鼻腔冲洗ppt课件

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1、李晓红 主要内容 是 治 疗 鼻 腔 、 鼻 窦 疾 病 的 一 种 常 用 方 法 ， 由于 具 有 良 好 的 疗 效 和 耐 受 性 ， 受 到 了 医 生 和 患者 的 欢 迎 。 随 着 鼻 内 镜 的 普 及 ， 鼻 内 镜 手 术 成为 耳 鼻 咽 喉 科 一 种 常 规 的 手 术 ， 而 鼻 内 镜 手 术后 ， 如 何 促 进 术 腔 黏 膜 早 日 恢 复 ， 防 止 术 腔 粘连 和 窦 口 封 闭 是 I临 床 亟 待 解 决 的 问 题 ， 鼻 腔 冲洗 是 减 轻 上 述 术 后 并 发 症 的 一 个 重 要 措 施 。 1、 机 械 性 地 冲 洗 出 鼻 腔

2、 中 的 致 病 微 生 物 ；2、 机 械 性 地 冲 洗 出 鼻 腔 中 的 花 粉 、 灰 尘 以 及 空 气 中的 其 他 污 染 物 ；3、 软 化 并 冲 洗 出 鼻 腔 中 形 成 的 粘 性 或 脓 性 分 泌 物 ；4、 稀 释 、 减 少 并 清 除 鼻 腔 中 的 炎 症 介 质 ；5、 促 进 鼻 腔 粘 膜 表 面 形 成 一 层 薄 薄 的 具 有 保 护 作 用的 液 膜 ， 从 而 减 少 病 原 体 与 鼻 腔 粘 膜 的 直 接 接 触 ； 6、 恢 复 、 促 进 或 激 活 纤 毛 功 能 ， 从 而 增 强 鼻 腔 、 鼻窦 的 自 洁 和 保 护 作

3、 用 ；7、 促 进 或 恢 复 鼻 腔 鼻 窦 正 常 的 生 物 微 环 境 ， 从 而 可通 过 抑 制 致 病 微 生 物 生 长 来 促 进 疾 病 的 自 愈 ；8、 以 非 手 术 方 式 解 除 鼻 塞 。 综 述 所 述 ， 在 流 感 和 雾霾 高 发 季 节 ， 鼻 腔 冲 洗 能 够 助 我 们 的 “ 黏 液 -纤 毛防 卫 系 统 “ 一 臂 之 力 ， 在 预 防 和 治 疗 呼 吸 道 疾 病 能够 起 到 重 要 的 作 用 。 （ 1 ） 清 洗 过 敏 原 、 炎 性 分 泌 物 ， 湿 润 干 燥 黏 膜 ，防 止 进 一 步 感 染 。（ 2 ） 促

4、进 鼻 腔 黏 膜 血 液 循 环 ， 减 轻 鼻 塞 。（ 3 ） 对 鼻 内 镜 手 术 后 的 患 者 起 到 鼻 腔 清 洁 的 作 用 ，可 减 少 术 腔 内 的 结 痂 ， 促 进 鼻 腔 、 鼻 窦 内 分 泌 物的 排 出 ， 有 利 于 黏 膜 水 肿 的 消 退 ， 从 而 可 大 大 缩短 术 后 的 治 疗 时 间 。 鼻 腔 冲 洗 器 ： 是 一 种 用 于 清 洗 鼻 腔 的 工 具 。 通过 手 对 弹 性 瓶 体 施 加 压 力 的 大 小 和 松 弛 速 度 的 快慢 而 调 解 和 控 制 单 向 出 水 阀 和 单 向 进 气 阀 的 开 关 ，将 专

5、 用 的 洗 鼻 剂 送 入 鼻 孔 ， 流 经 鼻 前 庭 （ 露 在 头部 外 面 的 部 分 ） 、 鼻 窦 、 鼻 道 绕 经 鼻 咽 部 ， 或 从一 侧 鼻 孔 排 出 ， 或 从 口 部 排 出 。 通 过 以 上 路 径 ，借 助 于 生 理 盐 水 水 流 的 冲 击 力 ， 将 鼻 腔 内 已 聚 集的 致 病 菌 及 污 洉 排 出 ， 从 而 使 鼻 腔 恢 复 正 常 的 生理 环 境 ， 恢 复 鼻 腔 的 自 我 排 毒 功 能 ， 达 到 保 护 鼻腔 的 目 的 。 1、 鼻 腔 手 术 患 者 ， 鼻 腔 围 手 术 期 者 。2、 各 类 鼻 炎 、 慢

