方剂学-祛湿剂课件

《方剂学-祛湿剂课件》由会员分享，可在线阅读，更多相关《方剂学-祛湿剂课件（197页珍藏版）》请在装配图网上搜索。

1、祛湿剂方剂学教研室21世纪课程教材中医类专业本科教学课件精品课件一、概念：组成：以祛湿药为主。作用：化湿利水，通淋泄浊。治证：水湿病证。精品课件水湿病分类：v外湿：湿邪客于肌表（表证）：头胀重痛，肢体沉重，恶寒发热，脉濡。（解表剂）风湿痹证：关节疼痛，肿胀，屈伸不利。湿温初起证。精品课件v内湿：湿困脾胃证：脘腹胀满、疼痛，食少呕吐，泄泻。湿热郁结证：湿温病、黄疸、泄泻、湿热淋浊。寒湿内阻证：痰饮、水肿、痹证、脚气。水湿内停证：蓄水、水肿、癃闭、淋浊、泄泻。精品课件二、分类、适应证及代表方。1、化湿和胃芳香化湿，辟秽化浊适用于中焦湿浊内阻证。代表方：平胃散、藿香正气散2、清热祛湿清热利湿，或清热

2、燥湿适用于湿热诸证。代表方：茵陈蒿汤、三仁汤精品课件3、利水渗湿通利小便，渗湿消肿适用于水肿、淋浊、癃闭等。代表方：五苓散、猪苓汤4、温化水湿适用于痰饮、水肿等。代表方：真武汤、实脾散5、祛风胜湿适用于风湿在表证、痹证。代表方：独活寄生汤精品课件三、使用注意：1、药多辛燥或渗泄，易于伤阴，故阴亏，体虚、孕妇应慎用。2、常配伍理气药，使“气化湿亦化”。3、要注意病因及涉及的脏腑灵活运用。精品课件 太平惠民和剂局方平胃散精品课件【组成】苍术去粗皮，米泔浸二日，五斤厚朴去粗皮，姜汁制，炒香，三斤二两陈皮去白，三斤二两甘草炒，三十两【用法】平胃散苍术精品课件【病机】湿浊困阻脾胃，运化失常，气机阻滞，胃

3、失和降。【治法】燥湿运脾，行气和胃。【主治】湿滞脾胃证。阻滞气机:脘腹胀满，食少胃气上逆:呕吐恶心湿性重滞：肢体倦怠，嗜卧湿邪下注：常多自利或便溏湿盛之象:苔白腻，脉缓平胃散湿困脾胃精品课件【方解】君：苍术芳化辛苦温燥，尤善燥湿运脾。臣：厚朴行气化湿，消胀除满。苍术配厚朴：苍术为燥湿健脾之要药，厚朴行气化湿，助苍术以加强健脾燥湿之力。平胃散精品课件佐：陈皮理气和胃，芳香醒脾。生姜、大枣调和脾胃以促运化。使：炒甘草和中，调药。v配伍要点：本方以化苦燥药配伍行气药，以“苦辛芳香温燥”为特点，其中苦降辛开能消胀除满，芳香化浊能醒脾和胃，温中燥湿能健脾助运。厚朴配陈皮：相须为用，加强下气降逆，消胀除满

4、之功。平胃散精品课件【运用】1、本方为治疗湿滞脾胃之基本方。名医论方2、辨证要点：脘腹胀满，食少体倦，苔白腻而厚。3、本方亦主治：（属湿滞脾胃之证）呕吐恶心，嗳气吞酸；肢体沉重，怠惰嗜卧；常多自利；平胃散精品课件4、临证加减：兼食滞者加神曲、麦芽；兼便秘者，加枳实、槟榔；寒湿者，加干姜、肉桂；湿热者，加黄连、黄芩。平胃散5、现代应用：急慢性胃炎、胃及十二指肠溃疡、消化不良、胃肠神经官能症等证属湿滞脾胃者。精品课件6、现代研究:健胃、助消化，调节胃肠运动；解痉，镇痛，抗胃溃疡；抗细菌、真菌，抗病毒。7、衍化方：不换金正气散柴平汤8、病例分析：平胃散精品课件 太平惠民和剂局方藿香正气散精品课件【组

5、成】藿香去土，三两白芷一两紫苏一两茯苓去皮，一两半夏曲二两白术二两厚朴去粗皮，姜汁炙，二两苦桔梗二两甘草炙，二两半【用法】藿香正气散精品课件【病机】湿滞内阻，复感风寒外寒内湿。【治法】解表化湿，理气和中。【主治】外感风寒，内伤湿滞证风寒外束，卫阳被郁：恶寒发热，头痛。升降失常：霍乱吐泻，脘腹疼痛，胸膈满闷。湿浊之象：舌苔白腻。湿滞于中藿香正气散精品课件【方解】君：藿香辛温散寒，解表化湿；芳香化湿，和胃止呕。臣：白芷辛散风寒以助君解表，紫苏芳化湿浊，和中止呕。半夏曲燥湿和胃止呕，厚朴行气化湿除满。藿香正气散精品课件佐：陈皮理气化湿，和中止呕。大腹皮行气除满，利湿。桔梗宣肺宽胸利膈；白术、茯苓健脾

