1120消渴小便不利淋病篇林主编课稿

《1120消渴小便不利淋病篇林主编课稿》由会员分享，可在线阅读，更多相关《1120消渴小便不利淋病篇林主编课稿（41页珍藏版）》请在装配图网上搜索。

1、消渴小便不利淋病篇消渴小便不利淋病篇金匮教研室 刘丽娟一、目的、要求一、目的、要求1 了解消渴、小便不利、淋病的概念了解消渴、小便不利、淋病的概念及合篇意义。及合篇意义。2 熟悉淋病的症状、禁忌。熟悉淋病的症状、禁忌。3 掌握消渴、小便不利的脉因证治。掌握消渴、小便不利的脉因证治。4 背诵条文背诵条文3、4、5、10、12、13二、概念二、概念n消渴：消渴症：口渴消渴：消渴症：口渴 消渴病：口渴多饮、多食、消渴病：口渴多饮、多食、小便频数小便频数n小便不利：小便短少或尿出不畅的小便不利：小便短少或尿出不畅的 症状。症状。n淋病：以小便淋沥涩痛为主证的病淋病：以小便淋沥涩痛为主证的病 证。证。合

2、篇意义合篇意义 1 症状症状:都有口渴或小便不利都有口渴或小便不利 2 病位病位:肾与膀胱肾与膀胱 3 治法治法:可以通用可以通用消渴病消渴病病机、脉证病机、脉证n厥阴消渴厥阴消渴 （条文（条文1）厥阴之为病，消渴、）厥阴之为病，消渴、气上冲心、心中疼热、饥而不欲食，气上冲心、心中疼热、饥而不欲食，食即吐之，下之不肯止。食即吐之，下之不肯止。厥阴病上热下寒的提纲。厥阴病上热下寒的提纲。厥阴发病易寒易热，寒热夹杂，涉厥阴发病易寒易热，寒热夹杂，涉及多脏，常成上热下寒之势。及多脏，常成上热下寒之势。消渴：肝气有余，肝火犯胃，津液耗消渴：肝气有余，肝火犯胃，津液耗 伤伤气上冲心：肝经络心，肝气上逆气

3、上冲心：肝经络心，肝气上逆心中疼热：肝经气火循经上扰，邪热心中疼热：肝经气火循经上扰，邪热 在上在上饥而不欲食、食即吐：肝木乘脾，脾饥而不欲食、食即吐：肝木乘脾，脾 虚不运虚不运,脾气虚寒脾气虚寒下之利不止：误用下法，致中气更下之利不止：误用下法，致中气更 伤，下寒更甚，故而下伤，下寒更甚，故而下 利不止。利不止。消渴病消渴病病机、脉证病机、脉证消渴病消渴病病机、脉证病机、脉证n杂病消渴（条文杂病消渴（条文2）（上段）寸口脉浮而迟，浮即为（上段）寸口脉浮而迟，浮即为虚，迟即为劳；虚则卫气不足，劳虚，迟即为劳；虚则卫气不足，劳则营气竭。则营气竭。论述上消证病机。论述上消证病机。消渴病消渴病病机、

4、脉证病机、脉证 肺肺:主气属卫主气属卫浮脉浮脉:卫气不卫气不足足寸口脉寸口脉 心心:主血属营主血属营迟脉迟脉:营血虚营血虚少少 营卫两虚营卫两虚,阴血虚少，阳阴血虚少，阳 气浮动，心肺阴虚内热气浮动，心肺阴虚内热上消上消消渴病消渴病病机、脉证病机、脉证n杂病消渴（条文杂病消渴（条文2）（下段）趺阳脉浮而数，浮则为（下段）趺阳脉浮而数，浮则为气，数即消谷而大坚；气盛则溲数，气，数即消谷而大坚；气盛则溲数，溲数即坚，坚数相搏，即为消渴。溲数即坚，坚数相搏，即为消渴。下段论述中消证病机。下段论述中消证病机。消渴病消渴病病机、脉证病机、脉证 浮浮:胃气亢盛胃气亢盛趺阳脉趺阳脉胃胃 消渴消渴 数数:胃热

