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1、職業衛生與護理講師:江麗玉老師 職業衛生的意義n職業醫學之父:拉馬茲尼n著作-職業病史n職業醫學鼻祖-阿吉利可拉n礦工與疾病意外事件:T.B 矽肺病.肺癌 職業與健康n工作環境n工作型態n工作方法 工作環境n影響舒適的程度 溫度.濕度.採光n危害健康的因素 物理.化學.生物.身心 工作型態n生理n心理n社會 工作方法的適當性n壓力n緊張n傷害 工作方法的適當性n工作者的體能n工作者的環境設計n設備 工作方法的適當性n工具n工作姿勢n工作時間 職業事故之定義n凡是干擾或打斷正常工作的事n非傷害事故n傷害事故 傷害事故分類n輕傷害事故n損時傷害事故 職業事故原因n不良的工作環境n機械設備n不安全的
2、動作或行為n管理上的失當 職業災害的種類n生物性災害n物理性災害n化學性災害n設施性災害 職業災害的種類n機械性災害n電氣性災害n心理社會災害 職業病的定義n職業暴露於危險因子中所造成或加重的疾病n生理.心理.社會危險因素 職業病的種類n工業中毒n職業性肺病n職業性皮膚病 職業病的種類n職業性傳染病n職業性癌症n職業性精神官能症 職業病致病因n化學性因素n物理性因素n生物性因素 職業病致病因n人體工程因子n社會性相關因素 物理性因子n噪音:機械.煉鋼.車床.飛機 維修工neg.聽力受損.耳聾 物理性因子n局部或全身振動:挖路工.電鑽工 .打字員.琴師neg.頭痛.疲勞.白手病.關節傷害 物理性
3、因子n異常氣壓:潛水作業員.地下捷運工人neg.潛水夫病 物理性因子n異常溫度:冶煉鋼廠.冶金.冷凍作業neg.熱痙攣.熱休克.凍傷 物理性因子n微波:雷達觀測員 eg.白內障n紫外線:特殊光源者 eg.角膜炎 物理性因子n紅外線:烤漆者.玻璃工. 鐵匠 eg.白內障 物理性因子n游離射線:檢驗師.錶面 著色工 eg.放射線傷害 再生不良性貧血 化學性因子n煤粉塵.石棉.矽:礦工.石棉工.噴沙工.陶瓷工.木匠工 eg.塵肺病 外因性氣喘 化學性因子n有毒氣體CO.CO2.CS2:礦業.石化業 eg.工業中毒 化學性因子n四氯化碳.三氯乙稀:塑膠.印刷.乾洗業 eg.中毒性肝炎 腎病變 化學性因
4、子n錳:錳鐵熔煉廠工人 eg. 巴金森氏症n 混合香料.防腐劑:美容業 eg. 職業性皮膚炎 化學性因子n砷及砷化合物:殺蟲劑製造業 eg. 中毒性神經病變n苯:爆竹製造業 eg. 再生不良性貧血 化學性因子n汞:電池製造及回收業 eg. 中毒性腦炎n鉛:油漆工.蓄電工.焊接工 eg. 多發性神經病變.腎病 生物性因子n結核桿菌.B型肝炎.AIDS: 醫護人員 eg.T.B或B肝或AIDS 生物性因子n布魯氏桿菌:獸醫.屠宰場工人 eg.布魯氏菌病 生物性因子n破傷風桿菌:建築工人 eg.破傷風n昆蟲:伐木業者 eg.昆蟲叮咬.傳染病 人體工程因子n用力過度 eg. 肌肉骨骼受傷 人體工程因子
5、n長期施力或姿勢不良:醫護人員.教師.技術員.電腦操作員.搬運工neg.肌肉拉傷.下背痛.靜脈曲張.脊椎或腕道症候群 社會性因子n心理壓力:各類工作人員neg.精神疾患.胃潰瘍 職業病防治困難n缺乏職業專科醫師n缺乏工業衛生師n實驗室及儀器設備的缺乏 職業病防治困難n職業與環境危害基本資料的缺乏n職護培訓及聘雇之不足n法令未落實 職業病防治計畫n建立防制體系n加強勞工健檢n建立防治資訊系統 職業病防治計畫n加強職業衛生教育n培訓職業衛生及防治人員n加強職業病及衛生調查研究 勞工十大死因n1.惡性腫瘤n2.事故傷害n3.慢性肝病及肝硬化 勞工十大死因n4.心臟病n5.腦血管疾病n6.糖尿病 勞工
