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1、 中风病人的中风病人的 康复护理康复护理 1 脑中风是脑卒中的别脑中风是脑卒中的别名，是名，是一种突然起病的脑血液循一种突然起病的脑血液循环障碍环障碍性疾病，又叫脑血管意外。性疾病，又叫脑血管意外。简单简单地说就是脑出血或脑梗塞。地说就是脑出血或脑梗塞。定定 义义2 病病 情情 观观 察察n意识意识n意识障碍意识障碍n瞳孔瞳孔n生命体征生命体征 3 护护 理理 措措 施施 控制血压控制血压 遵医嘱给药遵医嘱给药 生命体征的观察生命体征的观察 饮食饮食 心理护理心理护理 4 常见并发症的预防常见并发症的预防n褥疮褥疮n坠积性肺炎坠积性肺炎n泌尿系感染泌尿系感染 n应激性胃溃疡应激性胃溃疡5 康康
2、 复复 护护 理理 脑卒中最常发生的后遗症：脑卒中最常发生的后遗症：1.肢体偏瘫肢体偏瘫 2.运动功能障碍运动功能障碍 3.言语功能障碍言语功能障碍6 康复的最佳时间康复的最佳时间 在病情、生命体征稳定后三天即可进在病情、生命体征稳定后三天即可进行康复介入。尤其在发病后的前三个月行康复介入。尤其在发病后的前三个月内的康复治疗是获得理想功能恢复的最内的康复治疗是获得理想功能恢复的最佳时机。直至两年内，只要康复措施得佳时机。直至两年内，只要康复措施得当，还是有不同程度的恢复。当，还是有不同程度的恢复。7 什么情况下不能锻炼什么情况下不能锻炼 安静休息时心率安静休息时心率100次次/min,舒张压舒
3、张压120mHg；收缩压；收缩压195mmHg；有劳力；有劳力型心绞痛；心功能不全在型心绞痛；心功能不全在级以上；合并有级以上；合并有心肌梗死、上消化道出血、呼吸道感染、肾心肌梗死、上消化道出血、呼吸道感染、肾功能不全；体位变化或运动时血压的反应显功能不全；体位变化或运动时血压的反应显著异常；体温在著异常；体温在38以上；严重心律不齐。以上；严重心律不齐。8 早早 期期 体体 位位 被动的床上患肢姿势摆放和被动的床上患肢姿势摆放和定时变换体位等护理工作，就定时变换体位等护理工作，就成为早期康复治疗的重要内容。成为早期康复治疗的重要内容。9 保持肢体良姿位分为保持肢体良姿位分为仰卧位仰卧位、健侧
4、卧位健侧卧位、患侧卧位患侧卧位。因长期仰卧位易致伸肌痉挛，因长期仰卧位易致伸肌痉挛，仰卧位体位要少做，以仰卧位体位要少做，以侧卧位侧卧位为主为主。10 床上正确的体位床上正确的体位仰卧位仰卧位 患侧肩胛下方放置一个枕头，使患肩上患侧肩胛下方放置一个枕头，使患肩上抬，并使肘关节伸直、腕关节背伸、手指抬，并使肘关节伸直、腕关节背伸、手指伸开。患侧下肢伸展，可在膝关节下方放伸开。患侧下肢伸展，可在膝关节下方放置一个小枕头，使得膝关节屈曲。患足放置一个小枕头，使得膝关节屈曲。患足放于床面，踝关节背屈，呈于床面，踝关节背屈，呈9090 11 患侧卧位患侧卧位 患者头稍前屈，躯干后倾，用患者头稍前屈，躯干
5、后倾，用枕头稳固支撑后背。患侧髋关节伸枕头稳固支撑后背。患侧髋关节伸展、膝关节微屈。展、膝关节微屈。12 健侧卧位健侧卧位 头枕于枕头上，躯干正面与床面垂直。患头枕于枕头上，躯干正面与床面垂直。患侧上肢用枕头垫起，肩关节前屈约侧上肢用枕头垫起，肩关节前屈约100100，上，上肢尽可能伸直，手指伸展开。健侧肢体在床肢尽可能伸直，手指伸展开。健侧肢体在床上采取舒适的姿势，可轻度伸髋屈膝。上采取舒适的姿势，可轻度伸髋屈膝。13 床上训练肢体活动床上训练肢体活动 BobathBobath式握手式握手 锻炼上肢肌力，健侧帮助患侧运动。锻炼上肢肌力，健侧帮助患侧运动。桥式运动桥式运动 锻炼腰部运动，为以后
6、站立做准备。锻炼腰部运动，为以后站立做准备。14 翻翻 身身 一般卧床患者需要定时翻身，一般卧床患者需要定时翻身，如果病情允许，应尽量让患者主如果病情允许，应尽量让患者主动翻身。动翻身。15 平平 移移 仰卧位下，双下肢髋关节及膝关节屈曲，仰卧位下，双下肢髋关节及膝关节屈曲，足底接触床面，同时抬高臀部，做足底接触床面，同时抬高臀部，做“双桥双桥”动作。然后向左侧或右侧移动臀部，臀动作。然后向左侧或右侧移动臀部，臀部接触床面之后，再移动肩部、头部，然部接触床面之后，再移动肩部、头部，然后调整全身姿势。后调整全身姿势。16 坐坐 位位 坐位要保持患者躯干的端正，可用坐位要保持患者躯干的端正，可用大
