人体寄生虫总结(详尽)

《人体寄生虫总结(详尽)》由会员分享，可在线阅读，更多相关《人体寄生虫总结(详尽)（13页珍藏版）》请在装配图网上搜索。

1、保虫宿主(reserboir host):有些寄生虫即可寄生于人也可寄生于脊椎动物，脊椎动物体内 的寄生虫在一定条件下可传给人，从流行病学角度上看，这些动物称保虫宿主。(例子：日 本血吸虫的保虫宿主为牛、羊、鼠)。幼虫移行症(larva migrans) 些蠕虫侵入非正常宿 主人后，不能发育为成虫，长期以幼虫状态存在，在皮下，组织，器官间窜扰，造成的局部 或全身病变；分为内脏幼虫移行症和皮肤幼虫移行症；其共同特征是嗜酸性粒细胞增多，血 中丙球蛋白及IgE水平升高。变态(metamorphosis ):昆虫从幼虫到成虫性成熟的过程中 发生的外部形态、内部结构、生理功能到生态习性、行为的一系列变化

2、。全变态(complete metamorphosis):昆虫在个体发育中，经过卵、幼虫、蛹和成虫等4个时期地叫完全变 态。不完全变态(Hemimetabolism):昆虫发育过程不需要经历蛹期。世代交替(alternation of generation)：需要有性生殖与无性生殖交替进行才能完成生活史的现象。中间宿主(intermediate host)：指寄生虫的幼虫或无性生殖阶段所寄生的宿主。保虫宿主 (reservoir host)亦称储存宿主，指某些寄生虫既可寄生于人，也可寄生于脊椎动物，后 者在一定条件下可将体内的寄生虫传播给人。在流行病学上将这些脊椎动物称之为储存宿主 或保虫宿主

3、。转续宿主.(paratenichost )有些寄生虫幼虫侵入非适宜宿主后不能发育成 虫，但能存活并长期维持幼虫状态，只有当该幼虫有机会进入其适宜宿主体内时，才能发育 为成虫。这种非适宜的宿主称为。机会致病寄生虫(opportunistic parasite):某些寄 生虫在宿主免疫功能正常时处于隐性感染状态，当宿主免疫功能低下时,虫体出现异常繁殖、 致病力增强，导致宿主出现临床症状，称之。如弓形虫、微小隐抱子虫。共栖 (commensalism ):两种不同的生物共同生活，其中一方受益，另一方既不受益，也不受 害，此种现象称为共栖。鮣鱼与鲨鱼，海葵与寄居蟹。互利共生(mutualism ):

4、两种生 物共同生活，双方互相依靠，彼此受益，称为互利共生。河马与小鸟。寄生(parasitism)： 两种生物共同生活，其中一方受益，另一方受害，受害者提供营养和居住场所给受益者，这 种关系称为寄生。受益者称为寄生物(parasite),受害者称为宿主(host)。机会致病性寄 生虫:某些寄生虫在健康的人体内寄生时，通常不表现明显致病性，但当人体免疫功能低下 或缺陷时，则可出现异常增殖且致病力明显增强，引起人体急性感染或严重发作，甚至死亡。 这类寄生虫称为机会致病性寄生虫。 寄生虫生活史:是指寄生虫完成一代的生长、发育与繁殖的整个过程。包括寄生虫侵入宿主 的途径、虫体在宿主体内移行、定居及离开

5、宿主的方式，以及发育过程中所需的宿主种类(包 括传播媒介)和内外环境条件等。我国五大寄生虫病:血吸虫病、疟疾、丝虫病、钩虫病、黑热病。 寄生虫对宿主的损害:1、掠夺营养2、机械性损伤3、毒性与免疫损伤。宿主对寄生虫的抵抗:1、全部清除寄生虫，并具有抵御再感染能力。2、部分清除寄生虫， 并具有部分抵御再感染能力。3、不能有效控制寄生虫，寄生虫发育并大量繁殖。导致寄生 虫病。寄生虫感染(parasi tic infec tion):寄生虫侵入人体并能生活或长或短一段时间，若不引 起明显的临床表现，这种现象称为寄生虫感染。有明显临床表现的寄生虫感染则称为寄生虫 病。感染阶段(infec tion s

6、t age):寄生虫生活史中能使人体感染的阶段，又称感染期。异位寄生(ec topic parasi tism):有些寄生虫在常见寄生部位以外的器官、组织内寄生，这 种寄生现象称为异位寄生。人兽共患寄生虫病(parasitic zoonoses):有些人体寄生虫病可以在人与动物之间自然的 传播，这些寄生虫病称之。人兽共患寄生虫病主要有黑热病、弓形虫病、血吸虫病、肺吸虫 病、肝吸虫病、姜片虫病、囊虫病、包虫病、曼氏迭宫绦虫裂头蚴病、旋毛虫病和广州管圆 线虫等。自然疫源性:不需要人的参与而存在于自然界的人兽共患寄生虫病具有明显的自然疫源性。 伴随免疫(concomitant immunity)：宿

7、主感染蠕虫后对再感染产生不同程度的抵抗力，这种 免疫力能作用于再次感染的幼虫或童虫，而对初次感染的成虫无杀伤作用，这种不完全非消 除性免疫称伴随免疫，如血吸虫。终宿主(definitive host):成虫或有性生殖阶段所寄生的宿主。棘球蚴砂（hyda tid sand）:细粒棘球绦虫的原头蚴、生发囊和子囊可从胚层上脱落，悬浮 在囊液中，成为囊砂或棘球蚴砂。在诊断弓形虫病、旋毛虫病、囊虫病和包虫病等寄生虫病时，免疫学诊断具有重要作用。不需要中间宿主，并经口感染的寄生虫主要有溶组织内阿米巴、蓝氏贾第鞭毛虫、似蚓蛔 线虫、蠕形住肠线虫、毛首鞭形线虫等。需要中间宿主，并经口感染的寄生虫主要有刚地弓形

