 复 杂 性 不 典 型 增 生 。初 步 诊 断 ： 子 宫 内 膜 不 典 型 复 杂 性 增 生 既 往 史

3、 及 婚 育 史既 往 体 健 。无 药 物 食 物 过 敏 史 。否 认 结 核 、 糖 尿 病 、 高 血 压 、 肝 炎 病 史26岁 结 婚 ， 1-0-0-1； 平 产 1子 ， 7岁 病 史 回 顾 8月 23日 生 化 全 套 ： 葡 萄 糖 10.05mmol/L；尿 常 规 ： 潜 血 (BLD) 2+， 蛋 白 (PRO) 1+，白 细 胞 (LEU) 2+； 乙 肝 三 系 ： HBsAb 15.83IU/L， 鳞 状 细 胞 癌 抗 原 0.2ng/l； 血 凝全 套 、 大 便 常 规 、 术 前 检 测 正 常 。 病 史 回 顾 8月 24日 B超 ： 双 肾 、

4、 膀 胱 未 见 明 显 异 常 ，脂 肪 肝 ， 子 宫 正 常 大 ， 内 膜 偏 厚 伴 回 声 欠均 ， 内 膜 厚 约 1.0cm， 回 声 欠 均 。 血 常 规 、肿 瘤 全 套 、 生 化 全 套 无 明 显 异 常 。 复 查 空腹 血 糖 10.06mmol/L； 葡 萄 糖 化 血 红 蛋 白10.3%； 餐 后 2小 时 血 糖 14.26mmol/L。 请内 科 会 诊 后 ， 予 改 糖 尿 病 饮 食 ， 测 末 梢 血糖 7次 /日 。 予 “ 胰 岛 素 针 ” 4Utid餐 前 皮 下注 射 及 “ 甘 精 胰 岛 素 针 ” 6U睡 前 皮 下 注 射控

5、制 血 糖 治 疗 。 病 史 回 顾 8月 29日 末 梢 血 糖 监 测 ： 11.2-17.7mmol/l。 改 “ 胰 岛 素 针 ” 6Utid餐 前 皮 下 注 射 及 “甘 精 胰 岛 素 针 ” 8U睡 前 皮 下 注 射 控 制 血 糖治 疗 ， 继 续 监 测 末 梢 血 糖 变 化 。 9月 1日 末 梢 血 糖 监 测 ： 6.9-11.7mmol/l。予 常 规 术 前 准 备 ， 复 方 聚 乙 二 醇 电 解 质 散口 服 。 术 前 宣 教 ， 心 理 护 理 。 病 史 回 顾 9-02全 麻 下 行 腹 腔 镜 下 子 宫 全 切 除 术 。 术 后 诊 断

6、 ：子 宫 内 膜 复 杂 性 不 典 型 增 生 ， 糖 尿 病 。 麻 醉 已 清 醒 ，无 头 痛 头 晕 ， 腹 部 切 口 长 海 痛 尺 评 分 0分 ， 腹 软 ，切 口 敷 料 干 燥 ， 阴 道 无 流 血 ， 留 置 导 尿 引 流 畅 ， 尿色 清 。 术 后 全 身 皮 肤 完 整 ， 压 疮 Braden评 分 17分 ，跌 倒 坠 床 危 险 分 值 4分 ， 自 理 能 力 等 级 ： 重 度 依 赖 。予 一 级 护 理 ， 平 卧 休 息 ， 暂 禁 食 ， 多 功 能 监 护 ， 鼻塞 吸 氧 ， 流 量 3L/min， 会 阴 护 理 及 雾 化 吸 入

7、各 2次 /日 ， 予 预 防 感 染 、 营 养 、 加 用 胰 岛 素 针 输 液 治 疗 ，测 末 梢 血 糖 4次 /日 （ 空 腹 、 中 餐 前 、 晚 餐 前 、 睡 前测 ） 。 临 时 予 血 凝 酶 2U肌 肉 注 射 ， 口 腔 护 理 一 次 。 病 史 回 顾 9-02-22:50改 流 质 饮 食 ， 进 食 少 量 米 汤 后 恶 心 呕吐 6-7次 清 水 样 液 体 ， 予 胃 复 安 针 肌 肉 注 射 。 9-03-12:00恶 心 呕 吐 绿 色 清 水 样 液 体 3次 ， 伴 咽 部和 胃 部 不 适 感 ， 腹 部 切 口 疼 痛 NRS评 分 2

