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1、第五章第五章第五章第五章 常见疾病的康复护理常见疾病的康复护理常见疾病的康复护理常见疾病的康复护理第一节 脑卒中第二节 颅脑损伤第三节 脑瘫的康复第四节 脊髓损伤第五节 周围神经病损第六节 骨折第七节 颈椎病第八节 肩周炎的康复第九节 手外伤的康复第十节 腰椎间盘突出症第十一节 截肢第十二节 慢性阻塞性肺病第十三节 冠心病的康复第十四节 糖尿病的康复第十五节 骨质疏松症的康复第十六节 癌症的康复第三节 脑瘫的康复 概概 述述 脑性瘫痪（cerebral palsy，CP）简称脑瘫，是指小儿出生前至出生后一个月内，由各种致病因素所致的非进行性脑损伤综合征。主要表现为中枢运动功能障碍和姿势异常。概
2、概 述述n n伴随障碍：智力障碍、言语障碍、视听觉障碍、伴随障碍：智力障碍、言语障碍、视听觉障碍、感知觉障碍、癫痫及心理行为异常。感知觉障碍、癫痫及心理行为异常。n n致病因素：胎儿发育迟缓、早产儿、低出生体重致病因素：胎儿发育迟缓、早产儿、低出生体重儿、胎儿宫内窘迫、出生窒息和高胆红素血症。儿、胎儿宫内窘迫、出生窒息和高胆红素血症。分分 类类n n根据运动障碍的特征，脑瘫可分为痉挛型、手足根据运动障碍的特征，脑瘫可分为痉挛型、手足徐动型、共济失调型、强直型、肌张力低下型、徐动型、共济失调型、强直型、肌张力低下型、震颤型、混合型和无法分类型震颤型、混合型和无法分类型n n根据运动障碍涉及的部位
3、分为单肢瘫、双瘫、三根据运动障碍涉及的部位分为单肢瘫、双瘫、三肢瘫、四肢瘫、偏瘫、截瘫、双重性偏瘫肢瘫、四肢瘫、偏瘫、截瘫、双重性偏瘫n n根据病情严重程度可分为轻、中、重度。根据病情严重程度可分为轻、中、重度。发病率发病率 发达国家约为 2 3，国内06岁儿童脑瘫患病率约为1.86,目前全国有31万例脑瘫患儿，每年新增4.6万例。康复的基本目标康复的基本目标 应用各种康复技术，对脑瘫患儿进行全面的、多样化的康复治疗和护理，帮助他们获得最大的运动、智力、语言和社会适应能力，改善生存质量，以适应家庭和社会生活。主要功能障碍主要功能障碍 1运动功能障碍及姿势异常 脑性瘫痪患儿的运动发育一般不能达到
4、同龄正常儿的发育水平，并具有异常的运动模式及异常姿势。（1）痉挛型：占脑瘫患儿的2/3，主要病变在椎体束。临床以肌张力明显增高、运动发育迟缓和肢体异常痉挛为特征。（2 2）手足徐动型：主要病变部位在椎体外系统。）手足徐动型：主要病变部位在椎体外系统。临床特点以不随意运动为主，表现为肢体的不随临床特点以不随意运动为主，表现为肢体的不随意动作，在紧张兴奋时，不自主运动增多，安静意动作，在紧张兴奋时，不自主运动增多，安静时消失。时消失。（3 3）共济失调型：此型较少见，主要病变在小）共济失调型：此型较少见，主要病变在小脑。表现为平衡失调，肌张力大多低于正常，位脑。表现为平衡失调，肌张力大多低于正常，
5、位置觉与平衡觉丧失，步态不稳，如酒后的醉酒步置觉与平衡觉丧失，步态不稳，如酒后的醉酒步态，不协调性运动和辨距障碍，常有眼球震颤，态，不协调性运动和辨距障碍，常有眼球震颤，语言断续和讲话不清。语言断续和讲话不清。（4）强直型：比较少见，病变部位比较广泛，主要表现为锥体外系损伤症状。由于全身肌张力显著增高，身体异常僵硬。使患儿四肢被动运动时，四肢肌张力呈铅管状或齿轮状增高。（5）肌张力低下型：此型患儿肌张力显著降低，呈软瘫状。由于肌张力低下，易发生吸吮和吞咽运动困难。（6）震颤型：极少见的一种脑瘫类型，多由锥体外系损伤及小脑损伤引起。表现为静止性震颤。（7）混合型：指上述两种或两种以上类型的症状体
