执业医师实践技能操作考试现场提问及答案

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1、执业医师实践技能操作考试现场提问及答1。如果听诊血压时声音减弱与消失的数字较大，该如何记录（报告）?答：应记录为140150/8090mmHg。2。肱动脉（测量血压时）的正确位置是什么？（坐、卧位） 答:坐位时平第4肋软骨，卧位时平腋中线.3. 为什么听诊器头不能塞入袖下？答：听诊器塞在袖带里 ,使袖带更紧迫，压力加大导致误差，会真正给予肱动脉 的压力减小导致测得血压较真实的更高。4。两侧瞳孔不等大（一侧缩小）有什么临床意义？ 答：中枢神经和虹膜的神经支配障碍.5. 两侧瞳孔缩小（针尖瞳）说明什么问题? 答：见于虹膜炎、有机磷中毒、毛果芸香碱药物反应。6。两眼辐辏功能不良（不能聚合）考虑什么?

2、 答:动眼神经损害。7。发现淋巴结肿大应如何描述？ 答:部位、大小、质地、数量、活动度、有无粘连、压痛、局部皮肤变化。8. 肺癌、乳癌各易转移至何处浅表淋巴结？ 答：肺癌转移至右侧锁骨上窝或腋窝淋巴结群 ;乳癌转移至腋窝、锁骨下、胸骨 旁淋巴结。9。颈下部淋巴结肿大破溃常见于什么疾病？ 答：淋巴结核、肿瘤转移、淋巴瘤。10. 腹股沟淋巴结肿大考虑什么？ 答：淋病、梅毒、盆腔肿瘤。11。滑车上淋巴结肿大常见于什么病？ 答：非霍杰金淋巴瘤。12。甲状腺两侧对称性肿大，考虑什么问题？如果一侧肿大有结节，又考虑什 么问题?答:双侧肿大考虑单纯性甲状腺肿，如有结节考虑结节性甲状腺肿.13。甲状腺肿大时,

3、如何从体征上区别甲亢与单纯性甲状腺肿？ 答:因单纯性甲状腺肿多不伴甲亢体征，所以可从有无眼突、手颤相鉴别。14 。 气管向右偏移，可能是胸部有了什么病变？ 答：左侧甲状腺肿大、左侧胸腔积液、气胸。15. 为什么不能同时触诊两侧颈动脉？ 答:晕厥.16。主动脉瓣关闭不全时，周围血管检查有何异常? 答：枪击音.17. 有水冲脉者应考虑什么问题？ 答:脉压差增大，见于主动脉关闭不全,甲亢、严重贫血。18. 扁平胸、桶状胸、鸡胸各见于什么病变？ 答：扁平胸见于消耗性疾病如结核、肿瘤；桶状胸见于肺气肿、慢阻肺。19. 正常呼吸频率是多少？呼吸频率增快考虑什么问题？ 答： 1620次/分；呼吸频率增快见于

4、运动时、缺氧、心衰。20。什么是陈-施(CheyneStokes)呼吸？见于什么情况？ 答：又称潮式呼吸，见于呼吸中枢兴奋性降低,如脑出血、脑炎、脑肿瘤.21。一侧胸部呼吸运动较对侧减弱,考虑什么？ 答：胸膜炎、胸腔积液、胸膜粘连、肺不张、肺炎、肺纤维化等.22。一侧胸部语颤增强常见于什么病？ 答：大叶性肺炎实变期、空洞型肺结核、压迫性肺不张。23。一侧胸部语颤减弱常见于什么病？ 答:肺气肿、支气管阻塞如支气管肺癌、气管结核;大量胸腔积液、积气.24。肺部叩诊有几种方法？讲一下正确做法。 答:直接和间接叩诊。25。右胸部清音区叩诊明显变浊,考虑什么疾病？还要做什么体检鉴别？ 答：肺炎、肺结核、

