医学三基考试(康复科)模拟试题及答案(三)

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1、医学三基考试（康复科）模拟试题及答案（三）一、填空题1Katz 指数又称指数，由难以易分为项。正确答案:ADL II 6项2利用频率Hz 的正弦电流作用于人体进行治疗的方法,称为中频电流疗法。正确答案：100001000003康复诊断（评估）主要是指评估，包括对、功能的评估。正确答案:功能I运动I感觉I知觉I言语I认知I职业I社会生活方面二、名词解释1 共同运动 正确答案:共同运动：是指偏瘫患者期望完成某项活动时所引发的一种组合活动。但它们是定 型的，无论从事哪种活动，参与活动的肌肉及肌肉反应的强度都是相同的,没有选择性运动。也就 是说是由意志诱发而又不随意志改变的一种固定的运动模式，即屈肌共

2、同运动和伸肌共同运动模 式。2心绞痛 正确答案：心绞痛：指心前区压迫、缩窄、烧灼性疼痛，可以向左上肢内侧、左颈部、下颚、 上腹部等部位放射，持续时间一般为数分钟，很少超过 2530 分钟。3联合反应正确答案：联合反应：联合反应是指偏瘫时，即使受累侧完全不能产生随意收缩，但当非受 累侧肌肉用力收缩时,其兴奋可波及受累侧而引起受累侧肌肉的收缩 .这种反应是与随意运动不同 的异常反射活动，表现为肌肉活动失去意识控制,并伴随痉挛出现.4骶段保留 正确答案:骶段保留：脊髓损伤时最低的保留区域为会阴部的组织边缘，感觉由最低的骶段神 经支配。因此,没有鞍区感觉和（或）肛门外括约肌的自主收缩者均为完全性脊髓损

3、伤。5脊髓圆锥综合征 正确答案：脊髓圆锥综合征：主要为脊髓骶段圆锥损伤，可引起膀胱、肠道和下肢反射消失 偶尔可以保留骶段反射.6脑性瘫痪 正确答案:脑性瘫痪：小儿脑性瘫痪简称脑瘫，是指在出生前、出生时或出生后1 个月内，因 损伤或病变而致大脑发育障碍，以非进展性中枢性运动障碍和姿势异常为主要表现的临床综合征。7半切综合征 正确答案：半切综合征:由于脊髓半侧横断性损伤而导致同侧肢体本体感觉和运动丧失，对侧 温、痛觉丧失。8脊髓休克正确答案：脊髓休克：指脊髓受到外力作用后短时间内脊髓功能完全消失。持续的时间一般 为数小时至数周，偶有数月之久。在脊髓休克期所有神经反射全部消失，但并不意味着完全性损

4、伤。在此期间无法对损害程度作出正确的评估，必须等待脊髓休克解除后，才可真正评测神经损 伤平面及程度。9四肢瘫 正确答案:四肢瘫：四肢瘫是指脊髓颈段损伤，导致四肢的运动与感觉功能的损害和丧失。四 肢瘫涉及上肢、躯干、大腿及盆腔脏器的功能损害，但不包括臂丛病变或椎管外周围神经的损伤。10脊髓损伤患者的部分保 正确答案：脊髓损伤患者的部分保留区：指完全性脊髓损伤的患者，在损伤平面以下保留部 分神经支配的区域，一般不超过 23 个神经节段。三、问答题1简述肥胖病运动治疗的作用机制.正确答案:肥胖病运动治疗的作用机制：改善脂质代谢水平，去除危险因素;改善胰岛素受 体功能，促进糖代谢;增强运动能力和运动耐

