中药药理解表药0923概要12

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1、中药药理学中药药理学 各论各论 马占强马占强 实验楼实验楼G G楼楼534534 15195873932 15195873932解表药解表药drugs for relieving exterior syndrome第一节第一节 概述概述一、解表药有关的概念一、解表药有关的概念解表药解表药drugs for relieving exterior syndrome：凡以发散表邪、解除表证为主要作凡以发散表邪、解除表证为主要作用的药物称为用的药物称为解表药解表药。解解表表药药表证表证exterior syndrome：是是指指外外邪邪（外外界界致致病病因因素素）侵侵犯犯人人体体浅浅表表部部位位（皮皮

2、肤肤、肌肌肉肉、经经络络）所所出出现现的的症症候候群群，相相当当于于上上呼呼吸吸道道感感染染及及传传染染病病初期初期的症状。的症状。恶寒恶寒、发热发热、头痛身痛、无、头痛身痛、无汗或有汗、咳嗽、咽喉痒痛、汗或有汗、咳嗽、咽喉痒痛、舌苔薄白、舌苔薄白、脉浮脉浮数等数等 上呼吸道感染（感冒、流感等）、上呼吸道感染（感冒、流感等）、急性传染病及急性感染性疾病初期急性传染病及急性感染性疾病初期 表表 证证主要有风寒表证、风热表证之分主要有风寒表证、风热表证之分功效：功效：解解表表药药一一般般都都具具有有发发汗汗(diaphoresis)的的功功效效，通通过过发汗达到发汗达到发散表邪，解除表证发散表邪，

3、解除表证的目的。的目的。部部分分药药物物兼兼有有利利尿尿退退肿肿、止止咳咳平平喘喘、透透疹疹和和止止痛痛等作用。等作用。发散风寒药发散风寒药辛温解表药辛温解表药 麻黄麻黄 桂枝桂枝 细辛细辛 防风防风解表药解表药发散风热药发散风热药辛凉解表药辛凉解表药柴胡柴胡 葛根葛根 薄荷薄荷解表药性能特点解表药性能特点药性：药性：温温 凉凉药味：药味：辛，兼苦辛，兼苦归经：归经：肺，膀胱肺，膀胱升降沉浮：升浮升降沉浮：升浮毒性：细辛，苍耳子毒性：细辛，苍耳子抗炎作用抗炎作用4发汗和促进发汗作用发汗和促进发汗作用1解热作用解热作用2抗病原微生物作用抗病原微生物作用3镇痛镇静作用镇痛镇静作用5调节免疫的作用调

4、节免疫的作用6麻黄（麻黄碱、挥发油）、桂枝、生姜麻黄（麻黄碱、挥发油）、桂枝、生姜1 发汗和促进发汗发汗和促进发汗特点：特点：温热性发汗温热性发汗服用后身体有温热感服用后身体有温热感周围环境偏高，有助于出汗周围环境偏高，有助于出汗直接促进汗腺功能直接促进汗腺功能：麻黄挥发油、麻黄碱，通：麻黄挥发油、麻黄碱，通过抑制汗腺导管对钠离子的重吸收，而促进汗过抑制汗腺导管对钠离子的重吸收，而促进汗液分泌，该作用与中枢状态，外周神经有关液分泌，该作用与中枢状态，外周神经有关扩张血管，促进血液循环扩张血管，促进血液循环：生姜、桂枝挥发油：生姜、桂枝挥发油机制机制多环节多环节 2 解热解热柴胡作用最显著，柴胡

5、挥发油，柴胡皂苷柴胡作用最显著，柴胡挥发油，柴胡皂苷有效成分有效成分柴胡挥发油，柴胡皂苷，葛根素，桂皮油，柴胡挥发油，柴胡皂苷，葛根素，桂皮油，荆芥油。荆芥油。2.解热解热机制机制（1）发发汗或促汗或促进发进发汗；汗；（2）抑制病原微生物，减少致）抑制病原微生物，减少致热热源的源的产产；（3）抗炎，呈）抗炎，呈现现解解热热效果效果;（4）抑制）抑制PGE合成；合成；（5）降低）降低脑脑内内cAMP含量含量。机制机制实验证明部分解表药具有体外抑菌，抗病实验证明部分解表药具有体外抑菌，抗病毒作用，临床上用解表药或者解表方剂可毒作用，临床上用解表药或者解表方剂可以治疗上呼吸道感染。以治疗上呼吸道感染

6、。多种细菌、致病性皮肤真菌、病毒多种细菌、致病性皮肤真菌、病毒3.抗病原微生物抗病原微生物 急性上呼吸道感染是由于病毒感染引起，而西医急性上呼吸道感染是由于病毒感染引起，而西医目前尚无理想的抗病毒目前尚无理想的抗病毒药药物，主要以物，主要以对对症治症治疗疗为为主，主，且且不良反不良反应应大。而中大。而中药药具有效具有效应应点广泛，点广泛，针针对对疾病的病因病机，不疾病的病因病机，不仅仅退退热热，而且能有效地改，而且能有效地改善上感症状，且副作用善上感症状，且副作用较较少，中医少，中医药药在在提高患者提高患者免疫功能，增免疫功能，增强强抗病毒能力抗病毒能力方面有方面有标标本兼治的功本兼治的功效。

7、效。儿童急性上呼吸道感染处方中药类型统计儿童急性上呼吸道感染处方中药类型统计4.镇痛、镇静作用镇痛、镇静作用 镇痛：作用部位多数在外周，部分药镇痛：作用部位多数在外周，部分药物物（细辛）（细辛）通过作用于中枢发挥效应通过作用于中枢发挥效应。镇静：减少动物自主活动，增强中枢镇静：减少动物自主活动，增强中枢抑制药物的作用抑制药物的作用 5.抗炎抗炎生姜、薄荷、细辛、桑菊饮生姜、薄荷、细辛、桑菊饮 增强免疫：柴胡提高非特异性免疫功能，部增强免疫：柴胡提高非特异性免疫功能，部分药物可提高特异性免疫功能。分药物可提高特异性免疫功能。抑制免疫：麻黄、桂枝等对变态反应具有抑制免疫：麻黄、桂枝等对变态反应具有

