《运动损伤与急救》课件

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1、运动健康与运动损伤运动健康与运动损伤 人体根据其形态、功能、结构的不同，可分为循环系统、呼吸系统、消化系统、泌尿生殖系统、内分泌系统、神经系统，感官系统等7大系统。运动系统是由骨、骨连接（关节、韧带）、肌肉等所组成，它们的主要功能：在神经系统的支配下，在其它系统的密切配合下起着支撑身体、保护脏器、参与人体运动的作用。人体共有206块骨骼组成躯干骨椎骨26块 肋骨24块胸骨1块四肢骨 上肢骨 64块颅骨脑颅、面颅23块 下肢骨 62块听小骨6块第一节 运动中常见不良反应及预防肌肌 肉肉 酸酸 痛痛v成因：运动的强度大或平时缺乏运动，一次运动超出身体承受的强度，导致肌肉乳酸蓄积刺激局部神经而出现酸

2、痛。v表现：常常在运动后次日出现局部肌肉酸痛，持续23天，一般57天症状消失。v预防：运动要循序渐进、持之以恒。v处理：可采取局部热敷、擦红花油等促进酸痛早日消除。小小 腿腿 抽抽 筋筋v成因：可能是由于运动前准备活动末做充分或受凉等而引起的腓肠肌痉挛。v表现：肌肉痉挛甚至僵硬，疼痛难忍。v预防：准备活动要做充分，运动要适量，注意保暖。v处理：拍打抽筋部位或按摩肌肉，抽筋时可将患肢强行伸展，或用一手托住足跟，另一手拇指抓住足底，四指抓住足背用力向小腿前推，重复数次直至症状缓解为止；如因缺钙或受凉所致，应注意保暖或适当补钙。运运 动动 中中 腹腹 痛痛v原因：饮食过饱、饭后过早参加运动、受凉、呼

3、吸快而浅，导致肝脾淤血而引起腹痛。v表现：运动中出现左、右上腹或脐周痛。v预防：不宜餐后运动，不要在中午进行球类比赛。v处理：适当减慢运动速度，调整好动作与呼吸节奏，用手按压疼痛部位，有助于疼痛缓解。如这些处理仍无效，可停止运动，或服用解痉止痛药，如654-2、阿托品等。晕厥v定义：是由于脑部突然缺血而引起的一种短暂的知觉丧失现象。表现有面色苍白，手足发凉，心跳慢而弱，呼吸慢而浅，轻者昏倒片刻，脑供血不足解除后缓解。v常见的晕厥有以下几种类型：v1、运动性晕厥：由于剧烈运动而引起的一过性脑血流量不足而出现的面色苍白、两眼发黑、突然跌倒等症状。v2、血管抑制性晕厥：也称血管迷走性晕厥，常见于青少

4、年女性多见。发作前常有全身不适、乏力、恶心、出汗、视力模糊等症状，继之逐渐摇晃、跌倒，但能很快清醒。晕厥时间约秒钟至数分钟，当时血压可有短暂下降、心律减慢、两眼上翻，很快恢复。v3、排尿性晕厥：多见于中年男性，发生排尿中或排尿后，尤其在夜间起床小便时，因膀胱排空腹压下降导致周围的血管扩张，静脉回流发生障碍，引起脑一过性供血不足。v4、咳嗽性晕厥：因剧烈咳嗽而致胸、腹腔压力上升，静脉血流受阻，使脑一过性供血不足。v5、癔病性晕厥：往往有精神刺激史，表现为卧倒不动时间较长，以往有过类似发作史，发作时心率、血压、面色均无变化，暗示治疗可以治愈。急急 救救 与与 处处 理理v（1）立即平卧，采用头低脚