5、力，促进健康。2简述骨质疏松患者运动疗法的原理及运动处方制定的原则。正确答案： (1)运动疗法原理：运动负荷是促进骨生长、发育、成熟的重要因素之一，运动对 骨负荷的增加主要是通过直接作用和肌肉的间接作用两种方式，不同的负荷决定骨的适应性变化， 影响骨量的增减。(2) 运动处方原则：运动方式:有氧运动、力量运动、肌腱牵张是骨质疏松症运动疗法的三 大支柱.老年人从安全考虑以有氧运动为主，辅以增强爆发力的运动。如身体机能状况许可，可采 用负重跑或快速跑。运动强度：在一定范围内，运动强度越大，越有利于骨密度的维持和提高。 运动时间：由运动强度而定，运动强度大，时间短一些;运动强度小，时间可稍长一些.运

6、动频 率：以次日不感疲劳为度,一般采用每周35天为宜坚持长期有计划、有规律的运动，建立良好 的生活习惯。3简述帕金森病康复治疗的方法。正确答案：帕金森病康复治疗的方法：(1) 维持或增加患者主动与被动的关节活动度，尤其是伸展性关节活动度。(2) 牵张紧张的肌肉，预防挛缩。(3) 维持肌肉力量的训练。(4) 改善肢体运动的协调控制能力，提高手的灵活性，控制和减少手颤抖。( 5)平衡训练。(6)步行练习：强调增加步幅、支撑面，增加髋屈曲度，减轻慌张步态，促进交替的上肢摆动， 改善动作的启动、停止与转身.( 7)神经肌肉促进技术。( 8)放松训练。(9) ADL 训练：重点选择穿脱衣服，坐、站转换，

7、进出厕所、淋浴间或出入浴池，携物行走， 上下车等活动作为训练内容.(10) 改善高级脑功能的作业活动.(11) 提高交往能力，保持患者的娱乐活动能力，维持就业能力。(12) 辅助装置的应用和环境改造.4简述脑血管意外后康复治疗的原则。正确答案:脑血管意外后康复治疗的原则：(1) 早期开始：对生命体征稳定、症状无进展的患者，发病 48h 后即可开始治疗；对昏迷患 者或住在重症监护病房的患者，只要没有发热、瘫痪没有进展、血压稳定，也可以开始肢体的被 动活动或通过物理因子干预。( 2)综合治疗：除了药物治疗之外，主要采取物理治疗 (包括运动疗法)、作业治疗、言语训 练、心理咨询、康复护理、康复生物工

8、程，以及中医治疗(包括针灸、中药).(3) 循序渐进：治疗项目由少到多，治疗时间逐渐增加，治疗强度逐渐加大；治疗中外界给予 患者的帮助逐渐减少，患者的主动参与逐渐增多。(4) 持之以恒：从发病开始，康复即介入，直至患者的功能完全恢复。5简述 1 期康复的治疗目标.正确答案:1 期康复的治疗目标:低水平运动试验阴性，可以按正常节奏连续行走 100200m 或 上下12层楼而无症状和体征运动能力达到23METs,能够适应家庭生活，患者理解冠心病的危 险因素及注意事项，心理上可适应疾病发作和处理生活中的相关问题。6简述截肢后康复训练的主要内容。正确答案：截肢后康复训练的主要内容：(1) 保持正常姿势

9、：应通过镜前矫正训练和采用早期装配临时假肢的方法来解决。从截肢术 后第一天起，须每日坚持数次俯卧，预防产生不良姿势。(2) 残肢训练：小腿截肢者，应增强膝关节屈伸肌,尤其是股四头肌肌力训练；大腿截肢者， 术后第 6 天开始主动伸髋练习;术后 2 周，若残肢愈合良好，开始主动内收训练和髋关节的外展肌 训练；髋关节离断者，进行腹背肌和髂腰肌的练习.(3) 躯干肌训练：以腹背肌训练为主，并辅以躯干的回旋、侧向移动及骨盆提举等动作。(4) 健侧腿的训练:站立训练：下肢截肢后，其残侧的骨盆大多向下倾斜,致使脊柱侧弯，往往 初装假肢时总感到假肢侧较长。镜前做站立训练，矫正姿势，并以在无支撑的情况下能保持站