8、抑制作用抑制作用 如过敏性疾病。如过敏性疾病。6.调节免疫调节免疫表证动物模型表证动物模型初步探讨：初步探讨：19921992年，沈映君等提出年，沈映君等提出类表寒证、类表热证：类表寒证、类表热证：大鼠大鼠 皮下注射皮下注射 啤酒酵母液，啤酒酵母液，2-3 2-3 小时后可见小时后可见低低温相温相，之后恢复正常；接着，之后恢复正常；接着体温上升体温上升，7-8 7-8 小时达高小时达高峰，持续几个小时。峰，持续几个小时。19931993、19981998年，陈新等，雄性小鼠置于自制年，陈新等，雄性小鼠置于自制风寒风寒箱，箱，隔天刺激隔天刺激1 1次，次，10 h/10 h/次，非特异性免疫、细

9、胞、体液次，非特异性免疫、细胞、体液免疫功能降低，类似地流感病变。免疫功能降低，类似地流感病变。19941994年，陈克进等：风寒犯肺模型：年，陈克进等：风寒犯肺模型：将阉割后的食品猪麻醉，在其两侧放置冰块，并以电风扇将阉割后的食品猪麻醉，在其两侧放置冰块，并以电风扇距离距离1 1米吹风，持续米吹风，持续2 2小时，模拟风寒邪气侵袭肌表肺卫。小时，模拟风寒邪气侵袭肌表肺卫。模型出现呼吸频率加快，浅表（球结膜）微血管痉挛收缩、模型出现呼吸频率加快，浅表（球结膜）微血管痉挛收缩、关闭而表现为微血管数减少，微血管血流受阻而扩张、管关闭而表现为微血管数减少，微血管血流受阻而扩张、管径增粗。径增粗。19

10、971997年，杨士友等：风寒表证模型年，杨士友等：风寒表证模型 将大鼠自由饲养于风将大鼠自由饲养于风(5(56 6级级)、寒、寒(3(37)7)环境中，发现环境中，发现前期前期(6(6天天)表现符合中医的风寒表证。表现符合中医的风寒表证。风热型表模型：风热型表模型：多种细菌、病毒攻击多种细菌、病毒攻击发汗实验法发汗实验法三、常用实验方法三、常用实验方法实验目的：观察药物对汗腺分泌的影响。实验目的：观察药物对汗腺分泌的影响。常用动物：大鼠常用动物：大鼠实验方法：（实验方法：（1）汗液着色法：）汗液着色法：（2）汗液定量测定法：）汗液定量测定法：（3）汗腺上皮组织形态观察法：）汗腺上皮组织形态观

11、察法：解热方法解热方法实验目的：观察药物解热作用及解热作用的强度。实验目的：观察药物解热作用及解热作用的强度。常用动物：兔、大鼠、小鼠常用动物：兔、大鼠、小鼠实验方法实验方法感染性发热：（副）伤寒菌、内毒素感染性发热：（副）伤寒菌、内毒素 酵母菌酵母菌 非感染性发热：二硝基苯酚非感染性发热：二硝基苯酚镇静方法镇静方法实验目的：观察药物中枢神经系统的影响。实验目的：观察药物中枢神经系统的影响。常用动物：小鼠常用动物：小鼠实验方法：（实验方法：（）活动计数法）活动计数法 （）延长睡眠时间法（）延长睡眠时间法 （）抗惊厥法（）抗惊厥法第二节第二节 常用解表药物常用解表药物麻黄麻黄,桂枝桂枝 柴胡柴胡

12、,葛根葛根麻黄汤麻黄汤银翘散银翘散麻黄内经 麻黄用药与炮制问题1 麻黄地上和地下麻黄地上和地下2 麻黄去节麻黄去节3 麻黄煎煮去上沫麻黄煎煮去上沫性味、归经：性味、归经：味辛、微苦，性温。味辛、微苦，性温。归肺、膀胱经。归肺、膀胱经。功能与主治功能与主治发汗散寒、宣肺平喘发汗散寒、宣肺平喘利水消肿利水消肿 风寒外感，胸闷喘咳风寒外感，胸闷喘咳风水浮肿风水浮肿主要主要有效成分有效成分：生物碱：生物碱：L-ephedrine、D-pseudo-ephedrine、甲基麻黄碱、甲基伪麻黄碱等。甲基麻黄碱、甲基伪麻黄碱等。挥发油：挥发油：1-松油醇、松油醇、2，3，5，6-四甲基吡嗪等四甲基吡嗪等.1

13、、药理作用、药理作用（1）发汗）发汗麻黄水煎液、麻黄挥发油、麻黄碱麻黄水煎液、麻黄挥发油、麻黄碱特点：温服、温热环境，麻黄碱促进汗液特点：温服、温热环境，麻黄碱促进汗液分泌的作用显著；伍用桂枝后作用增加。分泌的作用显著；伍用桂枝后作用增加。机制机制：抑制汗腺导管对钠离子的重吸收：抑制汗腺导管对钠离子的重吸收 兴奋兴奋-受体受体 兴奋中枢神经兴奋中枢神经（2）平喘）平喘 有效成份：麻黄碱、伪麻黄碱、挥发油有效成份：麻黄碱、伪麻黄碱、挥发油麻黄碱平喘的特点：麻黄碱平喘的特点：麻黄碱麻黄碱 化学成分稳定，口服有效化学成分稳定，口服有效 起效慢起效慢 作用温和作用温和 作用持久作用持久神农本草经神农本

14、草经：麻黄止咳逆上气麻黄止咳逆上气哮喘主要原因哮喘主要原因:-R-R功能低下功能低下;副交感神经功能亢进副交感神经功能亢进;感染感染;其他其他.平喘机理平喘机理:A A 促进促进 NE NE 或或 Adr Adr 释放释放,间接发挥拟间接发挥拟 Adr Adr作作用用;B B 因结构相似直接作用于因结构相似直接作用于-R,-R,激活激活AC,AC,提高提高 cAMP cAMP 水平水平,松弛支气管平滑肌松弛支气管平滑肌;C C直接兴奋直接兴奋 -R,-R,收缩末梢血管收缩末梢血管,减轻肿胀减轻肿胀;D D 促进肺促进肺 PGE PGE 释放释放.PGEPGE作用作用:通过活化通过活化 AC A

