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1、PICC置管后的常见置管后的常见并发症及其预防护并发症及其预防护理理滨州医学院烟台附院滨州医学院烟台附院李青李青 学习目标学习目标了解何为了解何为PICCPICC熟悉熟悉PICCPICC的适应症及临床意义的适应症及临床意义掌握掌握PICCPICC置管后的常见并发症及护理置管后的常见并发症及护理何为PICC外周穿刺中心静脉导管外周穿刺中心静脉导管Peripherally Inserted Central Catheter,PICCl 从外周静脉穿刺插管，其尖端位于上腔静从外周静脉穿刺插管，其尖端位于上腔静脉的中下脉的中下1/3（X线定位显示头端位于第线定位显示头端位于第7-8后肋）的导管，通常长
2、度为后肋）的导管，通常长度为40-60cm。l为患者提供中、长期的静脉输液治疗（为患者提供中、长期的静脉输液治疗（7天天至至1年）年）上腔静脉上腔静脉锁骨下静脉锁骨下静脉PICC适应症高渗药液：如浓度10%的葡萄糖、钾制剂、20%甘露醇、山梨醇、TPN有刺激性药物的治疗（化疗药物等）长期静脉输液治疗压力输液（普通）外周静脉条件差23-30周的早产儿（极低体重儿10 x10cm或大于无菌透明敷料 消毒方法：消毒方法：顺时针逆时针顺时针更换敷料的原则更换敷料的原则更换敷料必须严格无菌操作技术透明贴膜应在导管置入后第一个24小时更换，以后每周更换1次或在发现贴膜被污染（或可疑污染）、潮湿、脱落或危及
3、导管时更换。所有透明贴膜上应该清楚地记录更换敷料的时间记录导管长度及常规记录导管长度及常规导管脱出导管脱出5cm应考虑拔除应考虑拔除皮肤消毒剂的选择皮肤消毒剂的选择pp2%2%水溶性洗必泰，或乙醇水溶性洗必泰，或乙醇水溶性洗必泰，或乙醇水溶性洗必泰，或乙醇溶溶溶溶剂剂剂剂洗必泰洗必泰洗必泰洗必泰pp2%2%碘酊碘酊碘酊碘酊,用酒精脱碘用酒精脱碘用酒精脱碘用酒精脱碘pp10%10%碘伏碘伏碘伏碘伏,含含含含1%1%有效碘有效碘有效碘有效碘pp70%70%异丙醇异丙醇异丙醇异丙醇 (Isopropyl(Isopropyl alcohol)alcohol)pp所有消毒所有消毒所有消毒所有消毒剂剂,都
4、必都必都必都必须须须须等到完全等到完全等到完全等到完全干燥后干燥后干燥后干燥后,才才才才进进进进行下一步操作行下一步操作行下一步操作行下一步操作pp新生儿不建新生儿不建新生儿不建新生儿不建议议使用异丙醇消使用异丙醇消使用异丙醇消使用异丙醇消毒皮肤毒皮肤毒皮肤毒皮肤,但无但无但无但无论论论论使用洗必太使用洗必太使用洗必太使用洗必太或碘伏或碘伏或碘伏或碘伏进进进进行皮肤消毒行皮肤消毒行皮肤消毒行皮肤消毒,都必都必都必都必须须须须用无菌生理用无菌生理用无菌生理用无菌生理盐盐盐盐水或无菌蒸水或无菌蒸水或无菌蒸水或无菌蒸馏馏馏馏水脱去消毒水脱去消毒水脱去消毒水脱去消毒剂剂剂剂 -INS,2006-INS
5、,2006 乙醇、乙醇、乙醇、乙醇、氯氯已定或已定或已定或已定或络络合碘的配合碘的配合碘的配合碘的配方消毒方消毒方消毒方消毒剂优剂优先使用先使用先使用先使用 使用使用使用使用2%2%氯氯已定消毒比已定消毒比已定消毒比已定消毒比10%10%的的的的络络合碘更能有效防止合碘更能有效防止合碘更能有效防止合碘更能有效防止导导管相管相管相管相关性血流感染。关性血流感染。关性血流感染。关性血流感染。美国美国美国美国CDCCDC推荐碘酊、碘伏、推荐碘酊、碘伏、推荐碘酊、碘伏、推荐碘酊、碘伏、70%70%酒精可作酒精可作酒精可作酒精可作为为洗必泰替代洗必泰替代洗必泰替代洗必泰替代品使用，消毒范品使用，消毒范品