5、肺肿瘤、胸腔积液、胸膜肿瘤、胸膜增厚。可行胸膜摩擦感 检查鉴别胸膜病变。26。肺下界移动度范围正常值是多少?减少说明什么问题？答:68cm，减少见于肺气肿、肺不张、肺纤维化、气胸、胸水。27。胸腔积液时患侧胸部听诊有何改变(体征)？ 答：呼吸音减弱。28。大片状肺炎时该部听诊有何异常？ 答：肺泡呼吸音增强。29。心前区膨隆常见于什么疾病？ 答:提示心脏增大,多见于先天性心脏病、风湿性心脏病、心肌炎后心脏病。30。右心室增大时，心尖搏动有何变化？左心室增大时,心尖搏动有何变化? 答：右室增大心尖搏动向左侧移位，但不向下移位。左室大心尖搏动向左下移位, 可达腋中线.31。主动脉瓣区膨隆常提示什么问

6、题？ 答：高血压心脏病。32。心尖搏动最强点在第 4 肋间锁骨中线外,考虑什么情况？ 答:右心室增大。33。心尖搏动触不到，有什么可能？答：胸壁过厚。34。如何辨别收缩期震颤和舒张期震颤？ 答:可通过心尖搏动触及胸壁的时间确认为收缩期的开始。35。心前区触到舒张期震颤即肯定有器质性心脏病,对不对？答：对。36。什么叫梨心形？提示什么病变? 答：二尖瓣型心,提示二尖瓣狭窄.37。什么叫靴形心？提示什么病变？ 答：主动脉型心，提示主动脉关闭不全、高血压心脏病.38。如果心尖部听到舒张期杂音，还要注意什么？ 答：应区分杂音的时相，早、中、晚杂音的性质。39。什么是奔马律？说明什么问题？ 答；见于心肌

7、病、心衰.40。腹部膨隆可见于什么情况？ 答:腹腔肿瘤、腹水、腹腔积气。41。腹部凹陷可见于什么情况? 答：消耗性疾病、肿瘤。42。炎性包块和肿瘤性各有什么特点？ 答：活动度、与周围组织的关系，有无压痛、质地、光滑程度、边界情况等.43。液波震颤检查什么？腹腔内有多少液体可查出液波震颤？答：检查有无腹水，超过30004000ml可查出。44。肝上下径正常值是多少？答： 911cm。45。右肋缘下触及肝缘时要注意哪些内容? 答:肝缘距肋缘的距离、肝脏表面质地、光滑度、有无结节、压痛。46。脾脏肿大应如何分度?各提示什么病变？答:小于肋下2cm为轻度，肋下2cm至脐中线间为中度，大于脐中线或前正中

8、线为 高度。47。胃泡鼓音区（Traube区）消失说明什么问题？ 答:胃泡鼓音区上界为膈肌及肺下缘、下界为肋弓、左界为脾脏、右界为肝左缘 长径为513cm，横径为2.710cm,若鼓音区明显缩小提示重度脾脏增大，胸腔 积液、肝左缘增大等.48。什么叫移动性浊音?代表什么?答：有腹水。49。一侧肋脊角叩击痛考虑什么？双侧肋脊角叩击痛考虑什么? 答：有肾炎、肾结石、肾结核。50。怎样才算肠鸣音消失？答；35 分钟听不到肠鸣音。51。如何区别动脉性和静脉性血管杂音？ 答:动脉杂音常在腹中线或腹部一侧，分收缩期及舒张期；静脉常在脐周或上腹 部，为连续性嗡鸣音.52。腹中线部位听到动脉性血管杂音要考虑什

9、么？ 答:腹主动脉瘤或腹主动脉狭窄。53。肱二头肌反射、膝腱反射中枢部位？ 答:肱二头肌反射中枢为颈髓56节；膝腱反射中枢为腰髓24节.54。什么叫下运动神经元？损伤后特点是什么？ 答:下运动神经元是指脊髓前角细胞、脑神经运动核及其发出的神经轴突，是接受 锥体束、锥体外系统和小脑系统各方面来的冲动的最后共同通路。损伤后特点:瘫痪肌肉张力降低（弛缓性瘫痪），腱反射减弱或消失，肌肉有 萎缩，无病理反射，肌电图示神经传导速度异常和失神经支配电位。55。检查神经反射时要注意哪些？ 答：检查者叩击力量要均等、两侧要对比。56。腹壁反射意义？ 答：上、中或下腹壁反射消失，分别见于不同平面胸髓病损； 双侧上