6、祛湿。生姜、大枣调和脾胃，止呕。使：炙甘草调和药性。藿香正气散精品课件v配伍要点：本方组方特点有二：一是表里双解，既有辛温解表药以发散风寒，又有苦温化湿药和行气药燥湿理气和中。二是扶正祛邪，既疏散表寒，芳化湿浊以祛邪；又健脾补中以扶正，使祛邪不伤正，扶正以助祛邪。精品课件【运用】1、本方为治疗外感风寒，内伤湿滞病证的重要方剂。名医论方2、辨证要点：恶寒发热，霍乱吐泻，脘腹胀痛，舌苔白腻。3、临证加减：表邪偏重，寒热无汗者，可加香薷；气滞脘腹胀痛甚者，可加木香、元胡；湿重舌苔厚腻者，白术易苍术；舌苔兼黄者，加黄连、栀子、银花。藿香正气散精品课件4、现代应用：急性胃肠炎、肠伤寒、肾盂肾炎、胃肠型感

7、冒属湿滞脾胃，外感风寒者，可用本方治疗。也可用于水土服者。5、现代研究:本方具有解痉、促进胃肠蠕动、镇吐、镇痛、抗菌、抗过敏等作用。6、类方比较：平胃散藿香正气散7、病例分析：藿香正气散精品课件 温病条辨三仁汤精品课件【组成】杏仁五钱飞滑石六钱白通草二钱白蔻仁二钱竹叶二钱厚朴二钱生薏仁六钱半夏五钱【用法】三仁汤精品课件【病机】湿热阻滞三焦气机，湿遏热伏，湿重热轻。【治法】宣畅气机，清利湿热。*“三禁”：禁“汗”、“下”、“润”。【主治】湿温初起及暑温夹湿（湿重于热之湿温病）。湿邪阻遏，卫阳郁闭：头痛恶寒，身重疼痛；湿阻气机，湿困脾胃：胸闷不饥；湿遏热伏：午后身热（身热不扬）；湿邪为患：口不渴，

8、面色淡黄，舌白，脉弦细而濡。湿热阻遏气分三焦气机不利三仁汤精品课件【方解】君：杏仁宣利上焦肺气，气化则湿化；白蔻仁芳香化湿，行气调中；生薏仁甘淡，渗利下焦湿热。三仁合用，能宣上、畅中、渗下而具清利湿热，宣畅三焦气机之功。三仁汤精品课件臣：半夏、厚朴辛开苦降，化湿行气，散满消痞。佐：滑石、竹叶、通草甘寒淡渗，利湿清热。*配伍要点：本分选用轻灵宣畅利窍之品，集芳香化湿、淡渗利湿、苦温燥湿于一体，更兼以宣展气机，使上焦津气畅行无阻，中焦水湿运化自如，下焦湿邪自有出路，体现了以除湿为主，清热为辅的立方宗旨。三仁汤精品课件【运用】1、本方主治湿温初起，或暑温挟湿，湿重于热之证。名医论方2、辨证要点：头痛

9、恶寒，身重疼痛，午后身热，胸闷不饥，苔白不渴，脉弦细而濡。舌苔黄腻，热重于湿者，不宜应用。3、临证加减：湿温初起，卫分症状较甚者，可加藿香、香薷以解表化湿；若寒热往来，可表青蒿、草果以和解化湿。三仁汤精品课件4、现代应用：肠伤寒、肾盂肾炎、布氏杆菌病以及关节炎等属湿重于热者，可用本方治疗。5、现代研究:本方具有调节胃肠功能、解热、抗炎、抗病原微生物、利尿等作用。6、病例分析：三仁汤精品课件 伤寒论茵陈蒿汤精品课件【组成】茵陈六两栀子十四枚擘大黄二两【用法】茵陈蒿汤茵陈精品课件【病机】湿邪与瘀热蕴结肝胆。【治法】清热、利湿、退黄。【主治】湿热黄疸（阳黄）。湿邪与瘀热郁蒸，外溢肌肤:一身面目俱黄。

10、热重于湿，热为阳邪:黄色鲜明如橘子色。湿热困阻脾胃:腹微满。湿热下注:小便短赤。热邪伤津:口微渴。湿热之象:舌苔黄腻，脉实或滑数。湿邪与瘀热蕴结肝胆茵陈蒿汤精品课件【方解】君:茵陈蒿善能清热利湿而退黄。臣：山栀子清热泻火，通利三焦湿热，引邪从小便而出。佐：大黄泻热逐瘀，通利大便，导瘀热由大便而下。v配伍要点：本方以清热利湿药与清热泻火药、泻火通便药合用，利湿与泄热并重，通利二便，使湿热瘀之邪从前后二便分消而解。茵陈蒿汤精品课件【运用】1、本方清热退黄作用强，为治阳黄的常用方。名医论方2、辨证要点：一身面目俱黄，黄色鲜明，舌苔黄腻，脉滑数。3、临证加减：湿重于热者，加茯苓、泽泻以利水渗湿；热重于