10、立 lOmin为目标。连续单腿跳。站立位的膝关节屈伸运动，目标是至少能连续屈伸膝关节10 15 次。7简述 COPD 患者增强全身体力的训练方法。正确答案:COPD患者增强全身体力的训练方法：(1) 下肢训练：下肢训练可明显增加COPD患者的活动耐量，减轻呼吸困难症状，改善精神状 态.通常采用快走、划船、骑车、登山等训练项目 .(2) 上肢训练：上肢训练包括上肢功率车训练、上肢体操棒练习、提重物训练.(3) 呼吸肌训练：呼吸肌训练可以改善呼吸肌耐力，缓解呼吸困难症状。增强吸气肌训练： 用抗阻呼吸器训练35min/次，35次/日，以后训练时间可增加至2030min。增强腹肌肌 力训练：患者取仰卧

11、位，腹部放置沙袋作挺腹训练，开始为1. 52. 5kg，以后可逐步增加至5 10kg,每次腹肌肌力训练5min。8. 简述关节置换术的康复评定。正确答案： (1)术前评定 患者一般情况：包括原发疾病、全身健康状况、精神状态、实验室检查(放射学检查等)。 患肢的运动功能评定：包括肌力和肌耐力、关节活动度、疼痛程度评定，关节畸形和活动 范围的改变、步态及步行能力的评定。 日常生活能力的评定。 手术详细情况评价：包括手术入路，选择假体的类型，术后假体位置，固定方法(骨水泥和非 骨水泥)，术中有无截骨、植骨、股骨骨折等.(2) 术后评定：对术后12天、术后1周、 2周的住院患者以及术后1个月、 3个月

12、和半年的 门诊患者进行评测。 临床评定：观察一般生命体征，了解心脏和呼吸功能在卧床和活动时的状况伤口情况：有 无局部皮肤红、肿、热等感染体征；伤口愈合情况，有无渗出等.浮髌实验判断关节内有无积液及 其程度；关节周围组织的围径、肢体围度可作为判断软组织肿胀和肌肉萎缩的客观指标。 活动及转移的能力:根据患者术后不同阶段，评估患者床上活动及转移能力，坐位能力包括床 边及坐椅的能力,站立、行走、上下楼梯、走斜坡等活动功能.步态分析。9. 简述呼吸训练方法。 正确答案：呼吸训练方法：(1) 局部加压呼吸法：用于肺切除术后余肺膨胀和消灭残腔。宜于术后第2天即开始.方法: 患者取仰卧位，在残腔部位用手或沙袋

13、(0. 51. Okg)紧紧加压，让患者集中精力于加压部位，用鼻 吸气并要求将气吸至加压手的下面”以诱导方向。吸气时要求对抗该处的压力，随着吸气动作局 部徐徐隆起。维持23s,然后呼气。呼气时自然放松。呼吸23次，休息1min,重复进行，可 逐渐增加训练次数.(2) 腹式呼吸法：仍然强调深长的呼吸，避免因为疼痛而采取短促呼吸.具体方式与上述相同.(3) 下胸呼吸法:可由治疗师或家属用手挤压下胸部两侧 ，吸气时要求对抗此压力而扩张下肺 部。此法有利于胸腔渗液的吸收。(4) 单侧呼吸法：患者健侧卧位，患侧在上，吸气时患侧上臂外展上举，扩大胸廓活动，呼 气时手臂放下.该方法常在一侧胸腔积液开始吸收后