5、高位，不要有枕头。如因长跑或剧烈运动，要搀扶走一段路后再平卧，可由小腿向大腿揉捏或着力按摩。v（2）解开领扣、腰带及其他紧身衣物，冬天注意保暧，夏季注意通风。头偏向一侧，保持呼吸道通。v（3）针刺人中、合谷、百会或十宣放血。神志清醒时可给温开水或糖开水。神志不清者不能喂任何饮料。v（4）对因治疗，找出病因，采取不同处理措施。第二节运动损伤第二节运动损伤 运动中常见的软组织损伤主要有：擦伤、挫伤、拉伤、扭伤、切割伤、戳伤等。闭合性伤口：扭伤，挫伤，拉伤；开放性伤口：擦伤，戳伤，撕裂伤，切割伤；扭、拉伤 外表无伤口，局部可能淤青 擦伤-皮肤与粗糙物摩擦造成，易感染 戳伤 尖锐物插入，可能感染破伤风

6、 切割伤锐利物造成，易大出血 撕裂伤巨大外力碰撞，易感染擦擦 伤伤成因：表皮组织受到粗糙而剧烈磨擦而造成的破损临床表现：多发生在前臂掌面，大腿等处。受伤部位有小出血点和组织液渗出，局部有灰尘或煤渣污染。处理：最好用生理盐水冲洗伤处，有条件的情况下用清水或肥皂水冲洗伤处，以去除异物及灰尘污染物；再用3%的双氧水清洗伤口，防止厌氧菌感染，并达到进一步清除表面污染物的目的；伤口清洗后，较小而表浅的创面可用红药水涂抹。创面应暴露，不要包扎，较大的创面应到医疗部门处理。挫挫 伤伤v原因：是软组织由钝器作用引起的闭合性损伤。常因猛力撞击、碰撞、挤压时，在直接和间接外力的作用下，皮肤及皮下组织的结构受到损害

7、，但组织未发生断裂。v临床表现：局部可有疼痛、肿胀及出血，重者可有肌肉、血管、神经、骨组织的损伤，严重时伤及内脏可导致肝、脾、肾、脑的损伤。v挫伤的一般处理：四肢伤者注意休息，抬高患肢，局部冷敷，加压包扎，以减少出血，此时禁忌热敷，也不能贴活血膏，防止加重出血，导致局部症状加重；受伤后48小时后可热敷，贴活血膏，以促进血液循环，及时消肿。肌肌 肉肉 拉拉 伤伤v肌肉拉伤指肌纤维撕裂而致的损伤。v成因：主要由运动过度或运动前热身运动不充分造成。v表现：局部肌肉疼痛，根据疼痛的程度可知受伤的轻重。v处理：一旦出现疼痛感觉应立即停止运动，并在疼痛部位用冰块或冷毛巾冷敷约30分钟，使小血管收缩减少局部

8、充血水肿，切忌搓、揉及热敷。扭扭 伤伤v成因：是在运动时由于位置的变动，动作快、急速，一瞬间发生的关节或韧带的损伤。v临床表现：最常见的扭伤部位是踝关节、足部。受伤局部出现疼痛、肿胀、皮下出现淤斑、功能障碍。v一般处理：休息，局部冷敷，用冰块或用冷水浸泡伤部；有条件时可用止痛喷雾剂或冰袋冷敷，然后加压包扎，两天后方可热敷、可用陈醋加热后用毛巾蘸醋热敷，按摩、中药熏洗或理疗，以助活血水肿，促进局部恢复。切切 割割 伤伤q成因：为刀刃或玻璃片等锐器切割所致。q表现：创缘整齐，出血较多，但周围组织损伤较轻，深的切割伤可伤及神经、血管、肌腱等组织q除了小而浅的伤口可自行处理外，一般多需清创缝合。q现场

9、处理：先用干净毛巾或手帕或无菌纱布盖在伤口上，用手压迫或加压包扎以减少出血。主要有二种止血方法：1、压迫止血2、止血带止血：用松紧带、橡皮管、止血带或布带在出血部位的上方捆扎止血，缚止血带时，应每半小时放松0.51分钟，以免肢体因长时间中断血液供应而发生坏死。戳戳 伤（穿刺伤）伤（穿刺伤）v也称刺伤，是细长而尖锐的东西（针、木刺、铁钉、刺刀）刺入身体所致。v伤口一般不大但往往较深，处理不当有发生破伤风的可能,因为致病微生物随刺入物带入伤口，又由于伤口深而开口小导致污染物不能轻易排出，所以对这种伤口也要引起重视。v处理：除做好伤口表面的一般清洁外，如仍留有刺入物，应首先排除；然后用双氧水反复渗透