10、中下部腹壁反射消失，见于昏迷和急性腹膜炎患者； 一侧上中下部腹壁反射消失，见于同侧锥体束病损。57。角膜反射临床意义? 答：直接或间接反射消失，提示三叉神经病变； 直接反射消失、间接反射存在，提示面神经瘫痪；两侧角膜反射同时消失，提示深昏迷.58. 提睾反射意义？答：双侧反射消失，提示腰髓12节病变； 一侧反射消失或减弱，提示锥体束损害.59。浅反射除腹壁反射、角膜反射、提睾反射外，还有哪些？ 答：跖反射、肛门反射。60。举出两种能引起克氏征和布氏征阳性的疾病。 答：脑出血、蛛网膜下腔出血。61 。 正常人能否出现 Babinski 征（+）？答： 1 岁半前儿童可出现，余为异常.62。舟状腹

11、见于什么疾病？答： 多见于恶病质，如慢性消耗性疾病晚期，恶性肿瘤，神经性厌食，糖尿病， 垂体前叶功能减退，晚期甲亢患者63。皮肤上有较多的油脂或胶布残迹，可以用什么祛除？ 答：可以先用汽油或乙醚拭去.64. 肋脊角内相对应的是什么脏器? 答：肾脏和输尿管起始部.65。阑尾炎手术区消毒范围答：以右侧髂前上棘至脐连线外 13与 23 交叉点为消毒中心点，消毒范围: 右腹部至右大腿 13、会阴部、向左至脐部，向上至右季肋缘。66。正常情况下，第一心音和第二心音分别在什么部位听诊最清晰? 答：第一心音在心尖部最清晰，第二心音在心底部最清晰。67. 清洁伤口第一次换药后什么时候第二次换药 答：如果没有污

12、染，第二次换药就是拆线的时间，引流伤口天天换68。导尿术第一次放尿不能超过多少?为什么？答：对膀胱高度膨胀且又极度虚弱的病人，第一次放尿不得超过1000ml。因为 大量放尿可使腹腔内压突然降低，大量血液滞留在腹腔血管内，导致血压下降而 虚脱；又因膀胱内压突然降低，导致膀胱粘膜急剧充血，发生血尿。69。现场心肺复苏，心脏按压及人工呼吸比率是多少？ 答：最新的标准是无论单双人均是 30： 2.70。两次碘酊消毒要间隔多久，为什么？答:20 秒。71。隔离衣多久消毒一次？ 答:隔离衣每天更换，如果弄湿了或是污染了立即更换.72。连体隔离衣的穿脱？答：因为是一次性的，穿时没有要求，只要穿上就行.脱时先

13、拉开拉链，用手在头顶 将帽子向后上方提起脱掉帽子，双手至衣领处向下拉，脱去衣袖，然后从衣领处 向外卷，边卷边脱，脱完为止。73。两囊管是通的怎样知道出血是否停止？问2放气的时候注意什么?答:通过胃管抽吸胃液观察有无继续出血；放气之前一定要喝石蜡油20ml左右， 10分钟后缓慢放气。74。骨折后小夹板固定的意义？答： 1，避免骨折端在搬运过程中对周围重要组织（血管，神经，内脏）的损伤； 2，减 少骨折端的活动，减轻疼痛； 3，便于运送 .75. 穿了隔离衣能进清洁区么？ 答：不能进清洁区,隔离衣外面是污染面，内面和衣领是清洁区。76。湿化瓶的用处其作用？答:减小机械通气对心肺系统的刺激，提高患者

14、对机械通气的适应性；保持 肺泡湿润，增强其活性，促进气体交换;保持气道和气道分泌物的湿润。77. 会阴部用什么消毒，为什么？多少量才能测到液波？ 答：碘伏或 0。 1新洁尔灭； 30004000ml。78。浮髌实验阳性见于什么病？答：浮髌试验确定膝关节损伤时是否出现关节积液。正常膝内有液体约5ml,当关 节积液超过达 50ml 时，浮髌试验方为阳性。如膝关节腔内积血积液，炎性感染，滑 囊炎关节炎等。79。布氏症阳性是什么？ 答：被检查者仰卧，下肢伸直，检查者一手托起被检者枕部，另一手按于其胸前, 当头部前屈时双髋与膝关节同时屈曲则为阳性。80。穿隔离衣前做什么？答：洗手。81. 手术刀有几种拿

