康复科操作规程

《康复科操作规程》由会员分享，可在线阅读，更多相关《康复科操作规程（10页珍藏版）》请在装配图网上搜索。

1、康复科操作规程（理疗操作部分）神经肌肉电刺激疗法【适应症】各种原因引起的肌肉麻痹和萎缩、尿潴留、习惯性便秘、胃下垂、各种疼痛。痉挛性 肌肉电刺激可治疗脑血管意外后的偏瘫、脑瘫性痉挛瘫痪。【禁忌症】植有心脏起搏器患者的心脏部位、对电流高度敏感者、孕妇下腹部、颈动脉窦区。【操作】（一）按医嘱选好电极，衬垫用温水浸湿。（二）据治疗目的，定电极放置方法。1、单极法:电极100cm 2，于颈后或腰部，手柄电极置于患部之神经肌肉运动点。2、双极法:个小圆电极，径1-2cm,放在肌腹两端，可用于两个手柄电极控制。（三）准运动点，将电极用固定带固定。（四）根据电诊断结果,选择适宜的电流参数,如脉冲前沿、后沿、

2、脉宽、频率等然后调节电流强 度， 引起明显肌肉收缩。（五）一组病肌刺激15-30次后换其他病肌，反复循环4次。（六）电刺激时嘱患者尽力做主动收缩肌肉之动作。（七）肌力恢复到一定程度时,逐步给肌肉增加负荷，如放沙袋、反向牵引等。（八）痉挛肌刺激时选用波宽（0.2-0.5ms）和频率（0.66-IHz）相同但出现时间有先有后（相隔 0.1-1.5S）二组方波电流。一组固定于痉挛肌两端肌腱处另一组固定于拮抗肌肌腹 每组肌肉治疗 各10分钟。【注意事项】（一）运动点要找准，使病肌收缩明显而邻近肌肉反应小。（二）表面电极无反应时可采用针电极，二根毫针刺入病肌两端，再接上脉冲电流。（三）治疗时局部不应出现

3、疼痛和肌肉疲劳。（四）电刺激前可配合温热治疗以增强疗效。（五）调节脉冲参数时，波宽应小于同期的 2/3。 干扰电疗法【适应症】用于治疗胃下垂、关节炎、周围神经损伤、神经痛、颈椎病、腰椎间盘突出、闭塞性 脉管炎等。【禁忌症】急性化脓性炎症、出血倾向、血栓性静脉炎。【操作】一）根据医嘱选择电极，有衬垫电极、手套电极和吸盘电极三种，电极衬垫用温水 浸润。（二）将选好的两组电极固定于治疗部位，使两组电流交叉在病灶处。（三）差频范围依病情而定，一般镇痛用90-100HZ或O-IOOHz,改善血液循环、促进渗出吸收用 50-100HZ 或 25-50Hz,使肌肉收缩用 25-50HZ 或 1-10Hz。（

4、四）检查两组输出机钮是否在零位，将差频范围调节机钮调至需要位置，然后接通电源，分别调节两组输出达所需电流强度。（五）治疗时如需改变差频范围，可直接调整定频、差频机钮不必将输出调至零位。（六）电流强度以患者耐受为宜，每次治疗 20 分钟。【注意事项】（一）两组电极不得相互接触，衬垫勿置于皮肤破损处。（二）电流不可穿过心脏、脑、孕妇下腹部。（三）有金属异物的部位不进行治疗。音频、调制中频电疗法【适应症】瘢痕、硬结、肠粘连、肠麻痹、血肿机化、软组织和神经疼痛、咽喉炎、乳腺淤滞块等。【操作】（一）音频电疗操作:1 、根据病变部位选用不同长度的条状电极或长方形电极，衬垫用温水浸湿。2、视需要将电极并置或

5、对置,电极与皮肤紧密接触，固定好。3、接通电源，调节电流输出至患者耐受量。4、治疗结束,电流调到零位，切断电源，取下电极。（二）调制中频电疗操作：1 、根据医嘱选好衬垫电极，并置或对置于治疗部位。2、调制中频正弦电流波形有连续调制波、交替调制波、间断调制波及变频调制波等。调制频率 10-150HZ,调制幅度0-100%,间断调制时间1-6s，均连续可调。3、按处方选择调波，一般连调波用于镇痛和刺激植物神经节，间调波对神经肌肉有明显刺激作用，交调波有镇痛、促进血液循环及炎症吸收作用，变调波有抑制作用，用于止痛和渗 出吸 收。4、接通电源,按医嘱依次选择波形、调幅、调频及定时。5、缓慢调节电流输出

