小儿外科入科知识

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1、小儿外科入科知识、小儿基本知识：1、小儿生长发育分期（ 1 ）胎儿期：从受精卵形成到胎儿出生，正常 38-42 周，平均 40 周。（2）新生儿期：自胎儿脐带结扎至出生后 28 天。小儿外科的新生儿期的 概念可延长至生后 2-3 月。（3）婴儿期：自出生后 28 天至 1 周岁。生长发育及其迅速的时期。（ 4）幼儿期：自 1 周岁至 3 周岁。（5）学龄前期： 3 岁至 6-7 岁入学前。（6）学龄期：自入学始至青春期之前。（7）青春期： 10 岁至 20 岁。2、小儿生长发育的重要指标 - 体重： 体重是易于准确测量，最易获得的反映儿童生长发育与营养状况的指 标。儿科临床中经常使用体重作为计

2、算药量、计算静脉补液的指标。（1） 新生儿的体重：男 3.3 0.4Kg ，女 3.2 0.4Kg2） 儿童体重估算：312月【月龄（月）+9】/21 6岁年龄（年）X 2+87 12 岁【年龄（年）X 7-5 】/2、小儿外科基础知识：1、小儿外科病历书写要点（入院记录） ： 主要栏目： 现病史： 既往史：（主要强调输血史） 个人史：于胎，产，孕周，顺产或剖宫产，出生情况，生长发育注意对照：3、主要的入院检查(1) 一般项目：血 Rt，凝血四项，肝功，肝炎六项等。对于小手术或新 生儿的检查应特殊对待，不可片面追求完整。( 2)特殊项目：如泌尿系统尿 Rt， Bun 、Cr 等；怀疑恶性肿瘤的

3、 AFP 等。(3) 影像学检查：需要强调 X 线透视不应作为儿童常规检查项目。 三、小儿外科手术：1 、术前准备：( 1 )术前谈话：( 2)拟订手术的日期、麻醉方法(一般均为全麻) 、名称。( 3 )备皮。(4) 术前禁饮食：较小的婴幼儿禁食至少 4-6h ；较大的儿童与成人一样， 禁食 8-12h 。( 5)术前针：阿托品 0.01-0.02mg/Kg ， im复方冬眠灵(氯丙嗪和异丙嗪)lmg/Kg，im，最大25mg 或鲁米那钠0.06-008g ，im，最大O.lg( 6)特殊的术前准备：备血：较大的手术(如肾的、开腹的)，涉及重要血管。肠道准 备： 一般结肠、 骶尾部、盆腔的手术

4、均应进行肠道准备。包括入院后流质无渣饮食、 口服抗菌药物、 口服缓泻剂、 一般或清洁 灌肠。对于先天性巨结肠的病人应入院后即开始温盐水灌肠， 一般灌 肠 1 周。2 、术后处理：（1）一般情况： 儿外护理常规、 全麻术后护理常规、 I 级护理、心电监护、 吸氧（ Prn ）、各种引流管（应妥善固定） 。（2 ）饮食：一般不涉及胃肠道的手术禁食6h ；但腹膜后和骶尾部的手术需禁食 1-2 天；涉及胃肠道的手术应待病人胃肠蠕动恢复或拔除 胃管后在进食。（特殊的病人如幽门肥厚的病人可于手术后 6-8h 试喂水）。（ 3 ）补液：一般的病人补液无要求。 禁饮食的病儿要求全量补液：液体量：第一个 10k

5、g-100ml/kg第二个 10kg-50ml/kg第三个 10kg-20ml/kg电解质：（每日每公斤体重）K + -10%KCL 1.5ml/kg （一般限于术后 3 天不能进食的） Na+- 生理盐水 20ml/kgCl- - 生理盐水 13ml/kgCa+-10% 葡萄糖酸钙 0.3ml/kg （术后禁食较长或输血的）Mg +-25% 硫酸镁 2-4ml/kg ， im 每周 1-2 次（禁食超过 2 周 的）四、小儿外科病房常见病症处理：1 、术后换药： 无特殊要求，一般 2-3 天换药一次，主要观察刀口愈合情况。2 、发热：由于退热剂不能消除引起发热的病因，只能起到暂时降低体温的

