胎儿消化系统和呼吸系统的发生

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1、第 23章消化系统和呼吸系统的发生Development of Digestive & Respiratory Systems 内 胚 层 原 始 消 化 管 前 肠 咽 、 食 管 、 胃 、 十 二 指 肠 上 段 、 肝 、 胆 、 胰 、 呼 吸 系 统 (喉 以 下 ) 中 肠 十 二 指 肠 中 段 横 结 肠 右 2/ 3段 后 肠 横 结 肠 左 1/ 3段 肛 管 上 段 图 1、 2 消化系统的发生 第 1 对 ： 内 侧 份 咽 鼓 管 ； 外 侧 份 中 耳 鼓 室 ； 鳃 膜 鼓 膜 第 2 对 ： 腭 扁 桃 体 第 3 对 ： 背 侧 份 下 一 对 甲 状 旁

2、腺 ；腹 侧 份 胸 腺 第 4 对 ： 上 一 对 甲 状 旁 腺 第 5 对 ： 后 鳃 体 滤 泡 旁 细 胞原 始 咽 的 其 余 部 分 形 成 咽咽 囊 演 变甲 状 腺食 管 和 胃肠肝 胆 胰直 肠 图 3畸 形 原 始 咽 底 壁 正 中 线 、 第 1 对 咽 囊 平 面 内 胚 层 细 胞 下 陷 形 成 盲 管 甲 状 舌 管（ 甲 状 腺 原 基 ） 末 端 形 成 甲 状 腺 的 侧 叶 ， 11周 出 现 滤泡 上 段 退 化 ， 遗 留 舌 盲 孔 图 4咽 囊 演 变甲 状 腺食 管 和 胃肠肝 胆 胰直 肠畸 形 食 管 ： 短 延 长 ； 单 层 上 皮

3、复 层 上皮 ， 管 腔 闭 锁 管 腔 重 现 胃 ： 梭 形 膨 大 背 侧 生 长 快 ， 形 成 胃大 弯 ， 转 向 左 侧 ； 腹 侧 生 长 缓 慢 ， 形成 胃 小 弯 ， 转 向 右 侧 ； 胃 大 弯 头 端 膨起 ， 形 成 胃 底 图 5、 6咽 囊 演 变甲 状 腺食 管 和 胃肠肝 胆 胰直 肠畸 形 中 肠 袢 顶 连 卵 黄 蒂 ， 分 头 支 和 尾 支 尾 支 出 现 盲 肠 突 盲 肠 和 阑 尾 的 原 基 中 肠 袢 突 入 脐 腔 ， 形 成 生 理 性 脐 疝 头 支 先 退 回 腹 腔 ， 主 要 演 化 为 空 肠 和回 肠 ， 居 腹 腔 中

4、 部 尾 支 后 退 回 ， 主 要 演 化 为 结 肠 盲 肠 初 位 于 肝 下 ， 后 降 至 右 髂 窝 脐 腔 闭 锁 图 7咽 囊 演 变甲 状 腺食 管 和 胃肠肝 胆 胰直 肠畸 形 后 肠 末 段 为 泄 殖 腔 尿 囊 与 后 肠 间 形 成 尿 直 肠 隔 ， 与 泄 殖腔 膜 融 合 泄 殖 腔 分 隔 ： 腹 侧 尿 生 殖 窦 泌 尿 生 殖 管 道 背 侧 原 始 直 肠 直 肠 和 肛 管 上 段 泄 殖 腔 膜 分 隔 ： 腹 侧 尿 生 殖 窦 膜 背 侧 肛 膜 破 裂 后 肛 管 上 下 段 相 通（ 肛 凹 肛 管 下 段 ） 图 8咽 囊 演 变甲

5、状 腺食 管 和 胃肠肝 胆 胰直 肠畸 形 肝 憩 室 ： 头 支 （ 肝 原 基 ） 树 枝 状 分支 ， 近 端 分 化 为 肝 管 和 小 叶 间 胆 管 ，末 端 形 成 肝 细 胞 索 尾 支 近 端 形 成 胆 囊 管 ， 远 端 形 成 胆囊 ； 肝 憩 室 基 部 胆 总 管 第 6周 ， 造 血 干 细 胞 进 入 ， 肝 成 为 造血 器 官 腹 胰 芽 和 背 胰 芽 ： 融 合 分 化 为 胰 腺 ； 分 支 ， 形 成 各 级 导 管 和 腺 泡 ； 部 分 上皮 细 胞 进 入 间 充 质 ， 形 成 胰 岛 图 9咽 囊 演 变甲 状 腺食 管 和 胃肠肝 胆

6、胰直 肠畸 形 图 10图 11 甲 状 舌 管 囊 肿 ： 甲 状 舌 管 未 闭 锁 图 12咽 囊 演 变甲 状 腺食 管 和 胃肠肝 胆 胰直 肠畸 形 麦 克 尔 憩 室 （ Meckels diverticulum） ：为 回 肠 壁 上 近 回 盲 部 的 囊 状 突 起 ， 因卵 黄 蒂 近 端 未 退 化 脐 粪 瘘 ： 为 回 肠 和 脐 之 间 的 瘘 管 ， 因卵 黄 蒂 未 退 化 图 13咽 囊 演 变甲 状 腺食 管 和 胃肠肝 胆 胰直 肠畸 形 先 天 性 脐 疝 （ congenital umbilical hernia） ： 因 脐 腔 未 闭 锁 ， 脐