11、湿者，加黄柏、龙胆草以清热祛湿；若胁痛者，可加川楝子、元胡、郁金以行气止痛。茵陈蒿汤精品课件4、现代应用：急慢性黄疸型传染性肝炎、胆囊炎、胆石症、钩端螺旋体病等属湿热内蕴所致者，可用本方治疗。5、现代研究:本方具有利胆、排石、保肝、降脂作用。6、病例分析：茵陈蒿汤精品课件 医效秘传甘露消毒丹精品课件【组成】飞滑石十五两绵茵陈十一两淡黄芩十两石菖蒲六两川贝母五两木通五两藿香四两射干四两连翘四两薄荷四两白豆蔻四两【用法】甘露消毒丹精品课件【病机】湿温疫毒，邪在气分，湿热并重。【治法】利湿化浊、清热解毒。【主治】湿温时疫，湿热并重，熏蒸三焦。湿热交蒸：发热，肢酸倦怠；湿阻气滞：胸闷腹胀；热毒上攻：咽

12、肿，颐肿口渴；湿热郁蒸于肌肤：身黄；湿热下注：小便黄短赤，吐泻，淋浊；湿热之象：舌苔黄厚腻。湿热疫毒熏蒸气分甘露消毒丹精品课件【方解】君：茵陈清热利湿退黄，以除肝胆脾胃之湿热。滑石清热利湿，使湿热、疫毒从小便而去。黄芩苦寒燥湿，清热解毒。臣：木通渗利湿热，导湿热从小便而出连翘清热解毒薄荷利咽止痛射干清利咽喉贝母清热散结，利咽清解咽喉之热毒，且散结消肿甘露消毒丹精品课件佐：石菖蒲白豆蔻藿香芳香化湿，辟秽和中。v配伍要点：本分在选择药物方面顾护三焦，亦含有宣上、畅中、导下的治疗原则，在应用除湿药方面，辛开肺气于上，是启上闸以开水源；芳香化湿于中，是理脾湿以复脾运；淡渗利湿于下，是通调水道以祛湿浊。

13、甘露消毒丹芳化中焦之湿，使气化湿亦化。精品课件【运用】1、本方主治湿热并重之证。名医论方2、辨证要点：胸闷身倦，口渴尿赤，发热，舌黄厚腻。3、临证加减：黄疸明显者，宜加栀子、大黄；咽肿甚者，可加山豆根、板兰根等。甘露消毒丹精品课件4、现代应用：肠伤寒、黄疸型传染性肝炎、胆囊炎、钩端螺旋体病等属湿热并重者，可用本方治疗。5、现代研究:本方具有退热、保肝作用。6、病例分析：甘露消毒丹精品课件 霍乱论连朴饮精品课件【组成】制厚朴二钱川连姜汁炒，一钱石菖蒲一钱制半夏一钱香豉炒三钱栀子三钱芦根二两【用法】水煎，温服。连朴饮精品课件【病机】湿遏热伏，升降逆乱。【治法】清热化湿，理气和中。【主治】湿热霍乱。

14、升降失司：上吐下泻阻滞气机：胸脘痞闷郁蒸胸脘：心烦躁扰湿遏热伏：小便短赤，舌苔滑腻，脉滑数。湿热蕴伏脾胃连朴饮精品课件【方解】君：黄连清热燥湿，厚肠止泻。厚朴行气化湿，消痞除闷。臣：芦根清热除烦止呕；菖蒲芳香化浊；半夏燥湿和胃降逆。连、朴相配，苦降辛开，使气行湿化，湿去热清，升降复常。夏、蒲相配，化湿和中，降逆止呕。连朴饮精品课件佐：栀子、淡豆豉清宣胸脘郁热以除烦闷。v配伍要点：主用苦辛开降，畅利气机，消胀除满；辅佐以辛宣芳化，散邪与化湿浊并行。【运用】1、本方为治湿热霍乱之主方。名医论方2、辨证要点：吐泻烦闷，小便短赤，舌苔黄腻，脉滑数。连朴饮精品课件4、现代应用：急性胃肠炎、肠伤寒、副伤寒

15、、细菌性痢疾属于湿热蕴伏者。5、现代研究:本方具有降温作用。6、病例分析：八正散3、临证加减：本方治证以呕吐为主，若腹泻较著属湿浊较盛者，宜加干姜、茯苓以温化湿浊。精品课件 丹溪心法二妙散精品课件【组成】黄柏炒苍术米泔浸，炒（原方未注用量）【用法】上二味，沸汤，入姜汁调服。二妙散苍术精品课件【病机】湿热流注下焦。【治法】清热燥湿。【主治】湿热下注证。留着下肢经络筋脉：两足痿软无力。流注筋骨：筋骨疼痛，足膝红肿疼痛。浸淫下焦，郁滞肌肤：下部湿疮。流注带脉：带下黄臭。湿热之象：小便短赤，舌苔黄腻。湿热二妙散精品课件【方解】君：黄柏清热燥湿。臣：苍术燥湿健脾。君臣相配：功善燥湿清热，湿热同除。二妙散

