医学5布氏姜片吸虫日本血吸虫课件

《医学5布氏姜片吸虫日本血吸虫课件》由会员分享，可在线阅读，更多相关《医学5布氏姜片吸虫日本血吸虫课件（32页珍藏版）》请在装配图网上搜索。

1、布氏姜片吸虫布氏姜片吸虫日本血吸虫日本血吸虫医学5 布氏姜片吸虫日本血吸虫布氏姜片吸虫布氏姜片吸虫 Fasciolopsis buskiFasciolopsis buski 布氏姜片吸虫主要寄生在小肠，又称肠吸虫，引起姜片吸虫病。布氏姜片吸虫主要寄生在小肠，又称肠吸虫，引起姜片吸虫病。一一.形态形态 Morphology（一）（一）成虫成虫 adult1.外形外形 椭圆形，虫体扁平肥大似生姜片，椭圆形，虫体扁平肥大似生姜片，背面光滑，腹面具有皮棘背面光滑，腹面具有皮棘2.吸盘吸盘 口、腹吸盘。口、腹吸盘。3.消化系统消化系统 肠管两支，呈多个肠管两支，呈多个 弯曲，分布虫体两侧。弯曲，分布虫体

2、两侧。4.生殖系统生殖系统 高度分支的一对睾丸，高度分支的一对睾丸，子宫、卵巢、卵黄腺。子宫、卵巢、卵黄腺。（二）（二）虫卵虫卵 egg 淡黄色，椭圆形，卵盖不明显，卵内淡黄色，椭圆形，卵盖不明显，卵内含一个卵细胞和多个卵黄细胞。含一个卵细胞和多个卵黄细胞。医学5 布氏姜片吸虫日本血吸虫二二.生活史生活史 life cycleegg（卵）（卵）miracidium（毛蚴）（毛蚴）sporocyst（胞蚴）（胞蚴）adult（成虫）（成虫）redia（母雷蚴、子雷蚴）（母雷蚴、子雷蚴）metacercaria（囊蚴）（囊蚴）cercaria（尾蚴）（尾蚴）同体或异体受精同体或异体受精入水入水37

3、周周扁卷螺扁卷螺附着于水生植物或光滑物体表面结囊附着于水生植物或光滑物体表面结囊经口经口医学5 布氏姜片吸虫日本血吸虫生活史要点生活史要点1.终宿主终宿主 人人 成虫寄生部位成虫寄生部位 小肠小肠2.保虫宿主保虫宿主 猪猪3.中间宿主中间宿主 扁卷螺扁卷螺4.水生植物媒介水生植物媒介 荸荠、菱角、茭白荸荠、菱角、茭白5.感染阶段和感染方式感染阶段和感染方式 囊蚴、囊蚴、经口经口 医学5 布氏姜片吸虫日本血吸虫三三.致病致病 Pathogenesis主要致病机制：主要致病机制：1、吸盘肌肉发达，吸附力强，对宿主肠道的机械性损伤、吸盘肌肉发达，吸附力强，对宿主肠道的机械性损伤2、虫体的代谢产物和死

4、亡虫体分解产物所造成的化学损害、虫体的代谢产物和死亡虫体分解产物所造成的化学损害3、虫体摄取营养，并遮盖肠黏膜，影响肠道吸收和消化、虫体摄取营养，并遮盖肠黏膜，影响肠道吸收和消化4、大量感染，可出现并发症及异位寄生、大量感染，可出现并发症及异位寄生临床表现临床表现1、轻型、轻型 可无症状，粪便性状正常，粪便中虫卵数较少可无症状，粪便性状正常，粪便中虫卵数较少2、中型、中型 以消化道症状为主。粪便中虫卵数较多以消化道症状为主。粪便中虫卵数较多3、重型、重型 表现为营养不良及消化功能紊乱表现为营养不良及消化功能紊乱医学5 布氏姜片吸虫日本血吸虫四四.实验诊断实验诊断 Laboratory diag

