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1、 气 管 和 支 气 管 疾 病 气 管 和 支 气 管 疾 病 气 管 和 支 气 管 疾 病 气 管 和 支 气 管 疾 病 气 管 和 支 气 管 疾 病 气 管 和 支 气 管 疾 病 气 管 和 支 气 管 疾 病 气 管 和 支 气 管 疾 病 气 管 和 支 气 管 疾 病 气 管 和 支 气 管 疾 病 气 管 和 支 气 管 疾 病 气 管 和 支 气 管 疾 病 气 管 和 支 气 管 疾 病 气 管 和 支 气 管 疾 病支 气 管 异 物 吸 入 致 一 侧 肺 不 张 气 管 和 支 气 管 疾 病 气 管 和 支 气 管 疾 病 气 管 和 支 气 管 疾 病 气
2、管 和 支 气 管 疾 病 气 管 和 支 气 管 疾 病 气 管 和 支 气 管 疾 病 发 病 年 龄 以 儿 童 及 青 年 多 见 。 少 数 为 先 天 性 ， 多 数 为 后 天 性 。 气 管 和 支 气 管 疾 病 气 管 和 支 气 管 疾 病 气 管 和 支 气 管 疾 病 咯 血 病 人 ， 轻 微 的 支 气 管 扩 张 ， X线 表 现 正 常 气 管 和 支 气 管 疾 病 中 等 程 度 的 支 气 管 扩 张 ， 表 现 肺 纹 理 增 多 伴 有 炎 症 反 应 气 管 和 支 气 管 疾 病 严 重 的 支 气 管 扩 张 ， 表 现 为 气 管 和 支 气
3、 管 疾 病 气 管 和 支 气 管 疾 病支 气 管 碘 油 造 影 （ 混 合 型 支 扩 ） 气 管 和 支 气 管 疾 病 气 管 和 支 气 管 疾 病 气 管 和 支 气 管 疾 病 气 管 和 支 气 管 疾 病 指 支 气 管 黏 膜 及 其 周 围 组 织 的 慢 性 非 特 异性 炎 症 ， 多 见 于 老 人 临 床 诊 断 标 慢 性 进 行 性咳 嗽 两 年 以 上 ， 每 年 连 续 咳 嗽 、 咳 痰 至 少 3个月 ， 并 除 外 全 身 性 或 肺 部 其 它 疾 病 。 气 管 和 支 气 管 疾 病 气 管 和 支 气 管 疾 病 气 管 和 支 气 管
4、疾 病 气 管 和 支 气 管 疾 病 气 管 和 支 气 管 疾 病 气 管 和 支 气 管 疾 病 气 管 和 支 气 管 疾 病 气 管 和 支 气 管 疾 病 气 管 肿 瘤 气 管 和 支 气 管 疾 病气 管 肿 瘤 气 管 和 支 气 管 疾 病气 管 肿 瘤 气 管 和 支 气 管 疾 病气 管 肿 瘤 气 管 和 支 气 管 疾 病 气 管 肿 瘤 气 管 和 支 气 管 疾 病气 管 肿 瘤 CT平 扫 示 气 管 右 侧 后 壁 肿 物 ， 手 术 病 理 证 实 为 鳞 癌 。 气 管 和 支 气 管 疾 病 气 管 肿 瘤 气 管 和 支 气 管 疾 病气 管 肿 瘤
5、定 位 较 容 易 ， 重 点 在 于 定 性 以 下 几 点 有 助 于 良 恶 性 鉴 别1、 基 底 宽 窄2、 夹 角 大 小3、 是 否 带 蒂4、 密 度 与 边 缘 5、 临 近 侵 犯6、 肿 大 淋 巴 结 肺 发 育 异 常 包 括 肺 不 发 育 和 肺 发 育 不 全 ， 为一 种 少 见 的 先 天 畸 形 ， 常 合 并 其 他 发 育 障 碍 。 肺 发 育 异 常 通 常 分 3型 ：1、 肺 不 发 育 ： 患 侧 支 气 管 、 肺 、 血 管 系 统 完 全 缺 如 2、 肺 发 不 全 ： 患 侧 仅 有 一 小 段 支 气 管 盲 端 ， 无 肺 组
