皮肤病的中医外治法

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1、皮肤病的中医外治法皮肤病的中医外治法皮肤病的中医外治法皮肤病的中医外治法外治法的概念应分为广义外治法和狭义外外治法的概念应分为广义外治法和狭义外治法。广义外治法泛指除口服药物以外施治法。广义外治法泛指除口服药物以外施于体表皮肤于体表皮肤(粘膜粘膜)或从体外进行治疗的方法。或从体外进行治疗的方法。比如药物外洗、敷、熏，针灸、按摩、气比如药物外洗、敷、熏，针灸、按摩、气功，音乐疗法、体育疗法等均属于广义外功，音乐疗法、体育疗法等均属于广义外治法；狭义外治法则指用药物、手法或器治法；狭义外治法则指用药物、手法或器械施与体表皮肤械施与体表皮肤(粘膜粘膜)或从体外进行治疗的或从体外进行治疗的方法。外治的

2、内容非常丰富，据有关文献方法。外治的内容非常丰富，据有关文献记载外治法多达四百余种，概括起来可分记载外治法多达四百余种，概括起来可分两大类两大类:即药物外治法、非药物外治法。即药物外治法、非药物外治法。皮肤病的中医外治法皮肤病的中医外治法中医外治法具有作用迅速、疗效显著、副作用少、运用方便、操作中医外治法具有作用迅速、疗效显著、副作用少、运用方便、操作简单、取材容易、能够直接观察、随时掌握等多种优点。简单、取材容易、能够直接观察、随时掌握等多种优点。一是疗效可靠、迅速、显著一是疗效可靠、迅速、显著二是中医外治法适应症广泛二是中医外治法适应症广泛.三是外治法安全可靠系数大，由于皮肤、枯膜屏障自我

3、保护功能及三是外治法安全可靠系数大，由于皮肤、枯膜屏障自我保护功能及使用的多为天然药物，使得外治疗法基本没有或极少毒副作用使用的多为天然药物，使得外治疗法基本没有或极少毒副作用;四是外治疗法在操作上简单易行。从而方便了病人，亦减少了内服四是外治疗法在操作上简单易行。从而方便了病人，亦减少了内服之苦之苦;五是与当今其它治法相较，外治诸法相对低廉，减轻了患者经济负五是与当今其它治法相较，外治诸法相对低廉，减轻了患者经济负担担;六是可以或为主或为辅与其它治法结合协同进行综合治疗，使之能六是可以或为主或为辅与其它治法结合协同进行综合治疗，使之能相得益彰，提高疗效。相得益彰，提高疗效。皮肤病的中医外治法

4、皮肤病的中医外治法中中医医外外治治法法历历史史悠悠久久，源源远远流流长长。古古代代劳劳动动人人民民在在劳劳动动和和生生活活中中，常常常常因因感感受受风风寒寒外外邪邪火火取取暖暖，不不慎慎坠坠落落跌跌打打或或被被虫虫蚁蚁禽禽兽兽咬咬伤伤后后用用树树叶叶、草草茎茎捣捣烂烂后后涂涂敷敷伤伤口口减减轻轻疼疼痛痛和和止止血血，加加快快伤伤口口愈愈合合；或或肢肢体体某某处处发发生生疼疼痛痛不不适适时时，经经按按、揉揉、掐掐、摩摩使使病病情情好好转转；山山海海经经中中就就有有砭砭针针切切开开排排脓脓的的记记载载，这这些些是是中中医医外外治治法法的的萌萌芽芽。中中医医皮皮肤肤科科外外治治也也是是随随着着中中医

5、医外外治治法法的的发展而不断发展的。发展而不断发展的。皮肤病的中医外治法皮肤病的中医外治法晋晋末末外外科科专专著著刘刘涓涓子子鬼鬼遗遗方方水水银银治治疗疗皮皮肤肤病病和和对对脓脓肿肿进进行行切切开排脓的记载。开排脓的记载。隋隋朝朝巢巢元元方方编编写写的的诸诸病病源源候候论论中中记记载载了了丹丹毒毒、疔疔疮疮、痈痈疽疽、兽兽蛇蛇咬咬伤伤等等40多多种种皮皮肤肤病病，如如说说头头癣癣“在在头头生生疮疮，有有虫虫，白白痂痂甚甚痒痒”；“湿湿疥疥者者，小小疮疮皮皮薄薄，常常有有汁汁出出，并并皆皆有有虫虫，人人往往往往以以针针头挑得，状如水内涡虫头挑得，状如水内涡虫”，则指的是疥疮。，则指的是疥疮。“外

6、外治治之之宗宗”吴吴尚尚先先理理瀹瀹骈骈文文的的问问世世，以以其其丰丰富富的的内内容容理理、法法、方方、药药俱俱备备，说说奠奠定定了了中中药药外外治治的的理理论论基基础础。“外外治治之之理理，即即内内治治之之理理”是是吴吴氏氏在在理理瀹瀹骈骈文文具具概概要要性性质质的的“略略言言”中中开开宗宗明明义义之之第第一一观观点点；治治病病求求本本的的思思想想也也在在该该书书有有所所体体现现，“外外治治必必如如内内治治者者，先先求求其其本本明明阴阴阳阳，识识脏脏腑腑也也。”其其总总结结出出了了覆覆、熨熨、罨罨、涂涂、熏熏、浸浸、洗洗、擦擦、搭搭、抹抹、嚏嚏、吹吹、滴滴、吸吸、捏捏、咂咂、坐坐、塞塞、刷刷

7、、摊摊、点点、烧烧、照照、缚缚、扎扎等等近近百百种种外外治治方方法，大致上包含了古代应用的各种外治方法。法，大致上包含了古代应用的各种外治方法。陈陈司司成成的的徽徽疮疮秘秘录录是是我我国国第第一一部部论论述述梅梅毒毒的的专专著著，并并指指出出梅梅毒由性交传染、且会遗传，同时首提出用坤剂治疗梅毒。毒由性交传染、且会遗传，同时首提出用坤剂治疗梅毒。皮肤病的中医外治法皮肤病的中医外治法 皮肤科中医外治法细分数有百种，常用的有四五十种。皮肤科中医外治法细分数有百种，常用的有四五十种。主要有主要有药物外治法、器具配合手法外治法和应用现代化设备的外治法等药物外治法、器具配合手法外治法和应用现代化设备的外治

8、法等。根据皮肤专科特点，常用于皮肤病的中药外治法有溻渍法（湿敷根据皮肤专科特点，常用于皮肤病的中药外治法有溻渍法（湿敷发）、熏洗法、浸洗法、擦洗法、坐浴法、敷药法、点药法、涂发）、熏洗法、浸洗法、擦洗法、坐浴法、敷药法、点药法、涂搽法、薄贴法、腐蚀法、热熨法、扑粉法、封包法、摩擦法、护搽法、薄贴法、腐蚀法、热熨法、扑粉法、封包法、摩擦法、护创法、烟熏法、面膜法、脐疗法、耳穴压豆法、穴位注射法等创法、烟熏法、面膜法、脐疗法、耳穴压豆法、穴位注射法等2020余种。外用药物主要包括止痒药、清热药、收湿药、杀虫药、润余种。外用药物主要包括止痒药、清热药、收湿药、杀虫药、润肤药等。肤药等。器具配合手法外

9、治法是指利用传统的器械如刮板、三棱针、灯器具配合手法外治法是指利用传统的器械如刮板、三棱针、灯火、手术刀、药棒、火罐等配合手法，或者单独用手法如指压作火、手术刀、药棒、火罐等配合手法，或者单独用手法如指压作用于肌表治疗疾病的外治法。包括刮拍法、放血法、灯火曝照法、用于肌表治疗疾病的外治法。包括刮拍法、放血法、灯火曝照法、指压法、割挑法、药棒叩击法、拔罐法（火罐、药罐、水罐、走指压法、割挑法、药棒叩击法、拔罐法（火罐、药罐、水罐、走罐、刺血拔罐）。罐、刺血拔罐）。现代化器具外治法主要是指借助现代科技中电、声、磁、光的现代化器具外治法主要是指借助现代科技中电、声、磁、光的能量以促进药物由外而内提高

