肾脏病理基础

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1、肾脏病理学基础肾脏病理学基础肾脏病理常用的染色方法肾脏病理常用的染色方法 HE PAS：糖原糖原 PASM：胶原胶原 MASSON：免疫复合物 纤维纤维肾脏病理的基本病变肾脏病理的基本病变肾小球肾小球肾小管肾小管肾间质肾间质肾血管肾血管体积体积 增大增大 缩小缩小细胞增生细胞增生 内皮细胞内皮细胞 系膜细胞系膜细胞 上皮细胞上皮细胞系膜区系膜区增宽增宽囊腔囊腔 新月体新月体 球囊粘连球囊粘连基底膜基底膜 增厚增厚 皱缩皱缩 双轨征双轨征肾小球硬化肾小球硬化肾脏病理的基本病变：肾小球肾脏病理的基本病变：肾小球肾小球疾病的病变分布肾小球疾病的病变分布n n 受累小球的分布特点受累小球的分布特点受累

2、小球的分布特点受累小球的分布特点:局灶性：局灶性：局灶性：局灶性：50%50%:50%肾小球受累肾小球受累肾小球受累肾小球受累n n 小球内血管袢病变的分布特点小球内血管袢病变的分布特点小球内血管袢病变的分布特点小球内血管袢病变的分布特点:节段性节段性节段性节段性:50%:50%:50%:50%:50%:50%:50%的毛细血管袢受累的毛细血管袢受累的毛细血管袢受累的毛细血管袢受累毛细血管内增生性肾小球肾炎毛细血管内增生性肾小球肾炎毛细血管内增生性肾小球肾炎（毛细血管内增生性肾小球肾炎（毛细血管内增生性肾小球肾炎（毛细血管内增生性肾小球肾炎（PASM PASM 400400)内皮和系膜细胞弥漫

3、性增生内皮和系膜细胞弥漫性增生内皮和系膜细胞弥漫性增生内皮和系膜细胞弥漫性增生毛细血管内增生性肾小球肾炎（毛细血管内增生性肾小球肾炎（毛细血管内增生性肾小球肾炎（毛细血管内增生性肾小球肾炎（PASM PASM 400400)内皮和系膜细胞弥漫性增生内皮和系膜细胞弥漫性增生内皮和系膜细胞弥漫性增生内皮和系膜细胞弥漫性增生毛细血管内增生性肾小球肾炎（毛细血管内增生性肾小球肾炎（毛细血管内增生性肾小球肾炎（毛细血管内增生性肾小球肾炎（MASSONMASSON400400)后期，系膜细胞增生明显后期，系膜细胞增生明显后期，系膜细胞增生明显后期，系膜细胞增生明显系膜增生性肾小球肾炎系膜增生性肾小球肾炎肾

4、小球系膜增生模式图肾小球系膜增生模式图轻度轻度轻度轻度中度中度中度中度重度重度重度重度轻度系膜增生性肾小球肾炎（轻度系膜增生性肾小球肾炎（PASM 400）中度系膜增生性肾小球肾炎（中度系膜增生性肾小球肾炎（PASM 400）重度系膜增生性肾小球肾炎（重度系膜增生性肾小球肾炎（PASM 400）膜增生性肾小球肾炎膜增生性肾小球肾炎膜增生型肾小球肾炎膜增生型肾小球肾炎膜增生型肾小球肾炎膜增生型肾小球肾炎 （PASM 400PASM 400 ）系膜重度增生，广泛插入，系膜重度增生，广泛插入，系膜重度增生，广泛插入，系膜重度增生，广泛插入，GBMGBMGBMGBM增厚增厚增厚增厚及双轨形成及双轨形成

