动脉导管未闭PPT课件

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1、 什么是动脉导管未闭1动脉导管未闭的病因2动脉导管未闭有哪些临床症状3动脉导管未闭辅助检查及治疗4动脉导管未闭的护理诊断及护理措施5动脉导管未闭的健康教育6目 录 什 么 是 动 脉 导 管 未 闭01 概 述动 脉 导 管 原 本 系 胎 儿 时 期 肺 动 脉 与 主 动 脉 间 的 正 常 血 流 通 道 。 出 生 后 ， 肺膨 胀 并 承 担 气 体 交 换 功 能 ， 肺 循 环 和 体 循 环 各 司 其 职 ， 不 久 导 管 因 废 用 即自 选 闭 合 。 如 持 续 不 闭 合 而 形 成 动 脉 导 管 未 闭 。 动 脉 导 管 未 闭 是 小 儿 先 天性 心 脏

2、病 常 见 类 型 之 一 ， 占 先 天 性 心 脏 病 发 病 总 数 的 15 。 未 闭 动 脉 导 管的 大 小 、 长 短 和 形 态 不 一 ， 一 般 分 为 三 型 ： 管 型 ： 导 管 长 度 多 在 1cm左 边 ，直 径 粗 细 不 等 ， 漏 斗 型 ： 长 度 与 管 型 相 似 ， 但 其 近 主 动 脉 端 粗 大 、 向 肺动 脉 端 逐 渐 变 窄 ， 窗 型 ： 肺 动 脉 与 主 动 脉 紧 贴 ， 两 者 之 间 为 一 孔 道 ， 直径 往 往 大 ， 短 粗 状 。 主 动 脉 峡 部左 肺 动 脉 起 始 部 动 脉 导 管 未 闭 的 病 因

3、02 病 理 生 理 右 心 室 血 流 体 循 环 舒 张 压肺 动 脉 主 动 脉 供 血 减 少 脉 压 增 宽 肺 血 流 量 肺 动 脉 高 压 艾 森 门 格综 合 征左 房 、 左 室 扩 大 （ 差 异 性 紫 绀 ） （ 右 心 室 肥 大 ） PDA PDA最 严 重 是 导 致 肺 动 脉 高 压（ PAH)的 发 生 。 左 向 右 分 流的 先 天 性 心 脏 病 出 现 发 绀 和杵 状 指 （ 趾 ） ， 往 往 提 示 艾森 曼 格 综 合 征 ； 而 动 脉 导 管未 闭 合 并 PAH会 出 现 差 异 性 发绀 和 杵 状 趾 （ 无 杵 状 指 ) 动

4、脉 导 管 未 闭 有 哪 些 临 床 症 状03 01 0203症 状 导 管 细 ， 分 流 量 小 者 ， 多 无 自 觉 症 状 ， 常 在 体 检 时 发 现 。导 管 粗 ， 分 流 量 大 者 ， 可 出 现 气 促 、 咳 嗽 、 乏 力 、 多 汗 、 心悸 等 症 状 ， 因 肺 充 血 而 易 患 感 冒 或 呼 吸 道 感 染 ， 早 产 儿 病 人易 致 呼 吸 窘 迫 症 。若 肺 血 管 发 生 器 质 性 病 变 并 出 现 双 向 分 流 时 ， 病 人 轻度 活 动 即 可 发 生 左 心 衰 竭 而 致 死 01 02体 征 心 脏 ： 在 胸 骨 左 缘

5、 第 2肋 间 可 闻 及 粗 糙 响 亮 的 连 续 性 机 器 杂 音 ，杂 音 占 据 整 个 收 缩 期 和 舒 张 期 ， 向 颈 部 或 背 部 传 导 ， 局 部 常可 触 及 震 颤 ； 肺 动 脉 高 压 明 显 者 可 闻 及 收 缩 期 杂 音 ， 肺 动 脉瓣 区 第 二 音 亢 进 ； 分 流 量 大 者 ， 可 闻 及 心 尖 部 柔 和 的 舒 张 中期 隆 隆 样 杂 音 。周 围 血 管 ： 脉 压 增 大 ， 颈 动 脉 搏 动 加 强 ， 四 肢 动 脉 搏 动 处可 触 及 水 冲 脉 ， 闻 及 枪 击 音 ， 但 会 随 着 肺 动 脉 压 力 的

6、增 高和 分 流 量 的 下 降 而 不 明 显 ， 甚 至 消 失 。 动 脉 导 管 未 闭 辅 助 检 查 及 治 疗04 THANK YOU SUCCESS 2 0 2 1 -5 -2 5 辅 助 检 查心 电 图 ： 导 管 细 小 、 分 流 量 小 者 可 呈 正 常 心 电 图 或 电 轴 左 偏 ； 分流 量 大 者 表 现 为 左 心 室 高 电 压 或 左 心 室 肥 大 ； 肺 动 脉 高 压 明 显 者表 现 为 左 、 右 心 室 肥 大 。X线 胸 片 ： 中 、 大 量 分 流 者 ， 主 动 脉 扩 张 并 呈 现 漏 斗 征 ， 肺 动 脉段 突 出 ， 左