6、性 鼻 窦 炎 、 鼻 息 肉 患 者 鼻 腔 肿 瘤 放 、 化 疗 后 处 理 患 者 。3、 长 期 从 事 与 粉 尘 较 严 重 的 。4、 上 呼 吸 道 感 染 患 者 ， 亦 可 针 对 各 类 鼻 炎 患 者 。5、 鼻 涕 倒 流 经 常 要 清 喉 咙 或 咳 嗽 。6、 气 喘 ， 长 期 或 慢 性 咳 嗽 。7、 萎 缩 性 鼻 炎 。8、 经 常 因 感 冒 流 鼻 涕 ， 或 过 敏 流 鼻 水 而 引 起 鼻 塞 。9、 经 常 暴 露 在 污 染 的 空 气 或 环 境 中 工 作 环 境 人 群 。10、 鼻 腔 容 易 干 燥 的 人 群 。 患 者 评

7、 估 : 每 次 评 估 患 者 鼻 腔 局 部 状 况 ， 包 括 鼻腔 黏 膜 状 况 、 鼻 腔 分 泌 物 状 况 、 鼻 腔 是否 通 畅 ， 是 否 有 鼻 腔 渗 血 等 。 上 呼 吸 道 急 性 炎 症 及 中 耳 急 性 感 染 患者 禁 用 ， 以 免 炎 症 扩 散 。 环 境 准 备 ： 保 持 室 内 空 气 新 鲜 ， 环 境 整 洁 、 舒适 ， 定 时 开 窗 通 风 换 气 ， 室 内 温 度 一 般在 18 20 ， 相 对 湿 50%60%。 用 物 准 备 : 鼻 腔 冲 洗 液 ， 小 毛 巾 、 脸 盆 、 鼻 腔 冲 洗 器 。鼻 腔 冲 洗 液

8、 的 选 择 ：1.生 理 盐 水 既 符 合 鼻 黏 膜 生 理 要 求 ， 又 不 对 黏膜 产 生 刺 激 ， 有 机 械 性 清 洁 作 用 。2.中 药 冲 洗 液 中 药 具 有 清 热 解 毒 、 抗 菌 消 炎 等 利鼻 通 窍 的 作 用 对 鼻 腔 黏 膜 刺 激 小 ， 对 白 色 念 珠 菌 、金 黄 色 葡 萄 球 菌 等 有 明 显 的 抑 制 作 用 。3.西 药 冲 洗 液 常 选 用 庆 大 霉 素 和 地 塞 米 松 。 冲 洗 液 要 接 近 正 常 体 温 ， 一 般 为35 左 右 。 此 温 度 既 不 烫 伤 鼻 黏 膜 ， 又不 刺 激 鼻 腔

9、黏 膜 ， 还 可 以 促 进 术 腔 黏 膜血 液 循 环 ， 提 高 局 部 抗 炎 作 用 、 消 除 黏膜 炎 症 和 水 肿 ， 早 期 恢 复 黏 膜 形 态 和 纤毛 系 统 功 能 ， 缩 短 上 皮 化 时 间 ， 提 高 治愈 率 。 鼻 腔 冲 洗 前 主 动 向 患 者 及 家 属 介绍 治 疗 的 目 的 、 方 法 及 治 疗 中 配 合注 意 事 项 ， 调 动 患 者 主 观 能 动 性 ，耐 心 细 致 说 明 ， 用 浅 显 易 懂 的 道 理解 释 鼓 励 。 通 过 视 频 演 示 和 文 字 说明 指 导 患 者 掌 握 正 确 的 冲 洗 方 法 ，

10、针 对 患 者 不 同 年 龄 、 不 同 心 理 问 题 ，做 好 心 理 疏 导 。 指 导 患 者 将 鼻 腔 清 洗 器 的 鼻 塞 端 口 严 密堵 住 需 冲 洗 的 鼻 孔 ， 堵 住 气 孔 ， 握 住 清 洗器 瓶 体 的 手 同 时 挤 压 瓶 体 开 始 冲 洗 。 冲 洗时 ， 指 导 患 者 低 头 前 倾 30度 ， 张 口 缓 慢 平静 呼 吸 ， 勿 说 话 ， 勿 做 吞 咽 动 作 。 在 水 流强 度 变 弱 时 ， 指 导 患 者 将 食 指 离 开 清 洗 器上 盖 进 气 孔 换 气 ， 同 时 握 冲 洗 器 的 手 放 松 ，瓶 体 依 靠 弹

11、性 重 新 回 复 原 位 后 ， 再 继 续 冲洗 。 同 样 方 法 冲 洗 对 侧 鼻 腔 。 鼻 腔 冲 洗 的 频 率 ： 每 日 12次 ， 每 次 510分 钟 。 （ 1） 冲 洗 前 ， 应 仔 细 检 查 清 洗 器 的 质 量 ， 确 认 清 洗 器 密 闭 良 好 无漏 液 ， 确 认 清 洗 器 鼻 塞 端 口 倾 斜 向 上 ； 检 查 药 液 有 无 沉 淀 变 质 ，是 否 在 有 效 期 内 。 （ 2） 药 液 温 度 应 与 正 常 体 温 相 近 ， 不 可 过 凉 或 过 热 ， 气 温 较 低 时 ，可 将 冲 洗 液 瓶 放 在 40度 温 水 中