10、内病外治疗效的外治法。有中药离能量以促进药物由外而内提高内病外治疗效的外治法。有中药离子导入法、超声雾化吸入外治法、超声透入法、磁疗法、激光针子导入法、超声雾化吸入外治法、超声透入法、磁疗法、激光针灸法。灸法。皮肤病的中医外治法皮肤病的中医外治法非药物外治法以机械刺激、经络传导达到治病的目的非药物外治法以机械刺激、经络传导达到治病的目的药物外治法概括为：经络传导、皮肤透入和粘膜吸收药物外治法概括为：经络传导、皮肤透入和粘膜吸收中药外用实验室研究有以下的作用：抗微生物作用、抗中药外用实验室研究有以下的作用：抗微生物作用、抗炎作用、生肌作用、光敏作用、蛋白凝固作用、镇痛止炎作用、生肌作用、光敏作用

11、、蛋白凝固作用、镇痛止痒作用、生物活性作用。痒作用、生物活性作用。皮肤病的中医外治法皮肤病的中医外治法1.祛祛邪邪止止痒痒法法用用于于治治疗疗瘙瘙痒痒性性皮皮肤肤病病，临临床床适适应应症症较较广广，治治疗疗时时应应根根据据疾疾病病之之标标本本缓缓急急灵灵活活配配伍伍用用药药。一一般般治治疗疗急急性性皮皮炎炎、湿湿疹疹，常常用用芒芒硝硝、苦苦参参、白白藓藓皮皮、白白矾矾、川川椒椒、地地肤肤子子、蛇蛇床床子子等等祛祛风风燥燥湿湿止止痒痒类类药药物物，煎煎汤汤涤涤洗洗邪邪气气，小小病病用用之之可可谓谓一一洗洗了了之之。对对于于治治疗疗慢慢性性皮皮肤肤病病，如如异异位位性性皮皮炎炎、瘙瘙痒痒病病、痒痒

12、疹疹、慢慢性性湿湿疹疹、银银屑屑病病等等，务务必必要要审审症症求求因因、审审因因论论治治、力力求求固固本本。治治疗疗用用药药或或以以养养血血活活血血，或或以以和和营营通通络络，常常配配用用藤藤类类及及搜搜风风通通络络药药，适适宜宜用用洗洗浴法。浴法。2.散散结结消消疣疣法法用用于于治治疗疗人人体体乳乳头头瘤瘤病病毒毒性性皮皮肤肤病病，如如：扁扁平平疣疣、寻寻常常疣疣、跖跖疣疣、尖尖锐锐湿湿疣疣等等。常常用用药药物物：香香附附、木木贼贼、生生苡苡仁仁、山山豆豆根根等等。临临证证治治疗疗面面部部扁扁平平疣疣时时应应配配伍伍荆荆芥芥、防防风风、硼硼砂砂以以祛祛邪邪消消疣疣，并并施施以以搓搓洗洗方方可

13、可奏奏效效。治治疗疗跖跖疣疣加加用用三三棱棱、莪莪术术散散结结软软坚，施热浴久泡。坚，施热浴久泡。皮肤病的中医外治法皮肤病的中医外治法3.提提脓脓祛祛腐腐、生生肌肌愈愈疮疮法法：脓脓、腐腐实实际际上上是是坏坏死死的的组组织织，无无论论中中医医西西医医都都认认为为应应该该去去掉掉，但但是是怎怎样样去去，中中西西方方法法不不同同。中中医医从从积积极极的的思思维维出出发发，鼓鼓励励新新生生，推推“新新”除除“陈陈”，把把脓脓提提掉掉，把把腐腐袪袪除除，调调动动机机体体自自身身的的积积极极性性，对对于于漏漏管管、慢慢性性溃溃疡疡有有明明显显的的疗疗效效。中中医医提提脓脓袪袪腐腐治治疗疗疮疮疡疡的的一一

14、个个常常用用配配方方，就就是是丹丹药药。丹丹药药根根据据腐腐肉肉的的多多少少配配制制，有有九九一一丹丹（腐腐少少新新多多）、八八二二丹丹、七七三三丹丹、五五五五丹丹。其其功功效效都都是是“提提脓脓袪袪腐腐，生生肌肌长长肉肉”，但但是是使使用却具有明显的个体特征。用却具有明显的个体特征。4.软软坚坚散散结结法法：软软坚坚是是指指将将身身体体的的硬硬块块软软化化，包包括括体体内内和和体体外外的的。散散结结，指指消消去去结结聚聚。结结聚聚不不一一定定是是硬硬块块的的。临临床床用用于于治治疗疗乳乳腺腺囊囊性性增增生生、长长期期使使用用抗抗菌菌素素后后的的硬硬块块；皮皮肤肤发发炎炎后后、外外伤伤后后形形

15、成成的的硬硬结结。配配方方有有化化瘀瘀散散结结、化痰散结、清热散结、养阴散结等多种。化痰散结、清热散结、养阴散结等多种。5.收收敛敛活活血血法法：银银屑屑病病的的皮皮损损是是治治疗疗中中最最难难解解决决的的问问题题，有有专专家家从从皮皮肤肤供供血血理理论论，想想到到如如果果局局部部阻阻断断血血供供，增增生生的的皮皮肤肤损损害害即即自自然然死死亡亡脱脱落落，结结合合中中医医使使用用收收敛敛药药物物围围枯枯疮疮疡疡的的理理论论，以以收收敛敛药药物物五五倍倍子子、莪莪术术等等治治疗疗银银屑屑病病皮皮肤肤损损害害，提提供供了了一一种种新新思思路路。又又如如痤痤疮疮病病变变范范围围较较宽宽，常常常常多多

16、个个结结节节融融合合，愈愈合合后后形形成成瘢瘢痕痕，影影响响面面部部美美观观。从从围围枯枯理理论论出出发发，用用具具有有强强力力收收敛的药物白蔹、白芍、生山楂，佐丹参、轻粉组方，外用治疗，疗效可靠。敛的药物白蔹、白芍、生山楂，佐丹参、轻粉组方，外用治疗，疗效可靠。皮肤病的中医外治法皮肤病的中医外治法6.润燥法：乌麻追风膏润燥法：乌麻追风膏(天麻膏）。猪油治疗皮肤龟裂。天麻膏）。猪油治疗皮肤龟裂。7.养养颜颜护护肤肤法法以以药药汁汁洗洗涤涤或或湿湿敷敷面面部部，视视病病情情不不同同阶阶段段酌酌情情洗洗法法运运用用。常常用用药药物物：荆荆芥芥、防防风风、白白藓藓皮皮、嫩嫩桑桑叶叶、当当归归、紫紫草

17、草等等。临临床床实实践践证证明明，中中药药外外洗洗治治疗疗激激素素依依赖赖性性皮皮炎炎效效果果良良好好，并并有有抗抗皱皱、恢恢复复皮皮肤肤弹弹性性的的作作用用，并并适适宜宜治治疗疗幼幼儿儿面面部部湿湿疹疹，从从而而弥弥补补了了面面部部皮皮肤肤病病的的治治疗不足。疗不足。8.杀菌灭螨法杀菌灭螨法用于治疗真菌感染性皮肤病；蠕形螨皮病、毛囊虫皮炎、用于治疗真菌感染性皮肤病；蠕形螨皮病、毛囊虫皮炎、痤疮、酒渣鼻、颜面粟粒性狼疮等。常用药物：苦参、白藓皮、黄柏、痤疮、酒渣鼻、颜面粟粒性狼疮等。常用药物：苦参、白藓皮、黄柏、蜂房等。三黄洗剂、颠倒散。蜂房等。三黄洗剂、颠倒散。治疗手足癣病，宜伍用枯矾、大枫

