医学科研方法-3(1)说课讲解

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1、医学科研方法医学科研方法-3(1)-3(1)p依据客观允许程度而制定的尽可能严密的依据客观允许程度而制定的尽可能严密的计划为科研设计（计划为科研设计（research designresearch design）,是是实施科学研究的行动纲领。实施科学研究的行动纲领。一、科研设计一、科研设计项目名称项目名称 p项目名称要新穎项目名称要新穎:新思想、新概念、新构思；新思想、新概念、新构思；新理论、新方法、新技术。新理论、新方法、新技术。p要用关键词点明拟研究工作的特色或创新；要用关键词点明拟研究工作的特色或创新；p此关键词应是申请项目在该领域内此关键词应是申请项目在该领域内、国内外最有学术价值国内

2、外最有学术价值的突破点；的突破点；p此突破点应是此突破点应是设计设计书论证围绕的中心。书论证围绕的中心。选题时忌讳项目名称重复，即使所提出的与以前项目的选题时忌讳项目名称重复，即使所提出的与以前项目的研究内容有所不同，甚至有所创新，但名称重复则很难研究内容有所不同，甚至有所创新，但名称重复则很难给人以新意给人以新意。p项目要有科学意义与学术价值项目要有科学意义与学术价值p学术意义，是否前沿领域；理论上作何改进和发展。学术意义，是否前沿领域；理论上作何改进和发展。p理论问题，即规律性问题、普遍性问题，不是技术问题理论问题，即规律性问题、普遍性问题，不是技术问题p实用意义，是理论问题，科学问题，但

3、仍要强调对实际实用意义，是理论问题，科学问题，但仍要强调对实际应用的前期意义。应用的前期意义。p切忌写成政协委员和人大代表的提案，重要问题不一定切忌写成政协委员和人大代表的提案，重要问题不一定是科学问题。是科学问题。包括：研究方法、内容、目标、科学意义等包括：研究方法、内容、目标、科学意义等如：如：“用用方法（手段）进行方法（手段）进行研究，探索研究，探索/证明证明问题，对阐明问题，对阐明机制机制 揭示揭示规律有重要意义，规律有重要意义，为为奠定基础提供奠定基础提供思路思路”摘摘 要（限要（限400字）字）设计内容设计内容1 1 立题依据立题依据 l立题研究的理由，要提供充分的理由让评审人员立

4、题研究的理由，要提供充分的理由让评审人员或读者感觉到有必要开展研究，具体内容：或读者感觉到有必要开展研究，具体内容：u问题的提出及描述问题的提出及描述u国内外研究的现况与水平国内外研究的现况与水平u发展趋势与存在的问题发展趋势与存在的问题u课题的切入点与意义课题的切入点与意义文献综述文献综述为什么要做这个研究？为什么要做这个研究？p项目的国内外研究现状分析，强调项目的必要性、重要性和项目的国内外研究现状分析，强调项目的必要性、重要性和研究意义，提出项目解决的问题与可达到的目标，并附主要研究意义，提出项目解决的问题与可达到的目标，并附主要参考文献及出处参考文献及出处p对基础研究，着重结合国际科学

5、发展趋势，论述项目科学意对基础研究，着重结合国际科学发展趋势，论述项目科学意义义p对应用基础研究，着重结合学科前沿，围绕国民经济和社会对应用基础研究，着重结合学科前沿，围绕国民经济和社会发展中的重要科技问题论述其应用前景发展中的重要科技问题论述其应用前景设计内容设计内容1 1 立题依据立题依据 u存在问题存在问题：对科学意义阐述不足或夸大。：对科学意义阐述不足或夸大。u撰写方法撰写方法：简述其特点、危害，目前主要的研究进展及其：简述其特点、危害，目前主要的研究进展及其存在的问题存在的问题(找空子找空子)。简要分析机理和主要研究热点，引出目前存在的主要简要分析机理和主要研究热点，引出目前存在的主

6、要问题，也就是本项目要解决的问题，以此为切入点提出假问题，也就是本项目要解决的问题，以此为切入点提出假设，阐述如果实现预期目标，相关的理论意义和科学价值。设，阐述如果实现预期目标，相关的理论意义和科学价值。在此部分可以把自己的工作基础放在立题依据中。在此部分可以把自己的工作基础放在立题依据中。设计内容设计内容1 1 立题依据立题依据 u造成问题的原因造成问题的原因文献综述不够，对国内外现状缺乏真正了解，提出的问文献综述不够，对国内外现状缺乏真正了解，提出的问题别人已解决题别人已解决-低水平重复。低水平重复。对研究方法不熟悉，简单移植或夸大其作用，缺乏实际对研究方法不熟悉，简单移植或夸大其作用，