16、精品课件【运用】1、本方主治湿热下注病证。名医论方2、辨证要点：痿、痹、带下、湿疮等伴小便黄赤，舌苔黄腻。3、临证加减：湿热痿证，加豨莶草、木瓜、萆薢等；若湿热脚气，宜加薏仁、木瓜、槟榔等；若下部湿疮、可加赤小豆、土茯苓等。二妙散精品课件4、现代应用：急、慢性肾炎、肝硬化所引起的水肿、心源性水肿、急性肠炎、尿潴留、脑积水等属于水湿内停者。5、现代研究:抗病原微生物，解热，利尿，镇静。6、衍化方：三妙丸四妙丸7、类方比较：二妙散龙胆泻肝汤8、病例分析：二妙散精品课件 太平惠民和剂局方八正散精品课件【组成】木通一斤瞿麦一斤车前子一斤萹蓄一斤滑石一斤甘草炙，一斤大黄煨，一斤山栀子一斤【用法】八正散精

17、品课件【病机】湿热下注，蕴结膀胱，气化不利。【治法】清热泻火，利水通淋。【主治】湿热淋证。膀胱气化不利：小便淋漓不畅，溺时涩痛，苔黄腻，脉滑数；膀胱水道不通：小便点滴难出（癃闭）,小腹急满；膀胱脉络受损：小便浑赤；津液耗损：口燥咽干。湿热下注八正散精品课件【方解】君：瞿麦、扁蓄清利湿热，利尿通淋。臣：木通清心利小肠通淋。车前子利水通淋。滑石渗湿清热通淋。君臣药相配，增强清热利湿，利尿通淋之力。八正散精品课件佐：山栀子清泄三焦湿热大黄清热泻火，导热下行灯心草清心除烦使：炙甘草缓急止痛，调和药性。v配伍要点：本分以八味清热利水通淋药和清热泻下药，组方用药侧重于苦寒通利。因八味药等量共为散剂应用，故

18、名“八正散”。八正散精品课件【运用】1、本方适宜于膀胱湿热证。名医论方2、辨证要点：尿频涩痛，小便短黄，苔黄腻，脉滑数。*淋证日久，肾虚气弱者不宜。3、临证加减：血尿可加小蓟、白茅根以凉血止血；石淋涩痛加海金砂、金钱草以通淋化石；小便浑浊较甚，加萆薢、石菖蒲。八正散精品课件4、现代应用：膀胱炎、尿道炎、急性前列腺炎、泌尿系结石、急性肾炎、肾盂肾炎等属于湿热下注膀胱者。5、现代研究:本方具有抑菌、抗结石形成作用。6、病例分析：八正散精品课件 太平惠民和剂局方五苓散精品课件【组成】猪苓去皮，十八铢泽泻一两六铢白术十八铢茯苓八铢桂枝去皮，半两【用法】五苓散猪苓精品课件【病机】a.风寒客表；b.膀胱气

19、化不利，水湿内停。【治法】利水渗湿，温阳化气，兼以解表。（外解太阳表证，内化膀胱蓄水）【主治】伤寒太阳膀胱蓄水证。水湿内停之水肿、泄泻、小便不利。痰饮。五苓散精品课件【方解】君：泽泻重用之以甘淡渗湿利水。臣：猪苓、茯苓利水渗湿。君臣相须为用。佐：白术健脾而运化水湿，合茯苓相使为用，以助健脾利湿之力。桂枝温阳化气以利水，外散风寒以解表。五苓散精品课件v配伍要点：方中泽泻配茯苓、猪苓，以加强利水作用；茯苓配白术以实脾利水；桂枝配茯苓，以温化水饮，通阳利水。综观全方，重在利水渗湿健脾，佐以化气解表，使水行气化，脾气健运，表邪得解则诸证自除。精品课件【运用】1、本方重在渗湿利水，兼有化气健脾之功。名医

20、论方2、辨证要点：小便不利，舌苔白，脉浮或缓。3、临证加减：若水肿较甚属于水湿壅盛者，可酌加大腹皮；湿热泄泻，可加车前子、藿香。五苓散精品课件5、现代研究:本方具有利尿、对肾功能不全的保护、降血压等作用；对尿路结石的防治以及对酒精肝损伤的保护作用。6、衍化方：四苓散茵陈五苓散胃苓汤7、病例分析：4、现代应用：急、慢性肾炎、肝硬化所引起的水肿、心源性水肿、急性肠炎、尿潴留、脑积水等属于水湿内停者。五苓散精品课件 伤寒论猪苓汤精品课件【组成】猪苓一两泽泻一两茯苓一两阿胶一两滑石一两【用法】猪苓汤精品课件【病机】水热互结，热伤阴液。【治法】利水清热养阴。【主治】水热互结证。膀胱气化不利：小便不利。津