5、nosis病原学诊断病原学诊断 1、粪便查虫卵粪便查虫卵 可用直接涂片法、集卵法可用直接涂片法、集卵法 2、成虫鉴定成虫鉴定 粪便排出或呕吐出成虫，根据成虫的形态特征进行诊断粪便排出或呕吐出成虫，根据成虫的形态特征进行诊断五五.流行流行 Epidemiology1、传染源传染源 人、猪人、猪2、中间宿主和媒介的存在中间宿主和媒介的存在 扁卷螺、荸荠、菱角、茭白、水浮莲等扁卷螺、荸荠、菱角、茭白、水浮莲等3、饮食习惯饮食习惯 医学5 布氏姜片吸虫日本血吸虫六六.防治原则防治原则 Control and treatment（一）（一）治疗病人、病猪治疗病人、病猪 常用药物有吡喹酮、槟榔。常用药物有

6、吡喹酮、槟榔。（二）（二）改变不良的饮食习惯、不喝生水、不生食水生果品。改变不良的饮食习惯、不喝生水、不生食水生果品。（三）消灭中间宿主（三）消灭中间宿主（四）加强粪便管理（四）加强粪便管理医学5 布氏姜片吸虫日本血吸虫 血吸虫病（血吸虫病（SchisosomiasisSchisosomiasis）是由血吸虫的成虫）是由血吸虫的成虫寄生于人体所引起的地方性疾病，主要流行于亚、非、寄生于人体所引起的地方性疾病，主要流行于亚、非、拉美的拉美的7373个国家，患病人数约个国家，患病人数约2 2亿左右。在人体寄生亿左右。在人体寄生的血吸虫主要有日本血吸虫的血吸虫主要有日本血吸虫（Schistosoma

7、 japonicumSchistosoma japonicum）、埃及血吸虫）、埃及血吸虫（Schistosoma haematobiumSchistosoma haematobium）、曼氏血吸虫）、曼氏血吸虫（Schistosoma mansoniSchistosoma mansoni）、湄公血吸虫）、湄公血吸虫（Schistosoma mekongiSchistosoma mekongi）、间插血吸虫）、间插血吸虫（Schistosoma intercalatumSchistosoma intercalatum），在我国仅有日本），在我国仅有日本血吸虫流行，故在我国可简称血吸虫。血吸虫成

8、虫寄血吸虫流行，故在我国可简称血吸虫。血吸虫成虫寄生在人体的肠系膜静脉，生在人体的肠系膜静脉，可引起血吸虫病可引起血吸虫病（SchistosomiasisSchistosomiasis）。）。医学5 布氏姜片吸虫日本血吸虫 血吸虫病是危害人民身体健康最重要的寄生虫血吸虫病是危害人民身体健康最重要的寄生虫病。解放初期统计，全国约一千万余患者，一亿人病。解放初期统计，全国约一千万余患者，一亿人口受到感染威协，有螺面积近口受到感染威协，有螺面积近128128亿平方米，亿平方米，1212个个省、市、自治区有本病分布。严重流行区，患病者省、市、自治区有本病分布。严重流行区，患病者相继死亡，人烟稀少，十室

9、九空，田园荒芜，造成相继死亡，人烟稀少，十室九空，田园荒芜，造成了了“万户萧疏鬼唱歌万户萧疏鬼唱歌”的悲惨景象。的悲惨景象。一九五八年七月一日读六月三十日人民日报，余江县消灭了血吸虫。浮想联翩，夜不能寐。微风拂煦，旭日临窗。遥望南天，欣然命笔。【原词】绿水青山枉自多，华佗无奈小虫何！千村薜荔人遗矢，万户萧疏鬼唱歌。坐地日行八万里，巡天遥看一千河。牛郎欲问瘟神事，一样悲欢逐逝波。春风杨柳万千条，六亿神州尽舜尧。红雨随心翻作浪，青山着意化为桥。天连五岭银锄落，地动三河铁臂摇。借问瘟君欲何往，纸船明烛照天烧。医学5 布氏姜片吸虫日本血吸虫p2000多年的历史多年的历史p20世纪世纪5050年代初，流

