心肺复苏国际标准版ppt课件

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1、心 肺 复 苏 国 际 标 准 版 1 2010心 肺 复 苏2010 Cardiopulmonary Resuscitation 心 肺 复 苏 国 际 标 准 版 2 心 肺 复 苏 的 意 义 当 人 突 然 发 生 心 跳 、 呼 吸 停 止 时 ， 必 须 在 4至 8分钟 内 建 立 基 础 生 命 维 持 ,保 证 人 体 重 要 脏 器 的 基 本血 氧 供 应 ， 直 到 建 立 高 级 生 命 维 持 或 自 身 心 跳 、呼 吸 恢 复 为 止 ， 其 具 体 操 作 即 心 肺 复 苏 。 心 跳 呼 吸 骤 停 是 临 床 上 最 紧 急 的 情 况 70%以 上 的

2、 猝 死 发 生 在 院 前 心 跳 停 止 4分 钟 内 进 行 CPR-BLS， 并 于 8分 钟 内 进行 进 一 步 生 命 支 持 （ ALS） ， 则 病 人 的 生 存 率 43% 强 调 黄 金 4分 钟 ： 通 常 4分 钟 内 进 行 心 肺 复 苏 ， 有32 能 救 活 ， 4分 钟 以 后 再 进 行 心 肺 复 苏 ， 只 有17 能 救 活 。 心 肺 复 苏 国 际 标 准 版 3 猝 死 的 诊 断 病 人 意 识 突 然 丧 失 ， 昏 倒 于 任 何 场 合 ； 心 音 无 、 大 动 脉 无 ； 心 跳 呼 吸 停 止 ； 面 色 苍 白 或 紫 绀 ，

3、 瞳 孔 散 大 ； 心 电 图 ： 一 直 线 、 心 室 颤 动 和 心 电 机 械 分 离 。 对 初 学 者 来 说 ， 第 一 条 最 重 要 ！ 心 肺 复 苏 国 际 标 准 版 4 概 述 2010年 1月 31日 2月 6日 国 际 复 苏 联 合 会 （ ILCOR）和 美 国 心 脏 协 会 （ AHA） 共 同 在 美 国 达 拉 斯 洲 际 酒店 举 行 的 2010心 肺 复 苏 指 南 （ CPR） 暨 心 血 管 急 救（ ECC） 国 际 科 学 共 识 推 荐 会 既 要 。 2010年 10月 18日 -美 国 心 脏 协 会 （ AHA） 公 布 最 新

4、 心肺 复 苏 （ CPR） 指 南 。 此 指 南 重 新 安 排 了 CPR传 统 的 三 个 步 骤 , 从 原 来 的A-B-C改 为 C-A-B。 这 一 改 变 适 用 于 成 人 ， 儿 童 和 婴儿 ， 但 不 包 括 新 生 儿 。 心 肺 复 苏 国 际 标 准 版 5 原 有 步 骤 修 改 后 步 骤 A.保 持 气 道 通 畅 。 C.胸 部 挤 压 。 B.人 工 呼 吸 。 A.保 持 气 道 通 畅 。 C.胸 部 挤 压 。 B.人 工 呼 吸 。 心 肺 复 苏 国 际 标 准 版 6 A： 即 判 断 有 无 意 识 、 畅 通 呼 吸 道 。 可 以 轻

5、 拍 病 人 面 部 或 肩 部 ， 并 大 声 喊 叫 名 字 或 其 他 称 呼。如 果 没 有 反 应 ， 说 明 意 识 已 丧 失 ， 可 用 手 指 掐 其 人 中 ， 同 时立即 高 声 呼 救 ， 呼 唤 其 他 人 前 来 帮 助 救 人 ， 并 尽 快 拨 打 急 救 电话120或 附 近 医 院 电 话 。 使 病 人 去 枕 后 仰 于 地 面 或 硬 板 床 上 ， 解 开 衣 领 及 裤 带 。 畅 通 呼 吸 通 道 ， 清 理 口 腔 、 鼻 腔 异 物 或 分 泌 物 ， 如 有 假 牙一 并 清 除 ， 畅 通 气 道 。 （ 只 有 气 道 畅 通 后 ，