6、至患者耐受限，患者有舒适震颤感。每次治疗 20分钟,一次选择两种波形。（六）治疗结束，电流调到零位,依次关闭电钮，取下电极。【注意事项】在中频治疗中不能切断电源或移动电极，以免电击。超短波疗法【适应症】超短波作用于机体组织，除温热作用外,还有非热效应，具有消炎、镇痛和促进组织愈合 的作用，用于治疗急慢性炎症、肌肉关节疼痛等。【禁忌症】心脏植有起搏器、有出血倾向、妊振早期、治疗部位有金属异物、早期恶性肿瘤等。 【操作】（一）小功率超短波用于面部、趾、指等小部位，大功率超短波适用于躯干、肢体等大部位。（二）开启电源预热 1-2分钟,调节输出至治疗所需剂量。（三）治疗剂量分为无热量、微热量和温热量。

7、（四）治疗中工作人员应经常询问患者，如有不适如头晕、心慌、应停止治疗。（五）治疗完毕,将输出调至预热挡,准备下位患者治疗。【注意事项】治疗急性炎症时，应严格无热量、短时间治疗。其它注意事项同短波疗法。 红外线疗法【适应症】各种慢性炎症、浸润块、硬结、神经性疼痛、肠粘连、运动疗法前的辅助 治疗、肌痉挛等。【禁忌症】高热或急性化脓性炎症。【操作】（一）了解各种红外线仪器的特点，如TDP、频谱仪为远红处线，白炽灯为近红外线。（二）治疗前充分暴露治疗部位，将局部皮肤之膏药、油脂清除干净。（三）照射头面部时，用湿棉球将眼裂遮盖。（四）照射器中心与治疗部位对准，白炽灯最好置于患者斜上方或旁侧照射，以防灯

8、泡炸裂或脱落，烫伤皮肤。（五）射器与皮肤间距离20-40cm,照射后有温热感和皮肤桃红色为度，每次治疗时间30 分钟。（六）光浴治疗时，光浴箱二端用布单遮盖，光浴箱内温度保持40-50摄氏度。 【注意事项】（一）感觉障碍、循环障碍、瘢痕或植皮的患者及老人治疗时要经常询问，观察反应，以免烫 伤。二）治疗时，患者大能随意移动患部，以防碰触灯具，引起烫伤。（三）治疗中患者如诉有头晕、疲乏无力等不适时，应停止治疗颈椎牵引【适应症】颈神经根综合征、颈椎病、颈椎综合症。【禁忌症】颈椎结核、肿瘤、椎管狭窄高龄且骨质疏松者。【操作】（一）向患者说明牵引要领及注意事项。（二）位取坐位或仰卧位,将衣领解开取下眼镜

9、、活动假牙，颈间肌肉放松。（三）将领一枕悬带系好,用清洁纱布包好的泡沫塑料作垫。（四）牵引方向是颈推前屈 100-20度。（五）牵引重量从 4kg 开始，逐渐加量，无不适时可加至 10- 15kg。（六）牵引时间20-30分钟一日 2次。（七）卧位牵引时枕部垫直径10cm的枕头。（八）电动牵引有持续牵引和间隙牵引、重量、时间均可自动调节。（九）牵引结束时，逐渐减少牵引力，取下牵引带，稍休息后离去。【注意事项】（一）牵引中有头晕等不良反应时应中止牵引，平卧休息。（二）牵引时有牙痛者，在上下齿间咬上一块小纱布。（三）牵引中患者躯干靠在椅背上，以免改变牵引角度。腰椎牵引【适应症】腰椎间盘突出、腰痛、