7、 房 、 室 扩 大 ， 肺 血 增 多 ， 透 视 下 见 肺 门 舞 蹈 现 象超 声 心 动 图 ： 动 脉 导 管 未 闭 治 疗主 要 为 手 术 治 疗 。 早 产 儿 、 婴 幼 儿 反 复 发 生 肺 炎 、 呼 吸 窘 迫 、 心 力 衰 竭 或喂 养 困 难 者 应 及 时 手 术 治 疗 ， 无 明 显 症 状 者 ， 多 主 张 于 学 龄 前 择 期 手 术 。手 术 方 式 包 括 ： 动 脉 导 管 结 扎 或 钳 闭 术 动 脉 导 管 切 断 缝 合 术 内 口 缝 合 法 导 管 封 堵 术 动 脉 导 管 未 闭 的 护 理 诊 断 及 措 施05 护 理

8、 诊 断1.有 感 染 的 危 险 与 机 体 免 疫 力 低 下 、 胸 管 等 有关 。2.清 理 呼 吸 道 无 效 与 患 儿 无 法 自 行 咳 嗽 及 呼吸 道 分 泌 物 增 多 有 关 。3.体 温 过 高 与 代 谢 功 能 障 碍 、 感 染 有 关 。3.知 识 缺 乏 ， 与 家 庭 环 境 导 致 缺 乏 疾 病 相 关 知 识 。4.潜 在 并 发 症 ： 高 血 压 、 喉 返 神 经 损 伤 等 。 护 理 措 施1.预 防 感 染 注 意 手 卫 生 ， 严 格 无 菌 操 作 ， 保 持 伤 口 部 位 清 洁 干 燥 。 保 暖 防 寒 ， 避 免 受 凉

9、 后 感 冒 ， 加 强 营 养 ， 提 高 免 疫 力 。2.加 强 呼 吸 道 护 理 及 时 评 估 肺 部 情 况 ， 有 病 情 变 化 及 时 通 知 医 生 给 予 氧 气 和 雾 化 吸 入 ， 避 免 呼 吸 道 分 泌 物 粘 稠 不 易 咳出 。 必 要 时 吸 痰 ， 吸 痰 时 遵 医 嘱 予 镇 静 ， 吸 痰 前 后 给予 充 分 氧 气 吸 入 ， 注 意 观 察 生 命 体 征 及 痰 液 色 质 量 . 病 人 采 取 半 坐 卧 位 ， 定 时 扶 病 人 坐 起 、 拍 背 。 密 切 观 察 呼 吸 频 率 、 节 律 、 幅 度 和 双 肺 呼 吸

10、音 。 必 要 时 遵 医 嘱 给 予 抗 菌 药 。3.保 持 胸 腔 引 流 管 的 通 畅 ： 观 察 引 流 液 的 性 质 、 量 ， 每30 60min挤 压 引 流 管 一 次 ， 以 防 堵 塞 ， 保 持 引 流 系 统 密闭 。 观 察 病 人 有 无 憋 气 、 呼 吸 音 低 、 呼 吸 运 动 减 弱 等 血 气 胸 症 状 ， 一 旦 发 生 应 积 极 处 理 。 护 理 措 施4.告 知 家 属 相 关 的 疾 病 知 识 和 如 何 护 理 患 孩 。5.监 测 体 温 ： 及 时 报 告 医 生 病 人 的 发 热 情 况 ， 观 察 热 型 的 变 化 ，

11、 配 合 医 师查 明 发 热 原 因 。 指 导 家 属 给 予 温 水 、 酒 精 擦 浴 。 遵 医 嘱 使 用 退 热 剂 。 采 取降 温 措 施 后 每 半 小 时 复 查 一 次 体 温 ， 持 续 观 察 变 化6.术 后 并 发 症 的 预 防 和 护 理监 测 血 压 :手 术 结 扎 导 管 后 导 致 体 循 环 血 流 量 突 然 增 大 ， 术 后 可 出 现 高 血压 ， 甚 至 因 持 续 状 态 而 导 致 高 血 压 危 象 ， 所 以 术 后 应 密 切 监 测 血 压 变 化 。 健 康 教 育 1.根 据 病 情 建 立 合 理 的 生 活 作 息 及

12、 工 作 量 ， 避 免 剧 烈 运 动及 重 体 力 活 动 ,以 免 增 加 心 脏 负 担 。2.注 意 纠 正 患 儿 不 正 确 姿 势 。 动 脉 导 管 未 闭 手 术 是 采 用 左侧 后 外 伤 口 ， 伤 口 较 长 ， 在 左 侧 背 部 。 故 患 儿 术 后 左 臂 不敢 活 动 ， 怕 痛 。 走 路 爱 斜 着 身 体 ， 左 肩 低 、 右 肩 高 。 家 长应 鼓 励 患 儿 多 活 动 左 臂 ， 走 路 时 姿 势 要 端 正 。 3.指 导 家 属 有 效 拍 背 排 痰 的 手 法 。4.加 强 营 养 、 合 理 饮 食 。5.遵 医 嘱 用 药 ， 避 免 感 冒 ， 防 止 各 种 感 染 。6.定 期 复 诊 。 THANKYOU THANK YOU SUCCESS 2 0 2 1 -5 -2 5