5、有余胃热有余胃热亢盛胃热亢盛 中消中消消渴病消渴病病机、脉证病机、脉证n消谷消谷n大便坚大便坚n小便频：中焦有热，津液转输不利，小便频：中焦有热，津液转输不利，偏渗膀胱偏渗膀胱消渴病消渴病病机、脉证病机、脉证趺阳脉数，胃中有热，即消谷引食，大便趺阳脉数，胃中有热，即消谷引食，大便必坚，小便即数。（条文必坚，小便即数。（条文8 8）中消症状中消症状消谷消谷:胃热亢盛胃热亢盛大便坚大便坚:热盛伤津热盛伤津,肠道失润肠道失润小便数小便数:中焦有热中焦有热,津液偏渗膀胱津液偏渗膀胱消渴病消渴病n证治证治消渴病消渴病证治证治n1、上、中消证治、上、中消证治 （条文（条文12）渴欲饮水）渴欲饮水,口干舌燥

6、者口干舌燥者,白虎白虎加人参汤主之。加人参汤主之。主症：口干舌燥主症：口干舌燥,渴欲饮水渴欲饮水,舌红苔黄燥舌红苔黄燥,脉脉大大 而细数而细数.病机病机:肺胃热盛肺胃热盛,气津两伤气津两伤.治则治则:清热益气清热益气,生津止渴生津止渴.方药方药:白虎加人参汤白虎加人参汤.生石膏、知母：清热生津除烦生石膏、知母：清热生津除烦 人参、甘草、粳米：益气生津人参、甘草、粳米：益气生津 消渴病消渴病证治证治n下消证治下消证治 （条文（条文3）男子消渴，小便反多，）男子消渴，小便反多，以饮一斗，小便一斗，肾气丸主之。以饮一斗，小便一斗，肾气丸主之。病机：肾阴阳两虚病机：肾阴阳两虚 治则：调补肾中阴阳治则：

7、调补肾中阴阳消渴病消渴病证治证治n阴虚燥热证阴虚燥热证 （条文（条文6）渴欲饮水不止者，文）渴欲饮水不止者，文蛤散主之。蛤散主之。病机：阴虚燥热病机：阴虚燥热 治则：除热润下，生津止渴治则：除热润下，生津止渴 提示：消渴除清热生津，还可用咸提示：消渴除清热生津，还可用咸寒滋阴降火之品。寒滋阴降火之品。小便不利小便不利n证治证治病病 案案 葛某，男，葛某，男，65岁，自岁，自7天前不明原天前不明原因发生小便不畅，每次排尿量少而尿因发生小便不畅，每次排尿量少而尿次频数，伴腰酸背寒，怕冷，少气，次频数，伴腰酸背寒，怕冷，少气，越冷小便次数益增，夜尿尤多，每夜越冷小便次数益增，夜尿尤多，每夜少则五六次

8、，多则十余次，经西药消少则五六次，多则十余次，经西药消炎炎1周，不见好转，既往有前列腺肥大周，不见好转，既往有前列腺肥大病史。苔白腻，舌质稍红，脉沉弱无病史。苔白腻，舌质稍红，脉沉弱无力，两尺部尤甚，尿检正常。力，两尺部尤甚，尿检正常。小便不利小便不利证治证治n膀胱蓄水证（条文膀胱蓄水证（条文4、5）（条文（条文4）脉浮，小便不利，微）脉浮，小便不利，微热消渴者，宜利小便发汗，五苓散热消渴者，宜利小便发汗，五苓散主之。主之。病机：水蓄膀胱兼表邪病机：水蓄膀胱兼表邪 解释：解释：脉浮、发热：表邪未尽解脉浮、发热：表邪未尽解 小便不利、消渴：水热互结小便不利、消渴：水热互结 膀胱，津不上承膀胱，津