8、分 ， 予胃 复 安 针 肌 肉 注 射 。 9-04-17:48恶 心 感 ， 呕 吐 已 消 失 ， 有 腹 胀 感 ， 肛门 未 排 气 ， 肠 鸣 音 4-5次 /分 ， 予 开 塞 露 塞 肛 。 9-04-21:44解 黄 色 水 样 便 1次 后 ， 腹 胀 感 消 失 。 9-05-02:25肛 门 已 排 气 病 史 回 顾 9-05-09:28改 二 级 护 理 ， 半 流 质 饮 食 ， 测 末 梢 血 糖 7次 /日， 予 胰 岛 素 针 4utid， 甘 精 胰 岛 素 6uqn皮 下 注 射 。 9-06-16:20昨 末 梢 血 糖 7.5-10mmol/l。 内

9、 科 会 诊 后 ， 停 胰岛 素 注 射 ， 改 瑞 格 列 奈 0.5mgtid餐 前 口 服 。 9-07-11:54胃 纳 差 ， 进 食 后 稍 感 腹 胀 ， 腹 软 ， 肛 门 排 气 畅。 腹 部 切 口 疼 痛 评 分 2分 ， 左 侧 腰 背 部 酸 痛 感 明 显 ， 疼 痛评 分 2分 ， 行 腰 背 部 按 摩 后 酸 痛 感 未 减 轻 ， 已 告 知 主 管 医生 ， 予 暂 观 察 。 病 理 报 告 示 ： 子 宫 内 膜 复 杂 型 不 典 型 增 生， 局 部 区 域 癌 变 ， 子 宫 内 膜 腺 癌 级 ， 未 见 肌 层 浸 润 ， 双侧 宫 旁 组

10、 织 阴 性 。 宫 颈 粘 膜 慢 性 炎 。 超 敏 C反 应 蛋 白 ：65.72mg/L， 血 常 规 ： 白 细 胞 绝 对 值 10.43*109/L； 中 性粒 细 胞 绝 对 值 7.88*109/L。 病 史 回 顾 9-09-16:00胃 纳 较 前 好 转 ， 腹 胀 消 失 。 左 侧 腰 背部 持 续 性 疼 痛 ， 腹 部 切 口 疼 痛 评 分 2分 ， 腹 软 ，下 腹 无 压 痛 及 反 跳 痛 ， 左 侧 腰 背 部 有 压 痛 。 超 敏C反 应 蛋 白 99.62mg/L。 血 常 规 示 ： 白 细 胞 绝 对值 10.54*109/L； 中 性 粒

11、细 胞 绝 对 值 8.25*109/L； 血 红 蛋 白 95g/L。 急 诊 下 腹 部 CT： 子 宫 全 切 术后 改 变 ， 左 肾 周 间 隙 改 变 ， 考 虑 感 染 性 病 变 ， 左侧 输 尿 管 中 段 扩 张 ， 左 侧 结 肠 旁 沟 积 液 。 予 环 丙沙 星 针 +美 洛 西 林 舒 巴 坦 针 联 合 抗 感 染 治 疗 。 病 史 回 顾 9-15-15:53腰 背 部 酸 痛 评 分 1分 ， 予 泌 尿 外科 会 诊 。 行 静 脉 肾 盂 造 影 ： 左 肾 及 左 输 尿管 未 显 影 。 泌 尿 系 平 扫 ： 左 侧 输 尿 管 上 段迂 曲 、

12、 狭 窄 ， 下 段 狭 窄 不 能 排 除 ， 考 虑 造影 剂 肾 窦 逆 流 至 肾 周 间 隙 及 肾 前 后 间 隙 。 病 史 回 顾 9-16-11:28左 侧 腰 背 部 酸 痛 评 分 1分 ， 腹 部切 口 疼 痛 评 分 0分 。 目 前 诊 断 ： 子 宫 内 膜 腺癌 期 ， 糖 尿 病 ， 脂 肪 肝 ， 慢 性 宫 颈 炎 ，左 肾 周 感 染 ， 左 输 尿 管 扩 张 原 因 待 查 。 予明 日 行 剖 腹 探 查 术 备 双 侧 附 件 切 除 术 ， 术中 泌 尿 科 邓 主 任 行 输 尿 管 镜 检 查 以 明 确 左肾 周 感 染 、 左 输 尿