18、子之治疗手足癣病，宜伍用枯矾、大枫子之属，以热药汁浸泡，软化角质，直达病所。属，以热药汁浸泡，软化角质，直达病所。9.9.活活血血化化瘀瘀法法：斑斑秃秃患患者者皮皮损损中中存存在在“淤淤滞滞”，故故活活血血化化淤淤法法可可作作为为斑斑秃秃治治疗疗的的常常用用方方法法。中中药药外外擦擦、针针灸灸治治疗疗斑斑秃秃多多以以活活血血化化淤淤、行行气气通通络络为为主主，补补益益肝肝肾肾为为辅辅，可可起起到到扩扩张张局局部部微微循循环环的的作作用用，保保障障毛毛乳乳头头血血供供，促促进进毛毛发发生生长长，收收到到较较好好疗疗效效。常常用用何何首首乌乌、丹丹参参、侧侧柏柏叶叶、白鲜皮、斑蝥、鲜猴姜等。白鲜皮

19、、斑蝥、鲜猴姜等。皮肤病的中医外治法皮肤病的中医外治法一、药物疗法一、药物疗法药物疗法，就是用药物制成不同的剂型施用于患处，使药物直达药物疗法，就是用药物制成不同的剂型施用于患处，使药物直达病所，从而达到治疗目的的一种治疗方法。有膏药、油膏、箍围病所，从而达到治疗目的的一种治疗方法。有膏药、油膏、箍围药、掺药、草药等。药、掺药、草药等。（一）膏药（一）膏药膏药古代称薄贴，现称硬膏。膏药是按配方用若干药物浸于植物膏药古代称薄贴，现称硬膏。膏药是按配方用若干药物浸于植物油中煎熬，去渣存油，加入黄丹再煎，利用黄丹在高热下经过物油中煎熬，去渣存油，加入黄丹再煎，利用黄丹在高热下经过物理变化，凝结而成的

20、制剂，俗称药肉；也有不用煎熬，经捣烂而理变化，凝结而成的制剂，俗称药肉；也有不用煎熬，经捣烂而成的膏药制剂，再用竹签将药肉摊在纸或布上。膏药总的作用，成的膏药制剂，再用竹签将药肉摊在纸或布上。膏药总的作用，因其富有粘性，敷贴患处，能固定患部，使患部减少活动；保护因其富有粘性，敷贴患处，能固定患部，使患部减少活动；保护溃疡疮面，可以避免外来刺激和细菌感染；膏药使用前加温软化，溃疡疮面，可以避免外来刺激和细菌感染；膏药使用前加温软化，趁热敷贴患部，使患部得到较长时间的热疗，改善局部血液循环，趁热敷贴患部，使患部得到较长时间的热疗，改善局部血液循环，增加抗病能力。至于具体的功用，则依据所选药物的功用

21、不同，增加抗病能力。至于具体的功用，则依据所选药物的功用不同，对肿疡起到消肿定痛，对溃疡起到提脓去腐、生肌收口的作用。对肿疡起到消肿定痛，对溃疡起到提脓去腐、生肌收口的作用。适用证：一切外科病初起、已成、溃后各个阶段，均可应用。适用证：一切外科病初起、已成、溃后各个阶段，均可应用。皮肤病的中医外治法皮肤病的中医外治法用法：由于膏药方剂的组成不同，运用的药物有温、凉之异，所以用法：由于膏药方剂的组成不同，运用的药物有温、凉之异，所以在应用时就有各种不同的适应证。如太乙膏性偏清凉，功能消肿、在应用时就有各种不同的适应证。如太乙膏性偏清凉，功能消肿、清火、解毒、生肌，适用于阳证，为肿疡、溃疡通用之方

22、。阳和解清火、解毒、生肌，适用于阳证，为肿疡、溃疡通用之方。阳和解凝膏性偏温热，功能温经和阳、祛风散寒、调气活血、化痰通络，凝膏性偏温热，功能温经和阳、祛风散寒、调气活血、化痰通络，适用于阴证疮疡未溃者。千捶膏性偏寒凉，功能消肿、解毒、提脓、适用于阴证疮疡未溃者。千捶膏性偏寒凉，功能消肿、解毒、提脓、去腐、止痛，初起贴之能消，已成贴之能溃，溃后贴之能去腐，适去腐、止痛，初起贴之能消，已成贴之能溃，溃后贴之能去腐，适用于痈、有头疽、疔、疖等一切阳证。咬头膏具有腐蚀性，功能蚀用于痈、有头疽、疔、疖等一切阳证。咬头膏具有腐蚀性，功能蚀破疮头，适用于肿疡脓成，不能自破，以及患者不愿接受手术切开破疮头，

23、适用于肿疡脓成，不能自破，以及患者不愿接受手术切开排脓者。排脓者。此外，膏药摊制的形式有厚薄之分，在具体运用上也各有所宜。如此外，膏药摊制的形式有厚薄之分，在具体运用上也各有所宜。如薄型的膏药，多适用于溃疡，宜于勤换；厚型的膏药，多适用于肿薄型的膏药，多适用于溃疡，宜于勤换；厚型的膏药，多适用于肿疡，宜于少换，一般疡，宜于少换，一般57天调换天调换1次。次。注意点：凡疮疡使用膏药，有时可能引起皮肤掀红，或起丘疹，或注意点：凡疮疡使用膏药，有时可能引起皮肤掀红，或起丘疹，或发生水疱，瘙痒异常，甚则溃烂等现象，这是因为皮肤过敏，形成发生水疱，瘙痒异常，甚则溃烂等现象，这是因为皮肤过敏，形成膏药风（

24、接触性皮炎）膏药风（接触性皮炎）；或溃疡脓水过多，由于膏药不能吸收脓水，；或溃疡脓水过多，由于膏药不能吸收脓水，淹及疮口，浸淫皮肤，而引起湿疮。凡见此等情况，可以改用油膏淹及疮口，浸淫皮肤，而引起湿疮。凡见此等情况，可以改用油膏或其他药物。此外，膏药不可去之过早，否则疮面不慎受伤，再次或其他药物。此外，膏药不可去之过早，否则疮面不慎受伤，再次感染，复致溃腐，或使疮面形成红色瘢痕，不易消退，有损美观。感染，复致溃腐，或使疮面形成红色瘢痕，不易消退，有损美观。皮肤病的中医外治法皮肤病的中医外治法（二）油膏（二）油膏油膏是将药物与油类煎熬或捣匀成膏的制油膏是将药物与油类煎熬或捣匀成膏的制剂，现称软膏

25、。目前，油膏的基质有猪脂、剂，现称软膏。目前，油膏的基质有猪脂、羊脂、松脂、麻油、黄蜡、白蜡以及凡士羊脂、松脂、麻油、黄蜡、白蜡以及凡士林等。在应用上，其优点有柔软、滑润、林等。在应用上，其优点有柔软、滑润、无板硬粘着不舒的感觉，尤其对病灶在凹无板硬粘着不舒的感觉，尤其对病灶在凹陷折缝之处者，或大面积的溃疡，使用油陷折缝之处者，或大面积的溃疡，使用油膏更为适宜，故近代医者常习用油膏来代膏更为适宜，故近代医者常习用油膏来代替膏药，替膏药，适应证：适用于肿疡、溃疡，皮肤病糜烂适应证：适用于肿疡、溃疡，皮肤病糜烂结痂渗液不多者，肛门病等。结痂渗液不多者，肛门病等。皮肤病的中医外治法皮肤病的中医外治法

