最新微生物与健康口腔鼻咽部正常菌群与健康PPT课件

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1、微生物与健康口腔鼻咽部正常微生物与健康口腔鼻咽部正常菌群与健康菌群与健康一一.正常菌群正常菌群二二.口臭口臭三三.牙痛牙痛四四.洗鼻洗鼻五五.单侧咀嚼的害处单侧咀嚼的害处六六.急性上呼吸道感染急性上呼吸道感染七七.流行性感冒流行性感冒继发性口臭继发性口臭口腔疾病口腔疾病：患有龋齿、牙龈炎、牙周炎、：患有龋齿、牙龈炎、牙周炎、口腔粘膜炎以及蛀牙、牙周病等口腔疾病口腔粘膜炎以及蛀牙、牙周病等口腔疾病的人，其的人，其口腔内容易滋生细菌口腔内容易滋生细菌，尤其是厌，尤其是厌氧菌，其分解产生出了硫化物，发出腐败氧菌，其分解产生出了硫化物，发出腐败的味道，而产生口臭。的味道，而产生口臭。胃肠道疾病胃肠道疾

2、病，如消化性溃疡、慢性胃炎、，如消化性溃疡、慢性胃炎、功能性消化不良等。导致许多胃疾病的功能性消化不良等。导致许多胃疾病的幽幽门螺杆菌门螺杆菌可以分解尿素产生氨，还可以产可以分解尿素产生氨，还可以产生硫化物和甲硫醇，引起口臭。生硫化物和甲硫醇，引起口臭。肺部疾患肺部疾患:如化脓性支气管炎、肺脓肿等，如化脓性支气管炎、肺脓肿等，经呼吸道排出臭味经呼吸道排出臭味鼻部疾患鼻部疾患:，如鼻咽部及鼻腔疾病，如化脓，如鼻咽部及鼻腔疾病，如化脓性上颌窦炎、萎缩性鼻炎等，也可导致口性上颌窦炎、萎缩性鼻炎等，也可导致口臭。臭。尿毒症尿毒症病人口中及呼气中有氨臭味病人口中及呼气中有氨臭味肝昏迷肝昏迷病人呼气可出现

3、肝臭病人呼气可出现肝臭;糖尿病糖尿病病人呼气中可出现烂苹果味。病人呼气中可出现烂苹果味。节食减肥，或因病不能进食，或老年人的节食减肥，或因病不能进食，或老年人的唾液腺功能降低、妇女在月经期间出现内唾液腺功能降低、妇女在月经期间出现内分泌紊乱而导致分泌紊乱而导致唾液分泌减少，有利于厌唾液分泌减少，有利于厌氧菌生长氧菌生长，因此发生口臭，因此发生口臭能能使唾液分泌减少的使唾液分泌减少的药物药物，如某些镇静药、，如某些镇静药、降血压药、阿托品类药、利尿药以及具有降血压药、阿托品类药、利尿药以及具有温补作用的中药等温补作用的中药等三.牙痛整个牙齿由牙冠、牙根和牙整个牙齿由牙冠、牙根和牙颈三部分组成。颈

4、三部分组成。平时在口腔平时在口腔里能看到的部分是牙冠。里能看到的部分是牙冠。牙周组织，它由牙周膜、牙牙周组织，它由牙周膜、牙槽骨和牙龈（俗称牙花肉）槽骨和牙龈（俗称牙花肉）三部分组成，其主要功能是三部分组成，其主要功能是支持、固定和营养牙齿支持、固定和营养牙齿牙龈沟牙龈沟：正常深度约：正常深度约2-3毫米，毫米，当牙龈沟内有当牙龈沟内有细菌细菌侵蚀牙龈侵蚀牙龈或有逐渐长大的或有逐渐长大的牙结石牙结石剥离剥离牙龈时牙龈时,牙龈沟深度可加深到牙龈沟深度可加深到5-6毫米以上毫米以上,造成造成牙龈发炎牙龈发炎。牙齿是受感觉非常灵敏的牙齿是受感觉非常灵敏的三叉神经三叉神经支配的支配的牙痛大多由牙痛大多