7、缺乏实际应用的可行性应用的可行性-无法实现预期目标。无法实现预期目标。-已有方法与掌握方法的人的结合；已有方法与掌握方法的人的结合；-方法理论上可行与现实可行性的结合。方法理论上可行与现实可行性的结合。对国内外现状只是简单罗列，缺乏归纳分析，缺乏逻辑对国内外现状只是简单罗列，缺乏归纳分析，缺乏逻辑性和针对性性和针对性-总结与表达不够。总结与表达不够。u解决方法：要紧紧围绕课题的主题解决方法：要紧紧围绕课题的主题p从科学问题切入，简要论述国内外研究成果，并引出从科学问题切入，简要论述国内外研究成果，并引出当前的热点研究方向。当前的热点研究方向。p从研究方向展开，较详细地分析国内外在本方向的研从研

8、究方向展开，较详细地分析国内外在本方向的研究进展，引出阐明机理或发明新方法的关键问题所在。究进展，引出阐明机理或发明新方法的关键问题所在。p围绕关键问题，详细论述国内外以往的研究结果、当围绕关键问题，详细论述国内外以往的研究结果、当前的现状及今后的发展趋势。综合分析后提出目前尚前的现状及今后的发展趋势。综合分析后提出目前尚未解决的问题。未解决的问题。p对拟采用的技术方法进行介绍和分析。对拟采用的技术方法进行介绍和分析。成熟的方法要简要介绍，重点阐明可以应用于本研成熟的方法要简要介绍，重点阐明可以应用于本研究的依据。究的依据。新方法要详细介绍其原理，并阐明可以应用于本研新方法要详细介绍其原理，并

9、阐明可以应用于本研究的理论依据和实验依据。究的理论依据和实验依据。要特别注意的问题是对项目中所运用的技术方法的要特别注意的问题是对项目中所运用的技术方法的原理、流程及在实际应用中可能出现的问题要十分原理、流程及在实际应用中可能出现的问题要十分清楚，绝不能是一种简单的移植。清楚，绝不能是一种简单的移植。p提出本项目的研究设想，需要解决的科学问题。提出本项目的研究设想，需要解决的科学问题。p把自己的工作基础放在立项依据中把自己的工作基础放在立项依据中(非常重要非常重要)。u立题依据可作为论文的前言，多采取立题依据可作为论文的前言，多采取开门见山开门见山的写的写作手法，在叙述上要公正，充分，论之有据

10、，言之作手法，在叙述上要公正，充分，论之有据，言之有理，令人信服。可适当引用文献数据、学术机构有理，令人信服。可适当引用文献数据、学术机构的结论性意见及专家的评价，更有说服力。的结论性意见及专家的评价，更有说服力。u采取先概要介绍本研究领域现已研究到什么程度，采取先概要介绍本研究领域现已研究到什么程度，发展趋势是什么，目前还有什么问题没有解决，拟发展趋势是什么，目前还有什么问题没有解决，拟在那些方面进行研究，拟达到什么目标，研究成果在那些方面进行研究，拟达到什么目标，研究成果将产生什么效应。将产生什么效应。设计内容设计内容2 研究目的研究目的l研究具体要达到的目标和解决的问题，即研究结研究具体

11、要达到的目标和解决的问题，即研究结束时要回答的或解决的问题？束时要回答的或解决的问题？l目的必须明确、具体，因为设计的一切要围绕目目的必须明确、具体，因为设计的一切要围绕目的进行。的进行。l目的不是一句口号，研究者自己必须清楚要做什目的不是一句口号，研究者自己必须清楚要做什么？么？l目的不是研究的意义。目的不是研究的意义。研究有什么作用？研究有什么作用？l存在问题：存在问题：目标过大目标过大,过多过多.l撰写要求：撰写要求：有限目标，与研究内容相呼应有限目标，与研究内容相呼应如：探索如：探索如：探索如：探索问题，明确问题，明确问题，明确问题，明确关系，揭示关系，揭示关系，揭示关系，揭示规律，规

12、律，规律，规律，阐明阐明阐明阐明原理（机制），建立原理（机制），建立原理（机制），建立原理（机制），建立方法等方法等方法等方法等例：筛选出与老年性白内障相关的基因，明确部分基因在例：筛选出与老年性白内障相关的基因，明确部分基因在白内障形成中的作用，从晶状体上皮变化的角度阐明白内白内障形成中的作用，从晶状体上皮变化的角度阐明白内障的发生机理，为防治白内障提供线索。障的发生机理，为防治白内障提供线索。设计内容设计内容3 3 研究内容研究内容 l实现目的必须要研究的内容和拟解决的关实现目的必须要研究的内容和拟解决的关键问题键问题 l研究内容的确定必须紧密围绕研究目的研究内容的确定必须紧密围绕研究目的