26、用法：由于油膏方剂的组成不同，疾病的性质和发病阶段各异，其具用法：由于油膏方剂的组成不同，疾病的性质和发病阶段各异，其具体运用时应有针对性进行选择。如体运用时应有针对性进行选择。如金黄油膏、玉露油膏适用于阳证肿金黄油膏、玉露油膏适用于阳证肿疡、肛门周围痈疽等病疡、肛门周围痈疽等病。冲和膏适用于半阴半阳证。冲和膏适用于半阴半阳证。回阳玉龙油膏适回阳玉龙油膏适用于阴证。用于阴证。生肌玉红膏功能活血去腐、解毒止痛、润肤生肌收口适生肌玉红膏功能活血去腐、解毒止痛、润肤生肌收口适用于一切溃疡，腐肉未脱，新肉未生之时，或日久不能收口者。用于一切溃疡，腐肉未脱，新肉未生之时，或日久不能收口者。红油红油膏功能

27、防腐生肌，适用于一切溃疡。生肌白玉膏功能润肤生肌收敛，膏功能防腐生肌，适用于一切溃疡。生肌白玉膏功能润肤生肌收敛，适用于溃疡腐肉已净，疮口不敛者，以及乳头皲裂、肛裂等病。疯油适用于溃疡腐肉已净，疮口不敛者，以及乳头皲裂、肛裂等病。疯油膏功能润燥杀虫止痒，适用于牛皮癣、慢性湿疮、皲裂等。膏功能润燥杀虫止痒，适用于牛皮癣、慢性湿疮、皲裂等。青黛散油青黛散油膏功能收湿止痒、清热解毒，适用于蛇串疮、急慢性湿疮等皮肤锨红膏功能收湿止痒、清热解毒，适用于蛇串疮、急慢性湿疮等皮肤锨红痒痛痒痛、渗液不多之症。消痔膏功能消痔退肿止痛，适用于内痔、赘皮、渗液不多之症。消痔膏功能消痔退肿止痛，适用于内痔、赘皮外痔、

28、血栓痔等出血、水肿、疼痛之症。外痔、血栓痔等出血、水肿、疼痛之症。注意点：凡皮肤湿烂，疮口腐化已尽，摊贴油膏，应薄而勤换，以免注意点：凡皮肤湿烂，疮口腐化已尽，摊贴油膏，应薄而勤换，以免脓水浸淫皮肤，不易于燥。目前调制油膏大多应用凡土林，凡士林系脓水浸淫皮肤，不易于燥。目前调制油膏大多应用凡土林，凡士林系矿物油，也可刺激皮肤引起皮炎，如见此等现象应改用植物油或动物矿物油，也可刺激皮肤引起皮炎，如见此等现象应改用植物油或动物油；若对药物过敏者，则改用其他药。油膏用于溃疡腐肉已脱、新肉油；若对药物过敏者，则改用其他药。油膏用于溃疡腐肉已脱、新肉生长之时，摊贴宜薄，若过于厚涂则使肉芽生长过剩而影响疮

29、口愈合。生长之时，摊贴宜薄，若过于厚涂则使肉芽生长过剩而影响疮口愈合。皮肤病的中医外治法皮肤病的中医外治法（三）箍围药（三）箍围药箍围药古称敷贴，是借药粉具有箍集围聚、收束疮毒的作用，从而促使肿疡箍围药古称敷贴，是借药粉具有箍集围聚、收束疮毒的作用，从而促使肿疡初起轻者可以消散；即使毒已结聚，也能促使疮形缩小，趋于局限，达到早初起轻者可以消散；即使毒已结聚，也能促使疮形缩小，趋于局限，达到早日成脓和破溃；就是在破溃后，余肿未消者，也可用它来消肿，截其余毒。日成脓和破溃；就是在破溃后，余肿未消者，也可用它来消肿，截其余毒。适应证：凡外疡不论初起、成脓及溃后，肿势散漫不聚，而无集中之硬块者，适应证

30、：凡外疡不论初起、成脓及溃后，肿势散漫不聚，而无集中之硬块者，均可使用本法。均可使用本法。用法：由于箍围药的药性有寒、热的不同，所以在应用时也应分别使用，才用法：由于箍围药的药性有寒、热的不同，所以在应用时也应分别使用，才能收到预期效果；能收到预期效果；如金黄散、玉露散药性寒凉，功能清热消肿、散瘀化痰，如金黄散、玉露散药性寒凉，功能清热消肿、散瘀化痰，适用于红、肿、热、痛的一切阳证。适用于红、肿、热、痛的一切阳证。金黄散对肿而有结块者，尤其对急性炎金黄散对肿而有结块者，尤其对急性炎症控制后形成慢性迁移性炎症时更为适宜。症控制后形成慢性迁移性炎症时更为适宜。调制法：总的原则是将箍围药粉与各种不同

31、的液体调剂制成糊状的制剂。调调制法：总的原则是将箍围药粉与各种不同的液体调剂制成糊状的制剂。调制液体多种多样，临床应根据疾病的性质与阶段不同，正确选择使用。以醋制液体多种多样，临床应根据疾病的性质与阶段不同，正确选择使用。以醋调者，取其散瘀解毒；以酒调者，取其助行药力；以葱、姜、韭、蒜捣汁调调者，取其散瘀解毒；以酒调者，取其助行药力；以葱、姜、韭、蒜捣汁调者，取其辛香散邪；以菊花汁、丝瓜叶汁、银花露调者，取其清凉解毒，而者，取其辛香散邪；以菊花汁、丝瓜叶汁、银花露调者，取其清凉解毒，而其中用丝瓜叶汁调制的玉露散治疗暑天疖肿效果较好；以鸡子清凋者，取其其中用丝瓜叶汁调制的玉露散治疗暑天疖肿效果较

32、好；以鸡子清凋者，取其缓和刺激；以油类调者，取其润泽肌肤。如上述液体取用有困难时，则可用缓和刺激；以油类调者，取其润泽肌肤。如上述液体取用有困难时，则可用冷茶汁加白糖少许调制。总之，阳证多用菊花汁、银花露或冷茶汁调制，半冷茶汁加白糖少许调制。总之，阳证多用菊花汁、银花露或冷茶汁调制，半阴半阳证多用葱、姜、韭捣汁或用蜂蜜调制，阴证多用醋、酒调敷。目前临阴半阳证多用葱、姜、韭捣汁或用蜂蜜调制，阴证多用醋、酒调敷。目前临床上对阳证及半阴半阳证常以凡土林调制成油膏使用。床上对阳证及半阴半阳证常以凡土林调制成油膏使用。皮肤病的中医外治法皮肤病的中医外治法（四）掺药（四）掺药将各种不同的药物研成粉末，根据

33、制方规律，并按其不同的作用，配伍成方，将各种不同的药物研成粉末，根据制方规律，并按其不同的作用，配伍成方，用时掺布于膏药或油膏上，或直接掺布于病变部位，谓之掺药，古称散剂，用时掺布于膏药或油膏上，或直接掺布于病变部位，谓之掺药，古称散剂，现称粉剂。由于疾病的性质和阶段不同，应用时应根据具体情况选择用药，现称粉剂。由于疾病的性质和阶段不同，应用时应根据具体情况选择用药，可掺布于膏药上、油膏上，或直接掺布于疮面上，或粘附在纸捻上再插入疮可掺布于膏药上、油膏上，或直接掺布于疮面上，或粘附在纸捻上再插入疮口内，或将药粉时时扑于病变部位，以达到消肿散毒、提脓去腐、腐蚀平胬、口内，或将药粉时时扑于病变部位

