微生物学第12章　链球菌属12Streptococcu

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1、第 二 篇 致 病 性 细 菌第 12章 链 球 菌 属Streptococcus 微 生 物 学 教 研 室 张 文 莉 链 球 菌 的 分 类n分 类 方 法 有 三 种u根 据 溶 血 现 象 分 类甲 型 溶 血 性 链 球 菌乙 型 溶 血 性 链 球 菌丙 型 溶 血 性 链 球 菌u根 据 多 糖 抗 原 分 类 A-H,K-V20个 族对 人 有 致 病 性 A族A族 又 称 化 脓 性 链 球 菌u根 据 对 氧 的 需 要 分 类 A族 链 球 菌Streptococcus Group A 形 态 与 染 色n直 径 约 1m， 球 形n革 兰 阳 性n链 状 排 列 n无

2、 鞭 毛 ， 不 形 成 芽 胞nA族 有 M蛋 白 以 及 脂 磷壁 酸 形 成 的 类 菌 毛 结 构n可 形 成 透 明 质 酸 荚 膜 培 养 特 性 、 生 化 反 应n营 养 要 求 较 高u血 液 或 组 织 液 、 生 长 因 子u菌 落 细 小 S型u溶 血 环u液 体 培 养 成 絮 状 沉 淀n生 化 反 应u分 解 单 糖 产 酸u不 分 解 菊 糖 ， 不 被 胆 汁 溶 解 抗 原 构 造n核 蛋 白 抗 原 （ P抗 原 ）u无 特 异 性 ， 各 种 链 球 菌 均 相 同n多 糖 抗 原 （ C抗 原 ）u分 群 的 依 据n蛋 白 质 抗 原 （ 表 面 抗

3、 原 ）u细 胞 壁 蛋 白 。 A族 有 M、 T、 R和 S四 种 抗 原 ， 与 致 病 性 有关 的 是 M抗 原 细 胞 壁 成 分n脂 磷 壁 酸 （ LTA）u人 类 多 种 细 胞 膜 上有 受 体 ， 与 之 结 合 ，增 强 对 宿 主 细 胞 的粘 附 性nM蛋 白u心 肌 共 同 抗 原u风 湿 热u急 性 肾 小 球 肾 炎 The M Protein 致 热 外 毒 素n红 疹 毒 素 ， 猩 红 热 毒素 u基 因 ： 温 和 噬 菌 体u蛋 白 质u改 变 血 脑 屏 障 通 透 性 ，直 接 作 用 于 下 丘 脑u引 起 发 热 和 皮 疹 链 球 菌 溶

4、血 素 (streptolysin)n溶 血 素 O（ SLO）u白 细 胞 、 血 小 板 、 心 肌u抗 “ O”抗 体 ASOuASO可 中 和 SLO活 性 ，是 实 验 室 定 量 检 测 ASO基 础n溶 血 素 S（ SLS）u血 平 板 形 成 透 明 溶 血 环u对 氧 稳 定 ， 无 抗 原 性 侵 袭 性 酶 （ 三 种 ）n透 明 质 酸 酶u分 解 细 胞 间 质 的 透 明 质 酸 ，有 利 于 细 菌 扩 散n链 激 酶 （ ）u使 血 浆 中 纤 维 蛋 白 酶 原 转变 成 纤 维 蛋 白 酶 ， 溶 解 血块 或 阻 止 血 浆 凝 固n链 道 酶 （ ）u

5、降 解 粘 稠 的 DNA， 使 脓 汁稀 薄 ， 有 利 于 细 菌 扩 散 “丹 毒 ” 蜂 窝 组 织 炎 致 病 物 质n 细 胞 壁 成 分u脂 磷 壁 酸 （ LTA）uM蛋 白n 外 毒 素u致 热 外 毒 素 （ 红 疹 毒 素 ）u溶 血 素 ASOn 侵 袭 性 酶u透 明 质 酸 酶u链 激 酶 （ ）u链 道 酶 （ ） “噬 肉 菌 ” 患 者 左 手 发 生 坏死 性 筋 膜 炎 ， 感染 区 域 剧 烈 疼 痛 “丹 毒 ” 所 致 疾 病n 化 脓 性 感 染u皮 肤 及 皮 下 组 织 感 染 ： 丹 毒 、 蜂窝 组 织 炎 、 痈 等u其 它 系 统 感

6、染 :扁 桃 体 炎 、 咽 炎 、鼻 窦 炎 、 中 耳 炎 、 产 褥 热 等 n 中 毒 性 疾 病u猩 红 热u链 球 菌 毒 性 休 克 综 合 征n 变 态 反 应 性 疾 病u风 湿 热 u急 性 肾 小 球 肾 炎 面 部 丹 毒 erysipelas scarlet fever 微 生 物 学 检 查 法n标 本n直 接 涂 片 镜 检 n培 养u血 琼 脂 平 板 ， 形 成 典 型 的 溶 血 现 象n抗 原 的 检 测 n血 清 学 试 验u抗 O试 验 （ ASO）uDick试 验 （ Dick test） 防 治 原 则n对 乙 型 溶 血 性 链 球 菌 引 起