5、由牙周病、牙周病、龋齿（蛀牙）或折裂龋齿（蛀牙）或折裂牙而导致牙髓（牙神经）感染所引起的牙而导致牙髓（牙神经）感染所引起的牙周病：包括牙周病：包括牙龈炎和牙周炎牙龈炎和牙周炎牙周病牙周病牙周病是发生在牙龈、牙周膜及牙槽骨等牙周病是发生在牙龈、牙周膜及牙槽骨等牙齿支持组织的一种慢牙齿支持组织的一种慢性、进行性破坏的性、进行性破坏的疾病疾病可影响到多数牙齿甚至整口牙齿。可影响到多数牙齿甚至整口牙齿。10个个儿童儿童中有中有5个患牙周病个患牙周病10个成年人中个成年人中9个都患有此病个都患有此病牙周病牙周病患牙周病后，早期无明显的自觉症状，有时可患牙周病后，早期无明显的自觉症状，有时可有发痒或发胀感

6、，或牙龈发炎、出血、口臭有发痒或发胀感，或牙龈发炎、出血、口臭（牙龈炎牙龈炎），重者牙周组织被破坏（），重者牙周组织被破坏（牙周炎、牙周炎、牙周变性牙周变性），使牙齿与牙龈分离，导致牙齿松），使牙齿与牙龈分离，导致牙齿松动移位，牙齿酸软，咀嚼无力，甚至脱落（动移位，牙齿酸软，咀嚼无力，甚至脱落（牙牙周萎缩周萎缩）牙周病造成的损伤不可逆转牙周病造成的损伤不可逆转牙周病是牙周病是“老掉牙老掉牙”祸首祸首。患有牙周炎的牙齿还可成为慢性感染病灶，患有牙周炎的牙齿还可成为慢性感染病灶，有时会导致有时会导致心内膜炎、风湿热、肾炎心内膜炎、风湿热、肾炎等疾等疾病的发生病的发生同样没有牙同样没有牙/牙少，为什

7、么婴儿的脸很丰满，牙少，为什么婴儿的脸很丰满，而老人的脸干瘪萎缩？而老人的脸干瘪萎缩？牙周病病因牙周病病因病因：病因：口腔局部因素：口腔局部因素：牙石和软垢堆积、口腔卫生牙石和软垢堆积、口腔卫生不良、食物嵌塞、微生物作用、不良修复不良、食物嵌塞、微生物作用、不良修复体体等，在身体抵抗力下降或致病因素增强等，在身体抵抗力下降或致病因素增强的情况下，均可引起牙周炎。的情况下，均可引起牙周炎。全身性因素：全身性因素：疾病降低了牙周支持组织对局疾病降低了牙周支持组织对局部因素的抵抗力和修复能部因素的抵抗力和修复能力，从而使原来力，从而使原来不能引起病变的局部因素，变成可以致病不能引起病变的局部因素，变

8、成可以致病的因素。的因素。牙菌斑牙菌斑是一种粘着性较强的胶样物质，附在牙面上，是一种粘着性较强的胶样物质，附在牙面上，眼睛看不清楚，用菌斑着色剂可被显示出来。菌斑眼睛看不清楚，用菌斑着色剂可被显示出来。菌斑的性质因唾液，食物和细菌的组成而有所不同的性质因唾液，食物和细菌的组成而有所不同软垢软垢由食物碎屑（牙缝、后牙表面的窝沟及牙龈边由食物碎屑（牙缝、后牙表面的窝沟及牙龈边缘）和细菌组成，多附在牙颈部，呈白色，浅黄色缘）和细菌组成，多附在牙颈部，呈白色，浅黄色或浅灰色附着物，软垢不及时清除，唾液中的矿物或浅灰色附着物，软垢不及时清除，唾液中的矿物质会逐渐沉积在上面钙化成坚硬的牙石质会逐渐沉积在上

9、面钙化成坚硬的牙石。牙石牙石是一种沉积于牙面或修复体表面的已钙化或正是一种沉积于牙面或修复体表面的已钙化或正在在钙化的菌斑及软垢钙化的菌斑及软垢,由唾液或龈沟液中的钙盐逐渐由唾液或龈沟液中的钙盐逐渐沉积而成沉积而成,形成后不易除去。形成后不易除去。牙石的危害牙石表面可堆积未钙化的菌斑牙石表面可堆积未钙化的菌斑,刺激牙龈造成炎症刺激牙龈造成炎症;牙石本身坚硬粗糙牙石本身坚硬粗糙,对牙龈有机械刺激，压迫牙龈，对牙龈有机械刺激，压迫牙龈，造成造成牙龈萎缩，牙根暴露牙龈萎缩，牙根暴露，使牙齿看上去很长，使牙齿看上去很长;牙石的多孔结构也容易吸附大量的细菌毒素牙石的多孔结构也容易吸附大量的细菌毒素;牙石