34、，以达到消肿散毒、提脓去腐、腐蚀平胬、生肌收口、定痛止血、收涩止痒、清热解毒等目的。生肌收口、定痛止血、收涩止痒、清热解毒等目的。掺药配制时，应研极细，研至无声为度。其植物类药品，宜另研过筛；矿物掺药配制时，应研极细，研至无声为度。其植物类药品，宜另研过筛；矿物类药品，宜水飞；麝香、樟脑、冰片、朱砂粉、牛黄等香料贵重药品，宜另类药品，宜水飞；麝香、樟脑、冰片、朱砂粉、牛黄等香料贵重药品，宜另研后下，再与其他药物和匀，制成散剂方可应用，否则用于肿疡药性不易渗研后下，再与其他药物和匀，制成散剂方可应用，否则用于肿疡药性不易渗透，用于溃疡容易引起疼痛。有香料的药；粉最好以瓷瓶贮藏，塞紧瓶盖，透，用于

35、溃疡容易引起疼痛。有香料的药；粉最好以瓷瓶贮藏，塞紧瓶盖，以免香气走散。近年来经过剂型的改革，将药粉与水溶液相混合制成洗剂，以免香气走散。近年来经过剂型的改革，将药粉与水溶液相混合制成洗剂，将药物浸泡于乙醇溶液中制成酊剂，便于患者应用。将药物浸泡于乙醇溶液中制成酊剂，便于患者应用。1消散药消散药具有渗透和消散作用，掺布于膏药或油膏上，贴于患处，可以直接发挥药力，具有渗透和消散作用，掺布于膏药或油膏上，贴于患处，可以直接发挥药力，使疮疡蕴结之毒移深居浅，肿消毒散。使疮疡蕴结之毒移深居浅，肿消毒散。适应证：适用于肿疡初起，而肿势局限于一处者。适应证：适用于肿疡初起，而肿势局限于一处者。用法：阳毒内

36、消散、红灵丹有活血止痛、消肿化痰之功，适用于一切阳证。用法：阳毒内消散、红灵丹有活血止痛、消肿化痰之功，适用于一切阳证。阴毒内消散、桂麝散、黑退消有温经活血、破坚化痰、散风逐寒之功，适用阴毒内消散、桂麝散、黑退消有温经活血、破坚化痰、散风逐寒之功，适用于一切阴证。于一切阴证。皮肤病的中医外治法皮肤病的中医外治法2提脓去腐药提脓去腐药具有提脓去腐的作用，能使疮疡内蓄之脓毒早日排出，腐肉迅速脱落。一切外疡在溃具有提脓去腐的作用，能使疮疡内蓄之脓毒早日排出，腐肉迅速脱落。一切外疡在溃破之初，必须先用提脓去腐药。若脓水不能外出。则攻蚀越深，腐肉不去则新肉难生，破之初，必须先用提脓去腐药。若脓水不能外出

37、。则攻蚀越深，腐肉不去则新肉难生，不仅增加患者的痛苦，并影响疮口的愈合，甚至造成病情变化而危及生命。因此，提不仅增加患者的痛苦，并影响疮口的愈合，甚至造成病情变化而危及生命。因此，提脓去腐是处理溃疡早期的一种基本方法。脓去腐是处理溃疡早期的一种基本方法。适应证：凡溃疡初期，脓栓未溶，腐肉未脱，或脓水不净，新肉未生的阶段，均宜使适应证：凡溃疡初期，脓栓未溶，腐肉未脱，或脓水不净，新肉未生的阶段，均宜使用。用。用法：提脓去腐的主药是升丹，升丹以其配制原料种类多少的不同，而有小升丹和大用法：提脓去腐的主药是升丹，升丹以其配制原料种类多少的不同，而有小升丹和大升丹之分。小升丹又称三仙丹，其配制的处方中

38、只有水银、火硝和明矾三种原料。大升丹之分。小升丹又称三仙丹，其配制的处方中只有水银、火硝和明矾三种原料。大升丹的配制处方除上述三种药品外，尚有皂矾、朱砂（硫化汞）、雄黄（三硫化二砷，升丹的配制处方除上述三种药品外，尚有皂矾、朱砂（硫化汞）、雄黄（三硫化二砷，含砷含砷70）及铅等。升丹是中医外科中常用的一种药品，现代科学证明，升丹化学成）及铅等。升丹是中医外科中常用的一种药品，现代科学证明，升丹化学成分主要为汞化合物如氧化汞、硝酸汞等，红升丹中还含有氧化铅，其中汞化合物有毒，分主要为汞化合物如氧化汞、硝酸汞等，红升丹中还含有氧化铅，其中汞化合物有毒，有杀菌消毒作用。目前采用的是一种小升丹，临床使

39、用时，若疮口大者，可掺于疮口有杀菌消毒作用。目前采用的是一种小升丹，临床使用时，若疮口大者，可掺于疮口上；疮口小者，可粘附在药线上插入；亦可掺于膏药、油膏上盖贴。若纯粹是升丹，上；疮口小者，可粘附在药线上插入；亦可掺于膏药、油膏上盖贴。若纯粹是升丹，因药性太猛，须加赋形药使用，常用的如九一丹、八二丹、七三丹、五五丹、九黄丹因药性太猛，须加赋形药使用，常用的如九一丹、八二丹、七三丹、五五丹、九黄丹等。在腐肉已脱，脓水已少的情况下，更宜减少升丹含量。此外，尚有不含升丹的提等。在腐肉已脱，脓水已少的情况下，更宜减少升丹含量。此外，尚有不含升丹的提脓去腐药，如黑虎丹，可用于对升丹有过敏者。脓去腐药，如

40、黑虎丹，可用于对升丹有过敏者。注意点：注意点：升丹属有毒刺激药品，凡对升丹过敏者应禁用；升丹属有毒刺激药品，凡对升丹过敏者应禁用；对大面积疮面，应慎用，以对大面积疮面，应慎用，以防过多的吸收而发生汞中毒。凡见不明原因的高热、乏力、口有金属味等汞中毒症状防过多的吸收而发生汞中毒。凡见不明原因的高热、乏力、口有金属味等汞中毒症状时，应立即停用。若病变在眼部、唇部附近者，宜慎用，以免强烈的腐蚀有损容貌。时，应立即停用。若病变在眼部、唇部附近者，宜慎用，以免强烈的腐蚀有损容貌。此外，升丹放置陈久使用，可使药性缓和而减轻疼痛。升丹为汞制剂，宜用黑瓶贮藏，此外，升丹放置陈久使用，可使药性缓和而减轻疼痛。升

41、丹为汞制剂，宜用黑瓶贮藏，以免氧化变质。以免氧化变质。皮肤病的中医外治法皮肤病的中医外治法3腐蚀药与平胬药腐蚀药与平胬药腐蚀药又称追蚀药，具有腐蚀组织的作用，掺布患处，能使疮疡不正常的组织腐蚀药又称追蚀药，具有腐蚀组织的作用，掺布患处，能使疮疡不正常的组织得以腐蚀枯落。平胬药具有平复胬肉的作用，能使疮口增生的胬肉回缩。得以腐蚀枯落。平胬药具有平复胬肉的作用，能使疮口增生的胬肉回缩。适应证：凡肿疡在脓未溃时，或痔疮、瘰疬、赘疣、息肉等病；或溃疡破溃以适应证：凡肿疡在脓未溃时，或痔疮、瘰疬、赘疣、息肉等病；或溃疡破溃以后，疮口太小，引流不畅；或疮口僵硬，或胬肉突出，或腐肉不脱等妨碍收口后，疮口太小

42、，引流不畅；或疮口僵硬，或胬肉突出，或腐肉不脱等妨碍收口时，均可使用。时，均可使用。用法：由于腐蚀平胬成方的药物组成不同，药性作用有强弱，因此在临床上需用法：由于腐蚀平胬成方的药物组成不同，药性作用有强弱，因此在临床上需根据其适应证而分别使用。如白降丹，适用于溃疡疮口太小，脓腐难去，用桑根据其适应证而分别使用。如白降丹，适用于溃疡疮口太小，脓腐难去，用桑皮纸或丝棉纸做成裹药，插入疮口，使疮口开大，脓腐易出；如肿疡脓成不能皮纸或丝棉纸做成裹药，插入疮口，使疮口开大，脓腐易出；如肿疡脓成不能穿溃，同时素体虚弱，而不愿接受手术治疗者，也可用白降丹少许，水调和，穿溃，同时素体虚弱，而不愿接受手术治疗者