15、C 或抑制或抑制 PDE PDE 而提高而提高 cAMP cAMP 水平水平,从而松弛平滑肌从而松弛平滑肌;E E 阻止过敏介质阻止过敏介质(5-HT,LTs)(5-HT,LTs)释放释放;F F 抑制抗体产生抑制抗体产生.适应症为用于支气管哮适应症为用于支气管哮喘，慢性喘型支气管炎、喘，慢性喘型支气管炎、阻塞性肺气肿阻塞性肺气肿 支气管哮喘，荨麻疹，过支气管哮喘，荨麻疹，过敏性鼻炎，耳鼻喉科，皮敏性鼻炎，耳鼻喉科，皮肤科，呼吸内科肤科，呼吸内科 有效成分：有效成分：D-伪麻黄碱作用最显著伪麻黄碱作用最显著可能机理可能机理:扩张肾血管扩张肾血管,增加肾血流量增加肾血流量,增加肾小球滤过率增加肾

16、小球滤过率;阻碍肾小管对钠离子重吸收阻碍肾小管对钠离子重吸收.作用特点：作用特点：1）静静脉注射给药利尿作用明显，脉注射给药利尿作用明显，而口服用药作用较弱。而口服用药作用较弱。2）作用出现快，利尿作用强度有限）作用出现快，利尿作用强度有限（3）、利尿、利尿 有效成分有效成分：麻黄挥发油、伪麻黄碱麻黄挥发油、伪麻黄碱 作用特点作用特点：1）挥发油解热、降温挥发油解热、降温 2）对一般性炎症的早晚期有抑制作用）对一般性炎症的早晚期有抑制作用3）具有抗变态反应作用）具有抗变态反应作用 （4）解热、抗炎）解热、抗炎 机理：机理：抑制毛细血管通透性抑制毛细血管通透性,抑制肉芽组织形成抑制肉芽组织形成;

17、抑制炎症反应抑制炎症反应.麻黄碱、萜品烯醇麻黄碱、萜品烯醇 镇咳镇咳麻黄挥发油麻黄挥发油 祛痰祛痰（5）镇咳祛痰镇咳祛痰 麻黄、甘草、苦杏仁（炒）、黄芩麻黄、甘草、苦杏仁（炒）、黄芩（酒蒸）、天南星（制）、（酒蒸）、天南星（制）、浙贝母、浙贝母、桑白皮、紫苏子（炒）、桔梗、紫菀、桑白皮、紫苏子（炒）、桔梗、紫菀、法半夏、薄荷、陈皮法半夏、薄荷、陈皮其他药理作用其他药理作用（l）兴奋中枢神经系统）兴奋中枢神经系统 有效成分：麻黄碱有效成分：麻黄碱作用特点：治疗剂量即能兴奋大脑皮层和作用特点：治疗剂量即能兴奋大脑皮层和皮层下中枢皮层下中枢 （2）强心、升高血压）强心、升高血压 有效成分：麻黄碱有效

18、成分：麻黄碱作用特点：能直接和间接兴奋肾上腺素作用特点：能直接和间接兴奋肾上腺素能神经受体，升压作用缓慢、能神经受体，升压作用缓慢、温和、持久，反复应用易产温和、持久，反复应用易产 生快速耐受性。生快速耐受性。2 临床应用临床应用感冒感冒支气管哮喘支气管哮喘低血压低血压鼻塞鼻塞荨麻疹荨麻疹 在美国在美国,麻黄草及其抽提物和麻黄素被广泛用作麻黄草及其抽提物和麻黄素被广泛用作营养补充剂，单独使用，或和其它具有拟交感神营养补充剂，单独使用，或和其它具有拟交感神经性质的物质，如绿茶提取物或咖啡等混合制能经性质的物质，如绿茶提取物或咖啡等混合制能量药丸量药丸“或或”能量食丸能量食丸“在超市或食品店销售。

19、在超市或食品店销售。强调：该类食品补充剂是一种中枢兴奋剂，可引强调：该类食品补充剂是一种中枢兴奋剂，可引起精神欣快感，产生性激动及幻觉，并具有减轻起精神欣快感，产生性激动及幻觉，并具有减轻体重、增加能量及健身作用。体重、增加能量及健身作用。新药理作用新药理作用1.1.麻黄碱与右旋美托咪啶联用，可加强后者镇痛麻黄碱与右旋美托咪啶联用，可加强后者镇痛强度，延长镇痛时间，且对抗后者单用引发的强度，延长镇痛时间，且对抗后者单用引发的镇镇静效应静效应（运动抑制）（运动抑制）热板法及探洞开场实验（热板法及探洞开场实验（hot plate or holed hot plate or holed open f

20、ield tests open field tests）2.2.麻黄碱用来升高手术期体温及血压。麻黄碱用来升高手术期体温及血压。3.3.伪伪麻黄碱麻黄碱：（-）T 细细胞活化胞活化3.不良反应不良反应过量麻黄碱（一般治疗剂量的过量麻黄碱（一般治疗剂量的5-10倍）引起中毒，可倍）引起中毒，可致头晕、耳鸣、心悸、胸闷、心肌梗死、中风等致头晕、耳鸣、心悸、胸闷、心肌梗死、中风等 与洋地黄合用时，会加剧洋地黄对心脏的作用，易与洋地黄合用时，会加剧洋地黄对心脏的作用，易引起心率失常引起心率失常;如果长期滥用麻黄素，会产生对药物的依赖性如果长期滥用麻黄素，会产生对药物的依赖性.禁忌症：禁忌症：心脏病、精

21、神病患者、孕妇、高血压者心脏病、精神病患者、孕妇、高血压者 麻黄碱不得与咖啡因配伍使用麻黄碱不得与咖啡因配伍使用 4 小结：发汗作用显著，呼吸（镇小结：发汗作用显著，呼吸（镇咳祛痰平喘），心血管，利尿咳祛痰平喘），心血管，利尿桂桂 枝枝樟科中肉桂的干燥嫩枝樟科中肉桂的干燥嫩枝.性味、归经：性味、归经：味辛、甘，性温。味辛、甘，性温。归心、肺、膀胱经。归心、肺、膀胱经。本经 一、一、概述概述 功能与主治功能与主治发汗解肌、温经通脉、温助阳气发汗解肌、温经通脉、温助阳气 风寒感冒，脘腹冷痛，血寒经闭风寒感冒，脘腹冷痛，血寒经闭关节痹痛，痰饮，水肿，心悸关节痹痛，痰饮，水肿，心悸 解肌：解肌：为解表