13、管 扩 张 原 因 。 予 常 规 术前 准 备 。 病 史 回 顾 9-17-13:07在 全 麻 下 行 输 尿 管 镜 检 查 +左 侧 输 尿 管 支 架 植入 +双 侧 附 件 切 除 术 。 术 后 诊 断 ： 子 宫 内 膜 腺 癌 期 ， 糖尿 病 ， 脂 肪 肝 ， 慢 性 宫 颈 炎 ， 左 肾 周 感 染 ， 左 输 尿 管 狭 窄。 麻 醉 已 清 醒 ， 无 头 痛 头 晕 ， 无 恶 心 呕 吐 ， 无 胸 闷 心 悸 ，腹 部 切 口 疼 痛 评 分 0分 ， 阴 道 无 流 血 ， 腹 软 ， 切 口 敷 料 干， 留 置 导 尿 引 流 畅 ， 尿 色 呈 淡

14、 血 性 。 全 身 皮 肤 完 好 ， 压 疮Braden评 分 17分 ， 跌 倒 坠 床 危 险 因 子 评 分 4分 ， 自 理 能 力等 级 ： 重 度 依 赖 。 带 回 静 脉 止 痛 泵 1只 ， 固 定 妥 。 予 鼻 塞吸 氧 ， 流 量 3L/min， 心 电 监 护 ， 雾 化 吸 入 2次 /日 ， 会 阴 护理 2次 /日 ， 预 防 感 染 、 止 血 输 液 治 疗 ， 胰 岛 素 针 加 液 中 静滴 。 临 时 予 口 腔 护 理 1次 。 予 改 测 血 糖 4次 /日 （ 三 餐 前 +睡前 ） 。 病 史 回 顾 9-18-13:20无 恶 心 呕 吐

15、 ， 腹 部 切 口 疼 痛 评 分 2分 ，阴 道 无 流 血 。 腹 软 ， 切 口 敷 料 干 。 留 置 导 尿 畅 ，尿 色 淡 血 性 。 停 吸 氧 和 心 电 监 护 。 9-19-08:15留 置 导 尿 畅 ， 尿 色 转 清 。 停 静 脉 止 痛泵 。 停 雾 化 吸 入 9-20-09:00肛 门 排 气 后 。 改 二 级 护 理 ， 半 流 质 饮食 。 病 理 报 告 ： 双 侧 卵 巢 及 双 侧 输 卵 管 组 织 ， 未见 癌 转 移 。 9-24-08:20腹 部 切 口 疼 痛 评 分 0分 ， 阴 道 无 流 血 。停 尿 管 ， 停 会 阴 护 理

16、 。 自 行 解 小 便 畅 ， 尿 色 清 。 9-25-08:00腹 部 切 口 愈 合 好 ， 阴 道 无 流 血 。 出 院。 护 理 诊 断 与 护 理 措 施一 、 潜 在 并 发 症 :腹 腔 内 出 血 1.术 后 6小 时 暂 禁 食 ,6小 时 后 按 医 嘱 进 食 。2.密 切 观 察 生 命 体 征 ； 观 察 血 糖 变 化 ， 及 时 发 现 低血 糖 反 应 ； 观 察 有 无 腹 痛 腹 胀 ， 切 口 敷 料 渗 血 情况 ， 腹 部 体 征 ， 肠 蠕 动 恢 复 情 况 ； 观 察 留 置 导 尿的 引 流 量 、 色 、 性 质 ， 保 持 有 效 的

17、 引 流 ， 发 现 异常 及 时 报 告 医 生 。3.必 要 时 按 医 嘱 采 集 血 标 本 观 察 血 红 蛋 白 的 变 化 。 护 理 诊 断 与 护 理 措 施二 、 舒 适 度 的 改 变 ： 与 恶 心 呕 吐 、 腹 胀 有 关护 理 措 施 ：1.术 后 平 卧 6小 时 ， 6小 时 后 取 舒 适 卧 位 或 半 卧 位 ，以 利 于 腹 腔 内 渗 血 的 局 限 和 吸 收 ， 鼓 励 病 人 床 上翻 身 ， 促 进 肠 蠕 动 的 恢 复 ， 防 止 肠 粘 连 的 发 生 。2.监 测 生 命 体 征 、 腹 部 体 征 、 阴 道 流 血 等 情 况 。