43、，也可用白降丹少许，水调和，点放疮顶，代刀破头；其他如赘疣，点之可以腐蚀枯落；另有以米糊作条，用点放疮顶，代刀破头；其他如赘疣，点之可以腐蚀枯落；另有以米糊作条，用于瘰疬，则能起攻溃拔核的作用。枯痔散一般用于痔疮，将此药涂敷于痔核表于瘰疬，则能起攻溃拔核的作用。枯痔散一般用于痔疮，将此药涂敷于痔核表面，能使其焦枯脱落。三品一条枪插入患处，能腐蚀漏管，也可以蚀去内痔，面，能使其焦枯脱落。三品一条枪插入患处，能腐蚀漏管，也可以蚀去内痔，攻溃瘰疬。平胬丹适用于疮面胬肉突出，掺药其上，能使胬肉平复。攻溃瘰疬。平胬丹适用于疮面胬肉突出，掺药其上，能使胬肉平复。注意点：腐蚀药一般含有汞、砒成分，因汞、砒的

44、腐蚀力较其他药物大，在应注意点：腐蚀药一般含有汞、砒成分，因汞、砒的腐蚀力较其他药物大，在应用时必须谨慎。尤其在头面、指、趾等肉薄近骨之处，不宜使用过烈的腐蚀药用时必须谨慎。尤其在头面、指、趾等肉薄近骨之处，不宜使用过烈的腐蚀药物。即使需要应用，必须加赋形药减低其药力，以免伤及周围正常组织，待腐物。即使需要应用，必须加赋形药减低其药力，以免伤及周围正常组织，待腐蚀目的达到，即应改用其他提脓去腐或生肌收口药。对汞、砒过敏者，则应禁蚀目的达到，即应改用其他提脓去腐或生肌收口药。对汞、砒过敏者，则应禁用。用。皮肤病的中医外治法皮肤病的中医外治法4生肌收口药生肌收口药具有解毒、收涩、收敛、促进新肉生长

45、的作用，掺布疮具有解毒、收涩、收敛、促进新肉生长的作用，掺布疮面能使疮口加速愈合。疮疡溃后，当脓水将尽，或腐脱面能使疮口加速愈合。疮疡溃后，当脓水将尽，或腐脱新生时，若仅靠机体的修复能力来长肉收口则较为缓慢。新生时，若仅靠机体的修复能力来长肉收口则较为缓慢。因此，生肌收口也是处理溃疡的一种基本方法。因此，生肌收口也是处理溃疡的一种基本方法。适应证：凡溃疡腐肉已脱、脓水将尽时，可以使用。适应证：凡溃疡腐肉已脱、脓水将尽时，可以使用。用法：常用的生肌收口药，如生肌散、八宝丹等，不论用法：常用的生肌收口药，如生肌散、八宝丹等，不论阴证、阳证，均可掺布于疮面上应用。阴证、阳证，均可掺布于疮面上应用。注

46、意点：脓毒未清、腐肉未净时，若早用生肌收口药，注意点：脓毒未清、腐肉未净时，若早用生肌收口药，则不仅无益，反增溃烂，延缓治愈，甚至引起迫毒内攻则不仅无益，反增溃烂，延缓治愈，甚至引起迫毒内攻之变。若已成漏管之证，即使用之，勉强收口，仍可复之变。若已成漏管之证，即使用之，勉强收口，仍可复溃，此时需配以手术治疗，方能达到治愈目的。若溃疡溃，此时需配以手术治疗，方能达到治愈目的。若溃疡肉色灰淡而少红活，新肉生长缓慢，则宜配合内服药补肉色灰淡而少红活，新肉生长缓慢，则宜配合内服药补养和食物营养，内外兼施，以助新生。若臁疮日久难敛，养和食物营养，内外兼施，以助新生。若臁疮日久难敛，则宜配以绑腿缠缚，改善

47、局部的血液循环。则宜配以绑腿缠缚，改善局部的血液循环。皮肤病的中医外治法皮肤病的中医外治法5止血药止血药具有收涩凝血的作用，掺布于出血之处，外用纱布包扎固定，可以促使创具有收涩凝血的作用，掺布于出血之处，外用纱布包扎固定，可以促使创口血液凝固，达到止血的目的。口血液凝固，达到止血的目的。适应证：适用于溃疡或创伤出血，凡属于小络损伤而出血者，可以使用。适应证：适用于溃疡或创伤出血，凡属于小络损伤而出血者，可以使用。用法：桃花散，适用于溃疡出血。圣金刀散，适用于创伤性出血。其他如用法：桃花散，适用于溃疡出血。圣金刀散，适用于创伤性出血。其他如参三七粉，调成糊状涂敷局部，也有止血作用。参三七粉，调成

48、糊状涂敷局部，也有止血作用。注意点：若大出血时，必须配合手术与内治等方法急救，以免因出血不止注意点：若大出血时，必须配合手术与内治等方法急救，以免因出血不止而引起晕厥之变。而引起晕厥之变。6清热收涩药清热收涩药具有清热收涩止痒的作用，掺扑于皮肤病糜烂渗液不多的皮损处，达到消具有清热收涩止痒的作用，掺扑于皮肤病糜烂渗液不多的皮损处，达到消肿、干燥、止痒的目的。肿、干燥、止痒的目的。适应证：适用于一切皮肤病急性或亚急性皮炎而渗液不多者。适应证：适用于一切皮肤病急性或亚急性皮炎而渗液不多者。用法：常用的有青黛散，以其清热止痒的作用较强，故用于皮肤病大片潮用法：常用的有青黛散，以其清热止痒的作用较强，

49、故用于皮肤病大片潮红丘疹而无渗液者。三石散收涩生肌作用较好，故用于皮肤糜烂，稍有渗红丘疹而无渗液者。三石散收涩生肌作用较好，故用于皮肤糜烂，稍有渗液而无红热之时，可直接干扑于皮损处，或先涂上一层油剂后再扑三石散，液而无红热之时，可直接干扑于皮损处，或先涂上一层油剂后再扑三石散，外加包扎。外加包扎。注意点：一般不用于表皮糜烂、渗液较多的皮损处，用后反使渗液不能流注意点：一般不用于表皮糜烂、渗液较多的皮损处，用后反使渗液不能流出，容易导致自身过敏性皮炎；亦不宜用于毛发生长的部位，因药粉不能出，容易导致自身过敏性皮炎；亦不宜用于毛发生长的部位，因药粉不能直接掺扑于皮损处，同时粉末与毛发易粘结成团。直

50、接掺扑于皮损处，同时粉末与毛发易粘结成团。皮肤病的中医外治法皮肤病的中医外治法7酊剂酊剂酊剂是将各种不同的药物，浸泡于乙醇溶液内，最后倾取其药液，即酊剂是将各种不同的药物，浸泡于乙醇溶液内，最后倾取其药液，即为酊剂。为酊剂。适应证：一般用于疮疡未溃及皮肤病等。适应证：一般用于疮疡未溃及皮肤病等。用法：红灵酒有活血、消肿、止痛之功，用于冻疮、脱疽未溃之时用法：红灵酒有活血、消肿、止痛之功，用于冻疮、脱疽未溃之时（如脱疽已溃，疮口上方也可使用）。（如脱疽已溃，疮口上方也可使用）。10土槿皮酊、复方土槿皮酊土槿皮酊、复方土槿皮酊有杀虫、止痒之功，适用于鹅掌风、灰指甲、脚湿气等。注意：有杀虫、止痒之功