10、行与沿长江年代初，流行与沿长江流域的流域的1212省、区、市，省、区、市，1 1亿人口亿人口受威胁，受威胁，11601160万人受感染万人受感染p7 7个省仍有血吸虫病流行个省仍有血吸虫病流行血吸虫病血吸虫病中国最严重的寄生虫疾病之一中国最严重的寄生虫疾病之一医学5 布氏姜片吸虫日本血吸虫20042004年年2 2月，国务院成立了血吸月，国务院成立了血吸虫病防治工作领导小组虫病防治工作领导小组 由国务院副总理由国务院副总理吴仪吴仪任组长。任组长。强调要抓住源头，综合治理，依靠科技进步，加强调要抓住源头，综合治理，依靠科技进步，加快防治药品开发，增加药品产量，提高药品质量快防治药品开发，增加药品

11、产量，提高药品质量，为人民群众，为人民群众提供高效、低毒、廉价的防治药物提供高效、低毒、廉价的防治药物，坚决遏制血吸虫病疫情回升势头。，坚决遏制血吸虫病疫情回升势头。医学5 布氏姜片吸虫日本血吸虫 胡锦涛主席胡锦涛主席重要指示：做好重要指示：做好血吸虫病血吸虫病防治工防治工作关系到人民的身体健康和生命安全，关系到作关系到人民的身体健康和生命安全，关系到经济社会发展和社会稳定。经济社会发展和社会稳定。吴仪副总理吴仪副总理要求：再经过七八年的努力，力要求：再经过七八年的努力，力争在全国基本控制争在全国基本控制血吸虫病血吸虫病。20042004年年5 5月，全国血吸虫病防月，全国血吸虫病防治工作会议

12、：治工作会议：医学5 布氏姜片吸虫日本血吸虫一一.形态形态 MorphologyMorphology（一）（一）成虫成虫 adultadult1.1.雌、雄异体，圆柱形，长约雌、雄异体，圆柱形，长约1 12cm2cm，口、腹吸盘口、腹吸盘均位于虫体的前部。均位于虫体的前部。2.2.雌虫细长、深褐色，虫体中部有雌虫细长、深褐色，虫体中部有1 1个长椭圆形的个长椭圆形的卵巢卵巢。3.3.雄虫短粗，乳白色，呈镰刀状，有抱雌沟（雄虫短粗，乳白色，呈镰刀状，有抱雌沟（gynecophoral canalgynecophoral canal），），腹吸盘后面可见腹吸盘后面可见睾丸睾丸7 7个，呈串珠状排列

13、。个，呈串珠状排列。医学5 布氏姜片吸虫日本血吸虫（二）（二）虫卵虫卵 eggegg1.1.椭圆形，淡黄色。椭圆形，淡黄色。2.2.卵壳薄，无卵盖，卵壳侧卵壳薄，无卵盖，卵壳侧 有一有一侧棘侧棘（lateral spinelateral spine）。）。3.3.内含内含1 1个个毛蚴毛蚴。医学5 布氏姜片吸虫日本血吸虫 成虫（人或哺乳动物的肠系膜静脉）成虫（人或哺乳动物的肠系膜静脉）尾蚴逸出尾蚴逸出 钉螺钉螺 随粪便排出随粪便排出产卵产卵虫卵入水虫卵入水毛蚴毛蚴母胞蚴母胞蚴子胞蚴子胞蚴尾蚴尾蚴钻入皮肤钻入皮肤童虫童虫二二.生活史生活史 life cyclelife cycle医学5 布氏姜片

14、吸虫日本血吸虫 成虫成虫 产卵产卵 沉着在肝脏沉着在肝脏 肺肺 左心左心 肠系膜肠系膜A A 肠系膜肠系膜V V 门静脉门静脉 右心右心 肠壁（嗜酸性脓肿）肠壁（嗜酸性脓肿）静脉、淋巴静脉、淋巴 肠腔肠腔 随粪便排出随粪便排出童虫童虫 尾蚴钻入皮肤尾蚴钻入皮肤 虫卵入水虫卵入水 尾蚴逸出尾蚴逸出 尾蚴尾蚴 母胞蚴母胞蚴 毛蚴毛蚴 子胞蚴子胞蚴 （钉螺）（钉螺）（人或哺乳动物的肠系膜静脉）（人或哺乳动物的肠系膜静脉）医学5 布氏姜片吸虫日本血吸虫生活史要点生活史要点1.1.终宿主终宿主 人人2.2.保虫宿主保虫宿主 牛、羊、鼠等哺乳动物。牛、羊、鼠等哺乳动物。3.3.寄生部位寄生部位 肠系膜静脉