8、虫、华支睾吸虫、布氏姜片吸虫、卫 氏并殖吸虫、链状带绦虫、肥胖带绦虫、微小膜壳绦虫、曼氏迭宫绦虫、旋毛形线虫。 在我国能引起肺脏损伤的寄生虫主要有： 溶组织内阿米巴滋养体、刚地弓形虫速殖子、卫 氏并殖吸虫成虫、日本血吸虫卵、细粒棘球绦虫棘球蚴，以及钩虫（十二指肠钩口线虫和美 洲板口线虫）、旋毛形线虫和似蚓蛔线虫幼虫移行至肺，造成肺损伤。在我国能引起肝脏损伤的寄生虫主要有溶组织内阿米巴滋养体、杜氏利什曼原虫无鞭毛体、 疟原虫红细胞外期、刚地弓形虫速殖子、华支睾吸虫成虫、卫氏并殖吸虫童虫、日本血吸虫 卵、细粒棘球绦虫棘球蚴。华枝睾吸虫：生活史：（1）成虫寄生于人和肉食类哺乳动物（狗、猫）的肝胆道内

9、（2） 第一中间宿主为淡水螺（3）第二中间宿主为淡水鱼、虾（4）保虫宿主为狗、猫（5）感染 阶段为囊蚴（6）感染方式为人误食含活囊蚴的鱼虾而感染。体内移行途径为十二指肠胆 总管一肝内胆管，寄生部位为肝内次级胆管。致病为成虫致病，机理及病理变化：A、成虫 寄生-胆管炎症-管壁结缔组织增生-胆管狭窄、阻塞；B、死亡成虫或虫卵可做为结石的核心 形成胆道结石。C、胆汁淤积易继发细菌感染，导致胆管炎或胆囊炎。临床表现：肝肿大、 肝痛、消瘦；重者可致肝硬化，出现腹水，甚至肝昏迷，上消化道出血。疟疾致病具有周期性、重复性、规律性：A、潜伏期：指疟原虫侵入人体到出现临床症状的 间隔时间，包括红外期原虫发育的时

10、间和红内期原虫经几代裂体增殖，裂殖子达到一定数量 的时间。B、发作Paroxysm （attack of malaria）-疟疾的一次典型发作表现为周期性的寒战、 高热和出汗退热3 个连续阶段。发作是由红内期的裂体增殖所致成熟裂殖体胀破红细胞后，裂殖子及红细胞碎片进入血流，部分被巨噬细胞、中性粒细胞吞噬，刺激这些细胞产生 内源性热原质，它和疟原虫的代谢产物共同作用于宿主下丘脑的体温调节中枢，引起发热。 随着血内刺激物被吞噬和降解，机体通过大量出汗，体温逐渐恢复正常，机体进入发作间歇 阶段。由于红内期裂体增殖是发作的基础，发作具有周期性，与红内期裂体增殖周期一致。 C、再燃Recrudescen

11、ce：疟疾初发停止后，患者若无再感染，仅由于体内残存的少量红内 期疟原虫在一定条件下重新大量繁殖又引起的疟疾发作，称为疟疾的再燃。再燃与宿主抵抗 力和特异性免疫力的下降及疟原虫的抗原变异有关。D、复发Relapse -疟疾复发是指疟 疾初发患者红内期疟原虫经药物治疗或宿主的免疫作用被消灭，经过一段时间，由于肝细胞 内休眠的迟发型子孢子复苏，发育产生的裂殖子进入红细胞繁殖引起的疟疾发作。恶性疟原 虫无迟发型子抱子，因而只有再燃而不引起复发。间日疟原虫既有再燃又有复发。E、并发 症：贫血 anemia 疟疾发作数次后可出现贫血，以恶性疟为甚。贫血的原因有：（1） 疟原虫直接破坏红细胞外。（2）脾功

12、能亢进，吞噬大量正常的红细胞。（3）免疫病理损害（怎 样损害红细胞）。（4）骨髓造血功能受抑制。脾肿大Splenomegaly 一初发患者多在发作3 4 天后，脾开始肿大，长期不愈或反复感染者，脾肿大十分明显。 主要原因是脾充血和单 核-巨噬细胞的增生。病原体在媒介昆虫体内生存的方式有：繁殖式（节肢动物仅为病原体繁殖的场所，但病 原体经过繁殖后，其数量增多，形态上没有明显的变化）：黄热病毒、登革病毒在蚊虫体内； 发育式（病原体在节肢动物体内只有发育没有繁殖，即仅有形态结构及生理生化特性等变 化，在数量上没有增加）：丝虫在蚊体内；发育繁殖式（病原体在节肢动物体内，必须经 历发育和繁殖两个过程，不

13、仅有形态上的改变，还在数量上增加，病原体在完成发育阶段和 繁殖并到达感染部位之后，才能传染给人）：疟原虫在蚊体经过孢子增值，形成数以万计的 子抱子，并移行到涎腺，感染蚊再次吸血才能传播病原体；经卵或变态传递式传递（不仅 在节肢动物体内繁殖，而且增殖后侵入媒介卵巢，再经卵传至下一代并使之具有感染性）： 乙脑 V 在在蚊体内；恙螨幼虫叮刺宿主感染恙虫病立克次体后，病原体经成虫产卵传递给 下一代幼虫并使之具有感染性。在我国能引起眼部损伤的寄生虫主要有：溶组织内阿米巴滋养体、刚地弓形虫速殖子、曼 氏迭宫绦虫裂头蚴、链状带绦虫囊尾蚴、细粒棘球绦虫棘球蚴、结膜吸吮线虫成虫、狂蝇蛆。 在我国能引起脑部损伤的

14、寄生虫主要有溶组织内阿米巴滋养体、疟原虫（脑型疟主要由恶 性疟原虫引起，而间日疟原虫偶见）红细胞内期、刚地弓形虫速殖子、卫氏并殖吸虫童虫和 成虫、日本血吸虫卵、曼氏迭官绦虫裂头蚴、链状带绦虫囊尾蚴、细粒棘球绦虫棘球蚴、旋 毛形线虫幼虫。在我国引起肠道病变的寄生虫主要有溶组织内阿米巴滋养体、蓝氏贾第鞭毛虫滋养体、布氏 姜片吸虫成虫、日本血吸虫卵、曼氏迭宫绦虫成虫、链状带绦虫成虫、肥胖带绦虫成虫、微 小膜壳绦虫成虫、钩虫（十二指肠钩口线虫、美洲板口线虫）成虫、似蚓蛔线虫成虫、毛首 鞭形线虫成虫、蠕形住肠线虫成虫、旋毛形线虫成虫、蝇（家蝇、金蝇、麻蝇、丽蝇、厕蝇、 胃蝇）蛆。在我国，以贫血为主要临床