10、妨碍日常口腔卫生措施的实施。牙石妨碍日常口腔卫生措施的实施。牙石是牙龈出血、牙周袋加深、牙槽骨吸收的一个牙石是牙龈出血、牙周袋加深、牙槽骨吸收的一个重要致病因素重要致病因素,最终导致牙齿松动、移位甚至脱落最终导致牙齿松动、移位甚至脱落牙周病的防治与护理牙周病的防治与护理关键是控制和消除牙菌斑；刮除牙周的牙石、牙垢；矫正不良修复体及矫治食物嵌塞；每天坚持正确刷牙，按摩牙龈，促进牙龈血液循环，增强牙龈组织的抗病能力；注意锻炼身体，增强机体免疫力。洗牙 医学上称为“洁治”洁：去掉牙表面的菌斑、牙石等牙垢治：治疗牙周病的基本方法之一牙周病的五字保健法牙周病的五字保健法.赶：每次就餐后，刷牙之前，把洗净

11、的食指伸赶：每次就餐后，刷牙之前，把洗净的食指伸进口腔，顺牙的方向把积存在牙周围的残留物进口腔，顺牙的方向把积存在牙周围的残留物“赶赶”出来，还起到按摩牙床的作用。出来，还起到按摩牙床的作用。.提：提：经过推赶后，再用牙刷顺牙齿方向从牙缝经过推赶后，再用牙刷顺牙齿方向从牙缝中刷去剩余的残渣。中刷去剩余的残渣。.漱：漱：将留在口中及牙齿上的残留物漱掉，可用将留在口中及牙齿上的残留物漱掉，可用食盐水。食盐水。.按：按：经过上面几步骤后，再用食、拇指轻轻按经过上面几步骤后，再用食、拇指轻轻按摩牙龈次，逐个按摩，以改善病变组织摩牙龈次，逐个按摩，以改善病变组织的血液循环，有利于炎症的迅速消除。的血液循

12、环，有利于炎症的迅速消除。.嗑：嗑：上下嗑叩牙齿次，以运动牙根上下嗑叩牙齿次，以运动牙根部，起到固齿作用。长期坚持，能使牙周病得到控部，起到固齿作用。长期坚持，能使牙周病得到控制，未患病的牙齿得到保护。制，未患病的牙齿得到保护。三.牙痛牙本质过敏症牙本质过敏症刺激痛刺激痛牙髓炎牙髓炎牙根尖周围炎牙根尖周围炎智齿冠周炎智齿冠周炎其它疾病导致牙痛其它疾病导致牙痛 牙本质过敏症牙本质过敏症刺激痛刺激痛俗称的“倒牙”。由于牙齿过度磨耗或者龋坏（蛀牙）等原因，牙齿最外层坚硬的牙釉质被破坏，内层敏感的牙本质外露，由于冷、热、酸、甜等刺激，就会因牙髓神经受到刺激而产生难受的酸痛感。久而久之，会出现牙髓充血，

13、并进而发展为牙髓炎、牙髓坏死、根尖周炎等病症。治疗：治疗：牙齿有龋坏或其他缺损，需及时加以修补。缺损范围较大，可采用全冠进行保护。将部分或全部牙髓失活，进行牙髓治疗或根管治疗。牙髓炎牙髓炎多由牙齿龋坏引起。牙髓处于硬组织包围之中，有了炎症后，牙髓充血、渗出，压力增高，又无处扩散，患牙出现一阵阵剧烈难忍的疼痛。治疗：治疗：急性期的治疗是迅速止痛，即在局部麻醉下，开放髓腔，引流减压，疼痛可立即缓解。症状减轻后，进行彻底的牙髓治疗或根管治疗。对于损坏范围过大，无保留价值的患牙，应尽早拔除。牙根尖周围炎牙根尖周围炎牙髓炎未及时治疗，继续发展，蔓延到牙根尖周围的组织，并发生较严重的炎症。开始时牙齿有胀痛