21、液不得四布：发热，口渴欲饮。热邪扰心：心烦不寐。上逆于肺：咳嗽。中攻于胃：呕恶。下渗于大肠：下利。热伤阴津：舌红苔白或微黄，脉细数。水热互结猪苓汤精品课件【方解】君：猪苓淡渗利水，清热。臣：泽泻、茯苓利水渗湿，助君之力。佐：滑石利水清热。阿胶滋阴润燥。v配伍要点：利水渗湿与清热养阴并进，则利水而不伤阴，滋阴而不敛邪，使水湿去，邪热清，阴津复，诸证除。猪苓汤精品课件【运用】1、本方主治水热互结证。名医论方2、辨证要点：小便不利，口渴，身热，舌红，脉细数3、临证加减：若治热淋，宜加栀子、车前子以清热利水通淋；若治血淋者，宜加白茅根、大蓟、小蓟以凉血止血。猪苓汤精品课件4、现代应用：肾小球肾炎、心源

22、性水肿、泌尿系感染、肾结核、膀胱炎、尿道炎、泌尿系结石、风湿性关节炎等属于小便不利兼阴虚有热者。5、现代研究:本方具有利尿作用；对实验性肾功能不全有治疗作用；对实验性结石有显著抑制作用；抗癌作用。6、类方比较：猪苓汤五苓散7、病例分析：猪苓汤精品课件金匮要略防己黄芪汤精品课件【组成】防己一两黄芪去芦，一两一分甘草炒，半两白术七钱半【用法】防己黄芪汤黄芪精品课件【病机】肺脾气虚，风湿郁滞于肌肉、关节、经脉。【治法】益气祛风，健脾利水。【主治】气虚之风水、风湿证。卫气不固，伤于风邪：汗出恶风。风夹水湿郁滞肌腠、经脉：身体重着。水湿泛滥肌肤：小便不利，浮肿正虚湿停：舌淡苔白，脉浮。肺脾气虚防己黄芪汤

23、精品课件【方解】君:防己利水消肿，祛风除湿，通痹止痛。黄芪补气健脾补肺，固表行水。*二药相伍，补气祛湿利水，祛风散邪固表。臣：白术健脾燥湿，既助黄芪益气实卫固表，又助防己利水以祛湿。佐使：甘草调和诸药，姜、枣调和营卫。v配伍要点：本方以防己与黄芪共为君药，一祛风除湿，一益气扶正，补气与利湿兼施，脾肺双补，邪正兼顾，使利水而不伤正，扶正而不留邪。防己黄芪汤精品课件【运用】1、本方为治疗风湿、风水属于表虚证的常用方。名医论方2、辨证要点：汗出恶风，小便不利，苔白，脉浮。3、临证加减：气虚较重，可加党参补气；水肿较重，可与五皮散相合，以利水消肿。寒盛者，加干姜、附子以温散寒邪；湿盛腰腿重着，加茯苓、

24、苍术以健脾燥湿；胸腹胀满属湿阻气机者，加陈皮、枳壳以行气化湿。防己黄芪汤精品课件4、现代应用：慢性肾小球肾炎、心源性水肿、风湿性关节炎、风湿性肌炎、营养不良性水肿、肾性水肿属于气虚不固、风湿郁滞者。5、现代研究:本方具有利尿，改善血液循环，促进消化机能，抗菌，降血压，解热，抗炎，镇静，镇痛，调节机体免疫功能。6、病例分析：防己黄芪汤精品课件金匮要略苓桂术甘汤精品课件【组成】茯苓四两桂枝三两白术二两甘草炙，二两【用法】上四味，以水六升，煮取三升，去滓，分温三服.苓桂术甘汤精品课件【主治】痰饮病。气阻：胸胁胀满。脾阳不足凌心：心悸。水饮内停犯肺：短气而咳。湿阻，清阳不升：眩晕。*病位在脾，影响心肺

25、。苓桂术甘汤精品课件【病机】伤寒，误施吐、下后，损伤脾胃之阳，脾失健运，水饮内停。【治法】温阳化饮，健脾利湿。“病痰饮者，当以温药和之”。“短气有微饮，当从小便去之”。先胀后喘治在脾（苓桂术甘汤）治咳喘之法先喘后胀治在肺（苓甘五味姜辛汤）苓桂术甘汤精品课件【方解】君:茯苓健脾渗湿，利水化饮。臣：桂枝温阳化气以助化饮，平冲降逆。*苓、桂相配，一利一温，温化渗利，有温中阳，健脾运，祛水湿，化痰饮之效。佐：白术健脾燥湿，利水以助茯苓渗湿治饮。使：炙甘草益气和中；合桂枝辛甘化阳而增强温中阳之力；调和药性。苓桂术甘汤精品课件v配伍要点：本方苓、桂相伍，一利一湿，通阳化饮，对水饮留滞而偏寒者有温化渗利的功

26、效。佐以炙甘草，合桂枝辛甘化阳，是以通阳化气药与健脾利水药合用，温阳健脾以治其本，祛湿化饮以治其标，为治疗痰饮之和剂精品课件【运用】1、本方为治疗痰饮的有效方剂。名医论方2、辨证要点：胸胁支满，目眩心悸，舌苔白滑。3、临证加减：若咳嗽痰多者，加法夏、陈皮；若寒饮甚而痰稀喘咳者，加干姜、细辛、紫菀；若眩晕者，加天麻、泽泻、白蒺藜。苓桂术甘汤精品课件4、现代应用：慢性支气管炎、支气管哮喘、心源性水肿、肾性水肿、慢性肠炎、耳源性眩晕等属于脾阳虚弱，痰饮内停者。5、现代研究:本方具有抗心肌缺血、心律失常及正性肌力、镇静作用。6、病例分析：苓桂术甘汤精品课件 伤寒论真武散精品课件【组成】茯苓三两芍药三两