7、的枕垫垫于身后，使髋关节屈曲大的枕垫垫于身后，使髋关节屈曲9090，将双上肢放于可移动的小桌上，将双上肢放于可移动的小桌上，防止躯干后仰，肘及前臂下方垫枕，防止躯干后仰，肘及前臂下方垫枕，防止肘部受压。防止肘部受压。17 起起 立立 训训 练练 先将重心前移，移至健侧下肢。先将重心前移，移至健侧下肢。护理人员从腰部辅助患者做起立动作，护理人员从腰部辅助患者做起立动作，并用自己的膝部抵住患者的膝部，以并用自己的膝部抵住患者的膝部，以促进患侧膝关节伸展。促进患侧膝关节伸展。18 转转 移移 训训 练练 转移训练包括床与轮椅、轮椅转移训练包括床与轮椅、轮椅与座椅、轮椅与坐便器间的往返与座椅、轮椅与坐
8、便器间的往返转移转移。19 患肢被动运动患肢被动运动 定时变换体位，体位是健侧在下患侧在定时变换体位，体位是健侧在下患侧在上的侧卧位或半侧卧位。帮助患者做患侧上的侧卧位或半侧卧位。帮助患者做患侧上、下肢各关节的被动屈伸、内收、外展、上、下肢各关节的被动屈伸、内收、外展、内外旋转等运动，被动运动时令患者配合内外旋转等运动，被动运动时令患者配合意念性运动。意念性运动。20 上肢关节运动训练上肢关节运动训练n 使用于患者的肩或肘关节，活动范围适使用于患者的肩或肘关节，活动范围适应性增大，充分考虑了医疗治疗需要。运动应性增大，充分考虑了医疗治疗需要。运动方式可在水平、垂直面方向转换，长度调节方式可在水
9、平、垂直面方向转换，长度调节方式灵活，可用于患者的左、右肩关节的前方式灵活，可用于患者的左、右肩关节的前曲、后伸、上举位、外展、内收等各种活动曲、后伸、上举位、外展、内收等各种活动方式。方式。21 智能康复训练智能康复训练 神经系统：神经系统：痉挛、肌张力高、中风痉挛、肌张力高、中风 后遗症早期、后遗症早期、脑瘫等。脑瘫等。骨关节系统：骨关节系统：骨折术后早期锻炼、骨关节置换、骨折术后早期锻炼、骨关节置换、脊柱受损、并发症早期。脊柱受损、并发症早期。心肺系统心肺系统：心肺功能不全、心脏血管病。心肺功能不全、心脏血管病。其他方面：其他方面：长期卧床患者、术后治疗等。长期卧床患者、术后治疗等。22
10、 针灸的作用针灸的作用 针灸的作用就是可使淤阻的经针灸的作用就是可使淤阻的经络通畅而发挥其正常的生理作用。络通畅而发挥其正常的生理作用。经络不通，气血运行受阻，临床表经络不通，气血运行受阻，临床表现为疼痛、麻木、肿胀、瘀斑等症现为疼痛、麻木、肿胀、瘀斑等症状。状。23 空气波静电治疗仪空气波静电治疗仪 上下肢体淋巴水肿、截肢后残端肿上下肢体淋巴水肿、截肢后残端肿胀、预防深静脉血栓、静脉曲张、肢胀、预防深静脉血栓、静脉曲张、肢体瘫痪、肢体痉挛、静脉引起的慢性体瘫痪、肢体痉挛、静脉引起的慢性病、运动引起的肌肉损伤、血液循环病、运动引起的肌肉损伤、血液循环中断引起的疾病、解除压力引起的手中断引起的疾
11、病、解除压力引起的手脚麻木、长期卧床、防治肌肉萎缩。脚麻木、长期卧床、防治肌肉萎缩。24 吞咽言语诊治仪的功能及适应症吞咽言语诊治仪的功能及适应症 功能功能 对吞咽困难和构音障碍等症状进行肌对吞咽困难和构音障碍等症状进行肌肉治疗和肌肉训练。肉治疗和肌肉训练。适应症适应症 吞咽困难、构音障碍、言语障碍、吞咽困难、构音障碍、言语障碍、失语症、喉返神经麻痹、喉上部麻痹。失语症、喉返神经麻痹、喉上部麻痹。25 电动起立床适应症电动起立床适应症 偏瘫偏瘫,截瘫截瘫,长期卧床导至体长期卧床导至体位性低血压位性低血压,肌无力肌无力,肌萎缩肌萎缩,平衡功能障碍及心血管病患平衡功能障碍及心血管病患等。等。26 27
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