14、、伸长的感觉，逐渐发展到不敢触碰，持续跳痛，有时牙齿附近的牙龈与面部还会肿胀、出出脓脓。治疗：治疗：急性期的治疗一是要止痛，行根管开放排脓或软组织切开引流处理，可同时应用止痛药物。二是要消炎，口服或注射抗菌素。急性期过后，应及时进行彻底的根管治疗，以防止炎症再度急性发作并消除病灶。智齿冠周炎智齿冠周炎即下颌最后一颗大牙（第三磨牙，俗称智齿）在长出过程中受阻时，其周围软组织发生的炎症。初发时仅感下颌后牙局部肿胀、疼痛，不敢咀嚼。严重时疼痛剧烈并可向耳颞部放散，甚至出现张口和吞咽困难，同时伴有发热、无力、食欲减退等全身症状。治疗：治疗：急性期以抗感染和对症治疗为主，如止痛、局部冲洗上药等。智齿冠周

15、形成脓肿，应及时切开引流。对反复发作且无保留价值的智齿应予拔除其它疾病导致牙痛其它疾病导致牙痛三叉神经痛三叉神经痛其特点为锐痛，突然发作，程度剧烈并沿三叉神经分布放散，与急性牙髓炎类似，易误诊。但三叉神经痛有疼痛触发点，疼痛时间较短暂，每次持续数秒至12分钟，一般不超过5分钟，而且很少在夜间发作。急性上颌窦炎急性上颌窦炎上颌后牙的根尖邻近上颌窦底，分布于上颌后牙牙髓的神经在进入根尖孔前要经过上颌窦侧壁和窦底。因此，上颌窦内的感染常引起上颌后牙的牙髓神经痛，还可放射到头面部，易被误诊为牙髓炎。某些全身性疾病某些全身性疾病高血压患者的牙髓充血心绞痛可反射至颌骨或牙齿炎症相关疾病引起牙髓发炎：如糖尿

16、病患者的牙髓血管发炎坏死 所以对主诉牙痛，但牙齿又无任何病变者，切不可盲目用药，应及时去医院专科诊治 某些特殊环境某些特殊环境常见的有两种，一是航空性牙痛，二是潜水性牙痛。这类患者牙髓往往处于充血状态或慢性炎症，在平常生活环境中不出现症状，但在特殊环境中，由于气压的改变而引起牙痛。四.洗鼻你洗过鼻子吗？人体最脏的器官是鼻腔，排名第二是口腔人体最脏的器官是鼻腔，排名第二是口腔鼻腔是人体唯一不闭合的器官，是肺的鼻腔是人体唯一不闭合的器官，是肺的“空调空调”和和“过滤器过滤器”，通过呼吸空气中大量的粉尘和细菌附着，通过呼吸空气中大量的粉尘和细菌附着在鼻前庭内，成为名副其实的垃圾桶在鼻前庭内，成为名副

17、其实的垃圾桶鼻腔在污染、干燥的情况下，鼻纤毛的运动会受鼻腔在污染、干燥的情况下，鼻纤毛的运动会受到阻碍，在鼻腔黏膜和鼻纤毛上会沉积大量污垢到阻碍，在鼻腔黏膜和鼻纤毛上会沉积大量污垢和细菌和细菌鼻腔内的污垢和细菌会引起鼻腔内的污垢和细菌会引起鼻炎、鼻窦炎、过敏鼻炎、鼻窦炎、过敏性疾病、病毒性流感、上呼吸道感染、肺炎性疾病、病毒性流感、上呼吸道感染、肺炎等呼等呼吸系统感染疾病吸系统感染疾病鼻腔最常见的状况就是脏和干鼻腔最常见的状况就是脏和干“对症对症”方法就是清洁和湿润方法就是清洁和湿润清洗清洗黏附在鼻腔黏膜上的病菌和杂质，黏附在鼻腔黏膜上的病菌和杂质，保持鼻腔黏膜的湿润状态，就能预防保持鼻腔黏膜

18、的湿润状态，就能预防和减缓各种和减缓各种呼吸道感染和鼻腔炎症呼吸道感染和鼻腔炎症的的发生发生。尽量保持合适的室内温度、湿度；尽量保持合适的室内温度、湿度；不要用手抠鼻子，不要揪鼻毛不要用手抠鼻子，不要揪鼻毛；早晚用洗脸的温热毛巾轻捂口鼻呼吸数分早晚用洗脸的温热毛巾轻捂口鼻呼吸数分钟；也可以用冷水直接清洗鼻子，锻炼上钟；也可以用冷水直接清洗鼻子，锻炼上呼吸道对寒冷的适应性。呼吸道对寒冷的适应性。http:/ 生活实验室 如何正确洗鼻子坚持每天洗鼻一次的人较没有洗鼻习惯的坚持每天洗鼻一次的人较没有洗鼻习惯的人发病率流感降低人发病率流感降低80.5%，鼻炎降低，鼻炎降低92.3%，咽喉炎降低，咽喉炎