15、法?答： 握持式、执弓式、执笔式、反挑式.82. 小腿开放性骨折：如果没有夹板之类的硬物该如何处理 ?为何夹板固定要超 过上下两个夹板-固定骨折断端?答:与健侧下肢固定在一起. 为了防止关节移动引起断端移位，进而骨折断端损伤周围神经或者血管.83. 呼吸的测量（口述）？ 答：数呼吸时按压原位不动（以免转移患者注意力，而影响正常计数），观察胸与 腹起伏次数：一呼一吸为一次，一次观察30S,将所得数乖以2。危重患者气息 微弱不易观察者，用棉花少许置于鼻孔前，观察棉花纤维吹动情况计数，观察1 分呼吸计数，并记录，显著异常者应与医师联系。84. 左上臂皮脂腺囊肿切开缝合,延迟拆线见于什么情况? 答：老

16、年，营养不良，糖尿病，电刀切口,切口张力大,使用激素。85。每次吸痰多长时间?间隔多长时间？上级医生反复提拉和旋转吸痰管的目的 何在？是否所有患者都应提拉旋转吸痰管？是否每吸一次均应更换吸痰管？ 答:每次抽吸不超过15秒，间隔时间35分钟,反复提拉和旋转吸痰管的目的：彻 底吸尽呼吸道内分泌物,所有病员都应如此操作，每一人次操作完毕后均应更换 吸痰管.86。面罩给氧，为了安全着想，氧气瓶安放要注意什么？ 答:防火、放油、防尘、防震。87。深静脉穿刺适应症、如误刺入动脉如何处理?答:适应症： 1 需长期输液而外周血管硬化塌陷致穿刺困难者。 2 肠道外全静脉 营养者 3 危重病人及采血困难病人急症处

17、理 4 中心静脉压测定；立即拔出压迫 穿刺点5分钟88。体重测量:答：在测量体重时，最好用经过校正的杠杆型体重秤 .医。学。全在线。被测量 者应空腹，不穿鞋,只穿轻薄的衣服，全身放松地站在秤上。测量人员读取杠杆 秤上的游标位置数应精确至10克。89。 头围测量: 答:用软卷尺齐双眉上缘，后经枕骨结节，左右对称环绕一周 .新生儿头围平均 34cm，前半年约增加810cm，后 半年约增加24cm, 2岁时达48cm;第二年 仅增加2cm,5岁时50cm, 15岁时接近成人头围，约5458cm.头围测量在2岁 前最有价值,头围过大常见于脑积水和佝偻病后遗症,过小见于脑发育不全及小 头畸形.90. 身

18、高的测量方法 答：3岁以下与3岁以上有所不同。3岁以下小儿测量卧位长时，要脱去鞋袜， 仅穿单裤（或不穿）。仰卧于量床底板中线上，助手固定幼儿（幼儿食品）头部使 其接触头板，孩子脸朝上,两耳在一水平线上.测量者位于小儿右侧，左手握住其 双膝，使两下肢互相接触并贴紧底板，右手移足板，使其接触两侧足跟。双侧有 刻度的量床要注意两侧读数一致.如果用无围板的量床或携带式量板，应注意足 板底边与量尺紧密接触，使足板与后者垂直。3 岁以上小儿和青少年（少年食品）测量身高时，被测者脱去鞋袜、帽子和衣服， 仅穿背心和短裤，立于木板台上，取立正姿势 ,两眼视线向前，胸部稍挺起，腹 部微后收，两臂自然下垂，手指并拢,脚跟靠拢。脚尖分开约 60度，脚跟、臂部 和两肩胛角间几个点同时接触立柱 .测量者手扶滑测板使之轻轻向下移动，直到 板底与颅顶点恰好相接触，注意测量者的眼睛（眼睛食品）要与滑测板在一个水 平面上.91。手术止血的方法有哪些? 答：压迫,结扎,电凝，缝合，止血剂填塞以及使用激光刀,冷刀和新近发明的离子 刀等。92. 拆线时间？ 答：根据缝合部位和手术方式决定，一般头面颈部伤口45天；胸腹背臀部79 天；会阴部56天；四肢1014天；减张伤口14天；还有老年，营养不良，糖 尿病，电刀切口,切口张力大,使用激素的延迟拆线。