18、3.根 据 医 嘱 给 予 胃 复 安 针 肌 肉 注 射 ， 开 塞 露 塞 肛 ，做 好 药 物 宣 教 。4.心 理 护 理 ： 做 好 病 人 的 心 理 疏 导5.保 持 口 腔 清 洁 ， 及 时 更 换 脏 被 服 ， 保 持 床 铺 的 平整 、 干 净 、 舒 适 、 无 异 味 。 护 理 诊 断 与 护 理 措 施三 、 坠 床 跌 倒 的 危 险 ： 与 手 术 麻 醉 、 手 术 后体 能 虚 弱 相 关 护 理 措 施 ： 略 护 理 诊 断 与 护 理 措 施四 、 有 感 染 的 危 险 ： 与 麻 醉 插 管 、 腹 部 切 口、 糖 尿 病 、 留 置 导

19、尿 有 关护 理 措 施 ：1.密 切 观 察 体 温 变 化 ， 注 意 有 无 感 染 征 象 （ 咳 嗽 、 咳 痰 、 肺部 听 诊 湿 啰 音 等 ） ， 注 意 有 无 切 口 红 肿 、 尿 频 、 尿 急 、 尿痛 等 征 象 。2.每 天 用 碘 伏 消 毒 会 阴 部 两 次 ， 勤 换 会 阴 垫 ， 保 持 床 单 位 的清 洁 、 干 燥 。3.向 病 人 解 释 留 置 尿 管 的 目 的 ， 告 知 翻 身 时 注 意 保 护 管 道 ，防 止 逆 流 、 折 叠 和 脱 出 ， 并 保 持 引 流 通 畅 。4.留 置 导 尿 期 间 鼓 励 患 者 多 饮 水

20、 ， 达 到 尿 路 冲 洗 的 目 的 ， 预防 尿 路 感 染 。 护 理 诊 断 与 护 理 措 施五 、 有 发 生 低 血 糖 的 危 险 ： 与 糖 尿 病 、 术 后暂 禁 食 、 应 用 胰 岛 素 针 等 相 关 。护 理 措 施 ：1、 卧 床 休 息 ， 根 据 医 嘱 用 药2、 根 据 医 嘱 监 测 末 梢 血 糖 ， 并 记 录3、 教 会 患 者 低 血 糖 反 应 的 表 现 ， 及 时 预 防 和 处 理 低 血 糖 的发 生 。 护 理 诊 断 与 护 理 措 施六 、 潜 在 并 发 症 ： 有 下 肢 深 静 脉 血 栓 形 成 的 危 险。 与 腹

21、腔 镜 手 术 、 术 后 伤 口 疼 痛 、 呕 吐 、 行 动不 方 便 ， 长 时 间 卧 床 有 关 。护 理 措 施 ： 1、 鼓 励 早 期 床 上 勤 翻 身 活 动 ， 指 导 病 人 活 动 下 肢 的 方 法及 次 数 （ 足 背 曲 运 动 ） 。 术 后 尽 早 下 床 活 动 。2、 根 据 医 嘱 补 液 治 疗 ， 指 导 患 者 多 饮 水3、 适 当 抬 高 双 下 肢 ， 指 导 家 属 适 当 为 病 人 按 揉 小 腿 肌 肉4、 观 察 下 肢 有 无 肿 胀 、 活 动 、 皮 温 、 足 背 动 脉 搏 动 等 情况 。 护 理 诊 断 与 护 理

22、 措 施七 、 知 识 缺 乏 ： 与 患 者 缺 乏 手 术 后 康 复 相 关知 识 有 关 1.向 病 人 及 家 属 宣 教 手 术 后 合 理 进 食 ， 合 理 卧 位 及翻 身 活 动 的 重 要 性 ；2.指 导 深 呼 吸 及 有 效 咳 嗽 ；3.保 持 引 流 管 通 畅 ， 避 免 扭 曲 受 压 ， 翻 身 活 动 时 避免 脱 出 ；4.留 置 导 尿 期 间 保 持 会 阴 清 洁 ， 多 饮 开 水 ， 达 到 尿路 冲 洗 的 目 的 。施 第 二 次 手 术 ： 护 理 诊 断 与 护 理 措 施一 、 有 管 道 脱 落 的 危 险 ： 与 放 置 肾 脏