9、不上承小便不利小便不利证治证治n膀胱蓄水证（条文膀胱蓄水证（条文4、5）（条文（条文5）渴欲饮水，水入即吐）渴欲饮水，水入即吐者，名曰水逆，五苓散主之。者，名曰水逆，五苓散主之。病机：饮停心下，膀胱气化失司病机：饮停心下，膀胱气化失司 解释：渴欲饮水，水入即吐：膀胱解释：渴欲饮水，水入即吐：膀胱 气化失司，饮停于胃，津不气化失司，饮停于胃，津不 上承，饮水则拒上承，饮水则拒小便不利小便不利证治证治n膀胱蓄水证（条文膀胱蓄水证（条文4、5）方：五苓散方：五苓散 猪苓、茯苓、泽泻：淡渗利水猪苓、茯苓、泽泻：淡渗利水 白术：健脾利水白术：健脾利水 桂枝：通阳解表桂枝：通阳解表小便不利小便不利证治证治

10、n上燥下寒证上燥下寒证 （条文（条文10）小便不利，有水气，）小便不利，有水气，其人若渴，瓜蒌瞿麦丸主之。其人若渴，瓜蒌瞿麦丸主之。上燥上燥:渴渴 下寒：小便不利、有水气、腹中下寒：小便不利、有水气、腹中 冷、腰以下肿冷、腰以下肿 治则：温阳利水，润燥止渴治则：温阳利水，润燥止渴小便不利小便不利证治证治n下寒上燥证：瓜蒌瞿麦丸下寒上燥证：瓜蒌瞿麦丸 附子：温肾化气附子：温肾化气 下寒下寒 瓜蒌根、薯蓣：润燥生津瓜蒌根、薯蓣：润燥生津 茯苓、瞿麦茯苓、瞿麦:渗利水湿渗利水湿,导水于下导水于下上燥上燥小便不利小便不利证治证治n湿热夹瘀，脾肾两虚证湿热夹瘀，脾肾两虚证 （条文（条文11）小便不利，蒲

11、灰散主）小便不利，蒲灰散主之；滑石白鱼散、茯苓戎盐汤主之。之；滑石白鱼散、茯苓戎盐汤主之。小便不利小便不利证治证治湿热夹瘀证：湿热夹瘀证：n方解方解:蒲灰蒲灰:凉血化瘀凉血化瘀,利小便利小便;滑石滑石:清热利水通淋清热利水通淋n功效功效:清热利尿清热利尿,消瘀活血消瘀活血n病机病机:湿热瘀结膀胱湿热瘀结膀胱n症状症状:热淋热淋蒲灰散蒲灰散小便不利小便不利证治证治湿热夹瘀：滑石白鱼散湿热夹瘀：滑石白鱼散n方解方解:滑石滑石:清热利尿清热利尿;白鱼白鱼:活血化瘀活血化瘀,利利水水 通淋通淋;乱发乱发:活血化瘀活血化瘀,利尿补阴利尿补阴n功效功效:凉血化瘀凉血化瘀,清热利湿清热利湿n病机病机:血瘀湿

12、热蕴结膀胱血瘀湿热蕴结膀胱n症状症状:血淋血淋小便不利小便不利证治证治脾肾两虚证脾肾两虚证:茯苓戎盐汤茯苓戎盐汤n方解方解:茯苓、白术茯苓、白术:补脾利湿补脾利湿;戎盐戎盐:清热益肾助精清热益肾助精n功效功效:益肾清热益肾清热,健脾利湿健脾利湿n病机病机:中焦虚寒湿盛中焦虚寒湿盛,下焦肾虚有热下焦肾虚有热n症状症状:小便淋沥不尽小便淋沥不尽,疼痛不甚（劳淋、疼痛不甚（劳淋、膏淋）膏淋）小便不利小便不利证治证治三方区别三方区别n蒲灰散蒲灰散:通利湿热通利湿热,治热淋治热淋n滑石白鱼散滑石白鱼散:止血消瘀止血消瘀,治血淋治血淋n茯苓戎盐汤茯苓戎盐汤:通中兼补通中兼补,治治 劳淋或膏淋劳淋或膏淋实证

