护理学基础各种注射法ppt课件

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1、 严 格 执 行 “ 三查 七 对 ” 检 查 药 物 质 量 查 实 确 无 配 伍禁 忌操 作 者 准 备洗 手 ， 戴 口 罩 ，衣 帽 整 洁 病 人 的 准 备按 要 求 消 毒 注 射部 位 皮 肤 ：常 用 消 毒 方 法安 尔 碘 消 毒 用 物 准 备注 射 器 的 活 塞 、针 头 与 针 梗 必 须保 持 无 菌 根 据 注 射 部 位 病 人 的 胖 瘦 药 物 的 性 质 注 射 器 应 完 整 无裂 缝 ， 不 漏 气大 小 根 据 药 液 量决 定针 头 要 锐 利 、型 号 合 适 、 无钩 且 无 弯 曲注 射 器 与 针 头的 衔 接 必 须 紧 密一 次

2、性 注 射 器 的包 装 应 密 封 并 在有 效 期 内 使 用三 远 离血 管神 经 骨 突 出 避 免炎 症 、 损 伤 、 硬 结 或瘢 痕 处 进 针长 期 进 行 注 射 的病 人 应 经 常 更 换注 射 部 位注 射 前 应 排 除 注 射 器 内空 气 ， 以 免 空 气 进 入 血管 引 起 空 气 栓 塞排 气 时 要 注 意 避 免浪 费 药 液选 择 合 适 的 注 射器 和 针 头注 射 部 位 的 选 择排 除 空 气 静 脉 、 动 脉 注射 必 须 见 回 血后 方 可 注 入 药 液皮 下 、 肌 内 注 射如 有 回 血 ， 则 应拔 出 针 头 重 新

3、进针各 种 注 射 法 进 针深 度 不 同进 针 时 不 可 把针 梗 全 部 刺 入皮 肤合 适 的 进 针 深 度 病 人 准 备做 好 解 释 与 安 慰 ， 使 患者 心 身 放 松护 士 准 备 分 散 病 人 注 意 力干 棉 球 按 压二 快 一 慢注 射 刺 激 性 较 强 的 药 物时 ， 宜 选 用 相 对 较 长 、较 粗 的 针 头 ， 而 且 进 针要 较 深应 先 注 射 刺 激 性 较 弱 的药 物 ， 然 后 注 射 刺 激 性较 强 的 药 物注 意 配 伍 禁 忌严 格 执 行 消 毒 隔 离制 度 ， 预 防 交 叉 感 染 集 体 注 射 时 ， 要做

4、 到 一 人 一 止 血带 ， 一 人 一 垫 枕 ，一 人 一 消 毒掌 握 无 痛 技 术 现 用 现 配 注 射 药 物 在 规 定 注 射 时 间 临 时 抽取 ,即 可 注 射 ,以 防 药 物 效 价降 低 或 被 污 染 。 注 射 盘 皮 肤 消 毒 溶 液 无 菌 持 物 镊 消 毒 棉 签 、 消 毒 治 疗 巾 （ 针垫 ） 、 砂 轮 、 开 瓶 盖器 、 弯 盘 等 。 吸 药 应 严 格 按 照 无 菌 操 作 规程 及 查 对 制 度 要 求 进 行 . 1.严 格 执 行 无 菌 操 作 原 则 。 2.抽 药 时 不 能 握 住 活 塞 体 部 ， 以 免污

5、染 药 液 排 气 时 不 可 浪 费 药 液 以 免影 响 药 量 的 准 确 性 。 3.根 据 药 液 的 性 质 抽 取 药 液 。 4.药 液 抽 吸 时 间 ： 最 好 现 用 现 抽 吸 ， 避免 药 液 污 染 和 效 价 降 低 。 是 将 少 量 药 液 或 生物 制 品 注 入表 皮 和 真 皮 之 间 的方 法目 的 各 种 药 物 的 过 敏 试 验 ， 以 观 察 有 无 过 敏 反 应 。预 防 接 种 。局 部 麻 醉 的 先 驱 步 骤 。 注 射 部 位 皮 肤 试 验常 选 择 前 臂 掌 侧 下 段 。 预 防 接 种常 选 用 三 角 肌 下 缘 部