7、的 呼 吸 道 、 皮 肤 感染 应 早 期 诊 断 ， 早 期 治 疗 ， 防 止 风 湿 热 或 急性 肾 小 球 肾 炎 等 并 发 症 的 发 生n对 患 风 湿 热 的 患 者 应 及 时 给 予 药 物 治 疗n抗 生 素 对 已 经 形 成 慢 性 的 肾 小 球 肾 炎 （ 或 风湿 性 心 脏 病 ） 疗 效 不 佳 肺 炎 链 球 菌Streptococcus pneumoniaePneumococcus 形 态 与 染 色n革 兰 阳 性 双 球 菌u直 径 1m。 矛 头状 ， 钝 端 相 对u厚 荚 膜 +u鞭 毛 -u芽 胞 -u自 溶 酶 + 培 养 及 生 化

8、反 应n培 养 特 性u需 氧 或 兼 性 厌 氧u营 养 要 求 高u在 固 体 培 养 基 上 形 成 “ 脐 状 ” 菌 落 ，胆 盐 可 促 其 自 溶ua溶 血 环n生 化 反 应u可 发 酵 菊 糖 ， 可 鉴 别 肺 炎 球 菌 与 甲 型溶 血 性 链 球 菌 ， 奥 普 托 欣 抑 制 其 生 长u胆 汁 溶 菌 试 验 阳 性 抗 原 构 造 与 分 型n荚 膜 多 糖 抗 原u存 在 于 荚 膜 中 ， 分 48个 血 清 型n菌 体 抗 原u C多 糖种 特 异 性 ， 各 型 菌 株 共 有uM蛋 白型 特 异 性 ， 刺 激 机 体 产 生 的 抗 体 无 保 护

9、作 用 ， 与 毒 力无 关 抵 抗 力n较 弱u对 一 般 消 毒 剂 敏 感u加 热 56 ， 15 30min即 被 杀 死n有 荚 膜 菌 株 抗 干 燥 能 力 强u干 燥 痰 中 可 存 活 1 2个 月 致 病 性 与 免 疫 性n 致 病 物 质u荚 膜u肺 炎 链 球 菌 溶 血 素u紫 癜 形 成 因 子n 所 致 疾 病u大 叶 性 肺 炎u其 他 部 位 炎 症n 免 疫 性u牢 固 的 型 特 异 性 免 疫 ， 同 型 再 次 感 染 少 见 病 菌 呼 吸 道 支 气 管 肺 组 织入 血 菌 血 症n突 然 发 病 ， 高 热 、 寒 战 、 胸 膜 剧 痛 、

10、 咳 铁 锈 色 痰 ， 病变 常 累 及 单 个 肺 叶 ， 未 经 治 疗 70%咳 治 愈n肺 泡 内 渗 出 的 RBC被 吞 噬 细 胞 吞 噬 ， 崩 解 后 形 成 的 含铁 血 黄 素 混 入 痰 中 ， 使 痰 液 呈 铁 锈 色 微 生 物 学 检 查 法n 标 本 ： 痰 液 脓 液 血 液 脑 脊 液n 直 接 涂 片 镜 检 n 分 离 培 养 ： 血 琼 脂 平 板n 鉴 别 试 验u肺 炎 链 球 菌 与 甲 型 溶 血 性 链 球 菌 菌 落 相 似 ， 应 加 以 鉴 别 ： 菊 糖 发 酵试 验 ； 胆 汁 溶 菌 试 验 ； 奥 普 托 欣 试 验 （ o

11、ptochin test）n 肺 炎 链 球 菌 型 别 鉴 定 （ 荚 膜 肿 胀 试 验 、 凝 集 试 验 ）n 动 物 试 验 u小 鼠 对 肺 链 高 度 敏 感 Not optochin sensitiveoptochin sensitive 其 他 链 球 菌n B族 链 球 菌 ：u新 生 儿 败 血 症 、 脑 膜 炎 ； 孕 妇 流产 、 产 后 败 血 症 等n C族 链 球 菌u多 为 动 物 源 性 疾 病 ， 引 起 密 集 人口 流 行 性 咽 炎 等 、肺 炎 、 脑 膜 炎 等n D族 链 球 菌u医 院 内 感 染 重 要 病 原 菌 n 甲 型 溶 血 性

12、 链 球 菌 （ 草 绿 色链 球 菌 ）u龋 齿u亚 急 性 细 菌 性 心 内 膜 炎 教 学 大 纲n掌 握 内 容 ： 链 球 菌 的 主 要 生 物 学 性 状 及 分 类 ；致 病 物 质 及 所 致 疾 病 ； 微 生 物 学 检 查 法 。 肺炎 链 球 菌 形 态 染 色 与 培 养 特 性 、 抗 原 构 造 与分 型 ； 致 病 物 质 及 引 起 疾 病 。n熟 悉 内 容 ： 链 球 菌 免 疫 性 ， SLO和 致 热 外 毒素 抗 体 ； Dick试 验 ； 肺 炎 链 球 菌 微 生 物 学 检查 法 及 防 治 原 则 ； 问 题n链 球 菌 的 主 要 分 类 方 法 ？n化 脓 性 链 球 菌 的 主 要 致 病 物 质 及 其 所 致 疾 病 ？n肺 炎 链 球 菌 的 主 要 致 病 物 质 及 所 致 疾 病 ？ 小 结n链 球 菌u链 球 菌 的 分 类 抗 原 构 造 致 病 物 质 所 致 疾 病 ASO及 抗 O试 验 n肺 炎 链 球 菌u荚 膜 致 病 物 质 所 致 疾 病 与 甲 型 链 球 菌 的 鉴 别