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1、医院感染工作制度范本一、加强业务和现代管理知识学习，不断提高自身业务素质和管理水平。二、每月一次做好环境卫生学监测，每半年对全院紫外线灯管进行一次监测。每季度对全院医院感染管理进行一次综合质量考核，其考核结果纳入科室经济管理方案。三、经常深入科室了解情况，协调科室间医院感染各项工作，发现问题及时处理，及时解决。四、对医院感染暴发，及时_人员进行现场采样调查，分析原因，迅速提出切实可行的控制措施，并向院长及主管院长请示汇报。五、有目的、有计划的开展高危人群、高危因素的调查，达到有效控制的目的。六、督促检查一次性医疗器具的购进和回收处理工作。七、定期将医院感染信息反馈到科室，认真落实医院感染在职教
2、育计划，协助科室逐步落实抗生素的管理措施，定期向临床提供药敏结果。县人民医院医院感染工作制度范本（二）执行。3、插管时应注意无菌操作，动作轻柔，避免损伤，正确固定导尿管，并采用连续密闭的尿液引流系统。4、导尿管与集尿袋的接口不要轻易脱开。应保持尿流不受阻断的引流。5、不使用抗菌药物做连续膀胱冲洗预防感染。集尿袋低于膀胱水平，不接触地面。6、保持会阴部清洁干燥，尤其是尿道口。7、定期做重点部位病原学检查，采集尿标本做培养时，应在导尿管远端接口处用无菌空针抽取尿液，在符合“留置导尿管所致尿路感染”诊断标准时，应及时获得治疗，_小时无效，重复病原学检查。8、有完整的操作、观察与处置记录。9、有留置导
3、尿管所致尿路感染（发病率、病原菌及其耐药性）的监测、分析与反馈。四、手术部位感染1、择期手术病人，术前住院日应少于_天，i类切口手术前有感染症状的，应暂缓手术。2、如无手术禁忌症，应术前洗澡，并使用抗菌皂。3、避免不必要的术前备皮。或在手术当天或手术室内备皮。备皮采用不损伤皮肤的脱毛方法。4、严格按照抗菌药物临床应用指导原则中有关围手术期预防性抗菌药物的使用规范要求使用抗菌药。5、有手术切口护理和引流的操作规程，并严格实施；换药应严格无菌操作技术。6、按照手术风险程度（nnis）分级登记手术术后感染，有手术部位感染（发病率、病原菌及其耐药性）的监测、分析与反馈。五、血液净化（透析）相关感染1、
4、严格执行血液净化（透析）的适应症，只有在必须时才能使用。2、有血液净化（透析）的操作指南、护理规范及相关感染的控制方法，并严格遵循。3、血液透析机与水处理设备应符合国家产品质量规定的要求。4、严格按照血液透析器及管路产品说明使用，对可重复使用的产品，有严格的操作与检测规范，定期进行病原学检查，有完整的监测记录。5、有完整的血液净化所致的相关感染应急管理预案与处理程序。6、透析液的配制符合要求，透析用水化学污染物、透析液细菌及内毒素检测达标。7、有血液净化（透析）所致相关感染（发病率、病原菌及其耐药性）的监测、分析与反馈。消毒药械管理制度一、医院感染管理委员会负责全院使用的消毒、灭菌药械的监督管
5、理。二、医院感染管理科按照国家有关规定，对拟购入的消毒、灭菌药械的资质进行审核，并具体负责医院消毒、灭菌药械的购入、存储和使用进行监督、检查178淄博市中心医院医院感染工作制度范本（三）识不清、包装破损、失效、霉变的产品发放到临床使用。六、临床使用一次性无菌医疗用品前应认真检查，若发现包装标识不符合标准，包装有破损、过效期和产品不洁等不得使用；若使用中发生热原反应、感染或其它异常情况时，应立即停止使用，并按规定详细记录现场情况，必须及时留取样本送检，及时报告医院感染管理科。七、医院发现不合格产品或质量可疑产品时，应立即停止使用，并及时报告药品监督管理部门，不得自行作退、换货处理。八、一次性使用
6、无菌医疗用品使用后，按_医疗废物管理条例规定处置。九、对骨科内固定器材、心脏起搏器、血管内导管、支架等植入性或介入性的医疗器械，必须建立详细的使用记录。记录必要的产品跟踪信息，使产品具有可追溯性。器材条形码应贴在病历上。预防重点部位医院感染的制度一、呼吸机相关性肺炎1、严格执行人工机械通气的适应症，只有在必须时才能使用，早用早_，尽量采用无创通气的措施。2、有人工机械通气操作指南、护理规范及相关感染的控制方法，并严格遵循。3、对建立人工气道患者，有严格的无菌操作规程。4、重复使用的呼吸回路管道、雾化器，达到灭菌或高水平消毒要求，每周更换1-_次，回路管道如有明显分泌物污染则及时更换。5、联接呼
7、吸机的管道上的冷凝水应及时引流、倾去，并有制度保证。6、定期做重点部位病原学检查，在符合“呼吸机相关性肺炎”诊断标准时，应在_小时内获得抗菌药治疗，_小时无效，重复病原学检查。7、有完整的操作与观察处置记录。8、有呼吸机相关性肺炎（发病率、病原菌及其耐药性）的监测、分析与反馈。二、血管内导管所致血行感染1、严格执行留置血管内导管的适应症，只有在必须时才能使用，并尽早拔除。2、有留置血管内导管（尤其是中心静脉导管和周围动脉导管）的操作指南、护理规范及相关感染的控制方法，并严格遵循。3、应用半透明的半浸透性的聚亚安酯敷料，覆盖纱布或覆膜变湿、弄脏时，能及时更换。4、三通锁闭保持清洁，发现污垢或残留
8、血迹时，及时更换。5、定期做重点部位病原学检查，在符合“血管内导管所致血行感染”诊断标准时，应在_小时内获得抗菌药治疗，_小时无效重复病原学检查。6、有完整的操作与观察处置记录。7、有导管相关血流感染（发病率、病原菌及其耐药性）的监测、分析与反馈。三、留置导尿管所致尿路感染1、严格执行留置导尿管的适应症，只有在必须时才能使用，并尽早拔除。2、有留置导尿管的操作常规、护理规范及相关感染的控制方法，并严格遵照177淄博市中心医院医院感染工作制度范本（四）直接接触，同时防止包装物或容器的流失或破损而造成医疗废物的泄漏。十、医院医疗废物暂存处必须由专人负责，应定期对暂存地点、设施及时进行清洁和消毒。并做好防渗漏、防鼠、防蚊蝇、防蟑螂等安全措施。十一、医疗废物暂存处管理人员应当做好医疗废物的登记管理工作，登记内容包括医疗废物的来源、种类、数量、交接时间、处理方法、最终去向以及经办人签名等项目，登记资料至少保存三年。十二、化学毒性废物的管理遵照危险化学品安全管理条例执行。放射性废物的管理遵照放射性同位素与射线装置放射防护条例执行。十三、医院必须设置污水、污泥处理装置，并有专人负责。十四、污水处理人员必须经过岗前培训，正确掌握有关卫生知识及设备操作技术。十五、处理后的污水、污泥应符合国家医院污水排放标准，并定期检测。180第7页共7页
医院感染工作制度范本（4篇）