6、使用，消毒范品使用，消毒范围围10*10cm,10*10cm,顺时针顺时针与逆与逆与逆与逆时针时针方向交替方向交替方向交替方向交替进进行，消毒行，消毒行，消毒行，消毒剂剂自然待干，穿刺自然待干，穿刺自然待干，穿刺自然待干，穿刺时时避开局部感染灶。避开局部感染灶。避开局部感染灶。避开局部感染灶。教育和培训教育和培训 成立成立成立成立专业专业的的的的输输液小液小液小液小组组(IV IV TEAMTEAM),),可减低静脉可减低静脉可减低静脉可减低静脉输输输输液感染率液感染率液感染率液感染率进展 传统传统的穿刺法：操作的穿刺法：操作的穿刺法：操作的穿刺法：操作简单简单、时间时间短、机械性静脉炎短、机
7、械性静脉炎短、机械性静脉炎短、机械性静脉炎发发生率生率生率生率高、成功率低高、成功率低高、成功率低高、成功率低 塞丁格穿刺技塞丁格穿刺技塞丁格穿刺技塞丁格穿刺技术术：先用小号穿刺：先用小号穿刺：先用小号穿刺：先用小号穿刺针进针进入血管，放入入血管，放入入血管，放入入血管，放入导丝导丝，沿着沿着沿着沿着导丝导丝穿入皮肤穿入皮肤穿入皮肤穿入皮肤扩张扩张器，器，器，器，递递入入入入PICCPICC，成功率有一定的，成功率有一定的，成功率有一定的，成功率有一定的提高，降低机械性静脉炎的提高，降低机械性静脉炎的提高，降低机械性静脉炎的提高，降低机械性静脉炎的发发生，但操作生，但操作生，但操作生，但操作时
8、间长时间长，穿刺器，穿刺器，穿刺器，穿刺器材增加。材增加。材增加。材增加。塞丁格技塞丁格技塞丁格技塞丁格技术术加超声引加超声引加超声引加超声引导导：大大提高成功率，穿刺部位移到：大大提高成功率，穿刺部位移到：大大提高成功率，穿刺部位移到：大大提高成功率，穿刺部位移到肘以上，降低机械性静脉炎肘以上，降低机械性静脉炎肘以上，降低机械性静脉炎肘以上，降低机械性静脉炎发发生率，降低穿刺的生率，降低穿刺的生率，降低穿刺的生率，降低穿刺的风险风险，降，降，降，降低低低低对对血管的血管的血管的血管的创伤创伤，但操作，但操作，但操作，但操作时间长时间长，器材增加。，器材增加。，器材增加。，器材增加。输输液港液
9、港液港液港谢谢后面内容直接删除就行后面内容直接删除就行资料可以编辑修改使用资料可以编辑修改使用资料可以编辑修改使用资料可以编辑修改使用主要经营：网络软件设计、图文设计制作、发布广主要经营：网络软件设计、图文设计制作、发布广告等告等公司秉着以优质的服务对待每一位客户，做到让客公司秉着以优质的服务对待每一位客户，做到让客户满意！户满意！致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、PPTPPT设计、设计、计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面面，计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面面，打造全网一站式需求打造全网一站式需求The user can demonstrate on a projector or computer,or print the The user can demonstrate on a projector or computer,or print the presentation and make it into a film to be used in a wider fieldpresentation and make it into a film to be used in a wider field
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