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1、小 儿 腹 泻 Infantile Diarrhea 泸州医学院附属医院 儿科 白永琪 小儿腹泻的概念、分类、发病机制 和辅助检查 小儿腹泻的病因、临床表现、治疗原则、 护理评估、预期目标、 小儿腹泻的护理诊断、护理措施；重点掌 握小儿腹泻的液体疗法 了解 熟悉 掌握重点：1、小儿腹泻的常见病原体 n 2、小儿腹泻的临床表现 n 3、小儿腹泻的护理诊断和护理措施 n 难点：小儿腹泻的发病机制和液体疗法 教学重点、难点 概念：小儿腹泻亦称腹泻病是指由多种病 原、多种因素引起的以腹泻和电解质紊 乱为主的一组临床综合征。是造成小儿 营养不良、生长发育障碍和死亡的主要 原因之一。 。 年龄：6月2岁，
2、小于1岁占50% 季节：四季均可发病 病毒性-秋末冬初 细菌性-夏季 非感染性-各季节 据世界卫生组织统计，世界上 5 岁以下的儿童每 年 有 11 亿人发生 腹泻 ，其中死亡者达 500 万，腹泻是 第三世界国家小儿死亡的第 一原因。 小儿腹泻在中国居第二位的常见病，多发病，根据7省市 调查，农村小儿腹泻年发病率占 201%，较第三世界略低， 但在世界范围内 ，仍属高限。 80%病毒 以轮状病 毒引起的 秋季腹泻 最为常见 细菌感染 致腹泻大肠 杆菌为主要 病原 上感、肺炎 中耳炎等临床上不少腹泻是多种机制共同作用的结果 渗出性 分泌性 渗透性 肠道功 能异常1.细菌性肠炎 (1)肠毒素性肠
3、炎 进入 粘附 产生 产毒性细菌 肠腔繁殖 上皮细胞 肠毒素 小肠 激活 不耐热肠毒素 腺苷酸环化酶 激活 ATP cAMP 1.抑制Na + 、 耐热肠毒素 鸟苷酸环化酶 Cl - 水吸收 GTP cGMP 2.促进Cl - 分泌 小肠液总量 (水样便) (2)侵袭性肠炎 侵入 侵袭性细菌 小肠 粘膜充血水肿 结肠 炎症细胞浸润 小肠液吸收 渗出溃疡 某些细菌产生肠毒素 渗出性腹泻 水样腹泻 菌痢样大便 2.病毒性肠炎 进入 绒毛 病毒 柱状上皮细胞 空泡变性坏死 肿胀、变性 细胞脱落 裸露 肠液积聚 水电解质吸收 腹泻 含糖食物积滞 渗透压 双糖酶分泌 渗透性腹泻 钠转运 水电解质丢失 二
4、非感染性腹泻 饮食不当 消化吸收 肠道酸度 细菌 食物 上移繁殖 发酵腐败 内源性感染 腹泻 短键有机酸 渗透压 渗透性腹泻 临床分期 急性腹泻 Acute infantile diarrhea 病程小于2周 迁延性腹泻 Persisting infantile diarrhea 病程2周-2月 慢性腹泻 Chronic infantile diarrhea 病程大于2月临床表现 n急性腹泻 n 共同表现 腹泻 脱水 代谢性酸中毒 电解质紊乱临床表现-急性腹泻 n轻型腹泻 Mild diarrhea n 常由饮食因素或肠外感染所致。 n 大便次数增加，呈黄绿色或蛋花汤便，有酸臭 味，少量粘液
5、。大便常规可见大量脂肪球。 n 无脱水和全身中毒症状临床表现-急性腹泻 n重型腹泻 Severe diarrhea n多由肠道内感染所致。 n消化道症状：腹泻加重，呕吐明显，可 有粘液血样便，常有腹疼和腹胀。 n有明显的的脱水、酸中毒、电解质紊乱 和全身中毒症状，轻重型的比较 临床症状 实验室检查 分型 病因 胃肠道 脱水 全身中 大便 电解质 毒症状 轻 饮食不当 明显 无或不 无 量少 正常 或肠道外 明显 黄色或黄绿色 感染 大量脂肪球 少量白细胞 重 肠道内 较重 明显 重 量多 低K. Na 感染 重 黄绿色蛋花样 Ca .Mg 少量白细胞 高Na 脂肪球 代酸 脱水: 定义：是指由于呕吐或腹泻致体液摄入不足或 丢失过多所引起的体液总量尤其是细胞外液量 的减少。 按脱水程度分：轻度、中度、重度脱水 按脱水性质分：低渗、等渗、高渗性脱水 不 同 程 度 脱 水 的 临 床 表 现 及 分 度
小儿腹泻患儿的护理
