《神经5运动》PPT课件

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1、 第 32章 神 经 系 统 对 姿 势 和 运 动 的 调 节 一 、 运 动 调 节 的 基 本 机 制（ 一 ） 脊 髓 运 动 神 经 元 与 运 动 单 位 脊 髓 前 角 运 动 神 经 元 ： 、 、 神 经 元 -梭 外 肌 ； 大 -快 肌 ； 小 -慢 肌 神 经 元 -梭 内 肌 ； 神 经 元 -梭 外 肌 和 梭 内 肌 最 后 公 路 （ final common path） ： 运 动 单 位 （ motor unit)： 一 个 神 经 元 及 其所 支 配 的 全 部 肌 纤 维 所 组 成 的 功 能 单 位 不 同 运 动 单 位 的 交 叉 分 布 神

2、经 元 的 紧 张 性 放 电 神 经 元 -梭 外 肌 和 梭 内 肌 （ 二 ） 牵 张 反 射1. 腱 反 射 （ 位 相 性 牵 张 反 射 ） 感 受 器 -肌 梭 效 应 器 -快 肌 潜 伏 期 -0.7ms（ 单 突 触 ）2. 肌 紧 张 （ 紧 张 性 牵 张 反 射 ） 持 续 缓 慢 牵 拉 肌 腱 时 的 牵 张 反 射 -维 持 姿 势 感 受 器 -肌 梭 效 应 器 -慢 肌 多 突 触 反 射 交 互 抑 制 3. 牵 张 反 射 的 机 制 肌 梭 (muscle spindle)的 结 构 梭 外 肌 纤 维 （ extrafusal fiber) 梭 内

3、 肌 纤 维 （ intrafusal fiber) 核 袋 纤 维 （ nuclear bag fiber) 核 链 纤 维 （ nuclear chain fiber) 梭 外 肌 与 梭 内 肌 纤 维 呈 并 联 （ 平 行 ） 关 系 梭 内 肌 收 缩 成 分 与 其 感 受 装 置 呈 串 联 关 系 肌 梭 的 传 入 神 经 Ia类 ： 末 梢 环 绕 在 核 袋 和 核 链 纤 维 的 感 受 装 置 部 分 II类 ： 末 梢 呈 花 枝 样 分 布 于 核 链 纤 维 的 感 受 装 置 部 分 支 配 肌 肉 的 传 出 纤 维 神 经 元 -梭 外 肌 ； 神 经

4、元 -梭 内 肌 ； 传 出 纤 维 末 梢 的 组 织 学 类 型 ： 板 状 末 梢 -支 配 核 袋 纤 维 蔓 生 状 末 梢 -支 配 核 链 纤 维 运 动 神 经 元 末 梢 -同 时 支 配 梭 外 肌 和 梭 内 肌 肌 梭 感 觉 传 入 纤 维 对 梭 内 肌 被 牵 拉 的 两 种 反 应 形 式 ： 梭 内 肌 被 牵 拉 （ 1） 核 袋 纤 维 的 螺 旋 型 末 梢 对 牵 张 速 率 改 变产 生 传 入 放 电 反 应 （ 动 态 性 反 应 ， 对 牵 张 速 率 敏 感 ） （ 2） 核 链 纤 维 的 螺 旋 型 末 梢 在 整 个 牵 张 刺 激时

5、期 内 均 有 感 觉 传 入 放 电 ， 且 放 电 持 续 平 稳 增 加 （ 动 态 性 反 应 ，对 肌 肉 长 度 改 变 敏 感 ） 牵 张 反 射 过 程 ： 肌 肉 受 到 外 力 牵 拉 梭 外 肌 被 拉 长 ， 梭 内 肌 感 受 装 置 亦 被 拉 长 肌 梭 感 觉 纤 维 感 觉 传 入 冲 动 增 加 支 配 同 一 肌 肉 的 运 动 神 经 元 兴 奋 同 一 肌 肉 的 梭 外 肌 收 缩 通 过 神 经 元 的 传 出 活 动 调 节 肌 肉 张 力 的 反 射 过 程 神 经 元 的 传 出 冲 动 增 加 梭 内 肌 收 缩 装 置 收 缩 肌 梭 感