27、白术二两生姜三两附子炮，去皮，一枚，破八片【用法】真武汤附子精品课件【主治】脾肾阳虚（以肾阳虚为主）之水肿证；太阳病发汗太过，阳虚水泛。泛滥肌肤：四肢沉重疼痛，水肿失于气化：小便不利。脾肾阳虚失于温养：畏寒肢冷。水气内停水阻清阳：头晕。饮邪凌心：心悸。经脉失养：身目闰动，振振欲擗地。真武汤【病机】脾肾阳虚，阳不化水，水湿内停。【治法】温阳利水。精品课件【方解】君：炮附子温肾暖脾，化气以行水。臣：茯苓利湿健脾。生姜温胃散寒，行水，助君温化水气。君、臣相配，以增强温阳利水之效。真武汤佐：白术健脾利湿，与茯苓相配以培土制水。白芍养阴以和阳；柔肝缓急以止痛；利小便；制约附子之辛热燥烈。精品课件v配伍要

28、点：一是以温阳药与利水药配伍，温补脾肾之阳以治其本，利水祛湿以治其标，标本兼顾，扶正祛邪；二是补阳药与养阴药同用，俾温阳而不伤阴，益阴而不留邪，阳生阴长，刚柔相济，阴平阳秘，则诸证可愈。精品课件【运用】1、本方是治疗脾肾阳虚，水气内停的有效方剂。名医论方2、辨证要点：四肢沉重或浮肿，小便不利，苔白不渴，脉沉。3、临证加减：若咳者，加干姜、细辛、五味子以温肺化饮；腹泻较重者，去白芍，加干姜、益智仁以温中止泻；呕者，加吴茱萸、半夏以温胃止呕。真武汤精品课件5、现代研究:本方具有强心和改善全身血液循环、利尿、改善肾功能的作用。6、衍化方：附子汤7、病例分析：4、现代应用：慢性肾小球肾炎、心源性水肿、

29、甲状腺功能低下、慢性支气管炎、慢性肠炎、肠结核、美尼尔综合征等属于脾肾阳虚者。真武汤精品课件 重订严氏济生方实脾散精品课件【组成】厚朴去皮，姜制，炒，一两白术一两木瓜去瓤，一两木香不见火，一两草果仁一两大腹子一两附子炮，去皮脐，一两白茯苓去皮一两干姜炮，一两甘草炙，半两【用法】实脾散精品课件【主治】阴水属脾肾阳虚，水停气滞证。水气内停：身半以下肿甚，口不渴，舌苔厚腻，脉沉迟。气机不畅：胸腹胀满。不达四末：手足不温。水走肠间：大便溏薄。【病机】脾肾虚寒，阳不化水，水停气滞。【治法】温阳健脾，行气利水。脾肾阳虚土不制水实脾散精品课件【方解】君：附子温壮脾肾阳气，化阴霾寒湿。干姜温中阳以化阴水，温肺

30、以通调水道。*二药相配，使脾肾阳气振奋而湿化水湿。臣：茯苓健脾渗湿；白术补脾燥湿，利湿；*二药相配，培土制水，使湿不壅脾，健运自复。实脾散佐：木瓜悦脾化湿。厚朴、草果芳香醒脾化湿，行气消胀除满。木香、大腹子生姜、大枣健脾和中。使：炙甘草和中调药。精品课件实脾散配伍要点：以健脾利水药与温阳祛寒药相配，化湿药与行气药同用，使脾健则能利水，阳复则寒祛，并伍以行气化湿之品，扶正祛邪，标本兼顾。精品课件【运用】1、本方是治疗阴水的主要方剂。名医论方2、辨证要点：身半以下肿甚，胸腹胀满，舌淡苔腻，脉沉迟。3、临证加减：小便不利，水肿甚者，可加猪苓、泽泻；大便溏泻者，以大腹皮易大腹子；大便秘结者，可加牵牛子

31、。实脾散精品课件5、现代研究:本方具有强心和利尿、调整胃肠功能，增强肌体免疫力，抗菌，抗炎的作用。6、类方比较：真武汤实脾散7、病例分析：4、现代应用：慢性肾小球肾炎、心源性水肿、肝硬化腹水属脾肾阳虚，水停气滞者。实脾散精品课件 丹溪心法萆薢分清饮精品课件【组成】益智仁川萆薢石菖蒲乌药各等分【用法】原方上锉，每服五钱，水煎，入盐一捻，食前服。萆薢分清饮精品课件【病机】下焦虚寒，湿浊下注。【治法】温肾利湿，分清化浊。【主治】下焦虚寒之白浊。气化无权，封藏失职：小便频数寒湿下注，清浊不分：小便混浊，白如米泔，凝如膏糊。下焦虚寒萆薢分清饮精品课件【方解】君：川萆薢利湿，分清化浊。臣：益智仁温肾暖脾以