6、位 注 射 。 局 部 麻 醉需 实 施 局 部 麻 醉 处 的 局 部 皮 肤 定 义 消 毒 ： 75%乙 醇 消 毒 皮 肤 禁 用 碘 酊 ， 以 免 影 响 对 局 部 反 应 的 观 察 。 进 针 ： 角 度 深 度 药 量变 化 ： 出 现 局 部 隆 起 形成 一 皮 丘肤 色 变 白 并 显 露 毛 孔 拔 针 ： 注 射 毕 ，迅 速 拔 出 针 头 ， 勿 按压 针 眼观 察 时 间 ： 20分钟 （ 1） 严 格 执 行 查 对 和 无 菌 操 作 制度 （ 2） 询 问 用 药 史 、 过 敏 史 及 家 族 史 （ 3） 忌 用 碘 酊 、 碘 伏 （ 4） 要

7、备 好 急 救 药 品 ， 以 防 意 外 （ 5） 进 针 的 角 度 （ 6） 阳 性 反 应 ， 告 知 患 者 及 家 属 并 记录 （ 一 ） 疼 痛 （ 二 ） 局 部 组 织 反 应 （ 三 ） 注 射 失 败 （ 四 ） 过 敏 性 休 克 原 因 1.注 射 前 病 人 高 度 紧 张2.进 针 与 皮 纹 垂 直3药 物 浓 度 高 ， 推 注 速 度 快4针 头 过 粗 、 欠 锐 利 、 有 勾5消 毒 剂 进 入 皮 内 预 防 及 处 理 1.心 理 护 理2.准 确 配 制 药 液 ，避 免 浓 度 过 高3.改 进 皮 内 注 射方 法4选 择 注 射 部 位5

8、熟 练 掌 握 注 射 技 术6.针 头 的 选 择7消 毒 剂 干 燥 后进 行8对 症 处 理 发 生 原 因 1.药 物 本 身 对 机 体 的刺 激 ， 如 疫 苗 注 射2浓 度 高 ， 推 注 速 度 快3.违 反 无 菌 原 则 使用 以 污 染 的 注 射 器 、针 头4.搔 抓 或 揉 按 局部 皮 丘5.机 体 对 药 物 敏 感性 高 ， 局 部 发 生变 态 反 应临 床 表 现 红 肿 、 疼 痛 、 瘙 痒 、水 泡 、 溃 烂 、 破 损及 色 素 沉 着 预 防 及 处 理 1.避 免 使 用 对 组 织刺 激 性 强 的 药 物2严 格 执 行 无 菌 操 作

9、3.不 可 随 意 搔 抓 或揉 按 局 部 皮 丘4.避 免 使 用 可 引 发 机体 过 敏 反 应 的 药 物 5.对 症 处 理 发 生 原 因 1、 患 者 躁 动 ，不 合 作2、 注 射 部 位 无法 充 分 暴 露 3、 操 作 欠 熟练4、 注 射 剂 量欠 准 确 临 床 表 现 无 皮 丘 或 皮 丘 过 大 、过 小 ， 药 液 外 漏 ， 针 口 出 血 预 防 及 处 理 1、 认 真 做 好 解释 工 作2、 充 分 暴 露 注射 部 位3、 提 高 注 射 操作 技 能4、 重 新 选 择 部 位 注 射 发 生 原 因 临 床 表 现 预 防 及 处 理 1、

10、 未 询 问 过 敏 史2、 发 生 速 发 型 过 敏 反 应喉 头 水 肿 、 支 气 管 痉挛 、 肺 水 肿 而 引 起 的胸 闷 、 气 促哮 喘 及 呼 吸 困 难周 围 血 管 扩 张 导 致 有效 循 环 血 量 不 足 如 ：面 色 苍 白 、 出 冷 汗 口唇 发 绀 、 血 压 下 降 等1、 询 问 过 敏 史2、 皮 试 期 间 ， 嘱病 人 不 可 随 意 离 开3、 备 药4、 发 生 过 敏 性 休 克立 即 抢 救 定 义目 的 是 将 少 量 药 液 或 生 物 制 剂 注入 皮 下 组 织 的 方 法l需 在 一 定 时 间 内 产 生 药 效 ， 而不