6、 受 装 置 受 牵 拉 肌 梭 感 觉 纤 维 感 觉 传 入 冲 动 增 加 支 配 同 一 肌 肉 的 运 动 神 经 元 兴 奋 同 一 肌 肉 的 梭 外 肌 收 缩 腱 器 官 （ tendon organ)及 肌 肉 的 张 力 感 受 性 反 射 ： 梭 外 肌 等 长 收 缩 腱 器 官 （ 位 于 肌 腱 内 ， 与 梭 外 肌 串 联 ， 为 张 力 感 受 器 ） 受 牵 拉 腱 器 官 传 入 冲 动 增 加 （ Ib类 传 入 ） 抑 制 支 配 同 一 肌 肉 的 运 动 神 经 元 同 一 肌 肉 松 弛 避 免 肌 肉 拉 伤 （ 三 ） 随 意 运 动 的

7、产 生 和 协 调 1. 随 意 运 动 的 产 生 （ 不 很 清 楚 ） 程 序 设 计 （ 多 个 关 节 协 调 执 行 一 个 动 作 ） -学 习 （ 大 脑 皮 层 、 基 底 神 经 节 、 皮 层 小 脑 ） 程 序 执 行 （ 运 动 皮 层 、 脊 髓 小 脑 、 脊 髓 ） 运 动 二 、 运 动 调 节 系 统 的 功 能（ 一 ） 大 脑 皮 层 的 运 动 区1. 主 要 运 动 区 ： 中 央 前 回 （ 4区 ） 、 运 动 前 区 （ 6区 ） 运 动 区 的 动 能 特 征 ： （ 1） 交 叉 （ 躯 体 、 下 部 面 肌 、 舌 肌 交 叉 ， 头

8、面 部 其 他 肌 肉 不 交 叉 ） （ 2） 精 确 的 功 能 定 位 （ 3） 倒 置 （ 4） 代 表 区 的 大 小 与 运 动 的 精 细 程 度 有 关2. 运 动 辅 助 区 ： 两 半 球 纵 裂 内 侧 壁 ， 扣 带 回 以 上 ， 4区 之 前 （ 二 ） 运 动 传 导 通 路1. 皮 层 脊 髓 束 （ “ 锥 体 束 ” ） ： 大 脑 皮 层 运 动 区 经 内 囊 延 髓 锥 体 交 叉 （ 80%） 不 交 叉 （ 20%） 对 侧 脊 髓 外 侧 索 同 侧 脊 髓 前 索 下 行 （ 皮 层 脊 髓 侧 束 ） （ 皮 层 脊 髓 前 束 ） 脊 髓

9、前 角 、 神 经 元 白 质 前 联 合 交 叉 肌 肉 2. 皮 层 脑 干 束 ： 大 脑 皮 层 运 动 区 经 内 囊 脑 干 内 脑 神 经 核 运 动 神 经 元 头 面 部 肌 肉 （ 下 部 面 肌 和 舌 肌 为 对 侧 支 配 ， 其 余 头 面 部 肌 肉 为 双 侧 支 配 ） 锥 体 外 系 ： 大 脑 皮 层 运 动 区 侧 枝 脑 干 内 神 经 核 顶 盖 脊 髓 束 网 状 脊 髓 束 前 庭 脊 髓 束 红 核 脊 髓 束 （ 近 端 肌 肉 、 粗 大 运 动 、 姿 势 调 节 ） （ 四 肢 远 端 肌 肉 、 精 细 运 动 ） 上 运 动 神 经

10、 元 ： 控 制 下 运 动 神 经 元 的 高 位 神 经 元 下 运 动 神 经 元 ： 脊 髓 前 角 运 动 神 经 元 硬 瘫 ： 皮 层 运 动 区 6区 损 伤 ， 整 个 运 动 区 损 伤 有 人 认 为 ： 硬 瘫 是 姿 势 调 节 通 路 ， 而 非 皮 层 脊 髓 束 和 皮 层 脑 干 束 软 瘫 ： 下 运 动 神 经 元 损 伤 ， 皮 层 运 动 区 4区 损 伤 不 全 性 麻 痹 ： 单 纯 损 伤 非 皮 层 脊 髓 束 和 皮 层 脑 干 束 “ 中 枢 性 瘫 痪 ” ： 上 运 动 神 经 元 损 伤 ， 硬 瘫 ， 肌 肉 不 萎 缩 ， 牵张