19、降低89.6%，肺炎降低，肺炎降低75%，尘肺，尘肺降低降低68.1%。五.单侧咀嚼的害处影响美观：大小脸影响美观：大小脸口腔疾病口腔疾病牙的自洁作用：牙齿咀嚼食物时，可以起牙的自洁作用：牙齿咀嚼食物时，可以起到清洁牙齿的作用到清洁牙齿的作用废用侧废用侧牙齿因无咀嚼功能，自洁作用丧失，造成牙齿因无咀嚼功能，自洁作用丧失，造成废用侧牙垢堆积，渐渐形成废用侧牙垢堆积，渐渐形成牙结石。牙结石。牙结石越积越多，易诱发牙周疾病，即牙结石越积越多，易诱发牙周疾病，即牙龈发炎，牙龈发炎，出血、口臭，牙齿松动，脱落出血、口臭，牙齿松动，脱落等等牙齿因牙石覆盖，清洁不到，容易牙齿因牙石覆盖，清洁不到，容易继发龋

20、坏，牙继发龋坏，牙髓炎，根尖周炎等疼痛髓炎，根尖周炎等疼痛。咀嚼侧咀嚼侧牙齿因过度使用而严重磨损，易出现过敏牙齿因过度使用而严重磨损，易出现过敏反应，即反应，即牙遇冷、热、酸、甜等刺激而疼痛牙遇冷、热、酸、甜等刺激而疼痛，严，严重时导致牙髓发炎。重时导致牙髓发炎。建议：建议：有缺牙就镶牙，有坏牙就治疗有缺牙就镶牙，有坏牙就治疗，去，去除堆积的牙结石，尽早恢复双侧咀嚼，除堆积的牙结石，尽早恢复双侧咀嚼，养养成良好的咀嚼习惯。成良好的咀嚼习惯。六六.急性上呼吸道感染急性上呼吸道感染由病毒或细菌引起的鼻、咽、喉部急性由病毒或细菌引起的鼻、咽、喉部急性炎症的疾病。炎症的疾病。全年皆可发病。发病无年龄、

21、性别、职业和地区差异；病毒的类型多，人体对各种病毒感染后产生的免疫力较弱且短暂，且无交叉免疫。故一年内一人可多次发病；一般病情较轻，病程较短，预后良好病因和发病机制病因和发病机制70-80%由病毒引起；由病毒引起；细菌感染可直接或继发于病毒感染之后，细菌感染可直接或继发于病毒感染之后，以溶血性链球菌多见，其次为流感嗜血以溶血性链球菌多见，其次为流感嗜血杆菌、肺炎链球菌和葡萄球菌等。杆菌、肺炎链球菌和葡萄球菌等。临床表现临床表现普通感冒：普通感冒：俗称俗称“伤风伤风”，又称急性鼻炎或上，又称急性鼻炎或上呼吸道卡他，以鼻咽部卡他症状为主要表呼吸道卡他，以鼻咽部卡他症状为主要表现。常见病原体为鼻病毒

22、，冠状病毒，流现。常见病原体为鼻病毒，冠状病毒，流感和副流感病毒，还有呼吸道合胞病毒，感和副流感病毒，还有呼吸道合胞病毒，埃可病毒和柯萨奇病毒。埃可病毒和柯萨奇病毒。起病急，咽部症状，鼻部症状，咳嗽，起病急，咽部症状，鼻部症状，咳嗽，全身症状轻，鼻腔粘膜充血，水肿，有全身症状轻，鼻腔粘膜充血，水肿，有分泌物。分泌物。5-7天痊愈天痊愈病毒性咽炎：病毒性咽炎：鼻病毒、腺病毒、流感病毒、鼻病毒、腺病毒、流感病毒、副流感病毒，以及肠病毒，呼吸道合胞病副流感病毒，以及肠病毒，呼吸道合胞病毒等引起。毒等引起。临床特征：咽部发痒和灼热感，咽痛不明临床特征：咽部发痒和灼热感，咽痛不明显。当有吞咽困难，提示链