13、l研究内容是实现研究目的的途径研究内容是实现研究目的的途径研究做些什么？研究做些什么？设计内容设计内容4 研究方案研究方案l针对研究内容所需要的研究方法针对研究内容所需要的研究方法l技术路线、实验方案、仪器、试剂技术路线、实验方案、仪器、试剂l每一项研究内容都需要具体的方法去实现，每一项研究内容都需要具体的方法去实现，是设计的核心。是设计的核心。怎样做？怎样做？设计内容设计内容4 研究方案研究方案l技术路线技术路线研究对象选择研究对象选择基础资料收集基础资料收集实验组实验组对照组对照组对照处理对照处理实验处理实验处理资料分析资料分析设计内容设计内容4 研究方案研究方案l重要内容有重要内容有u研

14、究对象（时间、地点、定义、条件、样研究对象（时间、地点、定义、条件、样本量、对照选择）本量、对照选择）u研究因素（研究因素（一般、直接、辅助）一般、直接、辅助）u研究方法（调查、临床、试验、历史）研究方法（调查、临床、试验、历史）u仪器试剂（型号、生产商、制剂）仪器试剂（型号、生产商、制剂）研究方案研究方案-拟解决的关键问题拟解决的关键问题 存在问题存在问题：未能抓住关键问题或抓得不准。未能抓住关键问题或抓得不准。撰写要求撰写要求：找出关键问题，写出解决办法。找出关键问题，写出解决办法。什么是关键问题什么是关键问题？-研究过程中对达预期目标有重要影响的研究过程中对达预期目标有重要影响的 某些研

15、究内容或因素某些研究内容或因素(理论问题理论问题)。-为达预期目标所必须掌握的关键技术或为达预期目标所必须掌握的关键技术或 研究手段研究手段(技术问题技术问题)。存在问题存在问题：过于简单：在实验方案中只有方法名称而无过于简单：在实验方案中只有方法名称而无具体步骤具体步骤过于繁杂：大量罗列一些常规的实验方法过于繁杂：大量罗列一些常规的实验方法撰写要求撰写要求：以研究项目的需求为前提，尽量采用目前以研究项目的需求为前提，尽量采用目前最先进的方法和手段，并将其操作步骤和关键环最先进的方法和手段，并将其操作步骤和关键环节体现在技术路线当中。节体现在技术路线当中。研究方案研究方案-研究方法研究方法存在

16、问题存在问题：不清楚，不详细不清楚，不详细撰写要求撰写要求 清晰、详细、注意逻辑性清晰、详细、注意逻辑性撰写方法撰写方法以时间顺序为主线设计技术路线以时间顺序为主线设计技术路线以研究内容为主线设计技术路线以研究内容为主线设计技术路线分大小标题，突出逻辑关系分大小标题，突出逻辑关系详细地写清楚每个具体步骤。应详尽阐述详细地写清楚每个具体步骤。应详尽阐述研究方法和技术路线的先进性和创新性研究方法和技术路线的先进性和创新性对复杂的技术路线和研究方法采用流程图对复杂的技术路线和研究方法采用流程图或图表来说明或图表来说明研究方案研究方案-技术路线、实验方案技术路线、实验方案气体配置动物染毒一般免疫毒性对

17、免疫调节因子影响对体液免疫的影响对细胞免疫的影响TGF-1表达（蛋白质水平）NF-B表达（EMSA法）淋巴细胞增殖试验NK细胞活性测定TGF-1表达（mRNA水平）设计内容设计内容5 资料分析方法资料分析方法p分析指标分析指标 均数：表示计量资料的集中趋势均数：表示计量资料的集中趋势 率：表示某事件发生的程度、严重性率：表示某事件发生的程度、严重性 比：表示某部分的比重、构成比：表示某部分的比重、构成 危险度：表示两个因素间的关联程度危险度：表示两个因素间的关联程度 p显著性检验方法显著性检验方法p区间估计区间估计p分层分析分层分析p剂量反应关系分析剂量反应关系分析p多因素分析多因素分析设计内

18、容设计内容6 预期结果预期结果 l根据以上设计起码可以得到的研究结果。根据以上设计起码可以得到的研究结果。理论成果理论成果：建立建立/丰富丰富/补充补充/填补填补 有望阐明有望阐明机制，从机制，从的角度揭示的角度揭示机理，为机理，为提供理论依据提供理论依据。技术方法技术方法：建立建立/完善完善 .专专 利利：可望获得可望获得 论论 文文：预计在国际、国内期刊上发表论文预计在国际、国内期刊上发表论文8-10篇篇。人才培养人才培养：青年科技骨干、博硕研究生青年科技骨干、博硕研究生设计内容设计内容7 质量控制质量控制n各研究环节可能影响质量的因素各研究环节可能影响质量的因素n采取质量控制的措施采取质