15、。肠系膜静脉。4.4.中间宿主中间宿主 钉螺钉螺 5.5.感染阶段感染阶段 尾蚴尾蚴6.6.感染方式感染方式 经皮肤钻入经皮肤钻入7.7.童虫在人体的移行童虫在人体的移行8.8.虫卵入水，毛蚴孵化的条件与渗透压（低渗透压水体）、温度虫卵入水，毛蚴孵化的条件与渗透压（低渗透压水体）、温度 （25253030最为适宜）、光度（光线照射可加速孵化）和最为适宜）、光度（光线照射可加速孵化）和pHpH （pH7.5pH7.57.87.8为宜）有关。为宜）有关。医学5 布氏姜片吸虫日本血吸虫三三.致病致病 PathogenesisPathogenesis日本血吸虫的尾蚴、童虫、成虫及虫卵对人均有致病作用，

16、以虫卵日本血吸虫的尾蚴、童虫、成虫及虫卵对人均有致病作用，以虫卵对人的危害最严重。对人的危害最严重。（一）（一）尾蚴（尾蚴（cercariacercaria）致病）致病 尾蚴钻入皮肤时，有机械性活动尾蚴钻入皮肤时，有机械性活动 和穿刺腺分泌的酶的化学性刺激，和穿刺腺分泌的酶的化学性刺激，引发速发型及迟发型变态反应，引发速发型及迟发型变态反应，导致尾蚴性皮炎（丘疹和瘙痒）。导致尾蚴性皮炎（丘疹和瘙痒）。重复感染者尾蚴性皮炎明显。重复感染者尾蚴性皮炎明显。（二）（二）童虫（童虫（schistosomulaschistosomula）致病）致病 童虫移行至肺，机械性作用童虫移行至肺，机械性作用 （血

17、管栓塞、破裂，局部细胞浸润，点状出血）和化学性作用（血管栓塞、破裂，局部细胞浸润，点状出血）和化学性作用 （童虫的分泌物及代谢产物，死亡童虫崩解产物）。患者可出现（童虫的分泌物及代谢产物，死亡童虫崩解产物）。患者可出现 咳嗽、发热、荨麻疹、嗜酸性粒细胞增多。咳嗽、发热、荨麻疹、嗜酸性粒细胞增多。（三）（三）成虫致病成虫致病 一般不引起或引起轻微的机械性损害，如静脉内一般不引起或引起轻微的机械性损害，如静脉内 膜炎及静脉周围炎。成虫代谢产物，分泌物、排泄物以及脱落的膜炎及静脉周围炎。成虫代谢产物，分泌物、排泄物以及脱落的 表膜等可在机体内形成抗原抗体免疫复合物，对宿主造成损伤。表膜等可在机体内形

18、成抗原抗体免疫复合物，对宿主造成损伤。医学5 布氏姜片吸虫日本血吸虫（四）（四）虫卵致病虫卵致病1.1.侵犯部位侵犯部位 虫卵在人体主要沉着在肝脏、结肠壁、肠系膜淋巴结虫卵在人体主要沉着在肝脏、结肠壁、肠系膜淋巴结 等处，其次是肺、脑。虫卵造成的典型病理变化为虫卵肉芽肿。等处，其次是肺、脑。虫卵造成的典型病理变化为虫卵肉芽肿。钙化的虫卵周围钙化的虫卵周围有纤维组织增生有纤维组织增生虫卵沉着虫卵沉着在肠壁在肠壁虫卵沉着虫卵沉着在肝脏在肝脏医学5 布氏姜片吸虫日本血吸虫2.2.虫卵肉芽肿形成机理虫卵肉芽肿形成机理卵内毛蚴成熟后，可溶性虫卵抗原（卵内毛蚴成熟后，可溶性虫卵抗原（SEASEA）经卵壳释