10、坐骨神经痛、腰椎小关节功能紊乱。【禁忌症】腰椎结核、肿瘤、椎管狭窄、高龄且骨质疏松者。【操作】（一）向患者说明牵引原理和注意事项。（二）位取仰卧屈膝位（减少前弯姿势）。（三）在牵引床上将上半身悬带和骨盆带铺开，放好，患者仰卧其上。（四）胸部用四叠毛巾或浴巾包裹,将上半身悬带扎紧,上缘在腋窝下 2-3指。上方 的连接带稍松，下方的要紧。骨盆带固定时要使髂骨脊在皮带中上方，上连接带 要紧，下连接 带稍 松，然后挂到牵引装置上。（五）牵引重量3080kg,等于体重或超过体重50%） ,20-30分钟。六）用电动牵引床时，牵引时间、重量可自动控制。（七）牵引结束，除去重量，解开皮带,稍休息后慢慢起身。

11、【注意事项】（一）牵引中注意患者反应，有不适时及时调整或停止牵引。（二）与其他物理治疗并用，如超短波、温热疗法等，应在牵引前进行，以使肌肉弛缓。（三）为保持腰前弯姿势，在小腿下放一个小凳,再加上垫子。 智能上下肢的操作流程适应症 脑卒中，截瘫，四肢瘫，痉挛性瘫痪，脑瘫，周围神经损伤 使用作用恢复肌力；训练耐力；增强血液循环及肠蠕动；自动识别并减少、消除痉挛；重塑运动神经； 改善关节活动度；提高行走能力；减少治疗师工资量； 操作流程1、首先进行外观检查，配件是否齐全，硬件有无损坏、磨损等情况。2、插上电源，系统自动初始化，面板上的信号灯会闪烁。待信号灯停止闪烁后即可进 入 待机状态。此时按下开关

12、，进入系统。3、进入界面后，即可进行训练。点击程序按钮，可以看到很多模块。包括标准程序、 个 性化程序、各个适应症模块。医生可以根据病人的情况选择相应的模块进行训练。4、再标准程序中，时间、阻力大小、方向等都是可以设置并且保存为开始参数。通常 情 况下医生无需调整，可以直接用标准程序对病人们进行训练。5、个性化程序中，医生可以针对不同病人或者特殊病人进行个性化设置。训练结束后， 参数不会保存。6、对于行动能力较差的病人，需要专门的医护人员或者操作人员看护。7、训练结束后拆下绷带。待病人离开后，关闭系统，拔下电源。电动起立床的操作规程1、 患者取仰卧位于电动起立床上，双脚紧贴脚踏板，双腿伸直。2

13、、 患者双腿固定带分别固定于双膝关节，髋关节固定带固定于髂前上棘，前挡板固定 于 剑突平面。3、患者双上肢完全放在挡板上，注意不要让上肢卡在挡板和身体之间。4、确定固定完毕后按住升降开关，使电动起立床位于合适的角度。5、结束站立时按住升降开关，使电动起立床放平，松开挡板和固定带。 适应症 适应症：主要治疗瘫痪病人（截瘫、偏瘫、四肢瘫）由于体能减弱，瘫痪肢体主动运动不足 及肌张力异常而长期卧床，从而引起全身肌肉萎缩、关节僵硬和体位性低血压等多种并发 症。 起立床训练可以帮助病人减少各种并发症的发生，维持脊柱、骨盆及下肢的应力负 荷，是促 进病人功能恢复的有效手段。经颅磁刺激治疗仪操作流程（1）接

14、受治疗者，不需要事前做任何准备；（2）进入实际治疗前，需要取下手表、计算器、信用卡、计算机软盘或磁带等；有假牙者，也需要取下；（3）治疗取坐位或半卧位，接受治疗治疗者始终意识清醒，但可以闭目养神；（4）磁头刺激器会发出“叭、叭”的声音，感觉声音过响者，可以带上耳塞；（5）接受治疗者会实际感觉到像是有什么东西在轻轻敲打头皮；（6）一次治疗持续 20 分钟至半小时，每天 1 次，每周 5 次，一个疗程 14 次左右；（7）每次治疗结束后，可以立即回家，无需留下继续观察，门诊即可操作。适应症 脑缺血，脑卒中，脑出血，中毒性脑病，脑神经衰弱，失眠禁忌症脑内有金属异物，白血病，恶性肿瘤等空气压力波操作流