32、散寒湿，缩小便止遗浊尿频。乌药温肾祛寒，暖膀胱以助化气。石菖蒲芳化湿浊，温膀胱，暖小肠以分清别浊。*萆薢与石菖蒲相伍，增强分清别浊之力。*益智仁与乌药相伍，温肾祛寒而缩小便。萆薢分清饮精品课件v配伍要点：本方温肾行气药与祛湿药相配伍，其中以温化为主，祛湿为辅。因为本方主治证是下焦虚寒，湿浊不化所致，如此配方，可使肾气得温，而湿浊亦化。精品课件【运用】1、本方是治疗肾气虚弱，湿浊不化所致得膏淋、白浊。名医论方2、辨证要点：小便频数，尿液混浊如米泔。3、临证加减：若肾阳虚甚，可与肾气丸合用；若兼有中气不足，可加党参、黄芪；若寒湿带下，可选加熟附子、肉桂、苍术、茯苓。萆薢分清饮精品课件5、现代研究:

33、用本方水煎剂进行体外抗淋球菌试验表明，本方无明显的抗淋球菌的作用。6、病例分析：4、现代应用：乳糜尿、慢性前列腺炎、滴虫性阴道炎、慢性盆腔炎属下焦虚寒，湿浊下注者。萆薢分清饮精品课件 备急千金要方独活寄生汤精品课件【组成】独活三两桑寄生杜仲牛膝细辛秦艽茯苓肉桂心防风川芎人参甘草当归芍药干地黄各二两【用法】独活寄生汤精品课件【病机】风寒湿日久不愈，肝肾损伤，气血不足。【治法】祛风湿，止痹痛，益肝肾，补气血。【主治】风寒湿痹日久，肝肾两虚，气血不足证。肝肾不足，气血亏虚：心悸气短，舌淡苔白，脉细弱。风寒湿邪内阻：腰膝疼痛，肢节屈伸不利，肌肤麻木不仁，畏寒喜温。独活寄生汤精品课件【方解】君：独活善祛

34、下肢筋骨间的风寒湿邪而通痹止痛。桑寄生补肝肾，壮筋骨，祛风湿，止腰腿疼痛。臣：细辛、肉桂心辛散寒湿，温通经脉而止痛；防风祛风胜湿而止痛，透邪外出。*辛、防助独活祛风散寒去湿，止痹痛。秦艽搜筋肉之风湿，通经止痛;杜仲、牛膝益肝肾、强筋壮骨，止痹痛。*杜仲、牛膝助桑寄生补肝肾，强筋骨。独活寄生汤精品课件佐：当归芍药养血活血以治风、体现“治风先治血，干地黄血行风自灭”。川芎人参、茯苓益气健脾。*杜仲、牛膝与佐药相配，益肝肾，补气血，扶正祛邪。使：甘草调和诸药。独活寄生汤精品课件v配伍要点：本方是以祛风寒湿药为主，辅以补肝肾，养气血之品，邪正兼顾，有祛邪不伤正，扶正不碍邪之义。精品课件【运用】1、本方

35、主治痹证日久，肝肾两虚，气血不足证。名医论方2、辨证要点：腰膝冷痛，关节屈伸不利，心悸气短，舌淡苔白，脉细弱。3、临证加减：疼痛较剧者，可酌加制川乌、制草乌、白花蛇；寒邪偏盛者，酌加附子、干姜；湿邪偏盛者，去地黄，酌加防己、薏苡仁、苍术正虚不重者，可减地黄、人参。独活寄生汤精品课件4、现代应用：慢性关节炎、腰肌劳损、骨质增生症、风湿性坐骨神经痛等，属肝肾两虚、气血不足者。5、现代研究:本方具有抗炎，镇痛，扩张血管，改善患部血液循环，抗贫血作用。6、病例分析：独活寄生汤精品课件衍化方2：柴平汤（景岳全书）组成：本方+小柴胡汤功效：和解少阳，祛湿和胃。主治：湿疟，一身尽痛，手足沉重，寒多热少，脉濡

36、。平胃散精品课件 功专燥湿运脾，行气和胃，专治湿困脾胃，气机受阻之脘腹胀满，嗳气吞酸，口淡纳呆，苔白腻等证，为燥湿和胃的代表方。均具芳香化湿，辟秽祛浊，行气和中之功，都可用治湿滞脾胃之脘腹痞满，吐泻食少，舌苔白腻等证。藿香正气散兼能外散风寒，主治外感风寒，内伤湿滞之寒热头痛，腹痛吐泻等证，为解表湿并用之剂。平胃散藿香正气散精品课件*辨证：湿温证治法：清热祛湿，行气利水选方：三仁汤*处方：飞滑石30g茵陈20g苍术15g云苓25g杏仁15g生薏苡仁25g黄芩10g白通草8g海金沙20g山连5g精品课件*辨证：湿热熏蒸治法：泄热祛湿选方：茵陈蒿汤加减处方：茵陈蒿15g大黄10g栀子12g黄芩12g