19、出）经卵壳释出 巨噬细胞吞噬和处理巨噬细胞吞噬和处理 将抗原信息传递给将抗原信息传递给T T淋巴细胞淋巴细胞 受抗原刺激的受抗原刺激的T T淋巴细胞分化增殖为致敏淋巴细胞分化增殖为致敏T T淋巴细胞淋巴细胞 致敏致敏T T淋巴细胞再次遇到抗原后，释放多种淋巴因子（嗜酸性粒细胞淋巴细胞再次遇到抗原后，释放多种淋巴因子（嗜酸性粒细胞刺激素、成纤维细胞刺激因子、巨噬细胞抑制因子等）刺激素、成纤维细胞刺激因子、巨噬细胞抑制因子等）这些淋巴因子吸引淋巴细胞、嗜酸性粒细胞、纤维母细胞等聚集在这些淋巴因子吸引淋巴细胞、嗜酸性粒细胞、纤维母细胞等聚集在虫卵周围形成虫卵肉芽肿。虫卵周围形成虫卵肉芽肿。医学5 布

20、氏姜片吸虫日本血吸虫3.3.日本血吸虫卵肉芽肿的特点日本血吸虫卵肉芽肿的特点（1 1）日本血吸虫雌虫）日本血吸虫雌虫 产卵量大，多成产卵量大，多成 簇地沉着在宿主簇地沉着在宿主 组织内，虫卵肉组织内，虫卵肉 芽肿体积大。芽肿体积大。（2 2）虫卵肉芽肿细胞成分中有大量的嗜酸性粒细胞和许多浆细）虫卵肉芽肿细胞成分中有大量的嗜酸性粒细胞和许多浆细 胞，中心坏死，形成嗜酸胞，中心坏死，形成嗜酸 性脓肿。性脓肿。（3 3）虫卵周围常见抗原抗体复合物，称何博礼现象）虫卵周围常见抗原抗体复合物，称何博礼现象 （Hoeppli phenomenHoeppli phenomen）。）。（4 4）日本血吸虫卵肉

21、芽肿的形成机制为日本血吸虫卵肉芽肿的形成机制为T T细胞介导的细胞介导的IVIV型变态反应。型变态反应。医学5 布氏姜片吸虫日本血吸虫4.4.虫卵对侵害器官的致病虫卵对侵害器官的致病（1 1）肝脏）肝脏 虫卵成簇地沉着在肝组织中，形成虫卵肉芽肿、嗜酸性虫卵成簇地沉着在肝组织中，形成虫卵肉芽肿、嗜酸性 脓肿、肉芽肿纤维化。在重度感染者，门脉周围出现广泛的纤脓肿、肉芽肿纤维化。在重度感染者，门脉周围出现广泛的纤 维化，形成干线性肝硬变。导致门脉高压，出现肝、脾肿大，维化，形成干线性肝硬变。导致门脉高压，出现肝、脾肿大，食道及胃底静脉曲张，上消化道出血和腹水等症状。食道及胃底静脉曲张，上消化道出血和

22、腹水等症状。血吸虫患者肝、脾血吸虫患者肝、脾 CT片片显示肝硬变、脾大显示肝硬变、脾大合并肝癌，肝中网状合并肝癌，肝中网状白线是由钙化所致。白线是由钙化所致。医学5 布氏姜片吸虫日本血吸虫（2 2）结肠结肠 结肠虫卵肉芽肿、嗜酸性脓肿、肠粘膜组织坏死、虫结肠虫卵肉芽肿、嗜酸性脓肿、肠粘膜组织坏死、虫 卵和坏死组织破溃到肠腔，形成溃疡，排出痢疾样粪便。卵和坏死组织破溃到肠腔，形成溃疡，排出痢疾样粪便。由于纤维组织增生形成瘢痕，肠壁增厚，肠腔狭窄。由于纤维组织增生形成瘢痕，肠壁增厚，肠腔狭窄。由于腺体组织增生，形成肠息肉，可引起癌变。由于腺体组织增生，形成肠息肉，可引起癌变。（3 3）异位损害异位

23、损害ectopic lesion ectopic lesion 门静脉系统以外的器官、组织门静脉系统以外的器官、组织 的血吸虫卵肉芽肿称为血吸虫异位损害。如虫卵沉着在肺、的血吸虫卵肉芽肿称为血吸虫异位损害。如虫卵沉着在肺、脑、肾和生殖系统等。脑、肾和生殖系统等。（五）（五）免疫复合物肾病免疫复合物肾病 循环抗原与抗体结合形成抗原循环抗原与抗体结合形成抗原 抗体免疫复合物，沉积于肾小球，引起抗体免疫复合物，沉积于肾小球，引起IIIIII型变态型变态 反应，引起肾小球病变，出现蛋白尿，水肿及肾功反应，引起肾小球病变，出现蛋白尿，水肿及肾功 能减退。能减退。医学5 布氏姜片吸虫日本血吸虫（六）（六）