15、表现的寄生虫有哪些？阐述各自的贫血机制。杜氏利什曼原虫、 疟原虫和钩虫（十二指肠钩口线虫、美洲板口线虫）。 （1）杜氏利什曼原虫贫血机理 脾肿 大可引起脾功能亢进，破坏血细胞能力增强；骨髓造血功能受抑制，骨髓有巨噬细胞浸润， 影响血细胞的产生；兔疫溶血：杜氏利什曼原虫抗原附着在红细胞膜上，杜氏利什曼原虫 的代谢产物中有I2种抗原与人红细胞抗原相同，因而，人体产生的抗利什曼原虫抗体可 能与红细胞结合，在补体参与下破坏红细胞。 （2）疟原虫贫血机理 疟原虫直接破坏红 细胞。每完成一代红细胞内裂体增殖周期，就破坏大量红细胞，以恶性疟原虫破坏红细胞为 多；脾肿大，可引起脾功能亢进，脾吞噬红细胞、破坏红

16、细胞的能力增强；骨髓中红细 胞生成受抑制；免疫溶血：疟原虫感染，人体产生特异性抗体后，容易形成抗原抗体复合 物，附着于正常红细胞上的免疫复合物可与补体结合，使红细胞膜发生显著改变，而具有自 身免疫原性，并可引起红细胞溶解或被巨噬细胞吞噬。此外，有的疟疾患者可检测到血凝 素这可能是由于疟原虫寄生在红细胞后，使隐蔽红细胞抗原暴露，刺激机体产生自身抗体， 导致红细胞破坏。（3）钩虫贫血机理 钩虫口囊内钩齿或板齿对肠粘膜的咬附，破坏肠粘 膜，出现出血点及溃疡；钩虫吸血时，分泌抗凝素，加重血液的流失；钩虫寄生造成人 体丢失的血量为吸血量、咬附点渗血量、移位伤口渗血量和偶尔肠粘膜大面积渗血量的总和。 每条

17、十二指肠钩口线虫每日所致失血量为0.140.4m1，而美洲板口线虫为0.010.1ml； 钩虫破坏肠粘膜，影响对营养成分的消化和吸收，加重贫血的发生；人体营养条件：全身 营养不佳时，仅有少量钩虫寄生，也可出现贫血，由于缺铁、血红蛋白的合成速度比红细胞 新生速度慢，导致低色素小细胞型贫血。在我国，能引起皮炎的寄生虫有日本血吸虫尾蚴、禽类和畜类血吸虫、钩虫（十二指肠钩口 线虫、美洲板口线虫）丝状蚴、疥螨幼虫、若虫和成虫，蠕形螨幼虫、若虫和成虫。 在我国，能引起肝、脾肿大的寄生虫有杜氏利什曼原虫无鞭毛体，刚地弓形虫速殖子，日 本血吸虫卵。疟原虫红细胞内期裂体增殖阶段也有可能。在我国，能引起腹泻的寄生

18、虫主要有：溶组织内阿米巴滋养体、蓝氏贾第鞭毛虫滋养体、 日本血吸虫卵、布氏姜片吸虫成虫、毛首鞭形线虫成虫，其次有人毛滴虫滋养体。其中溶组 织内阿米巴和日本血吸虫均可引起痢疾样粪便。25. 阿米巴痢疾、贾第虫病、肝吸虫病、肠吸虫病、肺吸虫病、血吸虫病、猪带绦虫病和囊 虫病、牛带绦虫病、微小膜壳绦虫病、蛔虫病、钩虫病、鞭虫病等。 （1）溶组织内阿米巴、 蓝氏贾第鞭毛虫感染者肠腔中成熟包囊随粪便排出 （2）华支睾吸虫、布氏姜片吸虫、卫氏并 殖吸虫和日本血吸虫的虫卵可随粪便排出。入水后，感染中间宿主，发育至感染阶段（华支 睾吸虫、布氏姜片吸虫、卫氏并殖吸虫为囊蚴、日本血吸虫为尾蚴），而经口或皮肤感染人

19、。 （3） 链状带绦虫孕节中虫卵和微小膜壳绦虫虫卵从粪便排出就具有感染性，污染食物、水或手， 经口感染。而链状带绦虫和肥胖带绦虫孕节中虫卵随粪便排出，污染环境，感染猪和牛，发 育至囊尾蚴，经口感染人。 （4）似蚓蛔线虫和毛首鞭形线虫虫卵随粪便排出后，在外界发育 为感染性虫卵，污染食物、水或手，经口感染。 （5）钩虫卵随粪便排出，在土壤中发育为杆 状蚴、丝状蚴，经皮肤感染人体。弓形虫的感染途径：各期均有感染性,人的感染主要来源于动物肉类，也可因食入猫排出的 囊合子而感染。猫是终末宿主，许多哺乳动物和人均为中间宿主。弓形虫可在终末宿主之间、 中间宿主之间、中间宿主与终末宿主之间传播。在中间宿主体内

20、：假包囊包囊成熟卵囊 （人吞食入小肠肠腔内）速殖子缓殖子子孢子（侵入肠壁入血有核细胞内）血、淋 巴组织内再发育成假包囊、包囊，在急性期形成假包囊，不断涨破有核细胞释放速殖子， 在慢性期则形成包囊，缓慢涨破有核细胞释放缓殖子；在终末宿主内：卵囊包囊假包囊 子孢子缓殖子速殖子小肠上皮细胞裂殖体雌雄配子体合子卵囊， 弓形虫在猫肠上皮细胞内进行裂体增殖及有性生殖而形成囊合子，并随粪便排出。致病：弓 形虫在人体的各种组织细胞内寄生、增值，破坏细胞，导致被寄生组织的坏死、炎症。（1） 先天性弓形虫病：多发生于初孕妇女，经胎盘血流传播。受染胎儿多数表现为隐性感染，有 的出生后数月甚至数年才出现症状；也可造成

21、孕妇流产、早产、畸胎或死胎，尤以早孕期感 染、畸胎发生率高。医学节肢动物与疾病的关系: 、蚊可传播疟疾、丝虫病；流行性乙型脑炎、登革热、黄热病。 2、蝇可传播痢疾、伤寒、霍乱；肺结核；肠道原虫和蠕虫病；沙眼和结膜炎；并可引起蝇 蛆病。白蛉可传播黑热病。3、蚤（体小，3mm，侧扁，足长发达，无翅，体表多毛，深褐 色）可传播鼠疫 ，鼠型斑疹伤寒（莫氏立克次体）；微小膜壳绦虫及缩小膜壳绦虫。虱（体 小无翅，背腹扁平，足末端有攫握器， 3mm ）可传播虱媒回归热（螺旋体） 、虱媒斑疹 伤寒（普氏立克次体）、战壕热（五日热立克次体） 。 4、蜱（分假头和躯体，躯体椭圆形， 扁平，2-13mm，吸血后可达