19、量控制的措施n措施的效果措施的效果设计内容设计内容8 可行性分析可行性分析n 人人n 财财n 物物n 方法方法n 技术技术n 时间时间n 环境环境u理论分析理论分析u研究手段、方法分析研究手段、方法分析u预实验结果分析预实验结果分析u所用特殊实验材料（试剂）的分析所用特殊实验材料（试剂）的分析u对所具备的实验条件进行分析对所具备的实验条件进行分析u对项目组成员搭配及其运用技术方法的能力分析对项目组成员搭配及其运用技术方法的能力分析可行性分析中方法学部分应注意的问题可行性分析中方法学部分应注意的问题 对创新的理解：创新性与先进性是有根本区别的。对创新的理解：创新性与先进性是有根本区别的。原始创新

20、：原始创新：本人的新理论或修改传统的理论；本人的新理论或修改传统的理论；新技术、新方法的发明创造。新技术、新方法的发明创造。跟踪创新：跟踪创新：在前人工作基础上补充、完善现有理论；在前人工作基础上补充、完善现有理论；对原有技术、方法进行修改后产生对原有技术、方法进行修改后产生1 11 12 2的的效果。效果。设计内容设计内容9 创新性分析创新性分析设计内容设计内容10 进度及经费预算进度及经费预算l研究各阶段的时间安排研究各阶段的时间安排l研究所需要的经费（各个环节）研究所需要的经费（各个环节）1.1.选题科学意义不大选题科学意义不大2.2.立论依据不充分立论依据不充分3.3.对国内外的研究现

21、状和发展趋势论述不全面对国内外的研究现状和发展趋势论述不全面4.4.设计者对近期有关国际研究进展及国内研究设计者对近期有关国际研究进展及国内研究 现状不是十分清楚现状不是十分清楚项目未通过的原因项目未通过的原因5.5.研究人员中缺少交叉学科合作者研究人员中缺少交叉学科合作者6.6.项目的特色与创新之处表达不清楚项目的特色与创新之处表达不清楚7.7.研究方法有新意，但写得过于简单研究方法有新意，但写得过于简单8.8.学术思想有新意，但技术路线不够先进，学术思想有新意，但技术路线不够先进，研究方法属于一般性跟踪或太笼统研究方法属于一般性跟踪或太笼统9.9.缺乏基础理论研究深度缺乏基础理论研究深度1

22、0.10.学术思想不明确学术思想不明确,研究目标不明确研究目标不明确11.11.涉及研究内容太宽或太窄涉及研究内容太宽或太窄 12.12.设计书内容不实事求是（设计书内容不实事求是（“首次首次”的提法）的提法）13.13.研究内容过于分散研究内容过于分散,缺乏关联性缺乏关联性14.14.研究对象太多或不明确或无代表性研究对象太多或不明确或无代表性15.15.研究内容与研究目标不一致研究内容与研究目标不一致16.16.在技术路线上存在问题在技术路线上存在问题,或难以实现或难以实现17.17.技术路线阐述不具体或过于简单（特别是解技术路线阐述不具体或过于简单（特别是解 决关键问题的新思路）决关键问

23、题的新思路）18.18.缺乏开展研究的工作基础和必要条件缺乏开展研究的工作基础和必要条件19.19.缺乏必要的前期工作缺乏必要的前期工作20.20.缺乏发展前景缺乏发展前景21.21.研究成果与预期目标不相吻合，成果无力度，研究成果与预期目标不相吻合，成果无力度，数量，质量数量，质量22.科学道德不端行为不端行为二、科研设计的原则二、科研设计的原则设计原则设计原则1随机化原则随机化原则u随机抽样随机抽样 使总体中每个个体被抽到的机会均等使总体中每个个体被抽到的机会均等u随随机机分分配配 使使样样本本中中每每个个个个体体分分到到各各试试验验组组的的机机会均等会均等u坚坚持持随随机机化化原原则则可

24、可避避免免试试验验措措施施以以外外的的因因素素的的干干扰作用，使研究结果更具有代表性。扰作用，使研究结果更具有代表性。设计原则设计原则1随机化原则随机化原则p目的：避免选择或分配研究对象时的主观目的：避免选择或分配研究对象时的主观挑选，使结果具有代表性。挑选，使结果具有代表性。p含义：机会均等含义：机会均等总体中每个个体被选总体中每个个体被选中的机会，和被分到各组的机会均等。中的机会，和被分到各组的机会均等。p做法：随机抽样、随机分配做法：随机抽样、随机分配随机的方法随机的方法：u简单随机：抽签、抛硬币、随机数字法等，简单随机：抽签、抛硬币、随机数字法等，适用于小规模研究适用于小规模研究u系统