5、及双轨形成及双轨形成新月体性肾小球肾炎新月体性肾小球肾炎新月体性肾小球肾炎新月体性肾小球肾炎新月体性肾小球肾炎新月体性肾小球肾炎（PASM 400PASM 400 ）细胞性新月体形成细胞性新月体形成细胞性新月体形成细胞性新月体形成新月体性肾小球肾炎新月体性肾小球肾炎新月体性肾小球肾炎新月体性肾小球肾炎（PASM 400PASM 400 ）细胞纤维想性新月体形成细胞纤维想性新月体形成细胞纤维想性新月体形成细胞纤维想性新月体形成膜性肾病（膜性肾病（膜性肾病（膜性肾病（PASM 400PASM 400PASM 400PASM 400 ）GBMGBMGBMGBM弥漫性增厚弥漫性增厚弥漫性增厚弥漫性增厚

6、膜性肾病（膜性肾病（膜性肾病（膜性肾病（PASM 800PASM 800PASM 800PASM 800 ）GBMGBMGBMGBM弥漫性增厚，钉突形成弥漫性增厚，钉突形成弥漫性增厚，钉突形成弥漫性增厚，钉突形成膜性肾病（膜性肾病（膜性肾病（膜性肾病（PASM 400PASM 400PASM 400PASM 400 ）GBMGBMGBMGBM弥漫性增厚，链环状结构形成，弥漫性增厚，链环状结构形成，弥漫性增厚，链环状结构形成，弥漫性增厚，链环状结构形成，系膜节段性增生系膜节段性增生系膜节段性增生系膜节段性增生肾脏病理的基本病变：肾小管肾脏病理的基本病变：肾小管上皮细胞肿胀颗粒变性、空泡变性上皮细

7、胞肿胀颗粒变性、空泡变性 脱落脱落肾小管坏死肾小管坏死肾小管萎缩肾小管萎缩管型管型 透明管型透明管型 细胞管型细胞管型 盐类结晶盐类结晶肾脏病理的基本病变：肾间质肾脏病理的基本病变：肾间质炎症细胞浸润炎症细胞浸润纤维组织增生纤维组织增生肉芽肿形成肉芽肿形成水肿、出血水肿、出血肾脏病理的基本病变：肾血管肾脏病理的基本病变：肾血管小血管壁硬化、透明变性小血管壁硬化、透明变性小血管壁纤维素样坏死小血管壁纤维素样坏死内膜黏液水肿、增厚内膜黏液水肿、增厚血管炎血管炎内膜炎内膜炎膜性肾病（膜性肾病（膜性肾病（膜性肾病（MASSON 600MASSON 600MASSON 600MASSON 600 ）上皮

8、下少量嗜复红蛋白沉积（上皮下少量嗜复红蛋白沉积（上皮下少量嗜复红蛋白沉积（上皮下少量嗜复红蛋白沉积（F F F F）沉积部位沉积部位:系膜区、毛细血管壁系膜区、毛细血管壁 沉积方式沉积方式:颗粒状、线状、团快状颗粒状、线状、团快状免疫荧光染色免疫荧光染色系膜增生性肾小球肾炎（系膜增生性肾小球肾炎（系膜增生性肾小球肾炎（系膜增生性肾小球肾炎（荧光荧光荧光荧光 400400400400）IgGIgGIgGIgG在系膜区团块状沉积在系膜区团块状沉积在系膜区团块状沉积在系膜区团块状沉积膜性肾病（膜性肾病（膜性肾病（膜性肾病（荧光荧光荧光荧光 400400400400）IgGIgGIgGIgG沿毛细血管壁颗粒状沉积沿毛细血管壁颗粒状沉积沿毛细血管壁颗粒状沉积沿毛细血管壁颗粒状沉积电镜观察电镜观察 足细胞足细胞足细胞足细胞 基底膜基底膜基底膜基底膜 系膜区系膜区系膜区系膜区 免疫复合物的沉积：上皮下、基膜内、内皮免疫复合物的沉积：上皮下、基膜内、内皮免疫复合物的沉积：上皮下、基膜内、内皮免疫复合物的沉积：上皮下、基膜内、内皮 下、系膜区及旁区下、系膜区及旁区下、系膜区及旁区下、系膜区及旁区微小病变性肾小球肾炎微小病变性肾小球肾炎谢谢 谢！谢！