6、退热作用，因此对于高热的小儿，重要的是尽早作出正确的诊断。在进行病因治疗 当体温超过 38.5 度即应服用退热剂。对于体温虽不很高，但在发热的同时出现头 痛、失眠、烦躁以及精神兴奋等神经系统表现时，可酌情早些应用退热剂。因为 神经系统的兴奋症状很可能是高热惊厥的前兆：（1）新生儿的可以开包散热。（2）物理降温：温水擦浴、冰袋冷敷等。（3）口服退热药物：如托恩、泰诺林等。（4）肌肉注射安痛定 0.04ml/kg 。（5）地塞米松 2-5mg 入液静滴。3 、急症常见操作：附 1 ：嵌顿疝手法复位 指征 ：嵌顿疝 8-10 小时以内，局部压痛不明显，无腹部压痛或腹膜刺激征的，80% 可以手法复位成

7、功 1 。但是嵌顿发生时间的长短，不是手法复位的 决定因素，尚应结合全身及局部情况，如嵌顿时间虽长，体温不高、腹胀 不明显，局部肿物张力不大，阴囊无充血水肿，也可试行手法复位。 禁忌症 ：嵌顿时间超过 36 小时；局部压痛明显，有腹部压痛或腹膜刺激征；局 部肿物张力大，阴囊充血水肿；复位后 1-2 小时仍不成功的，应该进行手 术准备。 方法 ：复位时应使患儿安静， 可给予镇静、解痉药，如：阿托品 0.01-0.02mg/kg 和复方冬眠灵 1mg/kg 混合肌注。患儿处平卧位，臀部抬高，先按摩外环 扣处肿物，以减轻水肿，用左手拇指、食指固定肿物，右手据肿物下方， 持续均匀加压，使疝内容物逐渐缩

8、小复位。 复位成功指征 ：局部肿物消失，疼痛缓解或者患儿安静入睡。 复位后观察指标 ：局部腹股沟情况和阴囊水肿情况；腹部情况，注意有无腹膜 刺激征和肠梗阻表现；体温全身情况。一般要求病人留院观察至少 24 小指征 ：1. 根据（ 1）患儿年龄介于 4 月-2 岁之间，比较肥胖，（ 2）病史患儿有阵 发性哭闹不安， 面色苍白，出汗病史，（ 3）伴有呕吐和果酱样血便， （4）腹部检查：扪及常常位于右上腹的腊肠样、表面光滑、稍可活动、具 有一定压痛的肿块，右下腹扪诊空虚。配合 B 超，基本明确诊断或者 欲明确诊断的。2. 发病在 24 小时之内，病儿全身情况良好，体温、脉搏、呼吸均正常：腹部检查无明

9、显腹胀， 无腹膜刺激症状。 腹部透视末见明显液平面。 发 病虽巳超过 24 小时，但病儿一般情况尚好，且腹胀不严重，又无高热或中 毒症状，可酌情考虑。 （特别注意和急性坏死性小肠结肠炎鉴别） 禁忌症 ：患儿诊断十分不明确，一般情况不良，病期超过 48 小时，或疑有肠坏 死，或者灌肠中超过压力的，应该手术。 方法 ：1 、签订手术协议书， 告知患儿家长空气灌肠复位并发症， 主要是肠穿孔， 急症手术，呕吐误吸等等；2、准备 Forly 双腔尿管、 20ml 空针、石蜡油、血压计。联系放射科（透 视）。患儿平卧，头偏向一侧，防止呕吐误吸。3 、首先肛诊，石蜡油润滑后肛门内置入双腔尿管（约8-10cm