11、反 射 增 强 锥 体 束 综 合 征 ： 锥 体 系 和 锥 体 外 系 合 并 损 伤 。 上 下 运 动 神 经 元的 区 分 在 临 床 上 失 去 意 义 三 、 姿 势 调 节 系 统 的 功 能（ 一 ） 脊 髓 的 整 合 功 能1. 脊 休 克 （ spinal shock) 脊 动 物 ： 脊 髓 与 延 髓 之 间 横 断 （ 第 五 颈 节 以 下 ， 保 持 呼吸 ） 。 与 高 位 中 枢 离 断 的 脊 髓 ， 术 后 暂 时 丧 失 反 射 活 动 能力 ， 进 入 无 反 应 状 态 。 原 因 ： 并 不 是 切 断 损 伤 引 起 的 ， 因 为 反 射

12、恢 复 后 如 进 行 第二 次 切 断 ， 不 会 再 次 出 现 脊 休 克 。 是 由 于 离 断 的 脊 髓 突 然失 去 了 高 位 中 枢 的 调 节 ， 主 要 是 失 去 了 从 大 脑 皮 层 到 低 位脑 干 的 下 行 纤 维 对 脊 髓 的 控 制 作 用 。 意 义 ： 说 明 脊 髓 可 以 完 成 某 些 简 单 的 反 射 活 动 ， 但 正 常 时是 在 高 位 中 枢 的 控 制 下 进 行 活 动 的 。 2. 脊 髓 对 姿 势 的 调 节（ 1） 屈 肌 反 射 (flexor reflex)和 对 侧 伸 肌 反 射 （ crossed extens

13、or reflex) 脊 动 物 皮 肤 受 到 伤 害 性 刺 激 使 受 刺 激 侧 屈 肌 收 缩而 对 侧 伸 肌 收 缩 的 现 象 。 意 义 ： 维 持 平 衡 。（ 2） 节 间 反 射 （ intersegmental reflex) 脊 动 物 反 射 恢 复 后 期 出 现 脊 髓 相 邻 节 段 协 同 活 动完 成 的 反 射 ， 如 搔 爬 反 射 （ scraching reflex):如 刺 激 腰 背 皮 肤 引 起 后 肢 的 搔 爬 动 作 。 （ 二 ） 脑 干 对 肌 紧 张 和 姿 势 的 调 节1. 脑 干 对 肌 紧 张 的 调 节 抑 制 区

14、（ 范 围 广 ） 易 化 区 （ 范 围 小 ） 去 大 脑 动 物 （ 中 脑 上 、 下 丘 之 间 切 断 ） 去 大 脑 僵 直 主 要 是 抗 重 力 肌 僵 直 ， 可 见 于 中 脑 疾 患 。 表 示 病 变 侵 犯 脑 干 ， 预 后 不 良 。 四 肢 均 伸 直 僵 直 ： 高 位 中 枢 直 接 兴 奋 神 经 元 引 起 的 僵 直 。 僵 直 ： 高 位 中 枢 先 兴 奋 神 经 元 ， 再 通 过 环 路 ， 引 起 神 经 元 兴 奋 引 起 的 僵 直 。 （ 环 路 通 过 背 根 ） 环 路 : 神 经 元 兴 奋 梭 内 肌 收 缩 肌 梭 感 觉