51、，适用于鹅掌风、灰指甲、脚湿气等。注意：一般一般酊剂有刺激性，所以凡疮疡破溃后，或皮肤病有糜烂者，均应禁用。酊剂有刺激性，所以凡疮疡破溃后，或皮肤病有糜烂者，均应禁用。同时酊剂应盛于遮光密闭容器中，充装宜满，并在凉暗处保存。同时酊剂应盛于遮光密闭容器中，充装宜满，并在凉暗处保存。8洗剂洗剂洗剂是将各种不同的方药，先研成细末，然后与水溶液混合在一起而洗剂是将各种不同的方药，先研成细末，然后与水溶液混合在一起而成。因加入的粉剂多系不溶性，故呈混悬状，用时须加以振荡，故也成。因加入的粉剂多系不溶性，故呈混悬状，用时须加以振荡，故也称混合振荡剂或振荡洗剂。称混合振荡剂或振荡洗剂。适应证：一般用于急性、

52、过敏性皮肤病，如酒渣鼻和粉刺等。适应证：一般用于急性、过敏性皮肤病，如酒渣鼻和粉刺等。用法：三黄洗剂有清热止痒之功，用于一切急性皮肤病，如湿疮、接用法：三黄洗剂有清热止痒之功，用于一切急性皮肤病，如湿疮、接触性皮炎，皮损为潮红、肿胀、丘疹等。颠倒散洗剂有清热散瘀之功，触性皮炎，皮损为潮红、肿胀、丘疹等。颠倒散洗剂有清热散瘀之功，用于酒渣鼻、粉刺。上述方剂中常可加入用于酒渣鼻、粉刺。上述方剂中常可加入l一一2薄荷脑或樟脑，增薄荷脑或樟脑，增强止痒之功。在应用洗剂时应充分振荡，使药液和匀，以毛笔或棉花强止痒之功。在应用洗剂时应充分振荡，使药液和匀，以毛笔或棉花签蘸之涂于皮损处，每日签蘸之涂于皮损处

53、，每日35次。次。注意点：注意点：凡皮损处糜烂渗液较多，或脓液结痂，或深在性皮肤病，均凡皮损处糜烂渗液较多，或脓液结痂，或深在性皮肤病，均宜禁用宜禁用。在配制洗剂时，其中药物粉末应先研细，以免刺激皮肤。在配制洗剂时，其中药物粉末应先研细，以免刺激皮肤。皮肤病的中医外治法皮肤病的中医外治法二、手术疗法二、手术疗法手术疗法，就是运用各种器械和手法操作进行治疗的一种治疗方法，它在外手术疗法，就是运用各种器械和手法操作进行治疗的一种治疗方法，它在外科治疗中占有十分重要的位置。常用的方法有切开法、烙法、砭镰法、挂线科治疗中占有十分重要的位置。常用的方法有切开法、烙法、砭镰法、挂线法、结扎法等，可针对疾病

54、的不同情况选择应用。手术操作时必须严格消毒，法、结扎法等，可针对疾病的不同情况选择应用。手术操作时必须严格消毒，正确使用麻醉，保证无菌操作，并注意防止出血和刀晕等手术并发症的发生。正确使用麻醉，保证无菌操作，并注意防止出血和刀晕等手术并发症的发生。（一）切开法（一）切开法适应证：一切外疡，不论阴证、阳证，确已成脓者，均可使用。适应证：一切外疡，不论阴证、阳证，确已成脓者，均可使用。用法：使用切开法之前，应当辨清脓成熟的程度、脓的深浅、患部的经络位用法：使用切开法之前，应当辨清脓成熟的程度、脓的深浅、患部的经络位置等情况，然后决定切开与否，具体运用如下：置等情况，然后决定切开与否，具体运用如下：

55、1选择有利时机选择有利时机即辨清脓成熟的程度，准确把握切开排脓的有利时机。即辨清脓成熟的程度，准确把握切开排脓的有利时机。当肿疡成脓之后，脓当肿疡成脓之后，脓肿中央出现透脓点（脓腔中央最软的一点），即为脓已成熟，此时予以切开肿中央出现透脓点（脓腔中央最软的一点），即为脓已成熟，此时予以切开最为适宜。若疮疡脓未成熟，过早切开，则徒伤气血，脓反难成。最为适宜。若疮疡脓未成熟，过早切开，则徒伤气血，脓反难成。2切口位置切口位置以低位引流为原则以低位引流为原则，应使脓液畅流而不致袋脓。，应使脓液畅流而不致袋脓。3切口方向切口方向一般疮疡宜循经直开，刀头向上，免伤血络；一般疮疡宜循经直开，刀头向上，免伤

56、血络；乳房部应以乳头为中心，放射乳房部应以乳头为中心，放射形切开，免伤乳囊；面部脓肿应尽量沿皮肤的自然纹理切开；手指脓肿，应形切开，免伤乳囊；面部脓肿应尽量沿皮肤的自然纹理切开；手指脓肿，应从侧方切开；关节区附近的脓肿，切口尽量避免损坏关节；若为关节区脓肿，从侧方切开；关节区附近的脓肿，切口尽量避免损坏关节；若为关节区脓肿，一般施行横切口，因为纵切口在疤痕形成后易影响关节功能。一般施行横切口，因为纵切口在疤痕形成后易影响关节功能。总之，除了特总之，除了特殊情况，一般均采用纵切。殊情况，一般均采用纵切。皮肤病的中医外治法皮肤病的中医外治法4切开的深浅切开的深浅不同的病变部位，进刀深浅必须适度，如

57、脓腔浅的，或疮疡生在皮肉较薄的不同的病变部位，进刀深浅必须适度，如脓腔浅的，或疮疡生在皮肉较薄的头、颈、胁肋、腹、手指等部位，必须浅开；如脓腔深的，或生在皮肉较厚头、颈、胁肋、腹、手指等部位，必须浅开；如脓腔深的，或生在皮肉较厚的臀、臂等部位，稍深无妨，但总以得脓为度。如疮疡脓浅而深开，则内脓的臀、臂等部位，稍深无妨，但总以得脓为度。如疮疡脓浅而深开，则内脓虽出，而好肉损伤；脓深而浅开，则内脓不得外泄，反致走泄。虽出，而好肉损伤；脓深而浅开，则内脓不得外泄，反致走泄。5切口大小切口大小应根据脓肿范围大小，以及病变部位的肌肉厚薄而定，以达到脓流通畅为度。应根据脓肿范围大小，以及病变部位的肌肉厚薄

58、而定，以达到脓流通畅为度。凡是脓肿范围大，肌肉丰厚而脓腔较深的，切口宜大；脓肿范围小，肉薄而凡是脓肿范围大，肌肉丰厚而脓腔较深的，切口宜大；脓肿范围小，肉薄而脓肿较浅的，切口宜小。一般切口不能过大，以免损伤好肉筋络，愈合后疤脓肿较浅的，切口宜小。一般切口不能过大，以免损伤好肉筋络，愈合后疤痕较大；但切口也不能过小，以免脓水难出，延长治愈日期。痕较大；但切口也不能过小，以免脓水难出，延长治愈日期。6操作方法操作方法手术时以右手持刀，刀锋向外，拇食两指夹住刀口要进刀的尺寸，其余三指手术时以右手持刀，刀锋向外，拇食两指夹住刀口要进刀的尺寸，其余三指把住刀柄，并把刀柄的末端顶在鱼际上把住刀柄，并把刀柄