10、清洗，刺入口处用碘酒彻底消毒；污染较重的，必要时还要扩大创口以利引流；根据需要打破伤风抗毒素。第三节第三节 骨折骨折v概念：是由于外力猛烈作用（如摔倒、车祸等）导致骨组织的连续性和完整性遭到破坏。v表现：局部疼痛剧烈，活动障碍，常合并有软组织的损伤，出现肿胀、瘀斑；如处理不当可导致感染、骨折不愈合、畸形、活动障碍、确诊需摄X线片。v常见的骨折部位有：桡骨下端、肱骨下端、锁骨、腓骨下端、足跖骨等。颅骨骨折是在外力的作用下导致的，如车祸、摔、打等情况下发生。骨骨 折折 的的 种种 类类 v闭合性骨折：骨折断端未穿破皮肤，与外界不相通。v开放性骨折：骨折断端穿破皮肤，使骨髓直接与外界或体腔相通。骨折

11、断端可能会刺伤血管、神经、内脏等重要器官，从而引起造成生命危险的一系列症状。骨骨 折折 的的 现现 场场 急急 救救q立即停止运动，将伤肢固定。q注意伤者的全身情况；开放性骨折先止血再包扎固定，千万不要现场回纳断端，以免把断端的污染物带至骨髓腔，导致感染。q疑脊柱骨折，搬运者应在同一侧平托受伤者，几个人同时搬起同时放下，将伤者放在硬板上，给予固定；千万不能用软担架运送，一定要保持挺直位置；更不能扶持伤员，试图行走，以防造成脊髓神经损伤，导致截瘫。q可用夹板、木棍或硬纸板固定骨折。骨骨 折折 的的 固固 定定q目的：制动，预防移位、避免骨折断端割伤血管、神经和皮肤，减轻疼痛，便于运送。q材料：可

12、用夹板、木棍或硬纸板、敷料。q方法：要把骨折的上面和下面的关节都予固定，夹板与皮肤之间要垫棉花或衣服，以免把皮肤压伤；上肢固定要取曲肘位，绑好后用带子悬吊于颈部；四肢固定要把指或趾尖露出，以便随时观察末稍循环；下肢要伸直固定，固定后应与健侧捆在一起再运送。锁骨骨折 用三条三角巾分别折成宽带，两条做成环套于双肩，另一条在背部将两环拉紧打结，腋下放置棉垫等松软物以防腋下组织受压，最后以小悬臂带将患肢挂起。取一块合适夹板，置于伤肢外侧，用叠成带状的三角巾在骨折的上下两端将夹板固定，再用小悬臂带将铅笔挂起，最后用三角巾把伤肢绑在躯干上加以固定。肱骨干骨折前臂骨折 前臂出于中间位，拇指朝上，肘关节屈曲9

13、0，在前臂的背侧一块有垫夹板固定（夹板的长度应超过肘和手腕），用2条宽带缚夹板，最后用大悬臂带将前臂挂于胸前。患手握棉花团或绷带卷，将垫夹板置于前臂和手的掌侧用绷带缠绕固定，最后用大悬臂带将患肢挂于胸前。手腕部骨折 用一块长夹板置于伤肢的外侧，内侧以健肢固定，外侧夹板的长度从腋下至足跟，然后用7条宽带固定夹板，在外侧打结。股骨骨折 用长夹板置于伤肢的外侧，夹板的长度从大腿中部至足跟，然后用5条宽带固定夹板，分别在膝上、膝下和踝部外侧打结。小腿骨折 对颈椎骨折患者应由三人共同处理。其中一人专门负责患者头部的牵拉固定，使患者的头出于伤后的位置，不可屈、伸、旋转，其余两人抬患者的肩、背、腰、衣服固定