10、 ），球囊内注入约 10-30ml 空气，堵住肛门；接通三通管， 连接血压计， 要求家长 配合空气压力先用 60mmHg ，经 X 线透视明确诊断后，继续注入空气， 压力可以加至 80mmHg ，为了使病儿能稍有休息和肠腔内压缓解的机 会应当有节奏地放出气体然后再次注入气的同时， 术者可用于按摩腹 部套叠肿块，帮助复位直至套叠复位，压力最好不要超过 100mmHg 。 复位成功指征 ：1、复位过程中“闪光征”：即在注入空气复位时，套入肠段头部退于回育部时。当气体突然进入小肠， 继之迅速充短中腹部小肠， 腹部充气突然附 3 ：桡骨头半脱位复位手法复位，无需麻醉。一手握住患儿腕部，另一手托住肘部，

11、以拇指按住桡 骨头，屈肘 90 度，轻柔的使前臂旋前旋后活动，来回数次大都可以感到轻微的弹 响，小儿肯用患手来取物，说明复位成功。复位后不必固定，但须告知家长不能 再次暴力牵引，以免再次脱位或造成习惯性脱位。附 4 ：急诊室清创缝合程序1. 检查创口。2. 开具：2%利多卡因5ml，外用盐水500-1000ml，双氧水5ml。3. 通知值班护士，准备清创。整理器械：换药包，缝合包，无菌手套，洞巾。4. 生理盐水，双氧水清洗创面。5. 局麻，清创缝合。6. 开具：抗生素，破伤风针。附 4 ：小儿外科常用药物手册1、抗生素类 别通用名商品名规格价格用法用量注意事项青霉素类一青霉素80万U160 万

12、 U400 万 U般用于静滴，肌注少用。轻中度感染3-5万u/kg/d，分1-2次重度感染：20-40万u/kg/d，分4 次，将药物溶于 50-100ml液体中 05-1h内滴完1. 用药前皮试，用药后观察30分钟。2. 水溶剂不稳定，现用现配。氨苄青霉素05g 粉针静滴100-200mg/kg ， 极量为 300mg/kg本品与下列药品有配伍禁忌：硫酸阿米卡星、 硫酸卡那霉素、硫酸庆大霉素、链霉素、克林 霉素磷酸酯、盐酸林可霉素、多粘菌素B、肾上腺素、间羟胺、多巴胺、阿托品、水解蛋白、 氯化钙、葡萄糖酸钙、维生素 B族、维生素C、 含有氨基酸的营养注射剂、多糖（如右旋糖酐 40）和氢化可的

13、松琥珀酸钠，这些药物可使氨苄 西林的活性降低阿莫西林阿莫仙05g/ 粒25.150-100mg/kg/d分3-4次不良反应同青霉素美洛西林舒 巴坦纳开林1.25g/ 支（美洛 西 林 l0g，舒 巴坦0.25g）58.65儿童按体重一日 100200mg / kg, 分次给药1. 青霉素类广谱抗生素，对多种革兰氏阳性菌 和革兰氏阴性菌（包括有氧和厌氧株）均有 杀菌作用，而且体外对多数细菌产生的 B - 内酰胺酶稳定。2. 用药前须做青霉素皮肤试验，阳性者禁用。头抱一代头抱替唑钠益替欣1.g/ 支40.8小儿按每公斤体重 次 10-40mg ,日2次静脉给药或肌注1.头抱替唑钠为半合成的头抱菌素

14、衍生物，其 作用机理是通过抑制细菌细胞壁的合成而发挥 抗菌活性。头抱替唑钠对下列细菌有抗菌活性：（1）需氧革兰氏阳性菌：金黄色葡萄球菌、肺 炎链球菌、化脓性链球菌。（2 ）需氧革兰氏阴 性菌：大肠杆菌、肺炎克雷伯杆菌、变形杆菌 不良反应：1.休克：极少发生，需进行严密观 察。当有任何与本品使用有关的症状，如：不 适感、口内异常感、哮喘、眩晕、突然排便异 常、耳鸣、出汗等症状，应立即停止用药，并 予必要处理。2.少数有过敏反应，如皮疹、荨 麻疹、皮肤发红、瘙痒、发热等，停药即消失。五水头抱唑啉钠鳌合新泰林1.g/ 支59小儿按每公斤体重一次50-100mg，一日2-3次静脉给药或肌注1应用头抱唑