11、能 或 不 宜 口 服 给 药 时 。l预 防 接 种 。l局 部 麻 醉 用 药 。 上 臂 三 角 肌 下 缘上 臂 外 侧 、 腰 部 、 背 部 、大 腿 前 侧 、 外 侧 或 两 侧 腹 壁部 位 （ 1） 消 毒 ： 常 规消 毒（ 2） 进 针 ： 角 度 ：30-40度 深 度 ：将 针 梗 的 1/2-2/3刺 入 皮 下（ 3） 拔 针 ： 干 棉签 轻 压 针 刺 处 （ 1） 严 格 执 行 查 对 制 度 和 无 菌 操 作 原 则 。 （ 2） 持 针 时 ， 右 手 示 指 固 定 针 栓 ， 但 不 可接 触 针 梗 ， 以 免 污 染 。 （ 3） 过 于

12、消 瘦 者 ， 可 捏 起 局 部 组 织 ， 针 头刺 入 角 度 不 宜 超 过 450， 以 免 刺 入 肌 层 。 （ 4） 尽 量 避 免 应 用 对 皮 肤 有 刺 激 作 用 的 药物 作 皮 下 注 射 。 （ 5） 经 常 注 射 者 ， 应 更 换 部 位 ， 建 立 轮 流交 替 注 射 部 位 的 计 划 ， 这 样 可 达 到 在 有 限的 注 射 部 位 ， 吸 收 最 大 药 量 的 效 果 。 （ 一 ） 、 出 血 （ 二 ） 、 硬 结 形 成 （ 三 ） 、 低 血 糖 反 应 （ 四 ） 、 针 头 弯 曲 或 针 体 折 断 原 因 1、 注 射 时

13、针 头 刺 破血 管2、 凝 血 机 制障 碍临 床 表 现 少 量 血 液 自 针 口流 出 ， 迟 发 出 血 形 成 血 肿预 防 及 处 理 1、 选 择 正 确 注 射 部 位2、 局 部 按 压 准 确3、 针 头 刺 破 血 管 ， 拔出 重 新 进 针 4、 对 症 处 理 原 因临 床 表 现预 防 及 处 理 1、 同 一 部 位 反 复 注 射2、 不 正 确 抽 吸 药 液3、 注 射 部 位 感 染局 部 肿 胀 、 瘙 痒 、可 扪 及 硬 结1、 熟 练 掌 握 注 射 深 度 与 角 度2、 避 免 在 同 一 部 位 反复 注 射3、 给 与 局 部 热 敷

14、及 按 摩4、 注 射 药 量 不 宜 过 多5、 严 格 无 菌 操 作6、 防 止 感 染7、 已 形 成 硬 结 者 给 予50 硫 酸 镁 热 敷 等 原 因临 床 表 现预 防 及 处 理 多 发 生 在 胰 岛素 注 射 期 间饥 饿 感 、 头 晕 、等 低 血 糖 症 状1、 严 格 遵 守 给 药 剂量 、 时 间 、 方 法2、 准 确 抽 吸 药 液 剂 量3、 根 据 病 人 的 营 养状 况 把 握 金 针 角 度4、 避 免 注 入 血 管5、 注 射 后 无 剧 烈 运动 6、 注 射 后 密 切 观 察 原 因临 床 表 现预 防 及 处 理 1 、 针 头 质

15、 量 较 差 2、 进 针 部 位 有 硬 结 或 疤 痕 3、 操 作 人 员 注 射 时 用 力 不 当1、 选 择 粗 细 适 合 质 量 过 关的 针 头2、 选 择 合 适 的 注 射 部 位3、 注 射 时 误 将 针 梗 全 部 刺 入4、 针 体 断 裂 ， 悟 慌注 射 部 位 疼 痛 定 义 是 将 一 定 量 药 液注 入 肌 肉 组 织内 的 方 法目 的 由 于 药 物 或 病 情 因 素不 宜 采 用 口 服 给 药 。要 求 药 物 在 较 短 时 间 内发 生 疗 效 而 又 不 适 于 或不 必 要 采 用 静 脉 注 射 。药 物 刺 激 性 较 强 或 药