14、后用担架搬运。颈椎骨折 对怀疑有胸、腰椎骨折的患者，必须由34人同时托住头、肩、臀和下肢，将患者的身体平托起来后放在硬板担架上，搬运者同时用力向一个方向滚动患者身体，使其成俯卧位后搬运。胸、腰椎骨折严禁抱头、抬脚式搬运，以免脊柱过度弯曲而加重对脊髓的损伤。为什么运动之前要做准备运动 人体是各器官系统构成的有机整体。准备活动是为了提高大脑皮层来神经细胞的兴奋，准备活动还能使体温略为升高，使肌肉、肌腱都处于良好的状态，弹性、伸展性都很好，不至于因为突然收缩而拉伤或撕裂，这在冬天尤其重要。7/8/202337第四节 运动中生命损毁现象的急救常识猝猝 死死 猝死指自然发生、出乎意料的突然死亡。各种心脏

15、病都可导致猝死，但心脏病的猝死中一半以上为冠心病引起。猝死型冠心病以冬季好发，病人年龄多不太大，在家、工作或公共场所中突然发病，心脏驟停而迅速死亡；半数病人生前无症状。死亡病人发病前无先兆症状难以了解。存活病人有先兆症状常是非特异性，而且是较轻的，如疲劳、胸痛、或情绪改变等，进而引起病人的警惕和注意。实际上有些病人平素“健康”，夜间死于睡眠之中。目前认为本型病人心脏驟停的发生是由于在动脉硬化的基础上，发生冠状动脉痉挛、破裂或微循环栓塞，引起心肌缺血、造成局部电生理紊乱，引起暂时严重心律失常所致。有些病人可能是心肌梗死，并发心脏破裂，而猝死。由于猝死随时随地可以发生，普及和掌握心脏复苏抢救知识，

16、一旦发生立即就地抢救，对挽救生命有重大的意义。徒手心肺复苏 近年来，世界上一些科技发达国家，急救医学迅速发展，现场复苏已形成系统的专业学科，心肺复苏的抢救技术已经标准化、规范化，并从专业的医务人员发展为全社会各界的共同责任，因而及时有效地抢救了许多伤病员的宝贵生命。现场抢救、争分夺秒是取得心肺复苏成功的关键。心搏、呼吸骤停病人复苏的成功并非仅指心博和呼吸的恢复，而是要达到恢复伤者的智能和工作能力的目的。这在很大程度上取决于神经系统功能的恢复，神经系统的代谢率极高，脑组织耗氧量极大，100g脑组织每分钟血供达4050ml，而脑组织的能量贮备极有限，故对缺氧的耐受性很差。过去认为心搏停止的“安全时

17、限”为68min，然而随着医学技术的发展，现场心肺复苏术的普及，有专家提出，心搏停止20min以上脑复苏仍有可能。但无论如何“安全时限”毕竟是有限的，复苏开始越早，成活率越高，大量实践证明，4min内复苏者，可有50%存活率；46min复苏者，10%存活；超过6min，存活率仅为2%,而心搏呼吸骤停者，多在意外场合发生，时间就是生命，重要的是现场急救，不仅医务人员，包括非专业人员，人们掌握必要的急症自救和互救的技能，从而达到及时争取有效的时间，挽救患者的生命。初期心肺复苏又称现场急救（basic life support,BLS）其主要目标是向心脑及全身重要器官供氧，延长机体耐受临床死亡时间。

18、（临床死亡时间是指心跳、呼吸停止，机体完全缺血，但尚存在心肺复苏及脑复苏机会的一段时间，通常约为4min左右。）任何原因引起的呼吸心跳骤停，都应立即采取现场心肺复苏。现场心肺复苏包括：心跳、呼吸停止的判定、呼吸道通畅（A）、人工呼吸（B）、胸外心脏按压（C）和人工循环等环节。RABCD DangerResponse AirwayBreathingCirculation（一）判定心跳、呼吸骤停：1、患者神志突然丧失。轻拍并呼叫病人（千万不能剧烈摇晃）若无反应即可判断为意识丧失；2、颈动脉搏动消失。用手指触摸到喉结再向一侧滑动，至颈部肌肉的凹陷处可触摸到颈动脉搏动。若意识丧失同时颈动脉搏动消失即可