15、林的不良反应发生率低，静脉注 射发生的血栓性静脉炎和肌内注射区疼痛均较 头抱噻吩少而轻。药疹发生率为11%，嗜酸性 粒细胞增高的发生率为17%，单独以药物热为 表现的过敏反应仅偶有报告。2.早产儿及1个月以下新生儿不推荐应用本 品头抱代头抱丙烯希能0.125/袋26.62-12岁上呼吸道感染：75mg/kg，2 次/日；皮肤或皮肤软组织感染： 20mg/kg，1 次 / 日；6月-2岁中耳炎：15mg/kg，2 次/日； 急性鼻窦炎：75mg/kg ， 2 次/日， 严重病例，一次15mg/kg， 2 次/日。 疗程一般7-14日，但B溶血性链球 菌所致急性扁桃体炎、咽炎疗程至少 10日。1.

16、 多见胃肠道反应：软便、腹泻、胃部不适、 食欲不振、恶心、呕吐、暖气等。2. 过敏反应：皮疹、荨麻疹、嗜酸性粒细胞增 多、药物热等。4.尚无6个月以下小儿患者使用本品的安全 性和疗效的资料。然而，已有有关其他头抱菌素类药物在新生儿体内蓄积（由于此年龄段小 儿的药物半衰期延长）的报道。头抱克洛希刻劳0.125/袋25.87小儿般按体重日20mg / Kg,分3 次给予，严重感染可增至40mg / Kg, 但一日总量不超过1g （ 4粒）个月内的婴儿使用本品的疗效和安全性，尚 未确立头抱替安替他欣0.5/ 支38按体重日40 80mg/kg，病重时可 增至一日160mg/kg，分3 4次给予1偶见

17、过敏反应、胃肠道反应、血象改变及一 过性血清氨基转移酶升高。可致肠道菌群改变， 造成维生素B和K缺乏。偶可致继发感染。大 量静脉注射，可致血管疼痛和血栓性静脉炎。2.本品用于早产儿和新生儿安全性尚未确立。头 抱 三头抱地尼全泽复0.1/ 粒11520-60mg/kg/d、2-3 次/d，最高不超 过1g对革兰阳性菌和革兰阴性菌有广范围的抗菌 谱，特别是对革兰阳性菌中的葡萄球菌属，链球 菌属等，比以往的口服头抱菌素有更强的抗菌 活性，其作用方式是杀菌性的。头抱四代头抱匹胺钠罗航0.5/ 支 64.4儿里常用量为按体重每天每公斤 3080mg,分23次静脉滴注。 难治性或严重感染时，根据不同症状

18、可增至每天每公斤150mg,分2 3次 静脉滴注。1.对革兰氏阳性菌有很强的抗菌活性，对包括 革兰氏阴性菌在内的细菌亦有广谱抗菌活性。 同时，对绿脓杆菌等非葡萄糖发酵革兰氏阴性 杆菌有很强的抗菌活性。本药的作用为杀菌， 并对各种细菌产生的B -内酰胺酶稳定。（2）用 于实验性感染（小鼠）时，呈现优良的治疗效 果。（3）对青霉素类、其它头抱菌素类或氨基糖 甙类抗生素耐药的细菌，尤其是对绿脓杆菌敏 感2作用机制是抑制细菌细胞壁的合成，从而发 挥杀菌作用。3.本药尚未确立对早产儿或新生儿的安全性。B -内酰胺类南 曲 氮支5/ O757.4-3 分 口 母 为 一重HU儿次芟的TH菌、良的对动球性