16、 量较 大 ， 不 适 于 皮 下 注 射 注 射 部 位 的 选 择 一 般 选 择 肌 肉 较 厚 ，离 神 经 、 大 血 管 较 远的 部 位常 用 部 位 臀 大 肌 、臀 中 、 小 肌 、股 外 侧 肌上 臂 三 角 肌 注 射 时 ， 应 避 免 刺 伤 坐 骨 神 经 。 定 位 方 法有 两 种 。 1） “ 十 ” 字 法 :从 臀 裂 顶 点 向 左 侧 或 右 侧划 一 水 平 线 ,然 后 从 髂 嵴 最 高 点 作 一 垂 线 ,将臀 部 分 为 四 个 象 限 ,其 外 上 象 限 并 避 开 内 角即 为 注 射 区 . 2) 连 线 法 :取 髂 前 上 棘

17、 和 尾 骨 联 线 的 外 上1/3处 为 注 射 部 位 . 髂 前 上 棘骶 尾 部 1） 以 示 指 和 中 指 尖 分 别 置 于 髂 前 上 棘 和 髂嵴 下 缘 处 ， 这 样 髂 嵴 、 示 指 、 中 指 便 构 成一 个 三 角 形 ， 注 射 部 位 在 示 指 和 中 指 构 成的 角 内 。 2） 以 髂 前 上 棘 外 侧 三 横 指 处 。 取 大 腿 中 段 外 侧 ， 位 于 膝 上 cm， 髋 关节 下 cm， 约 . cm宽 。 此 区 大 血 管 、神 经 干 很 少 通 过 ， 可 注 射 的 范 围 较 广 ， 适用 于 多 次 注 射 者 尤 其

18、适 用 于 2岁 以 下 幼 儿 。 部 位 为 上 臂 外 侧 ，自 肩 峰 下 2 3横指 。 此 处 肌 肉 较薄 ， 只 能 作 小 剂量 注 射 。 以 左 手 拇 指 和 示 指绷 紧 局 部 皮 肤 ， 另 一手 以 执 笔 式 持 注 射 器 ；用 前 臂 带 动 腕 部 力 量 ，将 针 头 迅 速 垂 直 刺 入 ，深 度 约 为 针 梗 的 2/3（ 约 2.5 3cm ） 松 开 左 手 ， 抽 动活 塞 ， 观 察 无 回血 后 ， 固 定 针 头 ，以 匀 速 缓 慢 推 药 ，同 时 注 意 观 察 患者 的 表 情 及 反 应 注 药 毕 ， 用 无 菌 干棉

19、签 轻 压 进 针 处 ，快 速 拔 针 ， 并 继 续按 压 片 刻再 次 核 对 ， 协 助 患者 穿 好 衣 裤 ， 取 舒适 体 位 ， 整 体 床 单位回 治 疗 室 ， 清 理 用物 （ 1） 严 格 执 行 查 对 制 度 和 无 菌 操 作 原 则 。 （ 2） 需 要 两 种 药 液 同 时 注 射 ， 注 意 配 伍 禁忌 。 （ 3） 2岁 以 下 婴 幼 儿 不 宜 选 用 臀 大 肌 注 射 。 （ 4） 切 勿 把 针 梗 全 部 刺 入 。 （ 5） 长 期 注 射 者 ,交 替 部 位 。 返 回 定 义 自 静 脉 注 入 药 液 的 方 法 ，可 直 接 进

20、 入 血 液 而 达 到全 身 ， 是 作 用 最 快 的 给药 方 法目 的 需 迅 速 发 挥 药 效 ， 尤 其 在 治 疗 急 重 症 时药 物 不 宜 口 服 、 皮 下 或 肌 内 注 射 ， 只 适 宜 经 静 脉 给 药注 入 药 物 作 某 些 诊 断 检 查输 液 或 输 血静 脉 营 养 治 疗注 射 部 位 四 肢 浅 静 脉 注 射 法小 儿 头 皮 静 脉股 静 脉 （ 1） 准 备 病 人 ： 1） 选 静 脉 ； 2） 扎 止 血 带 （ 2） 消 毒 ： 常 规 消 毒 （ 2） 进 针 ： 1 呈 15 300 角 由 静 脉 上 方 或 侧 方 刺 入皮

