眼科学晶状体病课件

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1、 1眼科学眼科学晶状体病晶状体病2眼科学眼科学晶状体病晶状体病晶晶状状体体光光学学切切面面观观3眼科学眼科学晶状体病晶状体病 透明的晶状体因各种原透明的晶状体因各种原因发生混浊，影响视力者称因发生混浊，影响视力者称为白内障。是眼科三大致盲为白内障。是眼科三大致盲眼病之一。眼病之一。第一节第一节 白内障白内障（cataract）4眼科学眼科学晶状体病晶状体病一、概一、概 述述 分分 类：类：年龄相关性年龄相关性 时时 先天性先天性 外伤性外伤性 间间 后天性后天性 并发性并发性 点状点状 病病 代谢性代谢性 形态形态 冠状冠状 因因 中毒性中毒性 板层板层 辐射性辐射性 皮质性皮质性 发育性发育

2、性 部位部位 核性核性 后发性后发性 囊膜下性囊膜下性5眼科学眼科学晶状体病晶状体病6眼科学眼科学晶状体病晶状体病7眼科学眼科学晶状体病晶状体病8眼科学眼科学晶状体病晶状体病9眼科学眼科学晶状体病晶状体病 50 50岁以上双眼同时或先岁以上双眼同时或先后逐渐发生晶状体混浊，且后逐渐发生晶状体混浊，且无全身或局部明确病因者。无全身或局部明确病因者。二、年龄相关性白内障二、年龄相关性白内障（age-related cataractage-related cataract）10眼科学眼科学晶状体病晶状体病病 因环境环境营养营养代谢代谢遗传遗传紫外线紫外线饮酒饮酒 氧化损伤学说氧化损伤学说吸烟吸烟生育

3、过多生育过多心血管疾病心血管疾病高血压高血压机体外伤机体外伤11眼科学眼科学晶状体病晶状体病1 1、慢性、进行性视力下降、慢性、进行性视力下降2 2、眼前固定黑点、眼前固定黑点3 3、单眼复视或多视、单眼复视或多视4 4、屈光指数性近视、屈光指数性近视5 5、虹视、畏光、眩光、虹视、畏光、眩光 临临 床床 表表 现现症症 状状12眼科学眼科学晶状体病晶状体病 初发期初发期：周边皮质楔状混浊：周边皮质楔状混浊1、皮质性 膨膨胀期胀期：混浊加重、投影（：混浊加重、投影（+）成熟期成熟期：晶体全混、投影（：晶体全混、投影（-）过熟期过熟期：皮质液化、核下沉：皮质液化、核下沉2 2、核性核性 混浊开始

4、于晶状体核混浊开始于晶状体核3 3、后囊下性后囊下性 混浊起于后囊下皮质混浊起于后囊下皮质体体 征征13眼科学眼科学晶状体病晶状体病老老年年性性白白内内障障初初期期14眼科学眼科学晶状体病晶状体病老老年年性性白白内内障障膨膨胀胀期期15眼科学眼科学晶状体病晶状体病16眼科学眼科学晶状体病晶状体病老老年年性性白白内内障障成成熟熟期期17眼科学眼科学晶状体病晶状体病老老年年性性白白内内障障过过熟熟期期18眼科学眼科学晶状体病晶状体病老年性核性白内障老年性核性白内障19眼科学眼科学晶状体病晶状体病老老年年性性后后囊囊下下性性白白内内障障20眼科学眼科学晶状体病晶状体病 在胎儿发育过程中，在胎儿发育过

5、程中，因发育障碍造成的晶状因发育障碍造成的晶状体混浊。通常在出生时体混浊。通常在出生时或生后一年内发生。或生后一年内发生。三、先天性白内障三、先天性白内障（congenital cataract）21眼科学眼科学晶状体病晶状体病先先 天天 性性 前前 后后 极极 白白 内内 障障22眼科学眼科学晶状体病晶状体病先天性花冠状白内障先天性花冠状白内障23眼科学眼科学晶状体病晶状体病 先先天天性性花花冠冠状状白白内内障障24眼科学眼科学晶状体病晶状体病鉴鉴别别诊诊断断25眼科学眼科学晶状体病晶状体病 先先 天天 性性 点点 状状 白白 内内 障障26眼科学眼科学晶状体病晶状体病先先天天性性点点状状白