19、外 砌属钳贺菌有外链活 素 wr菌曲志球具以差和、菌 器 彭氏係、淋也菌较属属抗弔濮。乩 袒伯r属、菌胞用菌菌无朝莉用朝 生雷確菌菌胞单作胞球菌劃玉作引 和克話酸杆单假菌单萄氧聃埶菌尺 N 、”椽感假绿抗假葡厌材覇抗力 帚菌产枸流绿铜的的对及酗幕同t_ 尹杆、及铜除属外，以O灯协标 骼肠菌属以对些菌以差菌如3有吊 矿大托菌，其某杆菌较性翎物具刎 K括西雷菌，对动胞用阳如m药釧 X包克沙细等，不单作兰曲好用応 y ,奥、科菌用和假茵革計式合勺 紂性和属菌球作属绿抗氧霸彌联LS 曲活菌菌杆双菌菌铜的需詐站)加 氮菌杆杆肠炎抗胞除属寧旷孚星郭 懐抗炎形等膜的单些菌属只一卡劣 L的肺变属脑好假某杆菌2

20、3.米4.大环内酯素 霉 奇 阿灵 诺 圣/5204支6一一 间 时g/Hm 汨o.滴2 品于 本高2. 术前用药类 别通用名别名规格价格用法用量注意事项抑制分泌硫酸阿托品1ml :05mg1解痉：儿童皮下或肌注：每次0.010.02 mg/kg ，每日 23 次。2. 术前准备小儿皮下注射或肌注用 量为：体重3kg以下者为0.1mg，79kg 为 0.2mg， 1216kg 为 0.3mg， 2027kg 为 0.4mg，32kg 以上为 0.5mg3. 用量超过5mg时，即产生中毒， 但死亡者不多，因中毒量（5 10mg） 与致死量（80130mg）相距甚远。1. 为阻断M胆碱受体的抗胆碱

21、药，能解除平滑 肌的痉挛（包括解除血管痉挛，改善微血管 循环）；抑制腺体分泌；解除迷走神经对心 脏的抑制，使心跳加快；散大瞳孔，使眼压 升高；兴奋呼吸中枢2. 在临床上的用途主要是：抢救感染中毒性休 克、治疗锑剂引起的阿-斯综合征、治有机 磷农药中毒、缓解内脏绞痛、用为麻醉前给 药、用于眼科可使瞳孔放大。3. 肌注后1520分钟血药浓度峰值，口服为 12小时，作用一般持续46小时4. 用药过量表现为动作笨拙不稳、神志不清、 抽搐、呼吸困难心跳异常加快等盐酸消旋山6 莨菪碱)54-21ml:10mg1. 口服 0.1-0mg/kg ，每日 1-2 次2. 静注、肌注、抗休克及有机磷中 毒时，每次

22、05-2mg/kg，必要时每 隔10-30分钟重复给药，也可增加剂 量。病情好转后应逐渐延长给药间 隔，至停药。1. 具有外周抗M胆碱受体作用，能解除乙酰胆 碱所致平滑肌痉挛，也能解除微血管痉挛，改 善微循环。对胃肠道平滑肌有松弛作用，并抑 制其蠕动，作用较阿托品稍弱，其抑制消化道 腺体分泌作用为阿托品1/102. 主要用于解除平滑肌痉挛，胃肠绞痛、胆道 痉挛以及急性微微循环障碍及有机磷中毒等.镇 静非那根异丙嗪25mg/支（1）抗过敏，每次按体重0.125mg/kg 或按体表面积3.75mg/m2，每46小时一次（2 ）术前用药：1mg/kg一般的抗组胺药对婴儿特别是新生儿和早产儿 有较大的