21、下 。 2 有 回 血 松 拳 松 止 血 带 。 3 固 定 （ 3） 拔 针 ： 干 棉 签 轻 压 针 刺 处 以 及 前 方 用 一 手 拇 指 绷 紧 静 脉 下 方 皮 肤 ， 并 使 静 脉 固定 ； 另 一 手 持 头 皮 针 小 柄 (或 注 射 器 与 针 栓 )，使 针 尖 斜 面 朝 上 ， 针 头 与 皮 肤 成 15 30角 ， 在 静 脉 上 方 或 侧 方 刺 入 皮 下 ， 再 沿 静 脉走 向 潜 行 刺 入见 回 血 ， 表 明 针 头 已 进 入 静 脉 ， 可 再 顺静 脉 推 进 少 许 ， 松 开 止 血 带 ， 嘱 患 者 松拳 ， 固 定 针

22、头 ， 缓 慢 注 入 药 液注 射 毕 ， 将 干 棉 签 放 于 穿 刺 点 及 上 方 ，快 速 拔 出 针 头 ， 用 干 棉 签 按 压 片 刻 或 嘱患 者 屈 肘l再 次 核 对 ， 协 助 患 者 取 舒 适 卧 位 ， 整理 床 单 位l清 理 用 物 （ 1） 选 粗 、 直 、 弹 性 好 的 静 脉 。 （ 2） 需 长 期 静 脉 给 药 者 ， 为 了 保 护 静 脉 ，应 有 次 序 地 先 下 后 上 、 由 远 端 到 近 端 地 选择 血 管 ， 进 行 注 射 。 （ 3） 根 据 病 情 及 药 物 性 质 ， 掌 握 注 入 药 物的 速 度 ， 并

23、随 时 听 取 病 人 的 主 诉 ， 观 察 注射 局 部 以 及 病 情 变 化 。 （ 4） 对 组 织 有 强 烈 刺 激 的 药 物 ， 应 另 备 盛有 生 理 盐 水 的 注 射 器 和 头 皮 针 ， 注 射 时 先作 穿 刺 ， 并 注 入 少 量 生 理 盐 水 ， 证 实 针 头确 在 血 管 内 ， 再 取 下 注 射 器 （ 针 头 不 动 ） ，调 换 抽 有 药 液 的 注 射 器 进 行 注 射 ， 以 防 止药 物 外 溢 于 组 织 内 而 发 生 坏 死 。 （ 5） 穿 刺 时 要 沉 着 。 一 、 药 液 外 渗 性 损 伤 二 、 静 脉 穿 刺

24、失 败 三 、 血 肿 四 、 静 脉 炎 五 、 过 敏 反 应 针 头 进 入 皮 下 后 ， 未 能“ 一 针 见 血 ” ， 反 复 沿静 脉 穿 刺 ， 擦 伤 血 管 壁 ，致 使 注 入 的 药 液 外 溢 ，局 部 肿 胀 疼 痛 穿 刺 前 未 探 明 静脉 深 浅 ， 针 头 刺入 过 深 ， 穿 透 对侧 血 管 壁 穿 刺 后 可 见 回 血 ， 但 松 止 血 带后 ， 再 抽 又 无 回 血 。 若 推 注 药液 ， 局 部 隆 起 、 疼 痛 。 原 因 是刺 入 过 浅 ， 当 松 解 止 血 带 时 ，静 脉 回 缩 ， 使 针 头 脱 出 ， 药 液注 入 皮 下 穿 刺 后 见 回 血 ， 局部 无 隆 起 ， 但 患 者有 痛 感 ， 针 尖 斜 面部 分 或 全 部 穿 透 血管 壁 ， 药 液 注 入 深部 组 织