22、功效中的一种，指为解表功效中的一种，指解除肌表之邪解除肌表之邪之义。之义。伤伤寒寒论论“辨辨太太阳阳病病脉脉证证并并治治”篇篇中中强强调调：“桂桂枝枝本本为为解解肌肌，若若其其人人脉脉浮浮紧紧，发发热热汗汗不不出出者者，不不可可与与之之也也。”因因而而后后世世称称桂桂枝枝“止止烦烦出出汗汗，驱驱风风散散邪邪，为为解解肌肌第第一一要要药药”(”(本本草草求求真真)。至至今今，不不少少著著作作仍仍称称桂桂枝枝 “发发汗汗解肌解肌”。然仲景谓然仲景谓“桂枝解肌桂枝解肌”，本意是指，本意是指桂桂枝汤枝汤治疗风寒表虚证之营卫不和而言，治疗风寒表虚证之营卫不和而言，并未论及桂枝单味药的功用。伤寒论并未论及

23、桂枝单味药的功用。伤寒论注家多认为解肌系与发汗相对而言，注家多认为解肌系与发汗相对而言，含有不以峻汗而发散表邪之意。桂枝若含有不以峻汗而发散表邪之意。桂枝若不与白芍同用，仍为发汗之品，只是不不与白芍同用，仍为发汗之品，只是不如麻黄之强度而矣。因而称桂枝有如麻黄之强度而矣。因而称桂枝有“解解肌肌”功效，已失伤寒论本义。功效，已失伤寒论本义。主成分主成分:桂皮油桂皮油 cinnamon oil(桂皮醛桂皮醛cinnamaldehyde,桂桂皮酸皮酸cinnamic acid,乙酸桂皮酯等乙酸桂皮酯等),),药理作用药理作用 （1 1）扩张血管、促进发汗扩张血管、促进发汗（diaphoresis）作

24、用作用:有效成分：有效成分：桂皮油桂皮油 作用特点：作用特点：桂枝单独应用发汗作用较弱，桂枝单独应用发汗作用较弱，若与麻黄伍用，则发汗力增强。若与麻黄伍用，则发汗力增强。作用机制：作用机制：扩张血管，改善血液循环，促扩张血管，改善血液循环，促 使血液流向体表，利于发汗和散热使血液流向体表，利于发汗和散热（2 2）解热解热relieve fever、镇痛、镇痛relieve pain:可降低发热或正常动物体温：可降低发热或正常动物体温：成分成分:桂皮酸钠桂皮酸钠,桂皮醛桂皮醛;机理机理:扩血管扩血管,发汗发汗,增加散热增加散热.镇痛镇痛作用作用:提高痛阈提高痛阈（pain threshold）,

25、复方复方complex prescription更好更好.桂枝、白芍、甘草、生姜、桂枝、白芍、甘草、生姜、大枣；辅料为糊精、乳糖大枣；辅料为糊精、乳糖（3 3）抗炎、抗过敏抗炎、抗过敏ananaphylaxis：整体实验：整体实验：二甲苯、角叉菜胶所致肿胀；醋酸致毛二甲苯、角叉菜胶所致肿胀；醋酸致毛细血管通透性细血管通透性capillary permeability增加；内毒素致肺炎增加；内毒素致肺炎pneumonia离体实验：离体实验：抑制巨噬细胞抑制巨噬细胞 TNF-mRNA，抑制，抑制iNOS、COX-2活性活性机制：机制：抑制抑制 NF-kappa B NF-kappa B4.4.抗病

26、原微生物抗病原微生物 pathogenic microorganism：细菌：细菌：金葡菌、大肠杆菌等金葡菌、大肠杆菌等真菌：真菌：与两性霉素联用与两性霉素联用有效成分：有效成分：挥发油（以桂皮醛为主）挥发油（以桂皮醛为主）5 5、对循环系统的影响、对循环系统的影响-（心经，温通经脉）（心经，温通经脉）有效成分：有效成分：挥发油（桂皮醛）挥发油（桂皮醛）表现：表现：改善心功能，降低缺血改善心功能，降低缺血-再灌注再灌注ischemia-reperfusion室颤发生率。室颤发生率。可能机制可能机制(原因原因)：桂枝桂枝 能：能：抗冠脉流量减少；抗冠脉流量减少；抑制磷酸肌酸激酶、抑制磷酸肌酸激酶

27、、LDH释放；释放；减少过氧化脂质生成；减少过氧化脂质生成；促进自由基清除等。促进自由基清除等。6.6.镇静、抗惊厥作用镇静、抗惊厥作用:成分成分:桂皮醛桂皮醛;表现表现:减少自主活动减少自主活动;增强巴比妥类催眠作用增强巴比妥类催眠作用;抗苯丙胺致抗苯丙胺致CNSCNS兴奋兴奋;延长士的宁致惊的死亡时间延长士的宁致惊的死亡时间;减少烟碱致惊及死亡率减少烟碱致惊及死亡率;抑制小鼠听源性惊厥抑制小鼠听源性惊厥.可能机制：可能机制：拮抗钙内流，抑制突触传递；拮抗钙内流，抑制突触传递；（桂皮）调节（桂皮）调节5-HT5-HT、-GABA-GABA系统功能。系统功能。7.7.抗肿瘤：抗肿瘤：可能机制：

28、可能机制：抑瘤生长（抑制相关酶合成）；抑瘤生长（抑制相关酶合成）；促进细胞凋亡；促进细胞凋亡；氧化活性增强；氧化活性增强；增强增强T T细胞功能。细胞功能。江苏康缘江苏康缘:桂枝茯苓胶囊桂枝茯苓胶囊桂枝茯苓丸桂枝茯苓丸-出自张仲景出自张仲景金匮要略金匮要略妇人妊娠病妇人妊娠病篇篇,由由桂枝、茯苓、牡桂枝、茯苓、牡丹皮、桃仁、芍药丹皮、桃仁、芍药组成。组成。功效：活血化瘀、消症散结、功效：活血化瘀、消症散结、清热解毒、利水渗湿。清热解毒、利水渗湿。临床应用（证名）：临床应用（证名）：风寒感冒，脘腹冷痛，血寒闭经，风寒感冒，脘腹冷痛，血寒闭经，关节痹痛，痰饮，水肿，心悸，关节痹痛，痰饮，水肿，心悸