25、随机：个体分布有一定的规律，按表系统随机：个体分布有一定的规律，按表现出的规律采用简单随机法。现出的规律采用简单随机法。设计原则设计原则1随机化原则随机化原则u分层随机：个体间某些特征相差较大，先根据分层随机：个体间某些特征相差较大，先根据特征将人群分成若干个层，再在每个层按随机特征将人群分成若干个层，再在每个层按随机的方法进行。适合于目标人群某些特征相差较的方法进行。适合于目标人群某些特征相差较大，分层后可使样本更具有代表性。大，分层后可使样本更具有代表性。u整群随机：当目标人群很大时，可以小群体作整群随机：当目标人群很大时，可以小群体作为抽样或分配单位，再按随机的方法进行。为抽样或分配单位

26、，再按随机的方法进行。u多级随机：即可将整群、分层等随机的方法同多级随机：即可将整群、分层等随机的方法同时使用。时使用。设计原则设计原则1随机化原则随机化原则设计原则设计原则2对照对照n医学研究多数是通过比较产生结论，对照是医学研究多数是通过比较产生结论，对照是比较的基础。比较的基础。n对照的作用对照的作用鉴鉴别别研研究究因因素素与与非非研研究究因因素素所所产产生生的的效效应应（性性质质、大小）大小）估估计计、消消除除、减减少少研研究究的的误误差差（生生物物学学研研究究的的条条件不易控制）。件不易控制）。设计原则设计原则2对照对照n对照的原则对照的原则 均衡可比的原则，即试验组与对照组之间除所

27、研均衡可比的原则，即试验组与对照组之间除所研究的因素外，其他因素应保持一致。究的因素外，其他因素应保持一致。u这是理想状态，在医学研究中是难以做到，但应这是理想状态，在医学研究中是难以做到，但应尽可能做到。尽可能做到。u其他因素是指实验条件、个体特征、研究时间、其他因素是指实验条件、个体特征、研究时间、研究人员、方式方法、诊断标准、重视程度等。研究人员、方式方法、诊断标准、重视程度等。u组间的一致性越好，研究因素的效应就越能突出组间的一致性越好，研究因素的效应就越能突出表现出来，其他因素造成的偏差就越小。表现出来，其他因素造成的偏差就越小。设计原则设计原则2对照对照n对照的种类对照的种类 u空

28、白对照：不给予任何处理的对照方法。作为本空白对照：不给予任何处理的对照方法。作为本底参照，可突出研究因素的效应，在临床上要考底参照，可突出研究因素的效应，在临床上要考虑，不处理是否会影响疾病的治疗。虑，不处理是否会影响疾病的治疗。设计原则设计原则2对照对照u标标准准对对照照：以以标标准准的的或或常常规规的的方方法法作作为为对对照照的的处处理。可对研究因素的作用与标准进行比较。理。可对研究因素的作用与标准进行比较。u自身对照：将研究对象接受处理前的状态作为对自身对照：将研究对象接受处理前的状态作为对照。优点是一致性很好，但对于所观察的指标变照。优点是一致性很好，但对于所观察的指标变化较大，或短期

29、内可自愈性疾病的治疗研究不适化较大，或短期内可自愈性疾病的治疗研究不适合。合。设计原则设计原则2对照对照u历史对照：将过去的研究或观察的结果作为对照。历史对照：将过去的研究或观察的结果作为对照。使用的前提是必须有完整的历史资料可以借用。使用的前提是必须有完整的历史资料可以借用。但由于时间的变化可引起环境等多方面的条件大但由于时间的变化可引起环境等多方面的条件大变化，因此可比性问题不易解决，历史对照是一变化，因此可比性问题不易解决，历史对照是一种不可靠的方法种不可靠的方法。设计原则设计原则2对照对照u配配比比对对照照：根根据据试试验验对对象象的的某某些些特特征征要要求求，选选择择对照的方法。对照

30、的方法。l种类种类 （1 1）频率配比频率配比：按照试验组某特征出现的频率选：按照试验组某特征出现的频率选择对照，使对照组该特征出现的频率与试验组相择对照，使对照组该特征出现的频率与试验组相同。同。设计原则设计原则2对照对照 （2 2）成成对对配配比比：按按照照试试验验组组每每个个研研究究对对象象个个体体的的某某些些特特征征选选择择对对照照，并并与与试试验验组组的的研研究究对对象象结结成成对子，也称配对对照。对子，也称配对对照。每每个个试试验验对对象象可可选选一一个个对对照照，组组成成1 1：1 1的的配配对对研研究究，也也可可选选2 2个个或或多多个个对对照照，但但最最多多为为4 4个个，组