23、球菌感染。显。当有吞咽困难，提示链球菌感染。急急性性喉喉炎炎：流感病毒、副流感病毒及腺：流感病毒、副流感病毒及腺病毒引起。病毒引起。临床特征：声嘶，讲话困难，疼痛。临床特征：声嘶，讲话困难，疼痛。体查：喉部水肿、充血，局部淋巴结轻度体查：喉部水肿、充血，局部淋巴结轻度肿大，疼痛，有时喉部喘息声。肿大，疼痛，有时喉部喘息声。胞疹性咽峡炎胞疹性咽峡炎：柯萨奇病毒引起：柯萨奇病毒引起表现：咽痛，发热，病程约一周。表现：咽痛，发热，病程约一周。检查：咽充血，软腭、悬雍垂、咽及扁桃检查：咽充血，软腭、悬雍垂、咽及扁桃体表面有灰白色疱疹及浅表性溃疡，周体表面有灰白色疱疹及浅表性溃疡，周围有红晕。围有红晕。

24、咽结膜热咽结膜热：腺病毒、柯萨奇病毒引起。：腺病毒、柯萨奇病毒引起。发热，咽痛，畏光，流泪，咽部结膜明显发热，咽痛，畏光，流泪，咽部结膜明显充血。充血。病程病程4-6天，多通过游泳传播，儿童多见。天，多通过游泳传播，儿童多见。细菌性咽扁桃体炎细菌性咽扁桃体炎：多由溶血性莲球菌：多由溶血性莲球菌引引起，其次流感嗜血杆菌、肺炎链球菌等起，其次流感嗜血杆菌、肺炎链球菌等引起，起病急，咽痛，畏寒，发热，体引起，起病急，咽痛，畏寒，发热，体温温39以上。以上。体查：咽充血，扁桃体肿大。体查：咽充血，扁桃体肿大。表面有黄色点状渗出物，颌下淋巴结肿表面有黄色点状渗出物，颌下淋巴结肿大，压痛，肺部无异常体征。

25、大，压痛，肺部无异常体征。实验室检查实验室检查血象血象病毒感染：病毒感染：WBC计数正常或降低，淋巴细计数正常或降低，淋巴细胞比例升高。胞比例升高。细菌感染：细菌感染：WBC及中性粒细胞计数升高和及中性粒细胞计数升高和核左移现象。核左移现象。病原体检查病原体检查免疫荧光法免疫荧光法酶联免疫吸附检测法酶联免疫吸附检测法病毒分离鉴定以判断确定病毒的类型病毒分离鉴定以判断确定病毒的类型细菌培养，区别病毒和细菌感染细菌培养，区别病毒和细菌感染流行情况：流行性病毒性呼吸道感染具有流行情况：流行性病毒性呼吸道感染具有明显的群体发病的特点，短期内有多数人明显的群体发病的特点，短期内有多数人发病，或一家人中有

26、数人发病发病，或一家人中有数人发病;而细菌性呼而细菌性呼吸道感染则以散发性多见，患者身旁少有吸道感染则以散发性多见，患者身旁少有或没有同时上感发热病人。或没有同时上感发热病人。诊断和鉴别诊断诊断和鉴别诊断病毒和细菌引起的上呼吸道感染病毒和细菌引起的上呼吸道感染鼻咽部症状：病毒性上呼吸道感染一般鼻鼻咽部症状：病毒性上呼吸道感染一般鼻腔流涕症状比咽部症状明显腔流涕症状比咽部症状明显;而细菌性上呼而细菌性上呼吸道感染则扁桃体或咽部红肿及疼痛比较吸道感染则扁桃体或咽部红肿及疼痛比较明显。若伴有腹泻或眼结膜充血，则倾向明显。若伴有腹泻或眼结膜充血，则倾向是病毒感染。是病毒感染。痰液：单纯病毒性呼吸道感染

27、多无脓性分痰液：单纯病毒性呼吸道感染多无脓性分泌物，而脓痰是细菌性感染的重要证据。泌物，而脓痰是细菌性感染的重要证据。体征：病毒性感染起病急骤，全身中毒症状可轻体征：病毒性感染起病急骤，全身中毒症状可轻可重可重;而细菌感染，起病可急可缓，全身中毒症状而细菌感染，起病可急可缓，全身中毒症状相对较重。如果开始发热不高，相对较重。如果开始发热不高，2-3天后，病情继天后，病情继而加重，则多为细菌性感染。而加重，则多为细菌性感染。血象：白细胞计数，一般由病毒感染者白细胞总血象：白细胞计数，一般由病毒感染者白细胞总数偏低或正常，早期中性粒细胞百分数可稍高。数偏低或正常，早期中性粒细胞百分数可稍高。而细菌