15、程适应症肢体创伤后水肿；淋巴回流障碍性水肿；截肢后残端肿胀；复杂性区域性疼痛综合征（如神 经反射性水肿、脑血管意外后偏瘫肢体水肿）；静脉淤滞性溃疡。禁忌症肢体重症感染未得到有效控制；近期下肢深静脉血栓形成；大面积破溃性皮疹。操作程序1 .患者取坐位或仰卧位。2 .选择大小合适的气囊套在患肢上，并拉好拉链。3 .将导气管按顺序插在气囊接口上。4 .设定压力及时间，打开电源即开始治疗。其末端压力可设定在100130mmHgd3.317.3kPa ） 之间，其它各节段压力由电脑控制相应递减。每次治疗 1520min。5. 12次/d, 610次为1疗程。注意事项1 .治疗前应检查设备是否完好和患者有

16、无出血倾向。2 .每次治疗前应检查患肢，若有尚未结痂的溃疡或压疮应加以隔离保护后再行治疗，若有 新鲜出血伤口则应暂缓治疗。3 .治疗应在患者清醒的状态下进行，患肢应无感觉障碍。4 .治疗过程中应注意观察患肢的肤色变化情况，并询问患者的感觉，根据情况及时调整治 疗剂量。5 .治疗前应向患者说明治疗作用解除其顾虑，鼓励患者积极参与并配合治疗。刮痧疗法【适应症】感冒、哮喘、便秘、高血压、肩周炎、颈椎病、腰痛、神经衰弱、月经不调等。【禁忌症】患部皮肤破损、溃疡、严重皮肤病者、急性传染性疾病、心力衰竭。操作】 一、患者取卧位或坐位，暴露刮痧部位。二、将刮痧油均匀抹在患处。一手持刮痧板，倾斜 45,按气血

17、运行方向，由上而下、由内而外、 先 阳后阴的顺序刮拭。三、刮后患部皮肤充血，有舒适感,23 天后可进行第二次治疗。四、每次刮痧后可饮一杯白开水,以协助排毒。五、保健强身仅刮颈、背部。【注意事项】一、治疗室温暖、舒适，勿冷风吹和寒冷侵袭。二、刮痧板边缘必须光滑，防止损伤皮肤。三、刮痧中出现不良反应，如头晕、疲劳等,可立即刮涌泉、百会、人中、合谷穴或 稍休息。拔罐疗法【适应症】腰背疼痛、软组织扭挫伤、肩周炎、颈椎病、神经痛、疖、痈、感冒、支 气管炎等。【禁忌症】心力衰竭、血友病、浮肿及广泛性皮肤病者。【操作】一、准备不同型号的火罐数个，另备火柴、酒精灯、镊子、95%精及少许凡士林。二、常用方法。闪

18、火法:先将酒精灯点燃，患者取舒适体位，暴露患部。术者左手握罐体，使罐口向下，右手持镊子，夹 住沾有酒精的小棉球，在洒精灯上点燃后，伸进罐内绕 12圈，迅速抽出，随即将罐 扣在治疗部位。投火法:用薄纸做一小纸卷，燃着后投入罐内，然后将罐迅速扣在治疗部位。 架火法:先用导热性能差的材料做一点火架，再将一小酒精棉球放在架子上、点燃酒精棉球后随即 扣上罐子。滴酒法:向罐内滴入 12滴酒精，将罐倾斜，转动一周用火柴将酒精点燃后罐口向下，迅速将罐 子 扣在治疗部位。贴棉法:取 0.51cm 见方的脱脂棉，沾少许酒精，贴在罐内壁的中部，点燃后迅速将罐扣在治疗 部 位。三、留罐时间一般为 10分钟,治疗中患者

19、有烧灼感或皮肤颜色变化过于明显、起水泡等异常现象, 立即起罐。四、起罐时:术者左手扶罐，并轻推罐体使其倾斜，右手食指尖轻按罐口边缘皮肤，使罐口与皮肤 之 间形成缝隙 , 空气进入，罐子随即脱落。注意事项】 一、选好适应症及治疗部位，以肌肉丰满、皮肤平滑的部位为宜。二、用于点燃的洒精不宜过多，以免火焰落在皮肤或衣服上。三、酒精火焰应尽量接近罐底，防止酒精在罐口，造成皮肤烫伤 四、治疗部位罐斑尚未消退时，不宜在原处重新拔罐。五、拔罐用于疖、痈排脓时,事先用 75%酒精消毒罐子底部及局部皮肤起罐后局部换药，罐子清洗 消毒。按摩疗法【适应症】软组织损伤、关节功能障碍、腰椎间盘突出、颈椎病、肩周炎、肢体