29、，奔奔豚豚（病病人人自自觉觉有有气气从从少少腹腹上上冲冲胸胸咽咽的的一一种种病病证证。由由于于气气冲冲如如豚豚之之奔奔突突，故故名名奔奔豚豚气气。西西医医的的 神经官能症、冠心病神经官能症、冠心病等有类似症状等有类似症状）等。）等。临床应用（病名）：临床应用（病名）：预防流行性感冒；风湿性关节炎；低血压症等。预防流行性感冒；风湿性关节炎；低血压症等。柴胡伞形科植物柴胡或狭叶伞形科植物柴胡或狭叶柴胡的干燥根柴胡的干燥根性味、归经：性味、归经：味苦，性微寒。味苦，性微寒。归肝、胆经。归肝、胆经。柴柴 胡胡一、一、概述概述功能与主治功能与主治和解表里、和解表里、疏肝、升阳疏肝、升阳 感冒发热，寒热往

30、来感冒发热，寒热往来胸胁胀痛，月经不调胸胁胀痛，月经不调主要成分：主要成分：柴胡皂苷、挥发油等柴胡皂苷、挥发油等 二、主要药理作用二、主要药理作用 1、药理作用、药理作用(1)解热解热 有效成分有效成分：挥发油、粗皂苷、皂苷元挥发油、粗皂苷、皂苷元A作用特点：有明显的解热作用，并能降低正常体温作用特点：有明显的解热作用，并能降低正常体温作用机制：作用于下丘脑体温调节中枢，抑制该部作用机制：作用于下丘脑体温调节中枢，抑制该部位位cAMP的产生或释放，从而抑制体温调定点的上移的产生或释放，从而抑制体温调定点的上移 北柴胡或狭叶柴胡的挥发油(2 2)抗病原微生物：抗病原微生物：抗内毒素；抗内毒素；抗

31、病毒抗病毒：流感：流感v.v.、肺炎病毒、冠状病毒、肺炎病毒、冠状病毒、有效成分：有效成分：皂苷皂苷（3）抗炎）抗炎 有效成分有效成分：柴胡粗皂苷、柴胡皂苷、挥发油柴胡粗皂苷、柴胡皂苷、挥发油作用特点作用特点：对一般性炎症的各期均有作用对一般性炎症的各期均有作用 对急、慢性炎症有效对急、慢性炎症有效作用机制作用机制：(1)(1)抑制炎症介质释放；抑制炎症介质释放；(2)(2)促内源性糖皮质激素释放。促内源性糖皮质激素释放。（）增强免疫功能：增强免疫功能：有效成分：有效成分：皂苷、多糖皂苷、多糖作用：作用：活化巨噬细胞；促进活化巨噬细胞；促进IL-2IL-2及其受体表及其受体表达，促进达，促进c

32、-fosc-fos基因转录。基因转录。（）镇静、镇痛、镇咳作用镇静、镇痛、镇咳作用 有效成分：有效成分：柴胡皂苷柴胡皂苷镇静镇静：减少自发活动；延长巴比妥类药物的睡眠时间；减少自发活动；延长巴比妥类药物的睡眠时间；拮抗中枢兴奋剂（苯丙胺、咖啡因等）的作用拮抗中枢兴奋剂（苯丙胺、咖啡因等）的作用镇痛镇痛：柴胡皂苷提高痛阈值，该作用可部分被纳洛酮柴胡皂苷提高痛阈值，该作用可部分被纳洛酮所拮抗所拮抗镇咳镇咳：柴胡总皂苷的镇咳强度略低于可待因柴胡总皂苷的镇咳强度略低于可待因 (）保肝、保肝、利胆、利胆、降降血血脂：脂：保肝保肝有效有效成分：成分：柴胡皂苷、柴胡醇、柴胡皂苷、柴胡醇、a-菠菜甾醇菠菜甾醇

33、皂苷皂苷d d。机制机制：抑制肝抑制肝贮脂细胞贮脂细胞增殖、激活、分泌胶原等，增殖、激活、分泌胶原等，抑制肝纤维化；抑制肝纤维化；稳定肝细胞膜；抗凋亡；稳定肝细胞膜；抗凋亡；促进促进急、慢性肝损伤的修复；抑制肝癌。急、慢性肝损伤的修复；抑制肝癌。作用特点：作用特点：柴胡皂苷对生物膜（如线粒体膜）有直接保护作柴胡皂苷对生物膜（如线粒体膜）有直接保护作用而保肝用而保肝利胆利胆:柴胡水煎液、黄酮柴胡水煎液、黄酮 胆汁排出量增加，降胆汁排出量增加，降低胆汁中胆酸、胆色素和胆固醇的含量低胆汁中胆酸、胆色素和胆固醇的含量降血脂：降血脂：柴胡皂苷柴胡皂苷 降低胆固醇、甘油三脂水平降低胆固醇、甘油三脂水平 对

34、对正常正常动动物的血脂水平无明物的血脂水平无明显显影响影响【处方】柴胡250g 茵陈250g 板蓝根250g 五味子300g 猪胆粉20g 绿豆128g人肝贮脂细胞电镜像人肝贮脂细胞电镜像 16000 16000 在肝在肝正常微环境正常微环境中，细胞内形成脂滴，以摄取和中，细胞内形成脂滴，以摄取和贮存维生素贮存维生素A A功能为主，而合成胶原功能表达受抑功能为主，而合成胶原功能表达受抑制；制；在在病理状况病理状况下，贮脂细胞增多并转化为成纤维细下，贮脂细胞增多并转化为成纤维细胞，合成胶原的功能增强，与肝纤维增生性病变胞，合成胶原的功能增强，与肝纤维增生性病变的发生有关。的发生有关。柴胡、黄芩及

35、其配伍抗大鼠肝纤维化作用研究柴胡、黄芩及其配伍抗大鼠肝纤维化作用研究*李敏，王斌，侯建平，杨艳透明质酸（HA）、型前胶原（PC）、层黏蛋白(LN)、型胶原（-C）2 临床应用（证名）：感冒发热，寒热往来，疟疾，胸感冒发热，寒热往来，疟疾，胸胁胀痛，月经不调，子宫脱垂，脱胁胀痛，月经不调，子宫脱垂，脱肛等证。肛等证。临床应用（病名）：临床应用（病名）：上呼吸道感染性发热；咳嗽；上呼吸道感染性发热；咳嗽；病毒性肝炎；高脂血症；病毒性肝炎；高脂血症；流行性腮腺炎等。流行性腮腺炎等。溶血：柴胡皂苷溶血：柴胡皂苷 过敏反应：柴胡注射液，严重者过敏性休克过敏反应：柴胡注射液，严重者过敏性休克3.不良反应不