24、侏儒症侏儒症 儿童时期患血吸虫病，可影响生长、发育儿童时期患血吸虫病，可影响生长、发育 和生殖，而致侏儒症。和生殖，而致侏儒症。原因：原因：1.1.反复感染影响高级神经活动，垂体前叶功能减退。反复感染影响高级神经活动，垂体前叶功能减退。2.2.肝脏和肠壁损害、肝功能障碍和代谢紊乱。肝脏和肠壁损害、肝功能障碍和代谢紊乱。（七）（七）妇女不孕，可导致孕妇流产。妇女不孕，可导致孕妇流产。医学5 布氏姜片吸虫日本血吸虫四四.临床症状临床症状 Clinical symptomsClinical symptoms（一）（一）急性血吸虫病急性血吸虫病 多见于无免疫力的、初次重感染的青壮年和儿童，多见于无免疫

25、力的、初次重感染的青壮年和儿童，起病急、发热、腹痛、腹泻、粘液血便、肝脾肿大、荨麻疹、白细起病急、发热、腹痛、腹泻、粘液血便、肝脾肿大、荨麻疹、白细 胞总数和嗜酸性粒细胞增多、重症者可出现恶病质，衰竭死亡。胞总数和嗜酸性粒细胞增多、重症者可出现恶病质，衰竭死亡。（二）（二）慢性血吸虫病慢性血吸虫病 多是流行区居民，少量多次感染后获得部分免疫多是流行区居民，少量多次感染后获得部分免疫 力的病人。大多无临床症状，少数有腹疼，腹泻，粘液血便，消瘦，力的病人。大多无临床症状，少数有腹疼，腹泻，粘液血便，消瘦，劳动力下降，肝脾肿大，嗜酸性粒细胞增多。劳动力下降，肝脾肿大，嗜酸性粒细胞增多。（三）（三）晚

26、期血吸虫病晚期血吸虫病 肝硬化，门脉高压，严重发育障碍，分巨脾，腹肝硬化，门脉高压，严重发育障碍，分巨脾，腹 水，侏儒三型。水，侏儒三型。巨脾型巨脾型腹水型腹水型侏儒型侏儒型医学5 布氏姜片吸虫日本血吸虫五五.免疫特点免疫特点 ImmunityImmunity伴随免疫（伴随免疫（Concomitant immunityConcomitant immunity）血吸虫感染可使人体产生获血吸虫感染可使人体产生获 得性免疫力，主要表现为对再感染的早期童虫有杀伤作用，但对得性免疫力，主要表现为对再感染的早期童虫有杀伤作用，但对 体内已寄生的成虫无作用，能逃避宿主的免疫攻击，并能在建立体内已寄生的成虫无

27、作用，能逃避宿主的免疫攻击，并能在建立 免疫应答的宿主血管内存活并产卵。体内无寄生虫，免疫力就消失。免疫应答的宿主血管内存活并产卵。体内无寄生虫，免疫力就消失。六六.实验诊断实验诊断 Laboratory diagnosisLaboratory diagnosis（一）（一）实验诊断方法实验诊断方法1.1.病原学诊断病原学诊断（1 1）粪便检查粪便检查A.A.粪便直接涂片法粪便直接涂片法B.B.集卵镜检法：自然沉降法集卵镜检法：自然沉降法C.C.毛蚴孵育法毛蚴孵育法（2 2）肠粘膜活组织检查肠粘膜活组织检查 慢性及晚期血慢性及晚期血 吸虫病人肠壁组织增厚。虫卵排出受阻，吸虫病人肠壁组织增厚。虫

