血透感染管理工作计划参考样本（二篇）.doc

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1、血透感染管理工作计划参考样本_年血透室护理工作要以优质护理服务为核心，本着“以病人为中心”的服务理念，围绕医院的发展规划，不断提高病人满意度及社会满意度。现制定_年工作计划如下：一.进一步规范规章制度1、严格执行各项规章制度、工作流程、操作流程，确保护理安全。2、加强演练透析透析室各项应急预案，必须做到人人都能熟练掌握。3、建立科室内质控小组，加大自查力度，发现问题及时改进，定期查找护理隐患并进行分析反馈。二、血透室将全面开展优质护理，并将优质护理落实到实处1、加强患者的健康宣教，针对患者的文化程度、接受能力采取不同的宣教方式。如：图片、书面、口头等等。2、加强随访工作，要求责任护士应对自己负

2、责的病人每月必须进行一次电话随访，了解患者的病情动态，提高患者的满意度。3.加强急救药品及抢救仪器的管理工作，每周认真核对发现问题及时维修，保证抢救物品处于完好备用状态，发现问题及时维修，护士长每周检查并记录。三、加强院内感染管理，认真做好消毒隔离工作1、每月定期监测透析用水，每季度定期监测透析用水内毒素。并根据每月监测结果，提出持续改进措施。并每月进行小结、每半年进行一次总结。减少医院感染事件的发生，保证患者的安全。2、加强手卫生规范的培训，对护理人员将进行手卫生的操作培训，并使其转换成一种意识，杜绝医院感染事件的发生。3、加强医疗垃圾废物的管理，严格遵照医疗垃圾废物管理条例对医疗垃圾废物进

3、行分类、毁形及转运。四、加强护理人员专科知识学习，提高护理人员的整体素质1、加强护理人员考试考核，要求理论考试合格率_%、护理技术操作合格率_%。2、加强和落实血液透析规范操作流程，严格按流程进行各项技术操作。五、加强护患沟通，做好患者健康教育对患者护理实行责任制，护理人员加强与患者沟通，积极开展健康宣教工作，提供相关教育资料，以通俗易懂的形式向患者及其家属提供疾病相关知识，更好的利于患者的治疗工作，提高病人满意度。_年血透室工作任务更重，全体医务人员将在院领导及护理部的领导下，紧密配合，总结经验，以抓好护理质量为核心，本着“以病人为中心”，继续实施优质护理服务，提高病人满意度，使患者生活质量

4、得到更好的提高。血透感染管理工作计划参考样本（二）医院感染的预防与控制是保证医疗质量和医疗安全的重要内容，是医院管理的重要内容之一。为了有效的加强医院感染管理，防范医院感染，配合三级中医院的评审，今年计划从以下几方面开展工作：一、加强医院感染管理根据医院感染管理办法、医院感染监测规范及三级中医医院评审细则中相关医院感染质量管理内容，并针对_年自治区卫生厅、银川市卫生局等检查考核中存在的问题进一步修订各部门考核细则，依据考核细则将平时考核与月底考核相结合，加强考核力度，进一步规范各项工作。二、开展医院感染监测1、全面综合性监测开展规范的医院感染前瞻性监测，通过对具有高危因素的病人临床病例资料的查

5、询、检验科细菌培养结果的查阅、临床查看病人等，及时发现院内感染病例，督促医生填报医院感染卡，并及时发现可疑暴发的线索。2、开展手术部位感染的目标性监测逐步规范开展手术部位感染的监测，及时反馈信息给临床科室，为降低手术部位感染提供可靠信息。3、抗菌药物临床应用调查在开展住院病人抗菌药物使用调查基础上，尝试开展住院患者抗菌药物使用率及围手术期抗菌药物使用监测。4、开展医院感染现患率调查配合全国医院感染监控管理培训基地_年的全国医院感染现患率调查。_月筹备，_月开展医院感染横断面调查_次，将调查结果上报全国医院感染监控管理培训基地。5、开展细菌耐药性监测加强同检验科及临床科室联系，及时发现多重耐药菌

6、感染，及时指导、监督科室采取消毒、隔离措施，严防多重耐药菌的医院内感染及暴发发生。三、感染病例汇总、上报院感基地每月对出院病例按疾病分类及医院感染病例统计汇总，按规定向院感基地上报院内感染监测报表。四、加强多重耐药菌医院感染的控制针对重点科室、重点病人，通过对检验科细菌培养检测结果的查询，及时发现多重耐药菌感染，加强对临床科室多重耐药菌医院感染控制措施的监督与指导，有效控制多重耐药菌医院感染，防范多重耐药菌医院感染暴发。五、加强环境卫生学、消毒灭菌效果监测及管理1、根据三级医院评审细则的要求对重点区域包括手术室、治疗室换药室等物表、医务人员手、消毒灭菌物品及使用中的消毒剂、灭菌剂进行细菌含量监

7、测，每月_次。2、消毒、灭菌后的胃肠镜、宫腔镜、腹腔镜及口腔科器械每月监测_次。3、紫外线灯管的强度监测，由科室每半年监测一次并有记录，于月考核时检查。4、平时及每月考核时对使用中的消毒剂、灭菌剂用试纸进行浓度监测（随机）。对监测不合格的科室协助分析原因，提出整改措施并加强监督管理。六、加强院感知识的培训1、以科室为单位，由院感小组开展每月_次的院感知识学习，月底考核时以提问形式考核，使院感知识培训落到实处。2、邀请外院专家来院及本院专职管理人员对全院医务人员进行三级医院评审院感防控迎评内容讲座_次及手卫生与医院感染专题培训_次。3、完成实习人员、新聘等新来院工作人员医院感染防控知识的岗前培训。七、加强对消毒药械的管理，监督一次性医疗用品质量加强对一次性医疗用品的采购的相关资质的审核。八、加强对洗衣房、污水处理的院感监督和指导九、加强医疗废物的管理严格监管医疗废物的分类收集、运送、集中暂存的各个环节，严格防范医疗废物混人生活垃圾污染周围环境。十、规范供应室工作根据医院消毒供应中心清洗消毒技术操作规范的规定，与护理部配合，进一步规范医院消毒灭菌物品的清洗、消毒灭菌。十一、医院感染暴发如有感染流行或暴发时立即上报，积极采取措施，防范及控制疾病蔓延。第6页共6页