59、的末端顶在鱼际上1乃处，这样能使进刀有力准确，同时乃处，这样能使进刀有力准确，同时左手拇食两指按在所要进刀部位的两侧，进刀时刀口宜向上，在脓点部位向左手拇食两指按在所要进刀部位的两侧，进刀时刀口宜向上，在脓点部位向内直刺，深入脓腔即止，如欲把刀口开大，则可将刀口向上或向下轻轻延伸，内直刺，深入脓腔即止，如欲把刀口开大，则可将刀口向上或向下轻轻延伸，然后将刀直出即可。如采用西医手术刀，可应用小号尖角刀以反挑式之执刀然后将刀直出即可。如采用西医手术刀，可应用小号尖角刀以反挑式之执刀法进行直刺，如欲把刀口开大，则可将刀口向上或向下轻轻延伸。法进行直刺，如欲把刀口开大，则可将刀口向上或向下轻轻延伸。注

60、意点：注意点：在关节和筋脉的部位宜谨慎开刀，以免损伤筋脉，致使关节不利。在关节和筋脉的部位宜谨慎开刀，以免损伤筋脉，致使关节不利。如患者过于体弱，应先内服调补药物，然后开切，以免晕厥。凡颜面疗疮，如患者过于体弱，应先内服调补药物，然后开切，以免晕厥。凡颜面疗疮，尤其在鼻唇部位，忌早期切开，以免疗毒走散，并发走黄危证。切开后，由尤其在鼻唇部位，忌早期切开，以免疗毒走散，并发走黄危证。切开后，由脓自流，切忌用力挤压，以免感染扩散、毒邪内攻。脓自流，切忌用力挤压，以免感染扩散、毒邪内攻。皮肤病的中医外治法皮肤病的中医外治法（二）烙法（二）烙法烙法，是把火针和烙器在火上加热后，进行手术操作的一种治疗方

61、法。烙法，是把火针和烙器在火上加热后，进行手术操作的一种治疗方法。烙法分两种，一种是火针烙法，另一种是烙铁烙法，其适应证与用法均烙法分两种，一种是火针烙法，另一种是烙铁烙法，其适应证与用法均不相同。不相同。1火针烙法火针烙法古称燔针淬刺，是指将针具烧红后刺激患部的治疗方法。分粗针与细针古称燔针淬刺，是指将针具烧红后刺激患部的治疗方法。分粗针与细针两种，粗针用以刺脓，细针用以消散。细针应用时将针烧红后对准患部两种，粗针用以刺脓，细针用以消散。细针应用时将针烧红后对准患部速刺速出，目前对瘰疬之病偶而用之，至于其他外科疾病则很少应用。速刺速出，目前对瘰疬之病偶而用之，至于其他外科疾病则很少应用。2烙

62、铁烙法烙铁烙法烙铁古代用银制品，现改用铁或铜制品，其头如半粒蚕豆大小，上有一烙铁古代用银制品，现改用铁或铜制品，其头如半粒蚕豆大小，上有一柄，它主要利用器械烧灼病变处，既可以止血，又能烫治病根。目前以柄，它主要利用器械烧灼病变处，既可以止血，又能烫治病根。目前以电灼器代替火烙。电灼器代替火烙。适应证：适用于创伤脉络裂断出血，以及赘疣、息肉突出等。适应证：适用于创伤脉络裂断出血，以及赘疣、息肉突出等。用法：先在患处作局部浸润麻醉后，用烙器烧赤烙之。如脉络裂断，可用法：先在患处作局部浸润麻醉后，用烙器烧赤烙之。如脉络裂断，可向出血点烧灼；如赘疣、息肉等，可用剪刀齐根剪除后再烙。向出血点烧灼；如赘疣

63、、息肉等，可用剪刀齐根剪除后再烙。注意点：使用时避免让患者看见，以免引起精神紧张，发生晕厥。血瘤、注意点：使用时避免让患者看见，以免引起精神紧张，发生晕厥。血瘤、岩肿等病，禁用烙灼。岩肿等病，禁用烙灼。皮肤病的中医外治法皮肤病的中医外治法（三）砭镰法（三）砭镰法砭镰法俗称飞针，是用三棱针或刀锋在疮疡患处浅刺皮肤或粘膜放出少量血液，促使砭镰法俗称飞针，是用三棱针或刀锋在疮疡患处浅刺皮肤或粘膜放出少量血液，促使内蕴热毒随血外泄的一种治疗方法。内蕴热毒随血外泄的一种治疗方法。适应证：适应证：适用于急性阳证疮疡，如丹毒、红丝疗等适用于急性阳证疮疡，如丹毒、红丝疗等。用法：先常规消毒，然后用三棱针或刀锋

64、直刺皮肤或粘膜，迅速移动击刺，以患部出用法：先常规消毒，然后用三棱针或刀锋直刺皮肤或粘膜，迅速移动击刺，以患部出血。或排出粘液、黄水为度。血。或排出粘液、黄水为度。（四）挂线法（四）挂线法挂线法是采用普通丝线，或药制丝线，或纸裹药线，或橡皮筋线等挂在瘘管或窦道上，挂线法是采用普通丝线，或药制丝线，或纸裹药线，或橡皮筋线等挂在瘘管或窦道上，利用线的紧力，促使气血阻绝，肌肉坏死，达到切开目的的一种治疗方法。利用线的紧力，促使气血阻绝，肌肉坏死，达到切开目的的一种治疗方法。适应证：凡疮疡溃后，脓水不净，虽经内服、外敷等治疗无效而形成瘘管或窦道者；适应证：凡疮疡溃后，脓水不净，虽经内服、外敷等治疗无效

65、而形成瘘管或窦道者；或疮口过深，或生于血络丛处，而不宜采用切开手术者，均可使用。或疮口过深，或生于血络丛处，而不宜采用切开手术者，均可使用。用法：先用球头银丝自甲孔探人管道，使银丝从乙孔穿出（如没有乙孔的，可在局麻用法：先用球头银丝自甲孔探人管道，使银丝从乙孔穿出（如没有乙孔的，可在局麻下用硬性探针顶穿，再从顶穿处穿出），然后用丝线做成双套结，将橡皮筋线一根结下用硬性探针顶穿，再从顶穿处穿出），然后用丝线做成双套结，将橡皮筋线一根结扎在自乙孔穿出的银丝球头部，再由乙孔回人管道，从甲孔抽出。这样，橡皮筋线与扎在自乙孔穿出的银丝球头部，再由乙孔回人管道，从甲孔抽出。这样，橡皮筋线与丝线贯穿瘘管管道

66、两口。此时将扎在球头上的丝线与橡皮筋线剪开（丝线暂时保留在丝线贯穿瘘管管道两口。此时将扎在球头上的丝线与橡皮筋线剪开（丝线暂时保留在管道内，以备橡皮筋线在结扎折断时，用以另引橡皮筋线作更换之用），再在橡皮筋管道内，以备橡皮筋线在结扎折断时，用以另引橡皮筋线作更换之用），再在橡皮筋线下先垫两根丝线，然后收紧橡皮筋线，打一个单结，再将所垫的两根丝线，各自分线下先垫两根丝线，然后收紧橡皮筋线，打一个单结，再将所垫的两根丝线，各自分别在橡皮筋线上打结处予以结缚固定，最后抽出管道内保留的丝线。别在橡皮筋线上打结处予以结缚固定，最后抽出管道内保留的丝线。上面介绍的是橡皮筋线挂线法，如采用普通丝线或纸裹药线挂线法，则在挂线以后，上面介绍的是橡皮筋线挂线法，如采用普通丝线或纸裹药线挂线法，则在挂线以后，须每隔须每隔23天解开线结，收紧一次，因而延长切开日期。橡皮筋线因有弹性，一般一天解开线结，收紧一次，因而延长切开日期。橡皮筋线因有弹性，一般一次结紧后即可自动收紧切开，所以目前多采用橡皮筋线挂线法。次结紧后即可自动收紧切开，所以目前多采用橡皮筋线挂线法。注意点：如果痿管管道较长，发现挂线松弛时，则必须