36、良反应小结柴胡药理特点：小结柴胡药理特点：解热、抗病毒作用显著，解热、抗病毒作用显著，肝胆作用，降血脂，镇静肝胆作用，降血脂，镇静葛根葛根豆科植物野葛或甘豆科植物野葛或甘葛藤的干燥根葛藤的干燥根.一、一、概述概述味甘、辛，性凉。味甘、辛，性凉。归脾、胃经。归脾、胃经。功能与主治功能与主治升阳解肌升阳解肌透疹止泻、除烦止渴透疹止泻、除烦止渴 外感发热头痛、项背强痛外感发热头痛、项背强痛口渴、消渴、麻疹不透口渴、消渴、麻疹不透热痢、泄泻热痢、泄泻化学成分化学成分:黄酮类物质：黄酮类物质：大豆苷、大豆苷元、葛根素、染大豆苷、大豆苷元、葛根素、染料木黄酮等。料木黄酮等。药理作用：药理作用：1 1解热作

37、用解热作用降低实验性发热动物及正常动物体温降低实验性发热动物及正常动物体温有效成分：有效成分：黄酮类黄酮类作用特点：作用特点：葛根素作用较突出葛根素作用较突出，起效快。，起效快。作用机制：作用机制：1）使皮肤血管扩张，促进血液循环而增加散热。）使皮肤血管扩张，促进血液循环而增加散热。2）葛根素通过阻断中枢部位的）葛根素通过阻断中枢部位的-受体而使受体而使cAMP生成减少，产生解热效应。生成减少，产生解热效应。2 2 降血糖、血脂：降血糖、血脂：有效成分：有效成分：葛根素葛根素作用特点：作用特点：对对大鼠晶体大鼠晶体醛醛糖糖还还原原酶酶（AR）有抑制作用。）有抑制作用。实验性实验性2 2型型-糖

38、尿病大鼠：糖尿病大鼠：降糖、降脂；降糖、降脂；3 3 对对平滑肌平滑肌影响：影响：大豆苷元大豆苷元及丙酮提取物：及丙酮提取物：舒张舒张肠、子宫平滑肌；肠、子宫平滑肌；总提物：总提物：增强增强在体动物胃运动，在体动物胃运动，促进促进排粪；排粪；甲醇提取物：甲醇提取物：收缩收缩离体回肠。离体回肠。与含与含AchAch有关有关4 4、对、对心血管系统心血管系统的作用：的作用：（1 1）抗心肌缺血：）抗心肌缺血：有效成分：有效成分：葛根葛根总总黄黄酮酮、葛根素、葛根素对垂体后叶素引发的动物心肌缺血有作用对垂体后叶素引发的动物心肌缺血有作用减少梗死面积，促心脏血管形成。减少梗死面积，促心脏血管形成。可能

39、原因可能原因：葛根素促进葛根素促进VEGFVEGF、eNOSeNOS基因表达。基因表达。作用特点：葛根素是一种作用特点：葛根素是一种受体阻断受体阻断剂剂（2 2）扩血管、降血压：）扩血管、降血压：成分：成分：总黄酮、葛根素、大豆苷元。总黄酮、葛根素、大豆苷元。可能机制：可能机制：大豆苷元能降低高血压鼠血中肾素及血管大豆苷元能降低高血压鼠血中肾素及血管紧张素水平；紧张素水平；葛根素阻断葛根素阻断-R-R，降低心率、扩张冠脉。，降低心率、扩张冠脉。也增强内皮非依赖性扩血管药的效应也增强内皮非依赖性扩血管药的效应（cAMPcAMP依赖性通路）。依赖性通路）。(3)抗心律失常抗心律失常 有效成分：有效

40、成分：黄豆苷元黄豆苷元、葛根素、葛根素作用特点：作用特点：影响心肌影响心肌细细胞膜胞膜对对K+、Na+、Ca2+的通透性，的通透性，进进而降低心肌而降低心肌兴奋兴奋性、性、自律性及自律性及传导传导性，也与性，也与受阻断效受阻断效应应有关。有关。（4 4）改善血液流变学，抗血栓：）改善血液流变学，抗血栓：对正常小鼠：对正常小鼠：无明显影响；无明显影响；对失血性休克大鼠：对失血性休克大鼠：有调整失衡态；有调整失衡态；对急性血瘀证大鼠：对急性血瘀证大鼠：降低血黏滞性；降低血黏滞性；对脑梗死的人：对脑梗死的人：改善；改善；对脑供血不足者对脑供血不足者：改善血供，增加脑血流量，促：改善血供，增加脑血流量

41、，促进脑血循环。进脑血循环。葛根素葡萄糖注射液葛根素葡萄糖注射液:适用于冠心病、各型心适用于冠心病、各型心绞绞痛、心肌梗塞、痛、心肌梗塞、视视网膜网膜动动静脉阻塞、突静脉阻塞、突发发性耳性耳聋聋的治的治疗疗。5 5、保护脑，改善学习记忆功能：、保护脑，改善学习记忆功能：对对ADAD大鼠：大鼠：抑制抑制tautau蛋白过度磷酸化，减轻胆碱能蛋白过度磷酸化，减轻胆碱能神经损伤，促进神经损伤，促进AchAch合成。合成。对创伤性脑损伤：对创伤性脑损伤：保护作用。保护作用。对酒精中毒的幼鼠及视网膜缺血大鼠：对酒精中毒的幼鼠及视网膜缺血大鼠：改善作用。改善作用。对脑缺血对脑缺血-再灌注大鼠：再灌注大鼠：