22、30mm呈蚕豆状，口下板发达，有倒刺）可传播森林脑炎、新 疆出血热、蜱媒回归热（螺旋体）、人无形体病、莱姆病、北亚蜱媒斑疹伤寒、埃立克体病 Q热。5、恙螨可传播恙虫病（立克次体）出血热（汉坦病毒）革螨（0.2-0.5mm，卵圆形， 表皮膜质具骨化的板）可传播流行性出血热、森林脑炎、Q热（立克次体）。6、疥螨（近似圆形，背面突起，乳白色，0.3-0.5mm，体表有横纹，背部有皮棘/粗刺，刚毛）引起 疥疮。7、蠕形螨（蠕虫状，乳白色，半透明，0.15-0.3mm）引起毛囊炎、酒渣鼻等皮肤损害。 8、尘螨（卵圆形，黄色，0.17-05mm）造成过敏性哮喘、过敏性鼻炎、过敏性皮炎等。（屋 尘螨、粉尘螨

23、、埋内宇尘螨）。寄生在人体肠腔内的寄生虫主要有哪些？其寄生的阶段各是什么？ 在人体肠腔内寄生的寄 生虫主要有：溶组织内阿米巴滋养体和包囊。蓝氏贾第鞭毛虫滋养体和包囊，人毛滴虫滋养 体。布氏姜片吸虫成虫、曼氏迭宫绦虫成虫、链状带绦虫和肥胖带绦虫成虫、微小膜壳绦虫 成虫。似蚓蛔线虫成虫、毛首鞭形线虫成虫、十二指肠钩口线虫和美洲板口线虫成虫、蠕形 住肠线虫成虫虫。家蝇、金蝇、麻蝇、丽蝇、厕蝇的蝇蛆。在人体肌肉组织内寄生的寄生虫主要有哪些？各是什么阶段？ 在人体肌肉组织内寄生的寄 生虫主要有：刚地弓形虫包囊或假包囊，链状带绦虫囊尾蚴，旋毛形线虫幼虫囊包。 在人体循环系统内寄生的寄生虫主要有哪些？各是什

24、么阶段？ 杜氏利什曼原虫无鞭毛体， 间日疟原虫、三日疟原虫、卵形疟原虫、恶性疟原虫的环状体、滋养体、裂殖体和配子体， 刚地弓形虫滋养体、假包囊和包囊，日本血吸虫成虫，班氏吴策线虫和马来布鲁线虫成虫和 微丝蚴。侵入人体后，哪些寄生虫有一定的移行过程？阐述各自的移行途径。 进入人体后有一定移 行过程的寄生虫有：（I）卫氏并殖吸虫童虫在小肠脱囊后T钻过肠壁T进入腹腔T经横膈T 进入胸腔T到达肺部寄生。（2）日本血吸虫童虫进入静脉T右心T肺动脉T肺静脉T左心T大 循环T经肠系膜动静脉吻合支T肠系膜静脉T门静脉发育成熟T肠系膜静脉寄生。（3）似蚓蛔 线虫在小肠孵出的幼虫T侵入小肠粘膜和粘膜下层T钻入肠壁

25、小静脉或淋巴管T门静脉T 肝T右心T肺T穿过肺毛细血管T肺泡T沿支气管T气管移行至咽T吞咽T食道、胃T小肠。 （4）钩虫丝状蚴钻入皮肤后T进入小静脉或淋巴管T随血流T右心T肺T穿出毛细血管T进 入肺泡T支气管T气管T咽T吞咽T食道、胃T小肠。经口感染的寄生虫有哪些？其感染阶段各是什么？经口感染的寄生虫（及其感染阶段）有： 溶组织内阿米巴（四核包囊）。蓝氏贾第鞭毛虫（成熟包囊）、人毛滴虫（滋养体）。刚地弓 形虫（卵囊、滋养体、包囊、假包囊）。华支睾吸虫（囊蚴）、卫氏并殖吸虫（囊蚴）、布氏 姜片吸虫（囊蚴）。 曼氏迭宫绦虫（裂头蚴、原尾蚴）、链状带绦虫（虫卵，囊尾蚴）、肥 胖带绦虫（囊尾蚴）、细粒

26、棘球绦虫（虫卵）、微小膜壳绦虫（虫卵、似囊尾蚴）。 似蚓蛔 线虫（感染性虫卵）、蠕形住肠线虫（感染性虫卵）、毛首鞭形线虫（感染性虫卵）、旋毛形 线虫（囊包）。 家蝇、金蝇、麻蝇、丽蝇、厕蝇、胃蝇（卵或幼虫）。直接经皮肤感染的寄生虫有哪些？侵入皮肤的阶段各是什么？如何侵入的？ 直接经皮肤感 染的寄生虫及其侵入阶段和侵入方式如下：（I）日本血吸虫尾蚴与宿主接触时，以口、腹吸盘 吸附于皮肤上，靠尾部摆动的推动作用，以及穿刺腺酶的协同作用，侵入皮肤。 （2）钩虫丝 状蚴借虫体的机械性穿刺作用和酶(透明质酸酶和胶原纤维酶)的化学作用，通过毛囊、汗 腺或皮肤破损处钻入皮肤。 经医学节肢动物叮咬可感染哪些寄

27、生虫？是如何感染的？并写出传播寄生虫的医学节肢动 物的名。经医学节肢动物叮咬可感染疟原虫、丝虫和杜氏利什曼原虫。(I)蚊传疟原虫感 染的雌性按蚊叮咬人时，蚊唾液腺内的疟原虫子孢子随分泌的唾液进入人体末梢血管。主要 传播媒介有中华按蚊、微小按蚊、嗜人按蚊和大劣按蚊。 (2)蚊传丝虫 丝虫丝状蚴到达蚊 下唇，当此种蚊叮人吸血时，丝状蚴自蚊下唇逸出，经皮肤侵入人体，班氏吴策线虫的主要 传播媒介是淡色库蚊和致倦库蚊，马来布鲁线虫为中华按蚊和嗜人按蚊。 (3)白蛉传杜氏利 什曼原虫 感染的雌性白蛉叮咬人时，前鞭毛体随白蛉唾液进入人体内。主要传播媒介有中 华白蛉、长管白蛉、吴氏白蛉。 粪便检查法主要有哪些