23、危险性；小于3个月的婴儿体内 药物 代谢酶不足，不宜应用本品。此外还有可能引 起肾功能不全。新生儿或早产儿、患急性病或 脱水的小儿以及患急性感染的儿童，注射异丙 嗪后易发生肌张力障碍。复方氯丙嗪 复方冬眠灵氯丙嗪25mg/支术前用药：1mg/kg1、常见口干、上腹不适、食欲缺乏、乏力及嗜 睡。2、可引起体位性低血压、心悸或心电图 改变。3、可出现锥体外系反应，如震颤、僵直、 流涎、运动迟缓、静坐不能、急性肌张力障碍。 4.可引起注射局部红肿、疼痛、硬结。苯巴比妥钠鲁米那钠1ml :0.1g术前，按体重一次35 mg/kg。用药后可出现头晕、困倦等后遗效应，久用可 产生耐受性及成瘾性。多次连用应

24、警惕蓄积中 毒。通用名别名布洛芬口服 托恩 混悬液退执八、药规格价格用法用量不良反应60ml:1.2g1. 成人及12岁以上儿童：推荐剂量 为一次0.304g，一日34次， 或遵医嘱。2. 112岁儿童患者：（1 ）用于发 热，推荐剂量为按体重一次20mg/kg，一日3次服用或遵医嘱；（2）用于镇痛，推荐剂量为按体重 一次30mg/kg，一日 3次服用或遵医 嘱。偶见轻度消化不良，皮疹、头痛及转氨酶升高 等，也有引起胃肠道出血而加重溃疡的报道3其他药物对乙酰氨基 酚滴剂泰诺林， 泰诺80mg :15mL24-36 个月 1.6 mL/ 次， 12-23 个月 1.2 mL/ 次，4-11 个月

25、 0.8 mL/ 次， 0-3个月0.4 mL/次1. 不良反应较少，不引起胃肠道出血。2. 可引起恶心、呕吐、出汗、腹痛及面色苍白。3. 剂量过大可引起肝脏损害，严重者可致昏迷 甚至死亡。4. 在3岁以下儿童及新生儿因肝、肾功能发育 不全，应避免使用。复方氨基比 林安痛定2ml0.04ml/kg，最大 2ml偶见皮疹或剥脱性皮炎；极少数过敏者有粒细 胞缺乏症，连用1周以上应定期检查血象；贫 血、造血功能障碍患者忌用。有严重副反应， 常用而不宜久服醋酸地塞米 松注射液1ml :5mg一般用量2-5mg肌注或静推，静脉滴 注1. 本品较大剂量易引起糖尿病、消化道溃疡和 类库欣综合征症状，对下丘脑

26、-垂体-肾上腺轴 抑制作用较强.并发感染为主要的不良反应2. 小儿如使用肾上腺皮质激素，须十分慎重，镇静药地西泮注射 液安定1ml/5mg镇静：0.1-03mg/kg ，静推，必要时 15-30分钟可重复一次。抗癫癇、癫癇持续状态和严重频发性 癫癇：出生30天5岁，静注为宜， 每25分钟0.20.5 mg，最大限用 量为5mg。5岁以上每25分钟1mg， 最大限用量10 mg。如需要，24小 时后可重复治疗。重症破伤风解痉时：出生30天到5 岁12 mg，必要时34小时后可重 复注射，5岁以上注射510 mg。1. 常见的不良反应，嗜睡，头昏、乏力等，大 剂量可有共济失调、震颤。2. 罕见的有

27、 皮疹，白细胞减少。3. 个别病人发生兴奋，多语，睡眠障碍，甚至 幻觉。停药后，上述症状很快消失。4. 长期连续用药可产生依赖性和成瘾性，停药 可能发生撤药症状，表现为激动或忧郁。禁忌 症孕妇、妊娠期妇女、新生儿禁用或慎用。5儿童用药幼儿中枢神经系统对本药异常敏感，应谨慎给药6.小儿静注宜缓，3min内不超过0.25mg/kg , 间隔1530分钟可重复。新生儿慎用。苯巴比妥钠鲁米那钠1ml :0.1g抗惊厥，按体重一次35 mg/kg。用药后可出现头晕、困倦等后遗效应，久用可 产生耐受性及成瘾性。多次连用应警惕蓄积中 毒。水合氯醛水化氯醛10%溶剂催眠，一次按体重50mg/kg或按体表 面积