28、卵排出受阻，故粪便中不易查获虫卵，可用此法诊断。故粪便中不易查获虫卵，可用此法诊断。血便中成堆血便中成堆的血吸虫卵的血吸虫卵直肠镜活检标本直肠镜活检标本可见钙化虫卵可见钙化虫卵医学5 布氏姜片吸虫日本血吸虫2.2.免疫学诊断免疫学诊断（1 1）皮内试验皮内试验（2 2）检测抗体：检测抗体：环卵沉淀试验、环卵沉淀试验、ELISAELISA、IHAIHA、免疫酶染色试验免疫酶染色试验（3 3）检测抗原：斑点检测抗原：斑点ELISAELISA、双抗体夹心双抗体夹心ELISAELISA（二）（二）临床实验诊断要点临床实验诊断要点1.1.成虫成熟后，成虫成熟后，在粪便中才能发现虫卵。在粪便中才能发现虫卵

29、。2.2.在轻型感染者或慢性期患者粪便中，发现虫卵困难，因此需多在轻型感染者或慢性期患者粪便中，发现虫卵困难，因此需多 次粪便检查。活组织检查和次粪便检查。活组织检查和/或血清学试验有利诊断。或血清学试验有利诊断。3.3.偶然，在患者尿中发现血吸虫卵。偶然，在患者尿中发现血吸虫卵。4.4.从现症病人获检的虫卵中应含活的成熟毛蚴。从现症病人获检的虫卵中应含活的成熟毛蚴。医学5 布氏姜片吸虫日本血吸虫七七.流行流行 EpidemiologyEpidemiology日本血吸虫在我国主要日本血吸虫在我国主要流行在长江流域及其以流行在长江流域及其以南的南的1212个省、市、自治区。个省、市、自治区。医学

30、5 布氏姜片吸虫日本血吸虫（一）（一）传染源：血吸虫病患者、保虫宿主（牛、羊、鼠等）。传染源：血吸虫病患者、保虫宿主（牛、羊、鼠等）。（二）（二）传播途径：含血吸虫卵的粪便入水、钉螺的存在、人因生产传播途径：含血吸虫卵的粪便入水、钉螺的存在、人因生产 或生活接触疫水是造成血吸虫病流行的基本条件。或生活接触疫水是造成血吸虫病流行的基本条件。根据钉螺分布的地理环境和流行病学特点，可将我国血吸虫病流根据钉螺分布的地理环境和流行病学特点，可将我国血吸虫病流 行区分为：行区分为：（1 1）水网型（主要在长江）水网型（主要在长江 三角洲，此类地区河道纵横、三角洲，此类地区河道纵横、钉螺沿河岸及灌溉沟分布，

31、以钉螺沿河岸及灌溉沟分布，以 生活用水和水田劳动为主要感生活用水和水田劳动为主要感 染方式）；染方式）；医学5 布氏姜片吸虫日本血吸虫（2 2）山区丘陵型（主要在我国南部。）山区丘陵型（主要在我国南部。钉螺按水系分布，分布广，环境复钉螺按水系分布，分布广，环境复杂，因劳动接触疫水而感染。）；杂，因劳动接触疫水而感染。）；医学5 布氏姜片吸虫日本血吸虫（3 3）湖沼型（主要）湖沼型（主要分布在长江沿岸的湖分布在长江沿岸的湖泊周围。钉螺以沼滩泊周围。钉螺以沼滩为主要孳生地，分布为主要孳生地，分布面积大，主要因打芦面积大，主要因打芦苇而感染。）。苇而感染。）。医学5 布氏姜片吸虫日本血吸虫（三）（三

32、）易感人群易感人群 人对日本血吸虫无免疫力。对血吸虫无免疫力的人对日本血吸虫无免疫力。对血吸虫无免疫力的人，接触疫水就可感染。特别是居住在非流行区、初次进入流行区人，接触疫水就可感染。特别是居住在非流行区、初次进入流行区人群更易感染，常发生急性感染。人群更易感染，常发生急性感染。八八.防治原则防治原则 Treatment and ControlTreatment and Control（一）（一）治疗病人、病畜（治疗病人常用吡喹酮治疗），消灭鼠类。治疗病人、病畜（治疗病人常用吡喹酮治疗），消灭鼠类。（二）（二）二管一灭（管理水源和粪便，消灭钉螺）。二管一灭（管理水源和粪便，消灭钉螺）。（三）（三）加强个人保护，预防血吸虫的感染。加强个人保护，预防血吸虫的感染。医学5 布氏姜片吸虫日本血吸虫