28、？能发现哪些寄生虫卵？(1)粪便检查方法有生理盐水直接涂片法、 碘液涂片法、饱和盐水浮聚法、改良加藤法、自然沉淀法、毛蚴孵化法、钩蚴孵化法和带绦 虫孕节检查法。 (2)粪便中可发现日本血吸虫卵、卫氏并殖吸虫卵、华支睾吸虫卵、布氏姜 片吸虫卵、微小膜壳绦虫卵、曼氏迭宫绦虫卵、肥胖带绦虫和链状带绦虫卵(少见)。似蚓 蛔线虫卵、十二指肠钩口线虫和美洲板口线虫卵、毛首鞭形线虫卵、蠕形住肠线虫卵(少见)。 检查新鲜粪便时，如不慎，可感染哪些寄生虫？为什么？ (1)微小膜壳绦虫、链状带绦虫、 蠕形住肠线虫(透明胶纸法)，因为粪便中有感染性虫卵。 (2)溶组织内阿米巴、蓝氏贾第 鞭毛虫，因为粪便中有感染性包

29、囊。 (3)人毛滴虫，因为粪便中有感染滋养体。 血液涂片的方法主要有哪些？各能查见哪些寄生虫(包括哪些阶段)？ 血涂片方法有：厚 血膜涂片、薄血膜涂片、新鲜血涂片。(I)厚、薄血膜涂片主要可诊断疟原虫。间日疟原虫、 三日疟原虫、卵形疟原虫可查见环状体、滋养体、裂殖体和配子体，恶性疟原虫可查见环状 体和配子体。 (2)厚血膜涂片和新鲜血涂片主要可诊断丝虫病(班氏吴策线虫和马来布鲁线 虫)，可查见微丝蚴。用活组织检査法可诊断哪些寄生虫？各能査见什么阶段？为什么？(I)溶组织内阿米巴检查 滋养体。慢性患者用生理盐水涂片不易找到病原体，所以用活组织检查(即从肠溃疡边缘取 活组织标本作病理切片检查)以提

30、高阳性率。 (2)杜氏利什曼原虫 检查无鞭毛体。皮肤型 黑热病患者皮肤结节处有大量无鞭毛体，所以可从皮损处取组织液或组织，涂片、染色、镜 检。(3 日本血吸虫 检查虫卵。基于血吸虫病人肠粘膜内有大量虫卵沉积的特点，对临床上疑 似血吸虫病者或经多次粪便检查阴性者，特别是慢性及晚期患者可取病变部位的结肠粘膜 作病理检查。 (4)卫氏并殖吸虫 检查童虫偶见成虫。适用于皮肤型肺吸虫病，取皮下包 块或结节中的虫体鉴定。 (5)曼氏迭宫绦虫 检查裂头蚴。曼氏迭宫绦虫裂头蚴可引起皮肤 和内脏幼虫移行症，主要从病变局部检出虫体作诊断。 (6)链状带绦虫 检查囊尾蚴。囊尾 蚴可寄生于皮下或粘膜下、肌肉中，形成结

31、节。主要靠摘取结节，检查虫体诊断。 (7)旋毛 形线虫 检查囊包。旋毛形线虫主要寄生部位为全身骨骼肌，特别是腓肠肌等。可摘取患者 腓肠肌作压片或切片检查虫体。用十二指肠引流法可诊断哪些寄生虫？各能查见什么阶段？为什么？ 用十二指肠引流可诊 断蓝氏贾第鞭毛虫和华支睾吸虫。(I)蓝氏贾第鞭毛虫 检查包囊。蓝氏贾第鞭毛虫主要寄 生在十二指肠，因此用十二指肠引流法检查可提高阳性率。 (2)华支睾吸虫 检查虫卵。华 支睾吸虫成虫寄生在肝胆管，虫卵随胆汁首先进入十二指肠，所以用此法检查可提高阳性率。 用透明胶纸法可诊断哪些寄生虫？各能查见什么阶段？为什么？ 可诊断肥胖带绦虫和蠕形 住肠线虫(I)肥胖带绦虫

32、 检查虫卵。从链体脱落下的孕节具有显著的活动力，有的可自动 从肛门逸出，受肛门括约肌挤压，孕节内虫卵可粘附在肛周皮肤上，所以可用此法诊断。 (2) 蠕形住肠线虫 检查虫卵。当人睡眠时，肛门括约肌松弛。部分雌虫移行至肛门外，受温度 和湿度的改变及氧的刺激排卵，虫卵粘附在肛周皮肤上，故蛲虫病主要用此法诊断。 寄生在肠道内的寄生虫，又不用粪便检查作常规检查方法的有哪些？为什么？ 14寄生在 肠道的寄生虫，不用粪便常规检查的寄生虫有链状带绦虫、肥胖带绦虫、蠕形住肠线虫和旋 毛形线虫。(I)链状带绦虫和肥胖带绦虫成虫的孕节从链体脱落，随粪便排出体外，虫卵不 排入肠腔，所以粪便检获虫卵的机遇很少，临床主要

33、查孕节诊断。 (2)蠕形住肠线虫雌虫产 卵于人体的肛周，不排卵于肠腔，所以主要在肛周，用透明胶纸法检查虫卵。 (3)旋毛形线 虫直接产幼虫，产于肠粘膜内的幼虫，侵入局部淋巴管或静脉，至横纹肌发育。故病原学诊 断以肌肉活检为主。 有些寄生虫虽然寄生在人体血管内或血液中，但一般不取外周血作病原学诊断的有哪些？ 为什么？有刚地弓形虫、杜氏利什曼原虫和日本血吸虫。 （1）刚地弓形虫滋养体寄生在人体 任何有核细胞内，因虫血症极短，所以通常外周血液检查发现率极低，故不常采用。 （2） 杜氏利什曼原虫主要寄生在巨噬细胞内主要采用骨髓穿刺涂片、染色、镜检无鞭毛体， 血涂片检查阳性率很低。 （3）日本血吸虫成虫