42、减轻水肿，缩小梗死面积，减轻水肿，缩小梗死面积，减少细胞凋亡、坏死；抑制脂质过氧化，提高减少细胞凋亡、坏死；抑制脂质过氧化，提高ATPATP酶活性；减轻炎症损伤；改善抑郁状态。酶活性；减轻炎症损伤；改善抑郁状态。6 6、抗氧化：、抗氧化：清除超氧阴离子及羟自由基，提高清除超氧阴离子及羟自由基，提高SODSOD活性，抑制活性，抑制MDAMDA生成。生成。7 7、成骨：、成骨：雌激素样作用：雌激素样作用：大豆苷元、染料木黄酮、芒柄花大豆苷元、染料木黄酮、芒柄花色素、葛雌素。色素、葛雌素。改善骨代谢改善骨代谢，对雌、雄大鼠均有效，对雌、雄大鼠均有效.临床应用（证名）：临床应用（证名）：外感发热头痛，

43、项强，口渴，消渴，外感发热头痛，项强，口渴，消渴，麻疹不透，热痢，泄泻，颈项强痛麻疹不透，热痢，泄泻，颈项强痛等。等。临床应用（病名）：临床应用（病名）：偏头痛；突发性耳聋；高血压病；偏头痛；突发性耳聋；高血压病；冠心病、糖尿病、肾病等。冠心病、糖尿病、肾病等。不良反应不良反应头胀感、急性溶血麻黄汤麻黄汤 伤寒论：辨太阳病脉证治中 麻麻麻麻黄黄黄黄桂桂桂桂枝枝枝枝杏仁杏仁杏仁杏仁炙炙炙炙甘甘甘甘草草草草麻麻 黄黄 汤汤功用功用发发发发 汗汗汗汗 解解解解 表表表表宣宣宣宣 肺肺肺肺 平平平平 喘喘喘喘主治主治外感风寒表实证。外感风寒表实证。外感风寒表实证。外感风寒表实证。麻黄汤证分析麻黄汤证分

44、析外外感感风风寒寒卫阳被遏卫阳被遏卫阳被遏卫阳被遏卫阳被遏卫阳被遏正邪交争正邪交争正邪交争正邪交争正邪交争正邪交争寒邪外束寒邪外束寒邪外束寒邪外束毛窍闭塞毛窍闭塞毛窍闭塞毛窍闭塞营阴郁滞营阴郁滞营阴郁滞营阴郁滞经脉不利经脉不利经脉不利经脉不利恶寒发热恶寒发热无汗而喘无汗而喘头痛身疼头痛身疼苔薄白，脉浮紧苔薄白，脉浮紧苔薄白，脉浮紧苔薄白，脉浮紧为风寒表实之佐证。为风寒表实之佐证。为风寒表实之佐证。为风寒表实之佐证。（君）麻黄麻黄麻黄麻黄发汗解表发汗解表发汗解表发汗解表 宣肺平喘宣肺平喘宣肺平喘宣肺平喘（臣）桂枝桂枝桂枝桂枝解肌发表解肌发表解肌发表解肌发表 温经散寒温经散寒温经散寒温经散寒（佐）

45、杏仁杏仁杏仁杏仁降利肺气降利肺气降利肺气降利肺气（使）甘草甘草甘草甘草 调和诸药调和诸药调和诸药调和诸药 助助一宣一降一宣一降一宣一降一宣一降缓和峻烈之麻桂缓和峻烈之麻桂调和宣降之麻杏调和宣降之麻杏 方义方义方义方义 麻黄汤麻黄汤 麻黄配桂枝，一麻黄配桂枝，一麻黄配桂枝，一麻黄配桂枝，一发卫分之郁以开腠发卫分之郁以开腠发卫分之郁以开腠发卫分之郁以开腠理，一透营分之郁理，一透营分之郁理，一透营分之郁理，一透营分之郁以和营卫，相须为以和营卫，相须为以和营卫，相须为以和营卫，相须为用，增强了发汗解用，增强了发汗解用，增强了发汗解用，增强了发汗解表之功。表之功。表之功。表之功。麻黄汤麻黄汤本草正义本草

46、正义说说:“以麻黄与桂枝并行，以麻黄与桂枝并行，乃为散寒之用，若不与桂枝同行，即乃为散寒之用，若不与桂枝同行，即不专主散寒发汗矣。又说不专主散寒发汗矣。又说:不知麻黄发不知麻黄发汗必热服温复，乃始得汗，不加温复，汗必热服温复，乃始得汗，不加温复，并不作汗，此则治验以来凿凿可据者。并不作汗，此则治验以来凿凿可据者。”本方具有解热、促进腺体分本方具有解热、促进腺体分泌、镇咳、祛痰、扩张支气管、泌、镇咳、祛痰、扩张支气管、抑菌、抗病毒、抗炎等作用；并抑菌、抗病毒、抗炎等作用；并有促进糖酵解、与抗癌剂顺铂联有促进糖酵解、与抗癌剂顺铂联合应用增强抗癌效果之作用。合应用增强抗癌效果之作用。麻黄汤药理作用药

47、理作用麻黄汤及拆方对哮喘小鼠麻黄汤及拆方对哮喘小鼠5-5-脂质氧合酶激活蛋白，脂质氧合酶激活蛋白，白介素白介素-4-4基因的表达和白三烯的影响基因的表达和白三烯的影响分组：分分组：分1111组组,即正常对照组、模型组、麻黄汤及其拆即正常对照组、模型组、麻黄汤及其拆方方8 8个组，阳性药地塞米松。个组，阳性药地塞米松。模型的制备方法模型的制备方法:哮喘组在哮喘组在0 0、7 7、1414天天 腹腔注射含卵蛋腹腔注射含卵蛋白（白（10 10 微克）及氢氧化铝（微克）及氢氧化铝（4 mg4 mg）的混悬液）的混悬液0.5 ml0.5 ml。正常对照组注射正常对照组注射NS.NS.从第从第1515天开

48、始天开始,正常对照组除外正常对照组除外,每天用每天用5%OVA5%OVA于密闭钟罩下雾化于密闭钟罩下雾化30 s,30 s,在激发前在激发前1 1天灌天灌胃给药胃给药,1,1次次/天，直到第天，直到第2222天。天。运用运用 1、本方是治疗外感风寒表实证的代表方剂。、本方是治疗外感风寒表实证的代表方剂。2、以恶寒发热，无汗而喘，脉浮紧为证治要、以恶寒发热，无汗而喘，脉浮紧为证治要点。点。3、因本方是辛温发汗之峻剂，故体虚、内热、因本方是辛温发汗之峻剂，故体虚、内热、有汗者忌用。有汗者忌用。伤寒论伤寒论就提出：对就提出：对“疮家疮家”、“淋家淋家”、“衄血衄血”、“亡血家亡血家”、血虚之脉见、血