37、滑石20g薏苡仁12g竹叶10g精品课件*辨证：湿热郁结，气机失畅治法：化湿清热，宣气透邪选方：甘露消毒丹加减处方：飞滑石18g藿香10g连翘10g薄荷6g白豆蔻6g茵陈20g黄芩10g石菖蒲10g木通10g精品课件*辨证：湿温病（湿热并重）治法：宣阳化湿，解郁宣肺，通利三焦选方：连朴饮加减处方：香豆豉12g焦山栀4.5g前胡3g白蒺藜10g枇杷叶10g法夏10g甘草6g川连2g薏苡仁10g白豆蔻5g陈皮6g赤苓10g精品课件衍化方2：四妙丸（景岳全书）组成：本方+牛膝、薏苡仁功效：清热利湿，舒筋壮骨。主治：湿热下注。两足麻木，痿软，肿痛。二妙散精品课件 为清热燥湿的基础方，随证加减可用治多种

38、湿热证。临证主治湿热下注之痿痹；兼可用于下部湿疮，带下黄稠等属于湿热下注者。均有清热燥湿之功，均可用治湿热下注所致的小便短赤，下部湿疮，妇女带下，舌苔黄腻，脉滑数等证。重在既泻肝胆实火，又能清下焦湿热。临证既治肝胆实火上攻之头痛目赤，耳聋耳肿，胁痛口苦等证，又治湿热下注之阴肿阴痒，小便淋浊，带下黄臭等证。伴见舌红苔黄（腻），脉弦（滑）数等。二妙散：龙胆泻肝汤：二妙散精品课件*辨证：湿热下注，淤血凝滞治法：清热化湿，活血凉血选方：三妙丸加味处方：苍术10g黄柏10g牛膝15g薏苡20g忍冬藤30g威灵仙15g桑枝20g秦艽10g当归12g生地15g丹皮10g紫草10g二妙散精品课件*辨证：湿热壅

39、结下焦治法：清热散结，通阳利水选方：八正散加味处方：木通9g车前子9g栀子9g甘草9g瞿麦9g扁蓄9g大黄6g滑石25g肉桂3g北芪15g黄柏6g精品课件衍化方2：茵陈五苓散（金匮要略）组成：本方+茵陈蒿功效：利湿退黄。主治：湿热黄疸，湿多热少，小便不利。五苓散精品课件衍化方3：胃苓汤（世医得效方）组成：本方+平胃散功效：祛湿和胃，行气利水。主治：夏秋之间，脾胃伤冷，水谷不分，泄泻不止。五苓散精品课件太阳病“表邪未解”（太阳经病）邪气膀胱气化不利（太阳腑病）水湿内停(蓄水证)水气凌心：心悸。湿邪犯胃：水入即吐。水湿下注：泄泻。气不化津：烦渴欲饮。【病机】小便不利头痛发热（恶寒），苔白，脉浮内传

40、五苓散精品课件*辨证：脾阳不运，水湿内停治法：健脾温阳，化气行水选方：五苓散加味处方：茯苓30g猪苓15g泽泻15g白术10g桂枝15g桑皮10g杏仁10g木通15g精品课件 利水渗湿之中尚有清热养阴之功。主治水猪苓汤热互结，邪热伤阴之小便不利，口渴欲饮，身热心烦等证。均有猪苓，茯苓，泽泻，均具利水渗湿之功。用治水湿内停之小便不利证。利水渗湿之中尚有健脾运湿，化气解表之五苓散功。主治外有表证，内停水湿，膀胱气化不利之蓄水证，见头痛发热，渴欲饮水，水入即吐，苔白等证。猪苓汤精品课件*辨证：暑热留滞膀胱治法：清热利水养阴选方：猪苓汤处方：猪苓30g泽泻15g茯苓15g阿胶15g滑石12g精品课件*

41、辨证：风湿痹，卫阳不固治法：益卫固表，祛风除湿选方：防己黄芪汤加味处方：黄芪15g防己12g白术10g甘草3g生姜3片大枣1枚防风10g桂枝6g白芍10g精品课件温阳健脾中偏于温肾益火，化气利水，兼能缓急舒筋，柔肝止痛。故主治脾肾阳虚，以肾阳虚为主，水气内停而见小便不利，浮肿，腹痛，兼阴随阳伤之身目闰动等证者。均能温补脾肾，助阳行水，同治脾肾阳虚，阳不化气，水气内停之小便不利，水肿，苔白脉沉等阴水证。偏于温补脾阳，助阳散寒之力较胜，且兼行气导滞，故主治脾肾阳虚而以脾阳虚为主，又有水停气滞之水肿，伴见胸腹胀满，食减便溏，舌苔厚腻等证者。真武汤实脾散实脾散精品课件上锉麻豆大，每抄五钱匕，生姜四片，大枣一枚，水盏半，煎八分，去滓温服，良久再服，服后当如虫行皮中，以腰以下如冰，后坐被上，又以一被绕腰以下，温令微汗，瘥。精品课件