6、白内内障障27眼科学眼科学晶状体病晶状体病 先先 天天 性性 绕绕 核核 性性 白白 内内 障障28眼科学眼科学晶状体病晶状体病先先天天性性绕绕核核性性白白内内障障29眼科学眼科学晶状体病晶状体病 先先天天性性绕绕核核性性白白内内障障30眼科学眼科学晶状体病晶状体病先先天天性性核核性性白白内内障障31眼科学眼科学晶状体病晶状体病先先 天天 性性 核核 性性 白白 内内 障障32眼科学眼科学晶状体病晶状体病先先 天天 性性 全全 白白 内内 障障33眼科学眼科学晶状体病晶状体病先先天天性性膜膜性性白白内内障障34眼科学眼科学晶状体病晶状体病先先 天天 性性 皮皮 质质 白白 内内 障障35眼科学

7、眼科学晶状体病晶状体病先先 天天 性性 纺纺 锤锤 状状 白白 内内 障障36眼科学眼科学晶状体病晶状体病先先 天天 性性 后后 锥锥 形形 白白 内内 障障37眼科学眼科学晶状体病晶状体病先天性缝性白内障先天性缝性白内障38眼科学眼科学晶状体病晶状体病 是由于机械伤、化学是由于机械伤、化学伤、电击伤和辐射伤所引伤、电击伤和辐射伤所引起的晶状体混浊。起的晶状体混浊。四、外伤性白内障四、外伤性白内障（traumatic cataract）39眼科学眼科学晶状体病晶状体病 外外 伤伤 性性 白白 内内 障障40眼科学眼科学晶状体病晶状体病外外 伤伤 性性 白白 内内 障障41眼科学眼科学晶状体病晶

8、状体病电电击击性性白白内内障障42眼科学眼科学晶状体病晶状体病 （一）糖尿病性白内障（一）糖尿病性白内障 （diabetic cataractdiabetic cataract）是由于糖代谢异常所造是由于糖代谢异常所造成的晶状体混浊。成的晶状体混浊。五、代谢性白内障五、代谢性白内障（metabolic cataract）43眼科学眼科学晶状体病晶状体病44眼科学眼科学晶状体病晶状体病二、低钙性白内障二、低钙性白内障(hypocalcemic cataract)又称搐搦性白内障（又称搐搦性白内障（tetany cataract)见于见于 妊娠和哺乳期妇女妊娠和哺乳期妇女 佝偻病患儿佝偻病患儿 切

9、除甲状旁腺者切除甲状旁腺者表现表现 晶状体呈弥漫性点状、辐射状、条纹状晶状体呈弥漫性点状、辐射状、条纹状 混浊混浊治疗治疗 纠正低钙纠正低钙 手术手术45眼科学眼科学晶状体病晶状体病 是由于某些眼病影响晶状是由于某些眼病影响晶状体的营养和代谢所造成的晶状体的营养和代谢所造成的晶状体混浊。体混浊。局限性的晶状体前囊下混浊局限性的晶状体前囊下混浊 后极部囊下混浊、星状、菊后极部囊下混浊、星状、菊花状花状 六、并发性白内障六、并发性白内障（complicated cataract）46眼科学眼科学晶状体病晶状体病 并并 发发 性性 白白 内内 障障47眼科学眼科学晶状体病晶状体病48眼科学眼科学晶状

10、体病晶状体病 由于长期应用或接触对由于长期应用或接触对晶状体有毒性作用的药物、晶状体有毒性作用的药物、或化学药品所导致的晶状体或化学药品所导致的晶状体混浊混浊七、药物及中毒性白内障七、药物及中毒性白内障49眼科学眼科学晶状体病晶状体病50眼科学眼科学晶状体病晶状体病八、放射性白内障八、放射性白内障 因放射线所致的晶状体混浊因放射线所致的晶状体混浊红外线性红外线性电离辐射性电离辐射性微波性微波性51眼科学眼科学晶状体病晶状体病 白内障囊外摘除术或白内障囊外摘除术或晶状体外伤后，残留的皮晶状体外伤后，残留的皮质及上皮细胞增生所造成质及上皮细胞增生所造成的继发混浊。的继发混浊。九、九、后发性白内障后