49、虚之脉见“尺中迟尺中迟”和误下见和误下见“身重心悸身重心悸”等禁用。等禁用。4、现代医学的感冒、流行性感冒、急性支气、现代医学的感冒、流行性感冒、急性支气管炎、支气管哮喘属风寒表实者可用本方加减治管炎、支气管哮喘属风寒表实者可用本方加减治疗。疗。麻黄汤麻黄汤银银银银花花花花连连连连翘翘翘翘桔桔桔桔梗梗梗梗薄薄薄薄荷荷荷荷竹竹竹竹叶叶叶叶芦芦芦芦根根根根荆荆荆荆芥芥芥芥牛牛牛牛蒡蒡蒡蒡子子子子草草草草甘甘甘甘清清清清 吴鞠通吴鞠通吴鞠通吴鞠通温病条辨温病条辨温病条辨温病条辨功用功用主治主治辛凉透表辛凉透表清热解毒清热解毒温病初起温病初起分析分析1、邪在卫表，见发热，微恶风寒，、邪在卫表，见发热，

50、微恶风寒，无汗或有汗不畅；无汗或有汗不畅；2、风邪上犯，见咽痛咳嗽；、风邪上犯，见咽痛咳嗽；3、温邪伤津，见口渴，舌尖红；、温邪伤津，见口渴，舌尖红；4、邪在表，故见苔薄白微黄，脉浮、邪在表，故见苔薄白微黄，脉浮数。数。方义方义1 1、重用银花、连翘辛凉透表，清热解毒，又、重用银花、连翘辛凉透表，清热解毒，又、重用银花、连翘辛凉透表，清热解毒，又、重用银花、连翘辛凉透表，清热解毒，又芳香辟秽，芳香辟秽，芳香辟秽，芳香辟秽，2 2、薄荷、牛蒡子疏散风热，又利头目利咽；、薄荷、牛蒡子疏散风热，又利头目利咽；、薄荷、牛蒡子疏散风热，又利头目利咽；、薄荷、牛蒡子疏散风热，又利头目利咽；3 3、荆芥、豆

51、豉辛温助透邪；、荆芥、豆豉辛温助透邪；、荆芥、豆豉辛温助透邪；、荆芥、豆豉辛温助透邪；4 4、竹叶、芦根清热生津止渴；、竹叶、芦根清热生津止渴；、竹叶、芦根清热生津止渴；、竹叶、芦根清热生津止渴；5 5、桔梗宣肺止咳，甘草调药护胃又与桔梗清、桔梗宣肺止咳，甘草调药护胃又与桔梗清、桔梗宣肺止咳，甘草调药护胃又与桔梗清、桔梗宣肺止咳，甘草调药护胃又与桔梗清利咽喉。利咽喉。利咽喉。利咽喉。特特 点点1、辛凉之中配少量辛温之品，既有、辛凉之中配少量辛温之品，既有利于透邪，又不悖辛凉之旨。利于透邪，又不悖辛凉之旨。2、疏散风邪与清热解毒、芳香辟秽、疏散风邪与清热解毒、芳香辟秽之品相配，具有外散风热，头邪

52、解之品相配，具有外散风热，头邪解表，兼清热毒，芳香辟秽之功，构表，兼清热毒，芳香辟秽之功，构成清疏兼顾之剂。成清疏兼顾之剂。化学成份金银花金银花主含多种绿源酸类化合物主含多种绿源酸类化合物,另含黄酮类化另含黄酮类化合物合物,肌醇及挥发油。肌醇及挥发油。连翘连翘主含木脂素及其苷、苯乙酸醇苷、五环三主含木脂素及其苷、苯乙酸醇苷、五环三萜、黄酮及挥发油等多种成份萜、黄酮及挥发油等多种成份,如连翘苷等。如连翘苷等。牛蒡子牛蒡子含牛蒡子苷、脂肪油、维生素含牛蒡子苷、脂肪油、维生素A及生物及生物碱等。碱等。药理作用药理作用1抗菌、抗病毒作用抗菌、抗病毒作用2抗炎、抗过敏作用抗炎、抗过敏作用3解热镇痛作用解

53、热镇痛作用4对免疫功能的作用对免疫功能的作用临床应用临床应用 临床用于流行性感冒、流行性腮腺炎、扁临床用于流行性感冒、流行性腮腺炎、扁桃体炎、急性上呼吸道感染有很好疗效。桃体炎、急性上呼吸道感染有很好疗效。还常用于乙型脑炎、流行性脑脊髓膜炎、还常用于乙型脑炎、流行性脑脊髓膜炎、咽炎、咽峡疱疹、麻疹、肺炎、药物性皮咽炎、咽峡疱疹、麻疹、肺炎、药物性皮炎、小儿湿疹、产褥感染等病属中医风热炎、小儿湿疹、产褥感染等病属中医风热表证者。表证者。附附:治感冒治感冒伤寒论第一方，称伤寒论第一方，称桂枝汤桂枝汤是治感冒的良药是治感冒的良药:风寒感冒风寒感冒时时,方药方药:组成：桂枝组成：桂枝9g9g，芍药，芍

54、药9g9g，炙甘草，炙甘草6g6g，生姜，生姜12g12g，大，大枣枣1212枚。枚。功效：解肌发表，调和营卫。功效：解肌发表，调和营卫。药理作用：抗炎抗病毒；双向调节作用药理作用：抗炎抗病毒；双向调节作用1、字体安装与、字体安装与设置置如果您对PPT模板中的字体风格不满意，可进行批量替换，一次性更改各页面字体。1.在“开始”选项卡中，点击“替换”按钮右侧箭头，选择“替换字体”。（如下图）2.在图“替换”下拉列表中选择要更改字体。（如下图）3.在“替换为”下拉列表中选择替换字体。4.点击“替换”按钮，完成。1202、替、替换模板中的模板中的图片片模板中的图片展示页面，您可以根据需要替换这些图片，下面介绍两种替换方法。方法一：更改图片方法一：更改图片1.选中模版中的图片（有些图片与其他对象进行了组合，选择时一定要选中图片 本身，而不是组合）。2.单击鼠标右键，选择“更改图片”，选择要替换的图片。（如下图）注意：注意：为防止替换图片发生变形，请使用与原图长宽比例相同的图片。120赠送精美图标