6、征同时出现于一个患者，称之为混合型。多见于痉挛型与手足徐动型混合。2伴随障碍(1)语言障碍：脑瘫患儿中约1/3至2/3有不同程度的语言障碍。(2)智能障碍：痉挛型四肢瘫痪及强直型脑瘫患儿智能更差。(3)视觉障碍：约半数以上患儿伴视觉障碍，主要表现为内、外斜视，视神经萎缩，动眼神经麻痹，眼球震颤及皮质盲。(4)听觉障碍：多为核黄疸引起，部分患儿听力减退甚至全聋。(5)其他感觉和认知功能障碍：脑瘫患儿常有触觉、位置觉、实体觉、两点辨别觉缺失。(6)癫痫发作：以全身性阵挛发作、部分发作、继发性大发作多见。(7)情绪、行为障碍：患儿表现为好哭、任性、固执、孤僻、脾气古怪、易于激动，情绪不稳定，注意力分
7、散等。(8)其他：多数患儿生长发育落后，营养不良，且免疫力低下，易患呼吸道感染等病。评评 估估 1健康状态评估 （1）患儿一般情况：出生日期、出生体重、身长、头围、胎次、产次、胎龄。（2）父母亲一般情况：年龄、职业、文化程度、有无烟酒嗜好。（3）家族史：有无脑瘫、智力低下、癫痫、神经管发育畸形家族病史。（4）母亲孕期情况：有无妊娠期合并症、外伤史、先兆流产、孕早期病毒感染、接触放射线、服药史等（5）母亲分娩时情况：是剖宫产还是自然产；是否难产；有无羊水堵塞、胎粪吸人、脐带绕颈所致的出生时窒息。（6）患儿生长发育情况：有无胆红素脑病、脑炎等病史。2 2躯体功能评估躯体功能评估 如肌力、肌张力、关
8、节活动度、如肌力、肌张力、关节活动度、原始反射或姿势性反射、平衡反应、协调能力、原始反射或姿势性反射、平衡反应、协调能力、站立和步行能力站立和步行能力(步态步态)3 3言语功能评估言语功能评估 主要是通过交流、观察或使用主要是通过交流、观察或使用通用的量表，评估患者有无言语功能障碍。通用的量表，评估患者有无言语功能障碍。4 4感、知觉功能评估感、知觉功能评估 可通过温、触、压觉的检可通过温、触、压觉的检查来确定障碍情况，也可通过询问家长，得知患查来确定障碍情况，也可通过询问家长，得知患儿是否不喜欢他人抚摸与抱，是否对各种感觉反儿是否不喜欢他人抚摸与抱，是否对各种感觉反应不灵敏等。应不灵敏等。5
9、日常生活活动能力评估 日常生活活动能力评估，对确定患儿能否独立及独立的程度、判定预后、制定和修订治疗计划，判定治疗效果、安排返家或就业都十分重要。1、字体安装与、字体安装与设置置如果您对PPT模板中的字体风格不满意，可进行批量替换，一次性更改各页面字体。1.在“开始”选项卡中，点击“替换”按钮右侧箭头，选择“替换字体”。（如下图）2.在图“替换”下拉列表中选择要更改字体。（如下图）3.在“替换为”下拉列表中选择替换字体。4.点击“替换”按钮，完成。212、替、替换模板中的模板中的图片片模板中的图片展示页面，您可以根据需要替换这些图片，下面介绍两种替换方法。方法一：更改图片方法一：更改图片1.选中模版中的图片（有些图片与其他对象进行了组合，选择时一定要选中图片 本身，而不是组合）。2.单击鼠标右键，选择“更改图片”，选择要替换的图片。（如下图）注意：注意：为防止替换图片发生变形，请使用与原图长宽比例相同的图片。21赠送精美图标
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