23、 双 J管 、尿 管 有 关护 理 措 施 ：1、 妥 善 固 定 引 流 管 、 保 持 管 道 通 畅 ， 避 免 管 道扭 曲 折 叠 、 牵 拉 ， 尿 袋 低 于 导 尿 管 出 口 水 平 ， 及时 倾 倒 尿 液 ， 保 持 引 流 管 足 够 的 长 度 。2协 助 病 人 翻 身 时 ， 动 作 要 轻 柔 。 观 察 尿 液 的 颜色 、 形 状 、 量 。 第 二 次 手 术 ： 护 理 诊 断 与 护 理 措 施二 、 潜 在 并 发 症 ： 出 血 ， 感 染 ， 尿 路 刺 激 征 ， 尿 液反 流 -双 J 管 放 置 位 置 不 当 或 双 J 管 下 移 致

24、膀 胱内 导 管 过 长 刺 激 膀 胱 三 角 区 或 后 尿 道 导 致 平 滑 肌痉 挛 所 致 。 1术 后 要 注 意 尿 液 颜 色 及 尿 量 的 变 化 。 在 出 血 期 间 , 应 适 当 减 少 活 动 , 多 饮 水 , 若 患 者 突 然 出 现 鲜 红 色尿 液 或 肾 区 胀 痛 等 症 状 时 , 应 及 时 报 告 医 师 检 查； 2嘱 病 者 每 日 饮 水 25003000ML， 每 天 及 时 排 尿， 勿 憋 尿 ， 防 止 液 反 流 ， 及 尿 路 感 染 。 第 二 次 手 术 护 理 诊 断 与 护 理 措 施三 、 知 识 缺 乏 ：1 加

25、 强 患 者 的 健 康 教 育 ， 指 导 患 者 出 院 后 的 生 活 、起 居 、 饮 食 及 活 动 , 不 做 四 肢 及 腰 部 同 时 伸 展 动作 ， 不 做 突 然 下 蹲 及 重 体 力 劳 动 。 不 要 打 闹 及 剧烈 跑 动 , 防 止 双 J 管 滑 脱 或 上 下 移 动 。2指 导 患 者 对 尿 色 、 尿 量 变 化 的 观 察 并 定 期 复 诊 按时 拔 管 , 发 现 异 常 及 时 就 诊 。3多 饮 水 ， 防 止 尿 盐 沉 积 再 形 成 结 石 或 阻 塞 双 J 管 。 疾 病 简 介 ： 子 宫 内 膜 癌 子 宫 内 膜 癌 ： 又

26、 称 为 子 宫 体 癌 ， 发 生 于 子 宫内 膜 层 ， 是 妇 科 常 见 的 恶 性 肿 瘤 ， 发 病 率 仅次 于 子 宫 颈 癌 。 镜 下 可 分 为 腺 癌 （ 主 要 ） 、腺 角 化 癌 、 鳞 腺 癌 、 透 明 细 胞 癌 。 病 因 子 宫 内 膜 癌 的 确 切 病 因 尚 不 清 楚 ， 但 与 雌激 素 长 期 刺 激 、 遗 传 等 因 素 有 关 。 经 研 究， 妇 女 肥 胖 、 高 血 压 、 糖 尿 病 、 不 孕 、 不育 及 绝 经 期 延 迟 等 体 质 因 素 是 子 宫 内 膜 癌的 高 危 因 素 。 病 理 特 征 1.巨 检 ：

27、巨 检 病 变 多 见 于 宫 底 部 内 膜 ， 以 子 宫 角附 近 居 多 。 依 病 变 形 态 和 范 围 分 为 弥 漫 型 (图 )和局 限 型 两 种 。 2.镜 检 ： （ 1） 腺 癌 ： 约 占 80% 90% （ 2） 腺 角 化 癌 ： 又 称 腺 棘 皮 癌 。 （ 3） 鳞 腺 癌 ： 或 称 混 合 癌 ， 癌 组 织 中有 腺 癌 和 鳞 癌 两 种 成 分 （ 4） 透 明 细 胞 癌 ： 对 化 疗 不 敏 感 转 移 途 径 子 宫 内 膜 癌 大 多 数 转 移 晚 ， 直 接 蔓 延 、 淋巴 转 移 内 膜 癌 的 主 要 转 移 途 径 ， 晚