20、循环障碍、 脑血管意外后遗症、神经痛、肌肉萎缩等。【禁忌症】急性传染病、皮肤化脓性炎症、烧伤、静脉炎、严重出血倾向。【操作】一、准备好滑石粉或凡士林等。二、患者取适合体位，全身放松，裸露按摩部位。三、按摩时手法轻重根据病情而异，治疗过程中视患者反应随时调整手法。四、肢体按摩一般从远端开始，逐渐移向近端，肢体循环障碍者应特别注意。五、按摩后清除皮肤润滑剂,休息后离去。六、按摩时间因部位而异，一般 1530分钟，每天一次。【注意事项】一、术者治疗前做准备活动，以便手法灵巧。二、术者应熟悉按摩部位的解剖知识。三、按摩过程中出现不良反应时，应改变手法或停止治疗。针刺疗法【适应症】脑卒中所致瘫痪、脑瘫、

21、周围神经损伤、颈肩腰腿痛、各种关节炎、高血压、神 经衰弱、胃肠炎、尿潴留、聋哑、癔症、月经不调、阳痿、各种原因引起的疼痛和功能失调【禁忌症】晕针、出血性疾病、皮肤感染症、孕妇下腹部、虚脱无脉等。操作】、询问有无晕针史。二、仔细检查针具，选择针体挺直、光滑、坚韧而有弹性的毫针，并经高压消毒。 三、患者取舒适和便于术者操作体位。四、用酒精棉球消毒穴位处皮肤及术者手指。五、进针时，左手压紧穴位皮肤，右手持针迅速刺入，或利用小针管快速进针。六、根据病情选用捻、弹、颤、捣、挫等手法使之得气。七、行针得气后留针一定时间，一般 1530 分钟，有调气行气作用,小儿不留针。八、出针时，左手拇指、食指以消毒的干

22、棉球或酒精棉球持针身并按压穴位，右手捻针且退出 针。无滞针时也可快速出针。九、用电针法时，针刺后在针柄上用导线接脉冲治疗仪，然后调节电流至麻颤感。 【注意事项】一、饥饿、疲劳时不宜针刺，体质虚弱者不宜强剌激。二、针刺时术者精力集中,通过语言诱导消除患者紧张情绪和令其体验针感以提高疗效。三、针刺时避开血管，防止出血。针下有重要脏器时用斜刺，避免损伤脏器。四、一穴一针。作业疗法（1）适应症 神经科疾病：中风、脑外伤、脊髓损伤、中枢神经系统退行性病变、帕金森 病、老年性痴呆、周围神经疾患等。 内科疾病：类风湿性关节炎、骨关节病、冠心病、心肌梗死、糖尿病。 儿科疾病：脑瘫、小儿麻痹后遗症、发育迟缓。

23、外科疾病：骨折、截肢、手外伤、股骨头置换术后，腰腿痛、手术后瘢痕、烧 伤后癜痕、关节僵硬与挛缩、功能障碍。2）禁忌症：严重精神、意识障碍者，患者不能合作者，急、危重症以及病情 不稳定的患者，需要绝对卧床休息的患者。物理治疗法治疗的疾病主要包括偏瘫、截瘫、截肢、颈椎病、腰腿疼、软组织损伤、神 经炎等疾病所导致的感觉以及运动功能障碍及其并发症。（1）适应症 各种急慢性感染、炎症 各种软组织损伤 各种疼痛 血液循环不良者，如脉管炎、雷诺氏病 运动功能障碍者，如脑损伤、周围神经损伤。（2）禁忌症：严重的心脏病和动脉硬化、动脉瘤、出血倾向、高热、恶液质、 活动性肺结核以及癌肿。言语治疗法（1）适应症 失语症 构音障碍 听力障碍所致的言语障碍 发育性言语障碍 脑瘫引起的言语障碍 口吃 失读、失写、失认、失用（2）禁忌症：不能实现坐位达 30分钟以上患者；严重的心脏疾病、恶性肿瘤等 不能配合的患者；病情不稳定、需要卧床休息患者。