12、 加 热 至 与 正 常 体 温 接 近 。 （ 3） 严 密 观 察 患 者 冲 洗 时 的 反 应 ， 如 出 现 鼻 腔 出 血 、 耳 闷 等 不 良反 应 时 ， 应 停 止 冲 洗 。 （ 4） 观 察 患 者 冲 洗 后 有 无 头 痛 、 鼻 部 刺 痛 、 耳 闷 等 不 良 反 应 。 （ 5） 鼻 内 镜 术 后 的 患 者 ， 一 般 于 填 塞 敷 料 取 出 后 的 次 日 进 行 鼻 腔冲 洗 ， 如 行 鼻 中 隔 矫 正 的 患 者 冲 洗 时 间 需 要 延 后 。 （ 6） 脑 脊 液 鼻 漏 、 鼻 颅 底 开 放 术 后 、 血 液 病 、 严 重 心

13、 脑 血 管 疾 病 、哮 喘 发 作 期 、 重 度 中 耳 炎 、 鼻 腔 有 急 性 炎 症 或 出 血 的 患 者 应 禁 止鼻 腔 冲 洗 。 鼓 膜 刺 激 及 中 耳 炎 预 防 ： （ 1） 协 助 患 者 取 坐 位 或 站 立 位 。 （ 2） 冲 洗 时 指 导 患 者 低 头 前 倾 30度 ， 张 口 缓 慢 平 静 呼 吸 ，勿 说 话 。 （ 3） 冲 洗 压 力 不 宜 过 大 ， 勿 做 吞 咽 动 作 ， 以 免 使 液 体 进入 咽 鼓 管 ， 导 致 中 耳 炎 。 处 理 ： （ 1） 患 者 出 现 耳 痛 、 耳 闷 等 不 适 ， 应 停 止 冲

14、 洗 。 （ 2） 指 导 患 者 保 持 头 低 位 ， 深 呼 吸 ， 轻 拍 患 者 的 背 部 ，利 于 水 从 鼻 腔 或 者 口 腔 中 排 出 。 （ 3） 患 者 如 出 现 中 耳 炎 症 状 ， 遵 医 嘱 给 予 患 者 用 药 。 鼻 腔 出 血 预 防 ： （ 1） 冲 洗 前 ， 认 真 评 估 患 者 鼻 腔 状 况 ， 注 意 是 否 有 鼻腔 渗 血 等 。 （ 2） 冲 洗 时 ， 指 导 患 者 冲 洗 压 力 不 宜 过 大 ， 勿 直 射 鼻中 隔 。 （ 3） 行 鼻 中 隔 术 的 患 者 冲 洗 时 间 不 可 过 早 。处 理 ： （ 1） 立

15、 即 停 止 鼻 腔 冲 洗 。 （ 2） 给 予 患 者 局 部 冷 敷 ， 同 时 手 指 捏 紧 两 侧 鼻 翼 。 （ 3） 如 出 血 量 较 多 时 ， 应 立 即 通 知 医 生 ， 给 予 患 者 鼻腔 收 缩 或 填 塞 止 血 。 呛 咳 预 防 ：（ 1） 告 知 病 人 冲 洗 时 要 低 头 张 口 呼 吸 ， 勿 用 鼻 吸 气 ，如 感 不 适 立 即 停 止 ， 稍 作 休 息 后 再 行 冲 洗 ；（ 2） 冲 洗 时 护 士 应 密 切 观 察 病 人 反 映 ， 及 时 处 理 不 良反 应 ， 做 好 病 人 心 理 指 导 。 处 理 ： 出 现 呛

16、咳 应 立 即 停 止 冲 洗 ， 指 导 病 人 正 确 咳 嗽 ， 以缓 解 呛 咳 不 适 感 ， 再 次 指 导 病 人 正 确 呼 吸 方 法 ， 待 症状 消 除 后 再 进 行 冲 洗 。 u加 强 体 育 锻 炼 和 营 养 ， 预 防 感 冒 。u教 会 患 者 家 庭 型 鼻 腔 冲 洗 器 的 使 用 方 法 以 保障 患 者 能 进 行 有 效 的 鼻 腔 冲 洗 。u嘱 患 者 3个 月 内 勿 用 力 擤 鼻 及 手 指 挖 鼻 ， 保持 鼻 腔 黏 膜 湿 润 。u勿 游 泳 ， 避 免 接 触 过 敏 源 。u多 食 蔬 菜 水 果 ， 忌 食 辛 辣 刺 激 、 烟 酒 、 油 腻食 品 。