11、发性白内障（after cataractafter cataract）52眼科学眼科学晶状体病晶状体病 后后发发性性白白内内障障 53眼科学眼科学晶状体病晶状体病 药物疗效不肯定药物疗效不肯定 1 1、局部滴药：白内停等、局部滴药：白内停等 2 2、口服维生素、口服维生素B2B2、C C 等等 白内障的治疗白内障的治疗药药物物治治疗疗54眼科学眼科学晶状体病晶状体病1 1、手术时机手术时机 老年性：白内障成熟期或老年性：白内障成熟期或 视力低于视力低于 0.10.1先天性：婴儿先天性：婴儿3-63-6月时月时外伤性：外伤炎症消退后外伤性：外伤炎症消退后并发性：炎症控制后并发性：炎症控制后3 3

12、个月个月糖尿病性：控制血糖后糖尿病性：控制血糖后手手术术治治疗疗55眼科学眼科学晶状体病晶状体病 2 2、术前检查术前检查 1 1）全身检查全身检查 血压、心电图、血压、心电图、胸透、肝功能、胸透、肝功能、血糖、血常规、血糖、血常规、尿常规、出凝血时间尿常规、出凝血时间56眼科学眼科学晶状体病晶状体病 2 2）眼部检查眼部检查 视力、裂隙灯、视力、裂隙灯、眼压、泪道冲洗、眼压、泪道冲洗、眼部眼部A/BA/B超超 角膜曲率、眼轴长度角膜曲率、眼轴长度57眼科学眼科学晶状体病晶状体病 3 3、手术方法、手术方法白内障囊内摘除术（白内障囊内摘除术（ICCEICCE）现代白内障囊外摘除术现代白内障囊外

13、摘除术（ECCEECCE）超声乳化白内障吸出术超声乳化白内障吸出术（Phaco)Phaco)人工晶体植入术人工晶体植入术58眼科学眼科学晶状体病晶状体病59眼科学眼科学晶状体病晶状体病60眼科学眼科学晶状体病晶状体病61眼科学眼科学晶状体病晶状体病 4、白内障术后的视力矫正、白内障术后的视力矫正1）眼镜：）眼镜：优点：方便、经济优点：方便、经济 缺点：环形暗点、视野受限、不能单眼配戴。缺点：环形暗点、视野受限、不能单眼配戴。2）角膜接触镜：）角膜接触镜：优点：无环形暗点、视野正常、可用于单眼。优点：无环形暗点、视野正常、可用于单眼。缺点：需经常取戴、儿童、老年人操作困难。缺点：需经常取戴、儿童

14、、老年人操作困难。3）人工晶体）人工晶体 优点：无环形暗点、视野正常、恢复视力快优点：无环形暗点、视野正常、恢复视力快 缺点：费用较贵缺点：费用较贵62眼科学眼科学晶状体病晶状体病 由于晶状体悬韧带断裂由于晶状体悬韧带断裂或松弛使晶状体离开正常的或松弛使晶状体离开正常的位置，又称晶状体脱位。位置，又称晶状体脱位。外伤性外伤性 半脱位半脱位 先天性先天性 全脱位全脱位第二节第二节 晶状体异位晶状体异位63眼科学眼科学晶状体病晶状体病马凡氏综合征之晶状体半脱位马凡氏综合征之晶状体半脱位64眼科学眼科学晶状体病晶状体病65眼科学眼科学晶状体病晶状体病外外伤伤性性晶晶状状体体半半脱脱位位66眼科学眼科学晶状体病晶状体病晶晶状状体体脱脱位位于于前前房房67眼科学眼科学晶状体病晶状体病晶晶状状体体脱脱位位于于结结膜膜下下68眼科学眼科学晶状体病晶状体病晶晶状状体体脱脱位位于于玻玻璃璃体体69眼科学眼科学晶状体病晶状体病