31、组成成1 1：2 2、1 1：3 3、1 1：4 4的配对研究。的配对研究。设计原则设计原则2对照对照l配比对照的优点配比对照的优点p增强可比性，使结果容易解释增强可比性，使结果容易解释p提高统计学效率提高统计学效率设计原则设计原则2对照对照l配比条件配比条件p可可能能影影响响可可比比性性或或对对结结果果解解释释有有干干扰扰作作用用的的因因素、特征均可作为配比条件。素、特征均可作为配比条件。p理理论论上上配配比比的的条条件件越越多多，试试验验组组与与对对照照组组之之间间的可比性越好，试验的结果越容易解释。的可比性越好，试验的结果越容易解释。p但但配配比比条条件件太太多多，合合适适的的对对照照不

32、不易易找找到到，研研究究无法进行；同时会出现配比过头错误。无法进行；同时会出现配比过头错误。p通常通常3 35 5个因素为宜，一般有性别、年龄等。个因素为宜，一般有性别、年龄等。设计原则设计原则2对照对照l同期随机对照：按照随机的方法选择或分配的对同期随机对照：按照随机的方法选择或分配的对照组，并要求与试验组同时、同地进行研究与观照组，并要求与试验组同时、同地进行研究与观察。察。以同期随机对照开展的临床治疗试验称为随机对以同期随机对照开展的临床治疗试验称为随机对照试验，简称照试验，简称RCT(randomized controlled RCT(randomized controlled tri

33、als)trials)，是是WHOWHO推荐的首选研究方案。推荐的首选研究方案。设计原则设计原则2对照对照设计原则设计原则3盲法观察盲法观察 n在在研研究究过过程程中中，如如果果研研究究的的观观察察者者或或研研究究对对象象不不知知道道研研究究的的分分组组情情况况，这这种种研研究究方方法法为为盲盲法法研究。研究。n盲盲法法研研究究的的目目的的是是为为了了避避免免研研究究者者或或研研究究对对象象的的主主观观因因素素对对研研究究结结果果的的影影响响，使使结结果果更更具具有有真实性。真实性。l单盲：只有研究对象不知道分组情况。单盲：只有研究对象不知道分组情况。l双盲：研究对象和研究的观察者均不知道分双

34、盲：研究对象和研究的观察者均不知道分组情况。组情况。l三盲：三盲：研究对象、研究观察者及资料分析者研究对象、研究观察者及资料分析者均不知分组情况。均不知分组情况。u 理理论论上上试试验验过过程程中中盲盲的的人人员员越越多多，结结果果越越可可靠靠，但但在在临临床床研研究究中中，如如果果治治疗疗方方案案可可能能有副反应，盲的人多不易及时处理有副反应，盲的人多不易及时处理。设计原则设计原则3盲法观察盲法观察 三、科研设计的要素三、科研设计的要素 研究对象、研究因素、研究效应研究对象、研究因素、研究效应 设计要素设计要素1-1-研究对象研究对象 n医医学学研研究究的的对对象象是是人人、动动物物、离离体

35、体组组织织、细胞细胞n具有生命表现，变异是特点具有生命表现，变异是特点n试试验验条条件件不不易易控控制制，影影响响质质量量的的因因素素多多，容易产生偏倚容易产生偏倚l设计要求设计要求 1.1.定义定义 2.2.时间时间 3.3.地点地点 4.4.条件（标准）条件（标准）5.5.程序程序 6.6.样本量样本量 7.7.分组分组 8.8.应答率应答率设计要素设计要素1-1-研究对象研究对象 l选择对象的原则选择对象的原则 以人为研究对象：以人为研究对象：受益受益代表性代表性均衡可比均衡可比依从性依从性 设计要素设计要素1-1-研究对象研究对象 l选择对象的条件选择对象的条件 1.1.纳入标准纳入标

36、准 2.2.排除标准排除标准 3.3.对照标准对照标准设计要素设计要素1-1-研究对象研究对象 l选择对象的程序选择对象的程序 1.1.随机抽样随机抽样 2.2.选择典型选择典型 设计要素设计要素1-1-研究对象研究对象 l样本量样本量 样本量小抽样误差大、结果不稳定、代表性样本量小抽样误差大、结果不稳定、代表性差、出现无显著意义（差、出现无显著意义（P0.05P0.05）时结果不能肯定。时结果不能肯定。样本量大投入增加、工作不易做细致，系统误差样本量大投入增加、工作不易做细致，系统误差增加。合适的样本量是能够满足对阴性（无显著增加。合适的样本量是能够满足对阴性（无显著意义）结果解释所需的最小