6、 人 工 呼 吸 提 供的 氧 气 才 能 到 达 肺 部 ， 人 的 脑 组 织 以 及 其 他 重 要 器 官 才 能得 到 氧 气 供 应 ） 开 放 气 道 手 法 ： 仰 面 抬 颌 法 、 仰 面 抬 颈 法 、 托 下 颌 法 。 心 肺 复 苏 国 际 标 准 版 7 开 放 气 道 手 法 仰 面 抬 颌 法 要 领 ： 用 一 只 手按 压 伤 病 者 的 前 额 ，使 头 部 后 仰 ， 同 时 用另 一 只 手 的 食 指 及 中指 将 下 颏 托 起 。 心 肺 复 苏 国 际 标 准 版 8 B： 即 人 工 呼 吸 人 工 呼 吸 就 是 用 人 工 的 方 法

7、帮 助 病 人 呼 吸 ， 是 心 肺 复苏 基 本 技 术 之 一 。 开 放 气 道 后 要 马 上 检 查 有 无 呼 吸 ， 如 果 没 有 ， 应 立 即 进 行 人工 呼 吸 。 最 常 见 、 最 方 便 的 人 工 呼 吸 方 法 是 采 取 口 对 口 人 工呼 吸 和 口 对 鼻 人 工 呼 吸 。 口 对 口 人 工 呼 吸 时 要 用 一 手 将 病 人 的 鼻 孔 捏 紧 （ 防 止 吹 气 气体 从 鼻 孔 排 出 而 不 能 由 口 腔 进 入 到 肺 内 ） ， 深 吸 一 口 气 ， 屏气 ， 用 口 唇 严 密 地 包 住 昏 迷 者 的 口 唇 （ 不 留

8、 空 隙 ） ， 注 意 不要 漏 气 ， 在 保 持 气 道 畅 通 的 操 作 下 ， 将 气 体 吹 入 人 的 口 腔 到肺 部 。 吹 气 后 ， 口 唇 离 开 ， 并 松 开 捏 鼻 的 手 指 ， 使 气 体 呼 出。 观 察 人 的 胸 部 有 无 起 伏 ， 如 果 吹 气 时 胸 部 抬 起 ， 说 明 气 道畅 通 ， 口 对 口 吹 气 的 操 作 是 正 确 的 。 心 肺 复 苏 国 际 标 准 版 9 心 肺 复 苏 国 际 标 准 版 10 吹 起 毕 ， 松 开 口 鼻 。 口 对 鼻 人 工 呼 吸 与 口 对 口 人 工 呼 吸 类 似 ， 一 般 用

9、于 婴 幼 儿 和口 腔 外 伤 者 。 心 肺 复 苏 国 际 标 准 版 11 C： 即 人 工 循 环 人 工 循 环 的 基 本 技 术 是 胸 外 心 脏 按 压 。 在 心 脏 停 止 跳 动 后， 用 胸 外 心 脏 按 压 的 方 法 使 得 心 脏 被 动 射 血 ， 以 带 动 血 液 循 环。 只 要 判 断 心 脏 停 止 跳 动 ， 应 立 即 进 行 人 工 呼 吸 和 胸 外 心 脏 按压 。 实 施 心 脏 按 压 首 先 要 找 准 按 压 的 位 置 ， 正 确 位 置 在 胸 骨 中 下1/3交 界 处 ， 抢 救 者 将 一 手 的 中 指 沿 病 人

10、一 侧 的 肋 弓 向 上 滑移 至 双 侧 肋 弓 的 汇 合 点 ， 中 指 定 位 于 此 处 ， 食 指 紧 贴 中 指 并拢 ， 以 另 一 手 的 掌 根 部 紧 贴 食 指 平 放 ， 使 掌 根 的 横 轴 与 胸 骨的 长 轴 重 合 。 此 掌 根 部 即 为 按 压 区 ， 固 定 不 要 移 动 。 此 时 可将 定 位 之 手 重 叠 放 在 另 一 只 手 的 手 背 上 ， 双 手 掌 根 重 叠 ， 十指 相 扣 ， 使 下 面 手 的 手 指 抬 起 (以 避 免 按 压 时 损 伤 肋 骨 )。 心 肺 复 苏 国 际 标 准 版 12 按 压 位 置 左