28、感染时白细胞总数和中性粒细胞百分数均而细菌感染时白细胞总数和中性粒细胞百分数均见高。因此，如果临床不做血像检查，就难以确见高。因此，如果临床不做血像检查，就难以确定病原体是病毒还是细菌。定病原体是病毒还是细菌。对有发热症状的上呼吸道感染者，用退热药物如对有发热症状的上呼吸道感染者，用退热药物如阿司匹林或安乃近、复方氨基比林等治疗。病毒阿司匹林或安乃近、复方氨基比林等治疗。病毒性感染能取得暂时而明显的退热效果，全身症状性感染能取得暂时而明显的退热效果，全身症状亦有所改善亦有所改善;但细菌性感染者服用同样剂量的退热但细菌性感染者服用同样剂量的退热药，退热效果较差，全身症状亦无明显改善。药，退热效果

29、较差，全身症状亦无明显改善。并并发发症症急性鼻窦炎，中耳炎，气管急性鼻窦炎，中耳炎，气管-支气管炎。支气管炎。部分患者可继发风湿热，肾小球肾炎，部分患者可继发风湿热，肾小球肾炎，心肌炎等心肌炎等治治疗疗上呼吸道病毒感染目前无特殊抗病毒药上呼吸道病毒感染目前无特殊抗病毒药物，以对症处理、休息、戒烟，多饮水，物，以对症处理、休息、戒烟，多饮水，休息和保持室内空气流通和防治继发细休息和保持室内空气流通和防治继发细菌感染。菌感染。对症治疗：对症治疗：含有解热镇痛及减少鼻咽部充血含有解热镇痛及减少鼻咽部充血和分泌物的感冒药。和分泌物的感冒药。抗菌药物：抗菌药物：合理用药，青霉素，第一代头孢合理用药，青霉

30、素，第一代头孢菌素，大环内酯类或喹诺酮类。菌素，大环内酯类或喹诺酮类。抗病毒药物治疗抗病毒药物治疗预预防防增强体质增强体质劳逸适度劳逸适度生活规律生活规律注意上呼吸道患者的隔离注意上呼吸道患者的隔离防止交叉感染防止交叉感染七七.流行性感冒流行性感冒是是流感病毒流感病毒引起的引起的急性上呼吸道传染病急性上呼吸道传染病病原体：流感病毒属正粘病毒科，单股负链RNA。按抗原性流感病毒分为甲、乙、丙三型，甲型流感病毒常引起大流行，病情较重；乙型和丙型引起流行和散发，病情相对较轻。流感病毒抗原性变化较快，人类无法获得持久的免疫力。培养特性流感病毒在鸡胚中生长良好人流感病毒能感染多种动物，但只有雪貂的表现类

31、似人类流感。甲、乙型流感在原代人胚肾、猴肾等组织细胞中也能生长。抵抗力流感病毒抵抗力较弱，不耐热，5630分钟即被灭活，室温下感染性很快消失；对干燥、日光、紫外线及乙醚、甲醛等敏感；酸性条件下更易灭活，但在-70或冷冻干燥后活性可长期保存。临床表现临床表现潜伏期潜伏期1-3天，常有明显的流行。急性起天，常有明显的流行。急性起病，中毒症状重，可伴有咽痛，流涕，病，中毒症状重，可伴有咽痛，流涕，流泪，咳嗽，鼻咽部症状较轻，少数有流泪，咳嗽，鼻咽部症状较轻，少数有消化道症状。消化道症状。实验室检查实验室检查血白细胞正常或减低，淋巴细胞相对增血白细胞正常或减低，淋巴细胞相对增加，鼻咽分泌物或口腔含漱液可分离出加，鼻咽分泌物或口腔含漱液可分离出流感病毒。恢复期血清中抗流感病毒抗流感病毒。恢复期血清中抗流感病毒抗体滴度比急性期有体滴度比急性期有4倍或以上升高，有助倍或以上升高，有助于回顾性诊断。于回顾性诊断。治治疗疗患者应被隔离患者应被隔离支持疗法支持疗法对症治疗对症治疗应用抗病毒药物应用抗病毒药物结束语结束语谢谢大家聆听！谢谢大家聆听！66