6、十大死因n7.腎炎腎症候群及腎病變n8.肺炎n9.傳染病及寄生蟲病n10.高血壓性疾病 勞工前三大癌症n1.肝癌n2.肺癌n3.口腔癌 男性勞工前三大癌症n1.肝癌n2.口腔癌n3.肺癌 女性勞工前三大癌症n1.乳癌n2.肺癌n3.直腸癌 職業衛生護理定義n美國職業衛生護理學會AAOHN:n預防.認識和治療籍疾病與傷害n健康教育.衛生指導.環境衛生.復健和人際關係專業知識技能 職業衛生護理人員定義n美國職業衛生護理學會AAOHN:n一個註冊護士n維持.保護.恢復勞工健康 職業衛生護理人員差異性n照顧對象不同n目標不同n工作場所不同 職業衛生護理人員差異性n工作內容不同n工作團隊不同n預防層級不
7、同 職業安全行政組織n主管機關:行政院 勞工委員會n經濟部:勞工安全衛生研究所 職業安全相關法令n民63 年:勞工安全衛生法n民90 年:職業災害勞工保護 法 職業安全相關法令n民91 年:職業災害勞工保護 法施行細則n民94 年:勞工健康保護規則 設置醫護人員標準n300-1000人:1兼醫1專護 特別危害作業100人以上n1000-3000: 1兼醫2專護 設置醫護人員標準n3000-6000: 1專醫3專護n6000以上: 1-2專醫4專護 醫療單位規定事項n健康教育及衛生指導n傷病診治及急救n預防接種與保健 醫療單位規定事項n選配適當工作n健康及體格檢查n研究報告及傷病紀錄保存 醫療單
8、位規定事項n工作環境之改善n勞工家庭計畫服務n其他中央主管機關指定者 職業衛生護理職責n健康促進n健康保護n疾病.傷害及殘障的預防 職業衛生護理職責n治療性照護n急救服務n健康回復 職業衛生護理職責n健康管理: 管理.溝通.行政n健康研究者:流病等 職業衛生護理角色n教育者n訓練者n諮詢者/顧問/資訊提供者 職業衛生護理角色n諮商者n環境監控者n預防接種者 職業衛生護理角色n健康監控者n健康篩檢者 職業衛生護理角色n照顧提供者n緊急照顧者n復健者 職業衛生護理角色n管理者.溝通者n行政者n研究者 職場健康促進n生活健康化n健康生活化n營造健康職場 職場健康促進n提供安全工作環境n培養健康生活習
9、慣n良好人際關係與生涯規劃 職場健康促進n有能力解決壓力問題n身體.心理.社會適應n維持最佳的健康狀態 職場健康促進活動n積極追求持續性健康n休閒活動n心理輔導n運動處方 職場健康促進n營養指導n健康危險評估 職場健康促進之優點n更易達成事業目標n大幅改善員工健康n提升工作環境品質n提昇工作效率及士氣 職場健康促進重點n優良的環境氛圍n個人資源的收集n健康的生活型態 職業衛生護理之趨勢n安全衛生管理國際化趨勢n重視整體系統安全之觀念n社會資源之投入與運用 職業衛生護理之趨勢n培養安全衛生工作基本 理念-預防重於治療 職業衛生護理之展望n主要工作策略n台灣未來發展的藍圖: 學術.實務.政策等 職業衛生護理之趨勢n職業安全衛生的衝擊 -職業病的監控與預防n未來安全衛生工作理念 -健康促進
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