7、 部 有 孔与 腹 腔 相 通 ， 肠 管 可 膨 入 脐 腔咽 囊 演 变甲 状 腺食 管 和 胃肠肝 胆 胰直 肠畸 形 图 14 咽 囊 演 变甲 状 腺食 管 和 胃肠肝 胆 胰直 肠畸 形 图 15 先 天 性 脐 疝 不 通 肛 ： 肛 膜 未 破 或 肛 凹 未 与 直 肠 相通咽 囊 演 变甲 状 腺食 管 和 胃肠肝 胆 胰直 肠畸 形 图 16 肛 膜 未 破 引 起 的 不 通 肛子宫直肠肛膜肛凹膀胱耻骨联合尿道阴道 咽 囊 演 变甲 状 腺食 管 和 胃肠肝 胆 胰直 肠畸 形 图 17 不 通 肛 ， 伴 直 肠 尿 道 瘘 直肠尿道瘘膀胱尿道阴囊肛凹 消 化 管 狭

8、 窄 或 闭 锁 ： 主 要 见 于 食 管 和 十 二 指 肠 ， 因 一 度狭 窄 或 闭 锁 的 管 腔 未 恢 复 正 常咽 囊 演 变甲 状 腺食 管 和 胃肠肝 胆 胰直 肠畸 形 图18 食管中段闭锁 （碘油造影X 光片） 咽 囊 演 变甲 状 腺食 管 和 胃肠肝 胆 胰直 肠畸 形 图 19 十 二 指 肠 狭 窄 和 闭 锁 先 天 性 巨 结 肠 ： 因 肠 壁 内 副 交 感 神 经 节 细 胞 缺 如 ，肠 收 缩 乏 力 ， 肠 管 扩 张 肠 袢 转 位 异 常 ： 因 肠 袢 反 向 转 位 ， 导 致 左 位 肝 和 阑尾 、 右 位 胃 和 乙 状 结 肠咽

9、 囊 演 变甲 状 腺食 管 和 胃肠肝 胆 胰直 肠畸 形 呼吸系统的发生 原 始 咽 尾 端 底 壁 正 中 出 现 纵 沟 喉 气管 沟 喉 气 管 沟 形 成 盲 囊 喉 气 管 憩 室 （ 与食 管 间 的 间 充 质 气 管 食 管 隔 ） 上 端 喉 ； 中 段 气 管 ； 下 端 2 个 分支 形 成 肺 芽喉 和 气 管肺 图 20畸 形 肺 芽 ： 主 支 气 管 和 肺 的 原 基 树 枝 状 分 支 肺 叶 支 气 管 肺 泡 囊 第 7 月 肺 泡 数 量 增 多 ， 出 现 型 肺 泡细 胞 ， 分 泌 表 面 活 性 物 质 ， 早 产 儿 可存 活 图 21、

10、22喉 和 气 管肺畸 形 气 管 食 管 瘘 ： 因 气 管 食 管 隔 发 育 不 良 ，导 致 气 管 和 食 管 之 间 存 有 瘘 管 图 23喉 和 气 管肺畸 形 透 明 膜 病 ： 多 发 生 于 小 于 7月 龄 的 早 产 儿 ， 因 型 肺 泡 细 胞 未 分 化 完 善 ， 不 分 泌 表 面活 性 物 质 ， 肺 泡 不 能 扩 张 ， 肺 泡 表 面覆 有 血 浆 蛋 白 膜喉 和 气 管肺畸 形 本章重点 消 化 管 闭 锁 或 狭 窄 、 麦 克 尔 憩 室 、 脐 粪瘘 、 先 天 性 脐 疝 、 气 管 食 管 瘘 、 透 明 膜病 的 成 因 原 始 消

11、化 管 的 一 般 演 化 过 程 及 结 果 咽 囊 的 演 变 结 果 气 管 和 肺 发 生 的 一 般 过 程 图 1-1 内 胚 层 演 变 为 原 始 消 化 管 图 1-2 内 胚 层 演 变 为 原 始 消 化 管 图 2 原 始 消 化 管 的 早 期 演 变 图 3 咽 囊 的 演 变 图 4 咽 囊 的 演 变 及 甲 状 腺 的 发 生 图5 食管管腔形成 图6 胃的发生 图7 中肠袢的转位 图 8 泄 殖 腔 的 分 隔 与 直 肠 形 成 图 9 肝 、 胆 及 胰 腺 的 发 生 图 10 11周 龄 人 胎 肝 1肝 细 胞 2血 窦 图 12 34周 龄 人 胎 胰 腺 1导 管 2腺 泡 胰 岛 图20 喉气管憩室的发生和演化 图21 肺的发生 图 22 11周 龄 人 胎 肺 1气 管 2主 动 脉 3支 气 管