34、寄生在肠系膜静脉和门静脉、成虫较大，产出 的虫卵很快都沉着在组织中，故在外周血不可能查到虫体或虫卵。因输血不慎，可导致黑热病、疟疾和弓形虫病的发生。疟原虫红细胞内期，杜氏利什曼原 虫无鞭毛体和刚地弓形虫速殖子输入人体血管后，分别在红细胞、巨噬细胞和任何有核细胞 内反复进行无性生殖。导致疟疾、黑热病和弓形虫病的发生。 班氏吴策线虫和马来布鲁线 虫微丝蚴虽可输入人体，但在人体内不能继续发育为成虫。微丝蚴的寿命一般为23个月， 因而不会导致丝虫病的发生。由于饮用生水或不洁水主要可造成阿米巴痢疾、贾第虫病、血吸虫病、布氏姜片吸虫病、卫 氏并殖吸虫病、曼氏迭宫绦虫裂头蚴病、囊虫病、棘球蚴病、蛔虫病、鞭虫

35、病。溶组织内阿 米巴四核包囊、蓝氏贾第鞭毛虫成熟包囊，链状带绦虫虫卵、细粒棘球绦虫虫卵、似蚓蛔线 虫感染性虫卵和毛首鞭形线虫感染性虫卵容易污染自然水体和自来水，而且抵抗力较强，自 来水中余氯量不能杀死这些包襄、卵囊和感染性虫卵，经口感染。 含日本血吸虫尾蚴的水 称为疫水，如被人饮用，尾蚴可经口腔粘膜侵入人体。水生植物表面上的布氏姜片吸虫的囊 蚴以及溪蟹和蝲蛄体内的囊蚴有机会落入到水里，饮用生水也可感染。在湖塘中游泳，或饮 用生水可误食含曼氏迭宫绦虫原尾蚴的剑水蚤而感染。因特殊的饮食习惯可感染如下寄生虫：（I）因食生肉或未煮熟的肉可感染刚地弓形虫（因肉、 蛋、奶中有滋养体、包囊或假包囊）、卫氏并

36、殖吸虫（因猪肉、野猪肉内有似囊尾蚴）、曼氏 迭宫绦虫（因蛙肉和蛇肉有裂头蚴）、链状带绦虫（因猪肉内有囊尾蚴）、肥胖带绦虫（因牛 肉内有囊尾蚴）、旋毛形线虫（因动物肉内有囊包）。（2）因食生的或未煮熟的淡水鱼、虾可 感染华支睾吸虫（因淡水鱼、虾内有囊蚴）。（3）因食生的或末煮熟的溪蟹、蝲蛄可感染卫 氏并殖吸虫（因溪蟹、蝲蛄体内有囊蚴）。（4）因食生的（未洗干净）菱角、茭白、荸荠等 水生植物可感染布氏姜片吸虫（因这些水生植物表面有囊蚴）。作为病原体的医学节肢动物主要有蝇蛆、疥螨、蠕形螨。（1）蝇蛆对人体的危害 蝇类幼虫 寄生在人体的组织和器官引起的疾病叫蝇蛆病。眼蝇蛆病可引起眼部异物感、刺痛、痒、

37、 流泪等症状。口腔、耳、鼻、咽蝇蛆病，严重可穿透软腭与硬腭、鼻中隔被毁、咽管遭破 坏，甚至可引起鼻源性脑膜炎。皮肤型蝇蛆病主要症状为移行性疼痛，出现幼虫结节或匐 行疹。此外，绿蝇、金蝇幼虫侵入皮肤创伤处可引起皮肤创伤蝇蛆病。胃、肠道蝇蛆病可 引起消化道症状。泌尿生殖道蝇蛆病可引起尿道炎、膀胱炎与阴道炎。（2）疥螨对人 体的危害 疥螨寄生在人体皮内，开掘隧道，引起疥疮。隧道出口处常有小丘疹和小水疱， 机械性刺激及其排泄物和分泌物的作用，可引发宿主变态反应，发生奇痒，因搔痒容易引起 继发感染，出现脓疮。 （3）蠕形螨对人体的危害 寄生于人体的有毛囊蠕形螨和皮脂蠕形 螨。蠕形螨的机械性刺激及其排泄物

38、的化学作用使局部出现炎症，由于螨的不断繁殖和破坏 组织，毛囊和皮脂腺呈袋状扩张、延伸，甚至增生肥厚，形成鼻赘，蠕形螨寄生是酒渣鼻的 成因之一。因螨虫进出毛囊和皮脂腺，为细菌侵入创造条件，合并感染，引起痤疮和疖肿。 似蚓蛔线虫（蛔虫）：是寄生人体的肠道线虫中体形最大者。成虫寄生于人的小肠，引起蛔 虫病。1、形态:受精蛔虫卵：蛋白质膜,新月形间隙,卵细胞,卵壳（受精膜、壳质层、蛔甙层） 未受精蛔虫卵：屈光性颗粒。2、生活史：移行途径：口食道胃小肠小静 脉或淋巴管肝右心肺支气管气管咽食管胃小肠。寄 生部位：小肠，感染途径：口，感染期：感染性卵。从感染到发育成熟产卵约2 个月，寿命 1年左右。四次蜕皮

39、：受精卵一感染性卵（蜕皮一次）幼虫移行于肺泡（蜕皮两次）；第二 次进入小肠（蜕皮一次）。致病阶段：成虫和幼虫。3.致病：1）、幼虫的致病作用：A.暴 发性蛔虫性肺炎（Loeffler综合征）：幼虫在移行过程中，穿破肺毛细血管进入肺泡，可造成肺 局部出血、炎性渗出和嗜酸性粒细胞浸润，大量感染可导致蛔蚴性肺炎、哮喘oB.引起肝、 脑、肾、甲状腺、脾等器官的异位损害（异位寄生） 2）、成虫的致病作用：（1）夺取营养、 破坏肠粘膜影响吸收（寄生在空肠）；（2）超敏反应；（3）并发症： 4 大并发症胆道蛔 虫症、蛔虫性肠穿孔、蛔虫性阑尾炎、蛔虫炎；胆道蛔虫症病是临床较为常见的合并症。蛔 虫性胰腺炎、蛔虫