11、手 的 掌 根 部 放 在 按 压区 ， 右 手 重 叠 在 左 手 背上 ， 两 手 手 指 跷 起 (扣在 一 起 )离 开 胸 壁 。 双肩 正 对 人 胸 骨 上 方 ， 两肩 、 臂 、 肘 垂 直 向 下 按压 。 平 稳 地 、 有 规 律 地进 行 ， 垂 直 向 下 按 压 ，每 次 抬 起 时 ， 掌 根 不 要离 开 胸 壁 ， 保 持 已 选 择好 的 按 压 位 置 不 变 。 心 肺 复 苏 国 际 标 准 版 13 以 掌 跟 按 压 心 肺 复 苏 国 际 标 准 版 14 两 手 手 指 跷 起 (扣 在 一 起 )离 开 胸 壁 心 肺 复 苏 国 际 标

12、准 版 15 按 压 方 法 按 压 时 上 半 身 前 倾 ， 腕、 肘 、 肩 关 节 伸 直 ，以 髋 关 节 为 轴 ， 垂 直向 下 用 力 ， 借 助 上 半身 的 体 重 和 肩 臂 部 肌肉 的 力 量 进 行 按 压 心 肺 复 苏 国 际 标 准 版 16 与 2005主 要 变 化 1 生 存 链 ： 由 2005年 的 四 早 生 存 链 改 为 五 个 链 环 ：1） 早 期 识 别 与 呼 叫 ；2） 早 期 CPR： 强 调 胸 外 心 脏 按 压 ， 对 未 经 培 训 的 普 通 目 击 者 ， 鼓 励 急 救 人 员 电 话 指 导 下 仅 做 胸 外 按

13、压 的 CPR；3） 早 期 除 颤 ： 如 有 指 征 应 快 速 除 颤 ；4） 有 效 的 高 级 生 命 支 持 （ ALS） ；5） 完 整 的 心 脏 骤 停 后 处 理 。 心 肺 复 苏 国 际 标 准 版 17 与 2005主 要 变 化 2 几 个 数 字 的 变 化 ：1） 胸 外 按 压 频 率 由 2005年 的 100次 /min改 为 “ 至 少 100次 /min”2） 按 压 深 度 由 2005年 的 4-5cm改 为 “ 至 少 5cm”3） 人 工 呼 吸 频 率 不 变 、 按 压 与 呼 吸 比 不 变4） 强 烈 建 议 普 通 施 救 者 仅 做

14、 胸 外 按 压 的 CPR， 弱 化 人 工 呼 吸 的 作 用 ， 对 普 通 目 击 者 要 求 对 ABC改 变 为 “ CAB” 即 胸 外 按 压 、 气 道 和 呼 吸5） 除 颤 能 量 不 变 ， 但 更 强 调 CPR6） 肾 上 腺 素 用 法 用 量 不 变 ， 不 推 荐 对 心 脏 停 搏 或 无 脉 电 活 动 （ PEA） 者 常 规 使 用 阿 托 品 7） 维 持 自 主 循 环 恢 复 （ ROSC） 的 血 氧 饱 和 度 在 94%-98%8） 血 糖 超 过 10mmol/L即 应 控 制 ， 但 强 调 应 避 免 低 血 糖9） 强 化 按 压

15、的 重 要 性 ， 按 压 间 断 时 间 不 超 过 5s 心 肺 复 苏 国 际 标 准 版 18 与 2005主 要 变 化 3 整 合 修 改 了 基 本 生 命 支 持 （ BLS） 和 高 级 生 命 支 持 （ACLS） 程 序 图2010年 AHA（ 美 国 心 脏 学 会 ） 的 CPR和 ECC（ 心 血 管 急 救 ） 指 南 最 新发 生 变 化 是 将 成 人 和 儿 童 患 者 （ 不 包 括 新 生 儿 ） BLS中 “ ABC” （气 道 ， 呼 吸 ， 胸 外 按 压 ） 的 步 骤 更 改 “ CAB” （ 胸 外 按 压 ， 气 道 ，呼 吸 ） 。 其