19、判定心跳骤停，应立即行现场急救，同时大声呼叫以求得周围人的协助并与120急救中心取得联系，争取专业救助。如判断心跳停止，首先立即对患者行胸外捶击。右手松握空心拳，拇指朝上，距离胸壁2025cm高度，垂直向下捶击胸骨下段，捶击12次，每次12秒，力量中等。如未有心跳恢复应立即行人工呼吸和胸外心脏按压。（二）A（airway，呼吸道通畅）开放气道以保持呼吸道畅通，是进行人工呼吸前的首要步骤。病人仰卧在地上或硬板床上，松解衣领及裤带，清除口腔污物、呕吐物、假牙等，然后按以下手法开放气道：仰面抬颈法：术者位于病人一侧，一手托起病人颈部，另一手下按病人前额，使其头部后仰，颈部抬起。（对疑有头部外伤者，不

20、应抬颈，以避免进一步损伤脊髓。）压额抬下巴法改良式抬下巴法A Airway（三）B（breathing，人工呼吸）人工呼吸是用人工方法借助外力来推动肺、膈肌或胸廓的活动，使气体被动进入或排出肺脏，以保证机体氧的供给和二氧化碳的排出。口对口人工呼吸是为病人供应所需氧气的快速而有效的方法，借助操作者用力吹气的力量，把气体吹入病人肺脏，减轻机体缺氧和二氧化碳潴留。口口对对口人工呼吸口人工呼吸BBreathing方法（1）病人仰卧，松开衣领和裤带。（2）操作者用仰面抬颈法，保持患者气道通畅，同时用压前额的那只手的拇、食指捏紧病人的鼻孔，防止吹气时气体从鼻孔逸出。（3）患者口部盖一单层纱布，操作者深吸一

21、口气后，用张大的口包住病人口部，然后首次连续用力吹气2次，此时可见胸部隆起。（4）吹气毕，操作者稍抬头并偏向一侧轻换气，松开捏鼻孔的手，让病人胸廓及肺依靠弹性自动回缩，排出CO2。（5）以后每次只需吹气1次，吹气频率为1216次/分，或每5S吹气1次。注意事项：（1）吹气应有足够的气量，以使胸廓抬起，但一般不超过1200ml。吹气过猛过大可造成胃胀气。（2）吹气时间宜短，约占一次呼吸周期（即一呼一吸）的1/3为宜。（3）若病人口腔及咽喉部有分泌物或堵塞物如痰液、血块、泥土等，应在操作前清除，以免影响人工呼吸效果，或将分泌物吹入呼吸道深处。（4）吹气适当的指征是看到病人胸部起伏并于呼气时听到及感

22、到有气体逸出。（四）C（circulation）人工循环 1、胸外心脏按压胸外心脏按压是指病人心跳停止时，用人工的方法，在胸骨下段有节律地进行心脏按压，以代替并激发心脏的自然收缩，从而达到心脏复苏的目的。2、原理：因心脏位于胸腔，前有胸骨后有脊柱，胸外心脏按压使心脏受到间接的压迫，排出心脏内的血液，放开按压，胸部由于其固有的弹性而恢复其原位，造成胸内负压，使静脉血回流心脏，形成徒手人工推动血液循环。心外按摩方式心外按摩方式CCirculation 3、方法与部位：（1）将病人仰卧于硬板床或地上，头部适当放低，防止呕吐物吸入。不能在沙发、席梦思、棕棚床、布担架等软性物体上行胸外按压。（2）按压的部位：胸骨中、下1/3交界处。（3）操作时一手掌根贴于按压部位，另一手掌根重叠于手背，两手指重叠交叉。操作者两臂伸直，用上身重量向下压，下压深度约34cm（约11.5寸）。而后放松，解除压力，让胸部自行复位。如此有节奏地反复进行，成人每分钟按压80100次。（4）心脏按压时必须同时配合人工呼吸。两人操作时，人工呼吸与心脏按压之比为1：5；单人操作时为2：15。4、效果判断：（1）能摸到颈动脉搏动，证明按压有效。（2）瞳孔由大变小，对光反射恢复。（3）口唇、指甲由紫变红。