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1、心脏骤停与心肺复苏（一）初级心肺复苏佛山市顺德区第一人民医院重症医学科陈德珠 教 学 目 标熟 悉 心 脏 骤 停 的 概 念 以 及 临 床 表 现掌 握 初 级 心 肺 复 苏 的 技 能 胸 外 按 压 开 通 气 道 人 工 呼 吸熟 悉 院 外 心 肺 复 苏 的 流 程 概 述心 脏 骤 停 （ cardiac arrest） 心 脏 射 血 功 能 的 突 然 停 止 心 跳 停 止 4-5分 钟 -大 脑 细 胞 不 可 逆 损 害 强 调 早 期 、 快 速 、 有 效 按 压 心 脏 骤 停 的 临 床 表 现意 识 突 然 丧 失局 部 或 全 身 抽 搐呼 吸 断 续
2、或 叹 息 样 呼 吸 ， 呼 吸 停 止面 色 苍 白 或 紫 绀 ， 瞳 孔 散 大二 便 失 禁心 音 消 失 、 大 动 脉 搏 动 消 失 心 脏 骤 停 的 快 速 识 别 对 刺 激 无 反 应 轻 拍 、 大 声 呼 唤无 自 主 呼 吸 或 濒死 喘 息 等大 动 脉 搏 动 消 失强 调 10秒 初 级 心 肺 复 苏 基 础 生 命 支 持 （ B L S）Circulation 人 工 胸 外 按 压Airway开 通 气 道Breathing人 工 呼 吸 人 工 胸 外 按 压 用 按 压 胸 部 的 方 法 使 得 心 脏 被 动 射 血 ，以 带 动 血 液 循
3、 环 （ 胸 泵 、 心 泵 ） 人 工 胸 外 按 压按 压 位 置 胸 骨 下 半 部 ， 双 乳 头 之 间 人 工 胸 外 按 压 两 手 手 指跷 起 (扣 在一 起 )离 开胸 壁手 部 姿 势 以 掌 跟 横 轴 与 胸 骨长 轴 方 向 一 致 ， 保 证 用力 在 胸 骨 上 人 工 胸 外 按 压 上 半 身 前 倾 ， 腕 、肘 、 肩 关 节 伸 直 ， 以髋 关 节 为 轴 ， 垂 直 向下 用 力 ， 借 助 上 半 身的 体 重 和 肩 臂 部 肌 肉的 力 量 进 行 按 压身 体 姿 势 以 及 用 力 方 法 THANK YOU SUCCESS 2 0 2
4、1 -5 -2 5 人 工 胸 外 按 压其 他 要 点1、 患 者 应 该 以 仰 卧 位 躺 在 硬 质 平 面2、 频 率 ： 至 少 100次 /分3、 按 压 幅 度 ： 胸 骨 下 陷 至 少 5cm4、 压 下 后 应 让 胸 廓 完 全 回 弹 ， 放 松 时 双 手 不 要离 开 胸 壁 ， 保 持 双 手 位 置 固 定 人 工 胸 外 按 压其 他 要 点5、 压 下 与 松 开 的 时 间 基 本 相 等6、 按 压 -通 气 比 ： 30： 2 7、 每 2min更 换 按 压 者 （ 5s内 完 成 ）8、 CPR过 程 中 不 应 搬 动 患 者 并 尽 量 减
5、少 中 断 人 工 胸 外 按 压肋 骨 骨 折心 包 积 血 或 心 包 压 塞气 胸血 胸肺 挫 伤肝 脾 撕 裂 伤脂 肪 栓 塞并发症 开 通 气 道 去 除 气 道 内 异 物 开 放 气 道 ： 仰 头 -抬 颏 法 托 颌 法 (外 伤 时 ) 人 工 呼 吸口 对 口 ： 开 放 气 道 捏 鼻 子 口 对 口 “ 正 常 ” 吸 气 缓 慢 吹 气 （ 1秒 以 上 ） ， 胸 廓明 显 抬 起 松 口 、 松 鼻 气 体 呼 出 胸 廓 回 落 人 工 呼 吸球 囊 面 罩体 位 ： 仰 卧 ， 头 后 仰 体 位 ， 抢 救 者 位 于 患 者 头 顶 端固 定 ： EC
6、手 法 固 定 面 罩挤 压 ： 1L球 囊 的 1/2 2/3， 胸 廓 扩 张 ， 超 过 1s 人 工 呼 吸1、 C法 左 手 拇 指 和 食 指 将 面 罩 紧 扣 于 患 者 口鼻 部 ， 固 定 面 罩 ， 保 持 面 罩 密 闭 无 漏 气2、 E法 中 指 ,无 名 指 和 小 指 放 在 病 人 下 颌 角 处 ,向 前 上 托 起 下 颌 ， 保 持 气 道 通 畅 院 外 心 肺 复 苏 的 流 程发 现 可 疑患 者 观 察 周 边环 境 安 全识 别 心 跳骤 停 患 者呼 救 心 外 按 压 /人 工 呼 吸评 估 5个 周 期除 颤 有 可 能 的 话 每 2m
7、in应 更 换 按 压 者气 管 插 管 复 习 资 料 葛 均 波 , 徐 永 健 , 主 编 . 内 科 学 . 第 八 版 . 北 京 ：人 民 卫 生 出 版 社 ， 2013 Hazinski MF, Nolan JP, Billi JE, et al. Part 1: Executive summary: 2010 International Consensus on Cardiopulmonary Resuscitation and Emergency Cardiovascular Care Science With Treatment RecommendationsJ. Circulation, 2010, 122(16 Suppl2): S250-S275. THANK YOU SUCCESS 2 0 2 1 -5 -2 5
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