37、样本量。意义）结果解释所需的最小样本量。设计要素设计要素1-1-研究对象研究对象 l影响样本量的因素有影响样本量的因素有 预预期期的的阳阳性性率率或或对对比比组组间间的的差差异异大大小小，阳阳性性率率大大、差异大，需样本量小。差异大，需样本量小。要要求求的的精精确确度度大大小小（抽抽样样误误差差），要要求求高高，样样本本量大。量大。要要求求的的显显著著性性水水平平高高低低，通通常常为为0.050.05，如如果果为为0.010.01，样本量大。，样本量大。容容许许误误差差大大小小，容容许许误误差差大大，样样本本量量小小，通通常常为为1010。设计要素设计要素1-1-研究对象研究对象 对对阳阳性性

38、率率的的研研究究，如如果果显显著著性性水水平平为为0.050.05，容许误差为，容许误差为1010，则，则 N=400Q/P N=400Q/P P P为预期的阳性率，为预期的阳性率，Q=1-PQ=1-P。设计要素设计要素1-1-研究对象研究对象 l分组分组 实验性的研究需要分组，一定要按随实验性的研究需要分组，一定要按随机的方法分组。机的方法分组。设计要素设计要素1-1-研究对象研究对象 设计要素设计要素2-2-研究因素研究因素 n我们所关心的对人类健康有影响的各种因素我们所关心的对人类健康有影响的各种因素均可作为研究因素，具体到一次研究中就是均可作为研究因素，具体到一次研究中就是我们希望解释

39、的因素。我们希望解释的因素。n在研究中，因素是自变量，生理、病理反应在研究中，因素是自变量，生理、病理反应是因变量。是因变量。n研究的目的是解释因素对健康的影响、作用、研究的目的是解释因素对健康的影响、作用、关系。关系。n研究对象的选择必须考虑能够接受试验因素研究对象的选择必须考虑能够接受试验因素 。n因素是研究设计的核心。因素是研究设计的核心。l种类种类p观察因素观察因素：自然存在的因素（个体特征、：自然存在的因素（个体特征、习惯、行为、病史、遗传史、理化环境习惯、行为、病史、遗传史、理化环境暴露史、生物环境暴露史、社会环境暴暴露史、生物环境暴露史、社会环境暴露史）露史）p实验因素实验因素：

40、人为强加的因素（治疗措施、：人为强加的因素（治疗措施、预防措施、诊断措施）预防措施、诊断措施）设计要素设计要素2-2-研究因素研究因素 l属性属性 1.1.直接作用因素直接作用因素 2.2.干扰作用因素干扰作用因素 3.3.交互作用因素交互作用因素设计要素设计要素2-2-研究因素研究因素 l设计原则设计原则（1 1）尽量全面，有用的一项不能少，无用）尽量全面，有用的一项不能少，无用的一项不能多。的一项不能多。（2 2）尽量量化，量化的因素可进行剂量反）尽量量化，量化的因素可进行剂量反应关系的分析。应关系的分析。（3 3）注意因素的时效性。）注意因素的时效性。设计要素设计要素2-2-研究因素研究

41、因素 l设计要点设计要点 1.1.定义定义 2.2.测量测量 3.3.列表（调查表）列表（调查表）设计要素设计要素2-2-研究因素研究因素 n设计设计1 1定义定义 因素的定义要具体、明确、具有可操因素的定义要具体、明确、具有可操作性，如果有统一的标准，应采纳。作性，如果有统一的标准，应采纳。在研究的设计书上必须明确著名，以在研究的设计书上必须明确著名，以便执行。便执行。设计要素设计要素2-2-研究因素研究因素 n设计设计2 2测量测量 1.1.测量方法：调查、观察、试验、测量方法：调查、观察、试验、文献、历史资料。文献、历史资料。2.2.具体方案：设备、仪器、试剂、具体方案：设备、仪器、试剂

42、、操作过程、评价标准操作过程、评价标准设计要素设计要素2-2-研究因素研究因素 n设计设计3 3调查表调查表 记录测量数据的工具。内容：记录测量数据的工具。内容：1.1.研究对象的一般信息：对象研究对象的一般信息：对象 2.2.与研究有关的直接信息：因素与研究有关的直接信息：因素 3.3.研究的结局信息：效应研究的结局信息：效应设计要素设计要素2-2-研究因素研究因素 l设计类型设计类型 一次研究中可以只对一个因素进行研究，也一次研究中可以只对一个因素进行研究，也可同时对多个因素进行研究，因素可以是定可同时对多个因素进行研究，因素可以是定性的也可是定量的。性的也可是定量的。单单因因素素单单水水

