动脉血气的采集方法PPT课件

《动脉血气的采集方法PPT课件》由会员分享，可在线阅读，更多相关《动脉血气的采集方法PPT课件（27页珍藏版）》请在装配图网上搜索。

1、读书汇报陈莉莉 2016.09动脉血气分析采集方法 参 考 文 献1、 动 脉 血 采 集 失 败 原 因 分 析 与 对 策 ， 卢 其 玲 ， 实用 临 床 医 学 2014年 第 15卷 第 6期2、 成 人 动 脉 血 气 分 析 标 本 采 集 技 术 的 研 究 进 展 ， 那昱 华 ， 中 国 医 学 创 新 第 12卷 第 1期 （ 总 第 319期 ） ， 2015年 1月3、 动 脉 血 气 分 析 采 集 成 功 的 经 验 探 讨 ， 石 茹 ， 世界 最 新 医 学 信 息 文 摘 第 15卷 第 51期 ， 2015年 12月4、 桡 动 脉 采 集 动 脉 血 标

2、 本 的 优 势 ， 董 巧 平 ， 中 国实 用 医 药 2014年 12月 第 9卷 第 36期 5、 浅 谈 浅 表 动 脉 血 的 采 集 方 法 及 技 巧 ， 毕 春 莲 ， 临 床 医 药 文 献 杂 志 ， 2015年 5月 A第 2卷 第 13期 u 目 的u 部 位 选 择u 采 集 方 法主 要 内 容 血 气 分 析 是 指 测 定 血 液 中 氧 分 压 、 二 氧 化 碳 分压 、 血 氧 饱 和 度 ， 以 及 测 定 血 液 酸 碱 度 、 碳 酸氢 盐 等 参 数 ， 通 过 分 析 能 直 接 反 映 肺 换 气 功 能及 其 伴 随 的 酸 碱 平 衡 调

3、 节 状 态血 气 分 析 为 诊 断 和 治 疗 呼 吸 衰 竭 提 供 可 靠 依 据监 测 有 无 酸 碱 平 衡 失 调 、 缺 氧 和 二 氧 化 碳 潴 留为 指 导 氧 疗 、 调 节 机 械 通 气 的 各 种 参 数 提 供 依 据 目 的 部 位 1桡 动 脉 ： 表 浅 ， 易 于 触 及 ， 附 近 无重 要 的 神 经 和 血 管 ， 不 易 发 生 神 经血 管 损 伤 ， 不 会 发 生 神 经 反 射 性 血压 低 和 心 率 降 低 ， 易 压 迫 止 血 。 虽然 穿 刺 较 痛 但 刺 入 桡 静 脉 的 机 率 较小 。 部 位 2肱 动 脉 ： 虽 然

4、 表 浅 ， 但 位 于肘 窝 内 ， 周 围 缺 乏 致 密 组 织支 持 ， 在 穿 刺 时 但 接 近 骨 膜和 神 经 易 滚 动 ， 不 易 穿 刺 成功 。 部 位 3股 动 脉 ： 管 径 粗 ， 血 流 量 大 ，搏 动 易 触 摸 ， 但 穿 刺 位 置 较 深 ，有 出 血 不 易 立 即 发 现 ， 易 逐 渐形 成 血 肿 ， 解 剖 位 置 较 深 ， 易形 成 感 染 。 此 外 ， 动 静 脉 伴 行 ，易 误 穿 股 静 脉 。 适 用 于 血 容 量不 足 ， 血 压 偏 低 ， 动 脉 搏 动 不明 显 的 病 人 。 部 位 4足 背 动 脉 ： 位 置

5、表 浅 ， 容 易按 压 止 血 。 但 4%12%的 人 先天 无 法 摸 到 足 背 动 脉 搏 动 ，且 此 处 穿 刺 患 者 疼 痛 较 明 显 ，所 以 不 作 为 首 选 的 穿 刺 位 置 。 THANK YOU SUCCESS 2 0 2 1 -5 -2 5 向 患 者 解 释 操 作 的 目 的 、 过 程 耐 心 听 取 患 者 的 主 诉 做 好 心 理 护 理患 者 准 备 物 品 准 备 消 毒 皮 肤 物 品 、 无 菌 治 疗 盘 、 无 菌 棉 签 、 检 验 条码 、 动 脉 血 气 针 （ 或 一 次 性 注 射 器 1ml/2ml/5ml、橡 胶 塞 、

6、 肝 素 稀 释 液 ） 有 文 献 指 出 ： 选 择 浓 度 为 100 U/ mI 的 肝 素 溶 液 作 为 抗 凝 剂 对 血 气分 析 和 电 解 质 的 影 响 较 小 。 提 前 在 治 疗 室 用 空 针 抽 取 肝 素 稀 释 液0.51ml， 来 回 抽 动 活 塞 使 其 完 全 湿 润 注射 器 内 壁 ， 针 尖 朝 上 排 去 注 射 器 内 多 余的 肝 素 溶 液 和 空 气 。物 品 准 备 桡 动 脉 的 血 气 采 集触 摸 桡 动脉 搏 动 的位 置 常 规 消 毒 皮 肤2遍 ， 直 径 大于 5cm 消 毒 操 作 者的 手 指 ， 至少 大 于