16、重 要 性 是 减 少 开 始 首 次 胸 外 按 压 的 时 间 ， 这 一 步 骤 顺序 变 化 需 要 所 有 人 重 新 学 习 心 肺 复 苏 术 。 心 肺 复 苏 国 际 标 准 版 19 指 南 推 荐 变 化 的 理 由 如 下 ： 绝 大 多 数 心 跳 骤 停 发 生 在 成 人 ， 据 报 告 所 有 年 龄心 脏 骤 停 者 CPR存 活 率 最 高 均 属 被 目 击 的 室 颤 或 无 脉搏 性 室 性 心 动 过 速 （ VT） 患 者 。 这 些 患 者 CPR早 期最关 键 要 素 是 胸 外 按 压 和 电 除 颤 。 心 肺 复 苏 国 际 标 准 版

17、20 2010年 国 际 心 肺 复 苏 指 南 1.发 现 病 人 倒 地 ， 确 认 现 场 是 否 存 在 危 险 因 素 ， 以 免 影 响 救 治。 2.判 断 病 人 意 识 ， （ 注 意 做 到 轻 拍 重 唤 ！ ） 如 无 反 应 ， 立 即 呼救 并 请 求 他 人 拨 打 电 话 ， 与 急 救 医 疗 救 护 系 统 联 系 。 如 现 场 只有 一 个 抢 救 者 ， 则 先 进 行 1分 钟 的 现 场 心 肺 复 苏 后 ， 再 联 系 求 救。 3.立 即 将 病 人 置 于 复 苏 体 位 （ 平 卧 位 ） ， 触 摸 颈 动 脉 ， 未 触 及立 即 施

18、 行 胸 外 心 脏 按 压 ！ 4.按 压 30次 后 立 即 开 放 气 道 ， 进 行 口 对 口 人 工 呼 吸 。 人 工 呼 吸 与 胸 外 按 压 比 例 为 2:30。 单 纯 进 行 胸 外 心 脏 按 压 时 ， 每 分 钟 频 率 至 少 为 100次 。 有 条 件 要 及 早 实 施 体 外 除 颤 。 心 肺 复 苏 国 际 标 准 版 21 2010心 肺 复 苏 方 法 心 肺 复 苏 国 际 标 准 版 22 2010心 肺 复 苏 方 法 心 肺 复 苏 国 际 标 准 版 23 2010心 肺 复 苏 方 法 一 手 的 鱼 际 处 紧 贴 在 按 压 部

19、 位 上 ， 双 手 重 叠 握 紧 ， 双 臂 绷 直 ，双 肩 在 病 人 胸 骨 上 方 正 中 ， 垂 直 向 下 按 压 ， 按 压 力 量 应 足 以 使胸 骨 下 沉 大 于 5厘 米 ， 压 下 后 放 松 ， 但 双 手 不 要 离 开 胸 壁 。 反 复操 作 ， 频 率 大 于 100次 /分 钟 。 心 肺 复 苏 国 际 标 准 版 24 婴 幼 儿 胸 外 心 脏 按 压 方 法 定 位 ： 双 乳 连 线 与 胸 骨 垂 直 交 叉 点 下 方 1横 指 。 幼 儿 ： 一 手 手 掌 下 压 。 婴 儿 ： 环 抱 法 ， 双 拇 指 重 叠 下 压 ； 或 一 手 食 指 、 中 指 并 拢 下 压 。 下 压 深 度 ： 幼 儿 至 少 2.5 3.5厘 米 ， 婴 儿 至 少 1.5 2.5厘 米按 压 频 率 ： 每 分 钟 至 少 100次 。 心 肺 复 苏 国 际 标 准 版 25 心 肺 复 苏 终 止 指 标 病 人 已 恢 复 自 主 呼 吸 和 心 跳 。 确 定 病 人 已 死 亡 。 心 肺 复 苏 进 行 30分 钟 以 上 ， 检 查 病 人 仍 无 反 应 、 无 呼 吸 、无 脉 搏 、 瞳 孔 无 回 缩 。 心 肺 复 苏 国 际 标 准 版 26 本 次 课 程 结 束 ， 谢 谢 大 家