43、平平设设计计：定定性性的的研研究究一一个个因因素素的的效效应应。目目的的明明确确，容容易易进进行行，条条件件容容易易控控制制，但研究效率低、说明问题少。但研究效率低、说明问题少。设计要素设计要素2-2-研究因素研究因素 单单因因素素多多水水平平设设计计：定定量量或或分分等等级级研研究究一一个个因因素素的的效效应应。可可研研究究因因素素在在不不同同水水平平或或剂剂量量下的效应，获得剂量反应关系的证据。下的效应，获得剂量反应关系的证据。多多因因素素设设计计：同同时时研研究究多多个个因因素素的的效效应应。可可提提高高研研究究的的效效率率，研研究究因因素素间间的的相相互互关关系系，使使研研究究更更为为

44、全全面面，但但设设计计较较为为复复杂杂。通通常常有有析因设计、正交设计等。析因设计、正交设计等。设计要素设计要素2-2-研究因素研究因素 多因素研究：选择多个研究因素，按多因素研究：选择多个研究因素，按照单因素设计在一次研究中分别研究每照单因素设计在一次研究中分别研究每个因素的作用，可进行因素的筛选、评个因素的作用，可进行因素的筛选、评估因素间的主次作用、控制因素间的混估因素间的主次作用、控制因素间的混杂等。杂等。设计要素设计要素2-2-研究因素研究因素 设计要素设计要素3-3-研究效应研究效应u效应是研究因素作用于研究对象产生的反应。效应是研究因素作用于研究对象产生的反应。u通过观察效应评价

45、因素的作用，因此效应是通过观察效应评价因素的作用，因此效应是因变量，是目标变量。因变量，是目标变量。u效应的衡量是通过选择恰当的观察指标来实效应的衡量是通过选择恰当的观察指标来实现的。现的。l观察指标的类别观察指标的类别 定定性性指指标标：按按照照某某一一性性质质计计数数所所得得到到的的指指标标，通通常常以以频频率率表表示示集集中中趋趋势势。信信息息含含量量少少，只只能进行定性分析。能进行定性分析。定定量量指指标标：可可用用度度量量衡衡测测量量的的指指标标，可可用用均均数数表表示示集集中中趋趋势势。信信息息含含量量大大，可可进进行行剂剂量量反应关系的分析。反应关系的分析。设计要素设计要素3-3

46、-研究效应研究效应分分等等级级指指标标：没没有有具具体体数数量量，也也没没有有量量纲纲，但但可可区区分分程程度度或或严严重重性性的的一一类类指指标标，严严格格讲讲仍仍属属于于定定性性指指标标。应应用用介介于于定定性性与与定定量量指标之间。指标之间。主主观观性性指指标标：以以人人的的主主观观反反映映获获得得的的指指标标。存在一定的偏性。存在一定的偏性。客客观观性性指指标标：利利用用仪仪器器、设设备备、技技术术测测量量获得的指标。比较准确。获得的指标。比较准确。设计要素设计要素3-3-研究效应研究效应l常用效应指标常用效应指标（1 1）均数）均数（2 2）率）率（3 3）率比）率比（4 4）比数比

47、）比数比设计要素设计要素3-3-研究效应研究效应l设计原则设计原则特异性特异性客观性客观性稳定性稳定性准确性准确性灵敏性灵敏性量化性量化性设计要素设计要素3-3-研究效应研究效应l设计要点设计要点 1.1.定义定义 2.2.测量测量 3.3.评价标准评价标准设计要素设计要素3-3-研究效应研究效应三要素之间的关系三要素之间的关系因素因素对象对象效应效应科技论文评阅要点科技论文评阅要点 p目的意义是否清楚目的意义是否清楚 p时间、地点是否交代时间、地点是否交代 p有无样本选择和分组方法描述有无样本选择和分组方法描述 p对象选择标准及程序描述对象选择标准及程序描述 p对照纳入标准及程序描述对照纳入

48、标准及程序描述 p对象及对照排除及剔除标准描述对象及对照排除及剔除标准描述 p对象及对照处理方式描述对象及对照处理方式描述 p样本量描述样本量描述 p无应答描述无应答描述 p偏倚认识偏倚认识 p控制信息偏倚措施及效果分析控制信息偏倚措施及效果分析 p能够定量是否进行了剂量反应关系研究能够定量是否进行了剂量反应关系研究 p能够避免主观效应是否采用客观指标分析能够避免主观效应是否采用客观指标分析 科技论文评阅要点科技论文评阅要点科技论文评阅要点科技论文评阅要点p应该或可以采用盲法研究是否采用应该或可以采用盲法研究是否采用 p研究方法及方案描述研究方法及方案描述 p集中趋势或联系程度描述集中趋势或联系程度描述 p显著性检验及可信限描述显著性检验及可信限描述 p有无分析表格及标准化有无分析表格及标准化 p对混杂的认识及控制措施对混杂的认识及控制措施 p结论是否为结果所证明结论是否为结果所证明 大家辛苦了大家辛苦了结束结束