28、1.5g/m2，睡前服用，一次最大 限量为1g ;也可按体重16.7mg/kg 或按体表面积500mg/m2，每日3次。 镇静，一次按体重8mg/kg或按体表 面积250mg/m2，最大限量为500mg， 每日3次，饭后服用。灌肠，每次按体重25mg/kg。 极量每次为1g。45g可引起急性中 毒。致死量为10g左右。1. 对胃黏膜有刺激，易引起恶心、呕吐。2. 大剂量能抑制心肌收缩力，缩短心肌不应期，并抑制延髓的呼吸及血管运动中枢。3. 对肝、肾有损害作用。4. 偶有发生 过敏性皮疹，荨麻疹。5. 长期服用，可产生依赖性及耐受性，突然停 药可引起神经质、幻 觉、烦躁、异常兴奋，瞻 妄、震颤等

29、严重撤药综合症6. 药物过量可产生持续的精神错乱、吞咽困难、 严重嗜睡、体温低、顽固性恶心、呕吐、胃痛、 癫癇发作、呼吸短促或困难、心率过慢、心律 失常、严重乏力，并可能有肝肾 功能损害。利 尿药咲塞米速尿2ml :20mg治疗水肿性疾病，起始按1mg/kg静 脉注射，必要时每隔2小时追加1mg/kg。最大剂量可达每日6mg/kg 新生儿应延长用药间隔1. 本品为强效利尿剂本类药物主要通过抑制肾 小管髓袢厚壁段对氯化钠的主动重吸收，结果 管腔液Na +、Cl-浓度升高，而髓质间液Na +、 Cl-浓度降低，使渗透压梯度差降低，肾小管浓 缩功能下降，从而导致水、Na +、Cl -排泄增多2. 静

30、脉用药后作用开始时间为 5分钟，达峰时 间为0.33小时。作用持续时间为2小时3. 常见者与水、电解质紊乱有关、尤其是大剂 量或长期应用时1. 甘露醇为单糖，在体内不被代谢，经肾小球 滤过后在肾小管内甚少被重吸收，起到渗透利 尿作用。利尿作用于静注后1小时出现，维持3小时。降低眼内压和颅内压作用于静注后 15 分钟内出现，达峰时间为3060分钟，维持3 8小时。2. 适用于治疗脑水肿及青光眼、大面积烧烫伤 引起的水肿，预防和治疗肾功能衰竭、腹水等。3. 本品注射过快，可产生一过性头痛、视力模糊、眩晕、畏寒及注射部位轻度疼痛等。2.心功能不全、因脱水而尿少的病人慎用，活动 性颅内出血者，除非在手

31、术过程中或危及生命 时，一般不宜用。3.气温较低时常可析出结晶， 可用热水（8 0T ）温热、振摇溶解后使用。4. 漏出血管外可发生局部组织肿胀，热敷后可消 退。如漏出较多时，可引起组织坏死。甘露醇250ml:50g20%脱 水 剂1. 利尿。按体重0.252g/kg或按 体表面积60g/m 2，以15%20%溶液 26小时内静脉滴注。2. 治疗脑水肿、颅内高压和青光眼。 按体重12g/kg或按体表面积30 60g/m2，以15%20%浓度溶液于30 60分钟内静脉滴注。病人衰弱时剂 量减至0.5g/kg。3. 鉴别肾前性少尿和肾性少尿。按 体重0.2g/kg或按体表面积6g/m2 , 以15%25%浓度静脉滴注35分 钟，如用药后23小时尿量无明显 增多，可再用1次，如仍无反应则不 再使用4. 治疗药物、毒物中毒。按体重2g/kg或按体表面积60g/m 2以5% 10%溶液静脉滴注