14、进行。10. 简述胸部手术后康复治疗的基本原则. 正确答案：胸部手术后康复治疗的基本原则：在不影响手术切口愈合、不增加切口张力的前提下，采用积极主动训练的手段，改善呼吸，避免粘连、挛缩和肌肉萎缩，预防脊柱侧弯。11. 简述脑血管意外后运动功能评定的主要内容及其方法。 正确答案：脑血管意外后运动功能评定包括以下几个方面，可根据患者身体情况选择。(1)肌张力及痉挛：用改良Ashworth痉挛量表评定。(2) 肌力：用徒手肌力检查法，有条件的也可以在等速练习器(如Cybex或Biodex)上检测.(3) 平衡：用平衡量表(如Berg平衡量表,Tinnetti能力量表)评定，有条件的可以用平衡测 试仪

15、检测。(4) 步行能力：主要通过临床观察患者在步态周期中不同时相的表现,也可以用站起一走计 时测试， 6分钟或10分钟步行测试评定；有条件的可以用步态分析系统测试。(5) 整体运动功能：如Brunnstrom肢体功能恢复分期，FuglMeyer运动功能评定. 12简述帕金森病康复治疗的作用。正确答案：帕金森病康复治疗的作用：(1) 改善关节活动度以满足功能性活动的需要,通过肌肉牵伸与放松、感觉刺激、治疗性活动， 预防畸形的发生。(2) 改善患者躯干肌肉的运动、姿势控制、平衡、粗大的运动协调能力和手操控物件的能力 与灵活性.(3) 提高患者的运动及运动计划能力，促进运动的启动过程，增加持续运动的

16、幅度、速度和灵 活性。(4) 改善患者心理状况,使其达到完成功能性活动所需要的体能和耐力水平。(5) 在功能受限的情况下，发展患者完成自理性活动的惯常程序,教育和指导患者掌握独立、 安全的生活技巧,增加安全意识,防止跌倒造成的继发性损伤。(6) 提供能够产生运动刺激的一系列适应性技术和具体实施办法，以使患者在疾病的现阶段， 能最大限度地实现日常生活活动的独立。(7) 提供既能与患者的功能受限相适应，又能最大限度地提供感觉刺激的适应性环境,改善或 维持患者的独立生活能力和生活质量。( 8)使患者熟知能量节省和工作简化技术.13简述高血糖的毒性作用。正确答案：高血糖毒性作用表现为：刺激胰岛素分泌，

17、长期高血糖最终导致胰岛B细胞的功 能衰竭；增加肌肉等外周组织对胰岛素的抵抗，抑制肌细胞膜转糖蛋白GLUT4的活性，葡萄糖 转运进入肌细胞内减少；增加氧自由基的产生，诱发血管并发症。14简述脊髓损伤运动神经平面的概念以及运动关键肌.正确答案：由于一根神经支配多块肌肉和一块肌肉受多块神经支配的特性，因此，根据神经 节段与肌肉的关系，肌力3级的关键肌为运动神经平面，但该平面以上的关键肌的肌力必须三4级.C：屈肘肌(肱二头肌，旋前圆肌)L:屈髋肌(髂腰肌)C：伸腕肌(桡侧伸腕长肌和短肌)C：伸肘肌(肱三头肌)C：中指屈指肌(指深屈肌)T：小指外展肌(小指外展肌)15简述冠心病康复各期的康复目标L：伸膝

18、肌(股四头肌)L：踝背伸肌(胫前肌)L：长伸趾肌(趾长伸肌)S：踝跖屈肌(腓肠肌、比目鱼肌)正确答案：冠心病康复各期的康复目标：(1) I期康复：治疗目标：低水平运动试验阴性，可以按正常节奏连续行走100200m或 上下12层楼而无症状和体征。运动能力达到23METs,能够适应家庭生活，患者理解冠心病 的危险因素及注意事项，心理上可适应疾病发作和处理生活中的相关问题.(2)11期康复：康复目标:常在出院后开始，其目标为逐步恢复一般日常生活活动能力，包括 轻度家务劳动、娱乐活动等运动能力达到46METs,提高生存质量。(3) 111期康复：康复目标：巩固II期康复成果,控制危险因素，改善或提高体力活动能力和心 血管功能，恢复发病前的生活和工作.