15、神 经 兴 奋 传 入经 过 后 根 脊 髓 后 角 脊 髓 前 角 神 经 元 兴 奋 骨 骼 肌 收 缩 去 皮 层 僵 直 （ decorticate rigidity): 表 示 皮 层 与 皮 下 中 枢 失 去 联 系 。 可 见 于 蝶 鞍 上 囊 肿 。 表 现 为 下 肢 伸 肌 僵 直 ， 上 肢 半 曲 。 2. 脑 干 对 姿 势 的 调 节（ 1） 状 态 反 射 （ attitudinal reflex):头 部 在 空 间 的位 置 改 变 以 及 头 部 与 躯 干 的 相 对 位 置 改 变 时 躯 体 肌 肉 紧张 性 改 变 。 迷 路 紧 张 反 射 ：

16、 椭 圆 囊 和 球 囊 受 刺 激 。 中 枢 ： 前 庭 核 颈 紧 张 反 射 ： 颈 部 扭 曲 引 起 ， 中 枢 在 颈 部 脊 髓（ 2） 翻 正 反 射 （ righting reflex)： 总 是 四 肢 着 地 （ 三 ） 大 脑 皮 层 姿 势 的 调 节（ 1） 跳 跃 反 应 （ hopping reaction):动 物 在 站 立 时 受 到外 力 推 动 时 产 生 的 跳 跃 运 动 。（ 2） 放 置 反 应 （ placing reaction)： 动 物 将 腿 牢 固 地放 置 在 一 支 持 物 体 表 面 的 反 应 。 以 上 反 应 均 需

17、大 脑 皮 层 的 参 与 ， 去 皮 层 动 物 上 述 反应 严 重 受 损 。 四 、 基 底 神 经 节 的 功 能（ 一 ） 结 构 1. 旧 纹 状 体 ： 苍 白 球 2. 新 纹 状 体 ： 尾 状 核 、 壳 核 、 丘 脑 底 核 、 黑 质 、 红 核（ 二 ） 功 能 ： 随 意 运 动 的 产 生 和 稳 定 、 肌 紧 张 的调 节 、 本 体 感 受 传 入 冲 动 信 息 的 处 理 等 。 （ 三 ） 与 基 底 神 经 节 有 关 的 疾 病 1. 震 颤 麻 痹 （ paralysis agitans),亦 名 帕 金 森氏 病 ： 黑 质 多 巴 胺 能

18、 神 经 元 受 损 ， 纹 状 体 胆 碱 能 神 经元 功 能 亢 进 。 静 止 性 震 颤 2. 舞 蹈 病 （ chorea)与 手 足 徐 动 症 (athetosis):纹 状 体 胆 碱 能 和 氨 基 丁 酸 能 神 经 元 功 能 低 下 ， 而 黑质 多 巴 胺 能 神 经 元 功 能 亢 进 。 阿 尔 维 德 -卡 尔 森 、 保 罗 -格 林 加 德 和 埃 里克 -坎 德 尔 ， 因 对 人 类 神 经 系 统 信 号 传 递 研 究的 贡 献 获 得 2000年 诺 贝 尔 生 理 学 和 医 学 奖 ，其 中 主 要 的 工 作 是 发 现 多 巴 胺 和 乙

19、 酰 胆 碱 与 基底 神 经 节 病 变 的 关 系 。 五 、 小 脑 的 功 能（ 一 ） 前 庭 小 脑 （ 绒 球 小 结 叶 ） ： 维 持 平 衡 反 射 途 径 ： 前 庭 器 官 前 庭 核 绒 球 小 结 叶前 庭 核 脊 髓 运 动 神 经 元 肌 肉 切 除 后 表 现 ： 运 动 病 消 失 ； 位 置 性 眼 震 颤 （ 二 ） 脊 髓 小 脑 （ 小 脑 前 叶 和 后 叶 中 间 带 ） ： 调 节 肌 紧 张 前 叶 蚓 部 ： 抑 制 肌 紧 张 。 前 叶 中 间 部 ： 加 强 肌 紧 张 后 叶 中 间 带 ： 加 强 肌 紧 张 。 切 除 后 表 现 ： 意 向 性 震 颤 ， 指 鼻 试 验 阳 性 （ 三 ） 皮 层 小 脑 （ 后 叶 外 侧 部 ） ： 协 调 随 意 运 动 参 与 运 动 计 划 的 形 成 和 运 动 程 序 的 编 制 。（ 四 ） 小 脑 局 部 神 经 元 回 路