《腹膜透析个案护理查房02》由会员分享，可在线阅读，更多相关《腹膜透析个案护理查房02（15页珍藏版）》请在装配图网上搜索。
1、腹膜透析护理查房泰州市人民医院ICU病情介绍病情介绍病病史史：患患者者xxx，女女，30岁岁，因因“浮浮肿肿，尿尿少少五五年年，抽抽搐搐半半小小时时。于于，20：45入入院院。患患者者五五年年前前因因浮浮肿肿，尿尿少少查查肾肾功功能能异异常常具具体体不不详详，诊诊断断为为“慢慢性性肾肾功功能能不不全全。半半年年前前起起予予腹腹膜膜透透析析3次次/日日。10天天前前患患者者出出现现头头痛痛，时时有有恶恶心心、呕呕吐吐。入入院院前前半半小小时时突突发发神神志志丧丧失失，全全身身抽抽搐搐，牙牙关关紧紧咬咬，持持续续约约1分分钟钟，无无口口吐吐白白沫沫，大大小小便便失失禁禁，至至我我院院急急诊诊，查查
2、头头颅颅CT未未见见异异常常，为为进进一一步步治治疗疗，门门诊诊拟拟“尿尿毒毒症症、低低钙血症、肾性高血压收入病房。钙血症、肾性高血压收入病房。入入院院后后抽抽搐搐2次次，既既往往有有青青霉霉素素过过敏敏史史。禁禁食食2天天待待神神志志转转朦朦胧胧后后予予低低盐盐优优质质低低蛋蛋白白饮饮食食。24小小时时尿尿量量20180mL，腹腹透透24小小时时出出超超 300541mL的淡血性液体。的淡血性液体。2月月15日日考考虑虑到到腹腹膜膜透透析析效效果果差差，即即予予床床边边行行CVVH治治疗疗，同同时时加加强强监监护护，遵遵医医嘱嘱予予以以止止痉痉、维维持持呼呼吸吸、循循环环及及内内环环境境稳稳
3、定定为为主主，继继续续补补充血钙等对症治疗。病情稳定后，于充血钙等对症治疗。病情稳定后，于2月月17日转入普通病房。日转入普通病房。体格检查体格检查 T37，P117次/分，R20次/分，BP210/120mmHg.青年女性，营养中等，神志不清，全身皮肤黏膜无黄染及出血点，双眼球结膜水肿，瞳孔等大等圆，对光反射灵敏，双肺叩诊呈清音，听诊呼吸音清，未闻及干湿性啰音。心前驱无隆起，心界不大，心律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音，腹膨隆腹透液未引流，无腹壁静脉曲张，未及异常包块，肝脾肋下未及。实验室及辅助检查实验室及辅助检查 血生化：尿素氮BUN20.61 mmol/L,肌酐(Cr)1007.6 u
4、mol/L,二氧化碳结合力(CO2-CP)16 mmol/L，钾3.2 mmol/L,钙0.7mmol/L。血Rt：白细胞总数WBC15.6109/L,血红蛋白(HGB)133g/L,血小板计数(PCT)126109/L。什么是急性肾功能衰竭？腹膜透析相关知识腹膜透析相关知识任何原因引起的急性肾损害，使肾单位丧失调节功能，不能维持体液电解质平衡和排泄代谢废物，导致高血压、代谢性酸中毒及急性尿毒症综合征者，统称为急性肾功能衰竭。什么是腹膜什么是腹膜透析透析？腹膜透析腹膜透析是利用腹膜作为半渗透膜，利用重腹膜透析是利用腹膜作为半渗透膜，利用重力作用将配制好的透析液经导管灌入患者力作用将配制好的透析
5、液经导管灌入患者的腹膜腔，这样，在腹膜两侧存在溶质的的腹膜腔，这样，在腹膜两侧存在溶质的浓度梯度差，高浓度一侧的溶质向低浓度浓度梯度差，高浓度一侧的溶质向低浓度一侧移动弥散作用；水分那么从低渗一侧移动弥散作用；水分那么从低渗一侧向高渗一侧移动渗透作用。通过一侧向高渗一侧移动渗透作用。通过腹腔透析液不断地更换，以到达去除体内腹腔透析液不断地更换，以到达去除体内代谢产物、毒性物质及纠正水、电解质平代谢产物、毒性物质及纠正水、电解质平衡紊乱的目的。衡紊乱的目的。腹膜透析的优点腹膜透析的优点保存剩余肾功能心血管功能稳定减少心衰、高血压丧失血少操作简单、方便、费用相对低减少跑医院的时间饮食控制较血透少腹
6、膜透析的适应症腹膜透析的适应症急慢性肾衰急性药物和毒物中毒急救水电解质失调高尿酸血症其他：充血性心衰、急性胰腺炎、急性广泛性腹膜炎腹膜透析的指征腹膜透析的指征以下情况经保守治疗效果差时考虑透析容量负荷过多高钾血症代谢性酸中毒营养状况恶化尿毒症影响患者生活质量腹膜透析中的护理问题腹膜透析中的护理问题有感染的危险：与腹膜透析有关意识状态的改变：与本身疾病有关水电解质失衡：与本身疾病有关营养失调：与腹膜透析有关知识缺乏：缺乏肾功能衰竭、腹膜 透析知识腹膜透析中的护理措施腹膜透析中的护理措施1、严格无菌操作：环境准备、手卫生、腹透管护理、腹部伤口护理、腹透液的质量、腹膜透析流程等2、病情观察：严密监测生命体征，意识，尿量、腹部体征有无腹膜炎表现3、加强营养：以肠内营养为主，肠外营养为辅，选择低钠低磷低钾优质高蛋白饮食，少量多餐腹膜透析中的护理措施腹膜透析中的护理措施4、维持水电解质平衡：动态监测水电解质情况，随时调整透析方式，透析液配置及补液情况5、健康宣教提问提问饮食中哪些是高磷高钾食物？哪些是优质蛋白食物？腹膜透析健康宣教包括什么内容？腹膜透析过程出现引流不畅、或透析管堵塞怎么办？
腹膜透析个案护理查房02