7、2指 节 桡 动 脉 的 血 气 采 集用 已 消 毒 或 带 上无 菌 手 套 的 手 指触 摸 桡 动 脉 搏 动最 强 的 位 置 ， 摸 清 它 的 走 向 和 深度 ， 使 动 脉 恰 在手 指 的 下 方 ， 在食 指 感 觉 的 动 脉搏 动 处 45 -60 进 针 观 察 注 射 器 针 柄 的 乳 头处 有 鲜 红 色 血 液 波 动 时表 示 穿 刺 成 功 。 抽 取 所需 量 1ml2ml 尽 快 排 出 空 针 内 空气 ， 插 入 橡 胶 塞 隔绝 空 气 ， 双 手 揉 搓空 针 510秒 注 意 事 项 ： 快 速 穿 刺 易 引 起 血 管收 缩 ， 不 能

8、 立 即 见 回 血 ， 需 稍 等片 刻 后 方 见 回 血 ， 不 可 急 于 退 针头 。 拔 针 后 按 压 510分 钟 后 跟 踪穿 刺 点 是 否 肿 胀 、 淤 青 。桡 动 脉 的 血 气 采 集 股 动 脉 穿 刺患 者 平 卧 ， 穿 刺 侧 大 腿 略 外 展 、 外 旋 ，以 腹 股 沟 韧 带 下 1.5cm2.0cm股 动 脉 搏 动最 强 处 作 为 穿 刺 点 ， 食 、 中 指 放 在 股 动脉 两 端 ， 食 、 中 指 都 应 摸 到 动 脉 的 搏 动， 两 指 中 间 即 为 穿 刺 点 ， 穿 刺 针 与 皮 肤垂 直 ， 保 持 90度 角 ，

9、见 针 梗 处 有 红 色 血液 波 动 ， 立 即 回 抽 12ml。 动 脉 血 气 针封 装 了 干 燥 肝 素 锂 的 动 脉 采 血 器 ， 在 临 床 使 用方 便 。 它 主 要 是 利 用 动 脉 压 力 来 采 血 ， 只 要 事先 设 定 血 量 ， 就 能 通 过 动 脉 压 力 自 动 采 血 动 脉 血 气 针 与 原 有 老 式 肝 素 湿 润 化 塑 料 注射 器 相 比 的 优 点 针 尖 锋 利 ， 易 于 穿 刺 可 自 动 回 血 ， 不 用 回 抽 ， 减 少 右 手 移 动 防 止 动 脉移 位 封 管 隔 绝 空 气 好 ， 不 用 橡 胶 塞 具

10、有 自 动 排 气 功 能 减 少 穿 刺 和 运 送 中 的 针 刺 伤 针 筒 内 固 体 化 肝 素 钠 抗 凝 剂 ， 抗 凝 均 匀 充 分 总 结 护 士 在 操 作 前 要 向 病 人 或 其 家 属 做 好 解 释 工 作 ， 取 得理 解 和 配 合 。 若 患 者 饮 热 水 、 洗 澡 、 运 动 、 休 息 30min后 采 血 。 无 论 穿 刺 哪 条 动 脉 ， 进 针 幅 度 均 不 应 过 大 过 快 ， 以 免穿 破 对 侧 动 脉 壁 。 标 本 中 混 入 气 泡 会 导 致 血 气 结 果 PH过 高 ， 氧 分 压 过 高 ，而 二 氧 化 碳 分

11、压 偏 低 。 采 血 应 在 吸 痰 20min， 氧 浓 度 变 化 15min， 呼 吸 机 参 数改 变 30min后 。 总 结 标 本 ： 送 检 时 间 一 般 在 30分 钟 内 ， 最 多 在 0 冰 盒 内 保存 2小 时 。 在 血 气 上 注 明 体 温 ， 给 氧 或 上 呼 吸 机 病 人 要 注 明 氧 浓度 ， 及 病 人 最 近 的 血 红 蛋 白 参 数 。 穿 刺 区 皮 肤 如 有 破 溃 、 感 染 、 硬 结 、 皮 肤 病 等 不 能 穿刺 取 血 。 采 血 部 位 选 择 ： 以 穿 刺 成 功 率 为 首 选 ， 同 时 可 以 减 轻病 人 疼 痛 ， 避 免 血 肿 发 生 。 选 择 挠 动 脉 应 保 证 侧 肢 血运 好 的 情 况 下 穿 刺 ， 否 则 选 择 其 他 动 脉 。 严 格 无 菌 操 作 ， 避 免 医 源 性 感 染 。 注 意 自 身 防 护 。 感 谢 聆 听 ！ THANK YOU SUCCESS 2 0 2 1 -5 -2 5