40、性阑尾炎、肝蛔虫病、气管和支气管蛔虫病、尿道和生殖器官蛔虫病、蛔 虫性肉芽肿。（1）胆道蛔虫症：引起胆道大出血，肝脓肿，胆结石，胆囊破裂（，2）蛔虫性 肠梗阻：是儿童急性肠梗阻的主要病因，可以进一步发展为肠扭转、肠套叠、肠坏死（3） 也可以引起肠穿孔和急性腹膜炎4.实验诊断（1）粪便检查虫卵：生理盐水直接涂片法；（2） 痰中查蛔蚴5、流行：（1）、传染源：粪便中含受精蛔虫卵的患者（2）、传播途径：感染期 卵污染了食物、水和手，经口感染（3）、流行广泛的原因：生活史简单；雌虫产卵量大；虫 卵对外界抵抗力强；用未经处理的人粪施肥和随地大便的习惯，使蛔虫卵广泛污染土壤和周 围环境；人的不良卫生行为和

41、缺乏完善的卫生设施。毛首鞭形线虫（鞭虫）一、形态：虫卵卵壳较厚，两端各有一透明的盖塞，内含一卵细 胞。二、生活史： 1.成虫寄生部位：盲肠，亦可在结肠、直肠、甚至回肠下段寄生； 2.感染 期：感染性虫卵或含蚴卵（粪便内新鲜虫卵没有感染性，需在泥土中发育 3-5 周）； 3.感染 方式、途径：经口，虫卵污染食物、水、蔬菜等； 4.致病虫期：成虫，成虫寿命 3-5 年； 5. 无血肺移行（发育过程未经过肺部）； 6.食性：血液、组织液 三、致病： 1. 机理：机械性损 伤+分泌物刺激+虫体以组织液和血液为食。2. 可造成： 肠壁粘膜充血、水肿或出血等慢性 炎症反应少数可有肠壁增厚、形成肉芽肿等病变

42、重度感染可有慢性失血。3. 临床表现：轻 度感染：多无症状，但粪检可发现鞭虫卵；重度感染：可有头晕、腹痛、慢性腹泻、消瘦及 贫血等症状；儿童重度感染时，如有营养不良或并发肠道其它感染，可导致直肠脱垂；少数 患者可出现发热、荨麻疹、嗜酸性料细胞增多、四肢浮肿等全身反应。四、实验诊断： 1、 鞭粪便查虫卵，方法有直接涂片法、沉淀集卵法和饱和盐水浮聚法（推荐使用此法） 2、虫 卵小，容易漏检，一般应连续粪检三次以上。五、流行与防治：人是唯一传染源。 蠕形住肠线虫（蛲虫）：一、形态：虫卵：内含一幼虫。二、生活史：寄生在盲肠、结肠、 回肠下段。三、致病： 1.主要致病：肛周搔痒及继发性炎症。症状表现：烦

43、躁不安、失眠、 夜惊、夜间磨牙等。原因：早产卵活动刺激局部皮肤，引起的肛门及会阴部皮肤搔痒及继发 性炎症 2. 异位寄生：严重。 （1）蛲虫性阑尾炎 （2）泌尿、生殖系统和盆腔炎症，较为常见的 是由于雌虫侵入阴道后而引起的阴道炎、子宫内膜炎和输卵管炎等。 （3）在腹腔、腹膜、肠 壁组织、输卵管等部位寄生，也可引起以虫体或虫卵为中心的肉芽肿病变3、营养不良和代 谢紊乱。四、实验诊断：透明胶纸法或棉签拭子法：查肛周皮肤，要在清晨便前和洗澡前检 查（以为它的产卵特性是不在肠道内产卵，而是在肛周产卵）。五、流行与防治 1.感染城市 多于农村、儿童多于成人2.病人和带虫者是传染源。感染方式：主要是肛门-

44、手-口直接感染； 人群的间接接触和吸入感染，逆行感染。钩虫丝状蚴有感染能力，故又称为感染期蚴。生活史：1、在外界的发育：卵一杆状蚴 一丝状蚴。感染阶段：丝状蚴。生物学特性：向温、向湿、穿刺力强。感染方式：主要是 经皮肤感染。2、在人体内发育：丝状蚴一成虫一虫卵。幼虫移行途径：皮下小血管或 淋巴管一右心一肺部一气管一咽一小肠成虫寄生：寄生部位是小肠上段3生活史 基本特点：寄生部位：小肠；感染期：丝状蚴。主要感染途径：皮肤（粘膜），移行途径： 皮下一右心一肺 一气管一咽 一小肠。从感染到发育成熟产卵：约 46 周。四次蜕皮：杆 状蚴一丝状蚴（土壤）： 2次；幼虫进入小肠： 2次。转续宿主：猪、兔、

45、小牛、小羊等，其 它感染途径：经口、 经乳汁、经胎盘等。十二指肠钩虫幼虫进入人体后发育速度有很大的 差别，部分幼虫在进入小肠前，可以“暂停发育”状态滞留于组织内，经过一段时间后再进 入肠腔发育，这种现象称为迁延移行。三、致病 1、幼虫的致病作用：（1）钩蚴性皮炎（粪 毒、地痒疹），（2）呼吸道症状（钩蚴性肺炎） 2、成虫的致病作用（主要致病阶段） （1） 消化道病变：a.轻者：初期上腹不适、隐痛，继而出现恶心、呕吐、腹泻；b.重者：消化 道出血：黑便（0B阳性）、血便、柏油样便、重者大出血。（2）贫血（主要的危害）：低 色素小细胞型贫血。慢性失血的原因：a、吸血；b、渗血（由钩虫分泌的抗凝素引

46、起）；c、 经常更换咬附部位的习性；d、虫体活动造成组织、血管损伤机制：钩虫以其钩齿或板齿及 口囊咬附肠壁，摄取血液和肠粘膜为营养，使患者慢性失血，铁与蛋白质不断损耗，再加上 患者营养不良，铁和蛋白质不能得到有效的补偿，而造成Hb （血红蛋白）的合成速度V细 胞新生速度，使红细胞体积变小、色泽变浅，故而呈低色素小细胞型贫血。（慢性失血，铁 与蛋白质损耗；肠粘膜损伤一消化吸收功能/ 一造血物质供应不足一营养不良；Hb合成速 度V细胞新生速度）（3）异嗜症一一可能与缺铁有关（4）婴幼儿钩虫病（经胎盘、经乳汁、 经皮肤感染）（5）嗜酸性粒细胞增多症 四、实验诊断： 1、粪便直接涂片法； 2、饱和盐水