28、期 有 血行 转 移 ， 少 见 。 临 床 分 期 期 a期 ： 肿 瘤 局 限 于 子 宫 内 膜 。 b期 ： 肿 瘤 浸 润 深 度 1/2肌 层 。 c期 ： 肿 瘤 浸 润 深 度 1/2肌 层 。 期 a期 ： 仅 宫 颈 黏 膜 腺 体 受 累 。 b期 ： 宫 颈 间 质 受 累 。 期 a期 ： 肿 瘤 累 及 浆 膜 和 （ 或 ） 附 件 和 （ 或 ） 腹 腔 细 胞 学 阳性 。 b期 ： 阴 道 转 移 。 c期 ： 盆 腔 淋 巴 结 和 （ 或 ） 腹 主 动 脉 旁 淋 巴 结 转 移 。 期 a期 ： 肿 瘤 侵 及 膀 胱 或 直 肠 黏 膜 。 b期

29、： 远 处 转 移 ， 包 括 腹 腔 内 和 （ 或 ） 腹 股 沟 淋 巴 结 转 移 临 床 表 现（ 1） 阴 道 流 血 ： 表 现 为 不 规 则 阴 道 出 血 ， 量 一 般 不 多。 绝 经 后 患 者 表 现 为 持 续 性 或 间 歇 性 流 血 ； 尚 未 绝 经者 主 诉 经 量 增 多 ， 经 期 延 长 或 经 间 期 出 血 。 绝 经 期 前后 的 不 规 则 阴 道 出 血 是 子 宫 内 膜 癌 的 主 要 症 状 。（ 2） 阴 道 排 液 ： 少 数 患 者 诉 阴 道 排 液 增 多 。 （ 3） 疼 痛 ： 晚 期 癌 浸 润 周 围 组 织 或

30、者 压 迫 神 经 时 可 引起 下 腹 及 腰 骶 部 疼 痛 。 并 向 下 肢 及 足 部 放 射 。（ 4） 其 他 ： 晚 期 恶 液 质 （ 贫 血 、 消 瘦 、 发 热 、 全 身 衰竭 ） 子 宫 内 膜 癌 预 防 1、 开 展 防 癌 宣 传 和 普 查 有 更 年 期 异 常 出 血， 阴 道 排 液 ， 合 并 肥 胖 、 高 血 压 或 糖 尿 病 的妇 女 ， 要 提 高 警 惕 ， 及 时 就 医 ， 早 期 诊 断 。 2、 严 格 掌 握 雌 激 素 使 用 的 指 征 ， 更 年 期 妇女 使 用 雌 激 素 进 行 替 代 疗 法 时 ， 应 在 医 生

31、 的指 导 下 使 用 ， 同 时 合 用 孕 激 素 以 定 期 转 化 子宫 内 膜 。 3、 治 疗 癌 前 病 变 积 极 治 疗 子 宫 内 膜 增 生 过长 ， 特 别 是 不 典 型 增 生 患 者 ， 若 无 生 育 要 求者 ， 可 不 必 保 留 子 宫 ， 直 接 手 术 切 除 子 宫 。 子 宫 内 膜 癌 术 后 健 康 教 育1 .指导患者禁性生活、盆浴3个月，避免劳累及剧烈运动；休息3个月。2 .教育患者定期随访，随时复查。1个月后复查，此后于术后2年内每3 -6月复查1次，术后第3 -5年每6个月至1年复查1次。如有症状。随时复查。 3 .大力宣传定期进行妇科检查的重要性，中年妇女每1 -2年接受一次防癌的普查。对子宫内膜癌高危因素的人群应增加检查的次数，尤其注意体重、血压、血糖的监测。 4 .绝经过渡期月经紊乱及绝经后阴道流血患者应进行排除子宫内膜癌检查，及早接受正规治疗。 静 脉 肾 盂 造 影 注 意 事 项 1、 造 影 前 口 服 番 泻 叶 ， 清 洁 肠 道 ， 避 免 肠道 粪 便 干 扰 造 影 2、 3 4造 影 后 告 知 多 休 息 ； 多 饮 水 ， 使 保 留 的 造影 剂 尽 快 排 出