6、织 及 血 管 系 统 3、 肺 叶 发 育 不 全 ： 肺 叶 支 气 管 末 端 有 许 多 囊 腔 构 成 的 无 正 常 结 构 肺 组 织 临 床 表 现 与 肺 发 育 异 常 的 类 型 、 是 否 合 并 其 他 发 育 障 碍 及 是 否 有 合 并 症 有 关 X线 表 现 ：1、 一 侧 肺 不 发 育 ： 患 侧 密 度 增 高 ， 纵 隔 移 位 ， 两 侧 胸 廓形 态 近 乎 对 称 ， 健 侧 代 偿 性 肺 气 肿 。 支 气 管 造 影 患 侧 支 气 管 缺如 或 发 育 不 良2、 一 侧 肺 发 育 不 全 ： 患 侧 全 部 或 部 分 肺 野 充
7、气 不 良 或 均 匀 致密 影 ， 纵 隔 移 位 ， 健 侧 偿 性 肺 气 肿 。 支 气 管 造 影 患 侧 支 气 管 分支 的 数 目 少 ， 可 有 囊 状 扩 张3、 肺 叶 发 育 不 全 ： 肺 叶 体 积 缩 小 ， 密 度 增 高 。 邻 近 肺 组 织 可见 代 偿 性 肺 气 肿 。 支 气 管 造 影 可 见 肺 叶 支 气 管 细 小 或 闭 塞 。 CT表 现 ： 1、 一 侧 肺 不 发 育 ： 患 侧 胸 腔 内 无 肺 组 织 ， 纵 隔移 位 ， 增 强 可 见 患 侧 肺 动 脉 缺 如 2、 一 侧 肺 发 育 不 全 ： 患 侧 肺 组 织 充
8、气 不 良 ， 主支 气 管 细 小 ， 增 强 可 见 患 侧 肺 动 脉 细 小 3、 肺 叶 发 育 不 全 ： 病 变 肺 叶 呈 三 角 形 或 类 圆 形软 组 织 密 度 应 ， 尖 端 指 向 肺 门 ， 常 位 于 近 膈 面 诊 断 ： 本 病 临 床 症 状 轻 ， 影 象 学 改 变 具 有 特 征 性 ，如 行 支 气 管 造 影 即 可 确 诊鉴 别 诊 断 ：1、 一 侧 肺 不 发 育 或 发 育 不 全 与 肺 不 张 鉴 别 （ 胸廓 改 变 、 脊 柱 畸 形 ）2、 肺 叶 不 张 与 隔 离 肺 鉴 别 （ 体 动 脉 供 血 ） 肺 隔 离 症 肺
9、隔 离 症 肺 隔 离 症 肺 隔 离 症 胸 片 侧 位 示 右 下 肺 后 下 有 一 囊 状 阴 影 ， 内 有 宽 液 平 。 肺 隔 离 症 支 气 管 造 影 （ 下 图 ） 示 支 气 管 树 不 和 病 灶 相 通 肺 隔 离 症 血 管 造 影 可 见 来 自 体 循 环 的血 供 肺 隔 离 症 肺 隔 离 症 CT示 左 下 叶 后 基 底 段 团 块 状 影 ， 密 度 较 均 匀 ， 边 界 清 楚 。 增 强 示 团 块 灶 呈 不 均 匀 强 化 ，心 有 不 规 则 低 密 度 区 ， 并 可 见 一 线 状 强 化 血 管 影 自 主 动 脉 前 壁 伸 至
10、病 灶 。 肺 隔 离 症 肺 动 静 脉 瘘 肺 动 静 脉 瘘 肺 动 静 脉 瘘 肺 动 静 脉 瘘 肺 动 静 脉 瘘 平 片 （ 示 左 上 肺 有 不 规 则 小 片 状 密 度 增高 影 。 肺 动 脉 造 影 示 左 肺 及 右 下 肺 弥 漫性 强 化 血 管 灶 肺 动 静 脉 瘘 肺 动 脉 造 影 示 左 中 下 肺 两 个 团 状 阴 影 ， 有粗 大 静 脉 引 向 肺 门 。 肺 动 静 脉 瘘 肺 动 静 脉 瘘 CT显 示 右 下 肺 异 常 强 化 结 节 状 强 化 影 肺 动 静 脉 瘘 CT三 维 重 建 清 晰 显 示 异 常 血 管 肺 动 静 脉 瘘
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