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1、-刘 庆 稳 定 内 环 境 四 要 素水的代谢一电解质平衡二酸碱平衡三渗透压四 制 定 补 液 计 划能量的充足1水电解质的平衡2酸碱平衡3保持灌注4 预防脑水肿5 补液原则 全 天 的 液 体 补 充 总 量 1.生 理 需 要 量 ： 20.00.-2500ml2.累 计 损 失 量 ： 个 体 情 况 累 计 损 失 量 术 前禁食时 间术 中失血麻醉导 致相对 血容量不足 手术 创 伤 大小及暴漏时 间四 补 液 顺 序先 盐 后 糖 ， 先 晶 后 胶 ， 先 等 渗 输 液 各 种 体 液 丢 失 时 ， 首 先 要 开 放 静 脉 ， 等 渗 盐 （ 平 衡 液 ）先 入 。
2、若 先 入 糖 则 会 低 渗 引 发 水 中 毒 ， 组 织 水 肿 。 若 失 血 则还 需 随 之 补 胶 体 。 补 液 成 分 钠 ： 正 常 情 况 ： 5-9g/d （ 相 当 于 0.9%NS 500-1000ml） 。术 后 3日 内 （ 会 有 ADH-醛 固 酮 系 统 激 活 而 水 钠 储 留 ， 因 此钠 需 最 少 量 ） ： 4.5g/d （ 相 当 于 0.9%NS 500ml） 。 应 补 Na（ mmol） =145-病 人 血 Na) 体 重 (kg) 0.6（女 性 为 0.5） THANK YOU SUCCESS 5 /2 5 /2 0 2 1可编
3、辑 补 液 成 分 钾 ： 正 常 情 况 （ 相 当 于 术 后 3日 后 而 不 能 进 食 者 ） ： 生 理需 钾 量 =3g/d （ 相 当 于 15%KCL 20ml） 。 术 后 3日 内 （ 会有 水 钠 储 留 ， 细 胞 内 钾 外 流 ） ： 不 用 补 轻 度 缺 钾 3.0 3.5mmol/l时 ,全 天 补 钾 量 为 6 8g。 中 度 缺 钾 2.5 3.0mmol/l时 ,全 天 补 钾 量 为 8 12g。 重 度 缺 钾 2.5 mmol/l时 ,全 天 补 钾 量 为 12 18g。 补 液 成 分酸 碱 ： 术 后 3日 内 无 需 调 整 ， 因 为
4、 只 要 水 钠 足 够 ， 肺 肾 会 自身 调 节 。 术 后 长 期 不 能 进 食 者 ， 需 要 静 脉 营 养 ， 则 按 静 脉营 养 补 充 。 关 键 是 要 去 查 血 。 查 血 HCO3后 再 补 ， 90/60， 压 差 20； P： 入 量 /h 补 液 效 果 评 价CVP尿量大于50ml/h血压恢复4-12cmH2O 医 嘱 示 范 1、 NS 100ml+抗 生 素 2、 氨 溴 索 30mg iv TID 3、 NS 50ml 奥 美 拉 唑 80mg 微 量 泵 入 5ml/h 4、 血 凝 酶 2u iv bid 5、 NS 500ml 三 维 B 2支 Kcl 1支 6、 琥 珀 酰 明 胶 500ml 7、 5%GS 500 Kcl 1支 胰 岛 素 6u 8、 复 方 氨 基 酸 500ml 根 据 患 者 累 计 损 失 量 额 外 添 加 THANK YOUWWW.PPTKOREA.COM THANK YOU SUCCESS 5 /2 5 /2 0 2 1可编 辑
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