13、实证虚实错杂虚实错杂小便不利小便不利证治证治n水热互结伤阴证水热互结伤阴证 (条文条文13)脉浮发热脉浮发热,渴欲饮水渴欲饮水,小小便不利者便不利者,猪苓汤主之猪苓汤主之.病机病机:水热互结伤阴证水热互结伤阴证 解释解释:脉浮发热脉浮发热:里热郁蒸于皮毛里热郁蒸于皮毛 渴欲饮水渴欲饮水,小便不利小便不利:水湿内停水湿内停 治则治则:滋阴清热滋阴清热,渗利水湿渗利水湿 小便不利小便不利证治证治n水热互结伤阴证水热互结伤阴证 方解方解:猪苓猪苓:泄热利湿泄热利湿 茯苓茯苓:利水渗湿利水渗湿 泽泻泽泻 善清下焦湿善清下焦湿 滑石滑石 热热,通利水道通利水道 阿胶阿胶:滋阴润燥滋阴润燥 养阴为辅养阴为

14、辅渗利为主渗利为主病病 案案 葛某，男，葛某，男，65岁，自岁，自7天前不明原天前不明原因发生小便不畅，每次排尿量少而尿因发生小便不畅，每次排尿量少而尿次频数，伴腰酸背寒，怕冷，少气，次频数，伴腰酸背寒，怕冷，少气，越冷小便次数益增，夜尿尤多，每夜越冷小便次数益增，夜尿尤多，每夜少则五六次，多则十余次，经西药消少则五六次，多则十余次，经西药消炎炎1周，不见好转，既往有前列腺肥大周，不见好转，既往有前列腺肥大病史。苔白腻，舌质稍红，脉沉弱无病史。苔白腻，舌质稍红，脉沉弱无力，两尺部尤甚，尿检正常。力，两尺部尤甚，尿检正常。病名：癃闭病名：癃闭 证型：肾阳虚，挟湿邪证型：肾阳虚，挟湿邪 方药：栝蒌

15、瞿麦丸方药：栝蒌瞿麦丸 栝蒌栝蒌12 瞿麦瞿麦12 桑螵蛸桑螵蛸12 山药山药10 茯苓茯苓14 附子附子6（先煎）（先煎）仙灵脾仙灵脾15淋病淋病n主症主症 (条文条文7)淋之为病淋之为病,小便如粟状小便如粟状,小腹弦急小腹弦急,痛引脐中痛引脐中.石淋石淋:小便淋沥涩痛小便淋沥涩痛,排出小砂石排出小砂石.淋病淋病n禁忌禁忌 (条文条文9)淋家不可发汗淋家不可发汗,发汗则必发汗则必便血便血.禁忌禁忌:汗法汗法 伤阴助热伤阴助热 尿血尿血淋病淋病n治疗治疗 参照小便不利及后世论述参照小便不利及后世论述.石淋石淋:八正散、石苇散八正散、石苇散+海金沙、海金沙、金钱草、鸡内金金钱草、鸡内金小结小结

16、症状症状 肺胃阴虚肺胃阴虚n消渴消渴 病机病机 胃热胃热 病名病名 肾阳虚肾阳虚 上消上消 中消中消 下消下消治疗治疗小结小结 实实:清热化瘀清热化瘀(蒲灰散蒲灰散,滑石白鱼散滑石白鱼散)肾阳虚肾阳虚(栝蒌瞿麦丸栝蒌瞿麦丸,肾气丸肾气丸)虚虚 肾阴亏虚肾阴亏虚(猪苓散猪苓散,茯苓戎盐汤茯苓戎盐汤)脾虚水停脾虚水停(五苓散五苓散)小便不利小便不利小结小结 症状症状n 淋病淋病 禁忌禁忌 治疗治疗1、字体安装与设置、字体安装与设置如果您对PPT模板中的字体风格不满意，可进行批量替换，一次性更改各页面字体。1.在“开始”选项卡中，点击“替换”按钮右侧箭头，选择“替换字体”。（如下图）2.在图“替换”下拉列表中选择要更改字体。（如下图）3.在“替换为”下拉列表中选择替换字体。4.点击“替换”按钮，完成。402、替换模板中的图片、替换模板中的图片模板中的图片展示页面，您可以根据需要替换这些图片，下面介绍两种替换方法。方法一：更改图片方法一：更改图片1.选中模版中的图片（有些图片与其他对象进行了组合，选择时一定要选中图片 本身，而不是组合）。2.单击鼠标右键，选择“更改图片”，选择要替换的图片。（如下图）注意：注意：为防止替换图片发生变形，请使用与原图长宽比例相同的图片。40赠送精美图标