47、 浮聚法（最常用）；3、钩蚴培养法（鉴定虫种）；4、痰涂片查钩蚴。五.流行：1、流行情况： 多见旱地经济作物区 2、流行环节：（1）传染源：钩虫病患者、带虫者，（2）传播途径 ： 经土壤 旋毛形线虫是人兽共患寄生虫病之一。旋毛虫的成虫和幼虫分别寄生于同一宿主小肠和肌细 胞内，是食源性寄生虫，胎生。生 活 史：寄生部位：成虫寄生在小肠，幼虫在横纹肌内。 感染阶段：幼虫囊包。感染途径与方式：经口感染，吃了活幼虫囊包的肉类及其制品。致病 阶段：幼虫（为主）、成虫。诊断阶段：幼虫及囊包；成虫寿命：早12个月。保虫宿主有 多种哺乳动物，如猪、犬、鼠、猫及熊、野猪、狼、狐等野生动物。生活史特点：成虫和幼

48、虫寄生在同一宿主体内，在发育和完成生活史过程中，无外界的自由生活阶段，但必须通过 吃不熟的肉，才能更换宿主使虫种延续。三、致病：旋毛虫的主要致病虫期是幼虫。旋毛虫 的致病过程分为三期： 1侵入期：幼虫在小肠内脱囊并钻入肠黏膜发育为成虫的阶段，因 主要病变部位在十二指肠和空肠，故又称为肠型期。临床表现：恶心、呕吐、腹痛、腹泻等 急性胃肠炎症状。同时伴有厌食、乏力、畏寒、低热等全身症状，极易误诊为其他疾病。此 期病程： 1 周。 2幼虫移行、寄生期：新生幼虫随淋巴、血循环移行至全身各器官及侵入 横纹肌内发育的阶段 ，因主要病变部位发生在横纹肌内，又称肌型期。临床表现：发烧、 水肿、病人突出且最多发

49、症状为全身肌肉酸痛、压痛，以腓肠肌、肱二头肌、肱三头肌疼痛 最明显。有的可出现吞咽困难和语言障碍，还可表现肺炎、胸膜炎和心肌炎等。可因心衰、 呼吸道并发症而死亡。此期病程： 2 周-2 月。 3囊包形成期：随着虫体的长大、卷曲，幼 虫寄生部位的肌细胞逐渐膨大呈纺锤状，形成梭形的肌腔包围虫体，由于结缔组织的增生而 形成囊壁。患者全身症状逐渐减轻或消失，但肌肉疼痛仍可持续数月。四、诊断 ：应询问 病人有无食入过生肉或未熟肉的病史，群体发病的特点，并能从患者肌肉内活检出幼虫囊包 为确诊依据。病原诊断：采用活检法，自患者腓肠肌或肱二头肌取样，经压片或切片镜检有 无幼虫及囊包。如果患者尚有吃剩的肉，亦可

50、用同法检查，以资佐证。五、流行：旋毛虫病 是人兽共患寄生虫病。猪为主要动物传染源。生食或半生食受染的猪肉是人群感染旋毛虫的 主要方式。流行特点：地方性、群体性、食源性。 链状带绦虫：又名;猪带绦虫、猪肉绦虫、有钩绦虫。生活史：终末宿主：人；中间宿主： 人、猪。感染期：囊尾蚴及孕节（虫卵），感染途径：经口，寄生部位：小肠及皮下、肌肉、 眼、脑等，成虫寿命： 25 年，囊虫病的感染方式： 1、自体内感染：即患者体内已经有成虫 感染，当遇到反胃、呕吐时，肠道的逆蠕动可将孕节反推入胃中引起自身感染。 2、自体外 感染：患者误食自己排出的虫卵而引起再感染。 3、异体感染：误食他人排出的虫卵而引起。 致病

51、：（一）、猪带绦虫病：误食了囊尾蚴，成虫寄生而得（二）、囊虫病或囊尾蚴病（危害 严重!）：误食了虫卵、孕节，囊尾蚴寄生而得。三个常见寄生部位：（1）皮下及肌肉囊尾蚴 病（2）脑囊尾蚴病（3）眼囊尾蚴病。诊断：1、链状带绦虫病：a.询问病史：有无吃米 猪肉史，排节片史。b.查孕节：（能定种）；c.查虫卵：（不能定种）粪便直接涂片法（检出率 不高），饱和盐水漂浮法及沉淀法。会阴部查卵：透明胶纸法；2、囊尾蚴病：诊断方法视 寄生部位而异。A、皮下及肌肉囊尾蚴病：结节手术摘除活检。B、眼囊尾蚴病：眼底镜检 查C、脑和深部组织囊尾蚴病（诊断较难）：X线，也可用B超，CT等结合症状。防治：1、治疗病人：A

52、、肠绦虫病 可用吡喹酮，槟榔、南瓜子合剂等。B、囊尾蚴病：a.手术 摘除；b.吡喹酮，c丙硫咪唑2、卫生宣教；3、加强厕所管理，改善养猪方式；4、加强 肉品检验 肥胖带绦虫又名：牛带绦虫、牛肉绦虫、无钩绦虫。生活史：终宿主：人（唯一的终宿主）； 中间宿主：牛；感染期：牛囊尾蚴。感染方式：食入含有活囊尾蚴的牛肉；寄生部位：小肠， 成虫寿命： 2030 年。致病：本虫只成虫引起人体得牛带绦虫病，囊尾蚴不寄生于人体； 1.几乎所有患者均有自排节片史。 2.消化道症状、肛门搔痒为主要症状；患者一般无明显症 状，仅时有腹部不适，饥痛、消化不良、腹泻或体重减轻等症状。 3.孕节异位寄生，有子宫 腔、耳咽管

53、处寄生的报道。五.实验诊断： 1.粪便中查看孕节：靠孕节子宫分支数和头节有无 顶突和小钩与猪带绦虫鉴别。 2.肛周查找虫卵：透明胶纸法（也能用于查蛲虫），棉签拭子 法。微小膜壳绦虫：生活史：微小膜壳绦虫的发育，既可以不经过中间宿主，也可以经过中间宿 主两种不同方式而完成生活史。终末宿主：人或鼠；中间宿主：蚤幼虫、面粉甲虫、拟谷盗。感染期：虫卵、似囊尾蚴（cysticercoid）。寄生部位 成虫寄生于小肠，体内反复感染。致 病：致病作用主要是机械损伤和毒性作用。在虫体附着部位，肠粘膜发生充血、水肿甚至坏 死，有的可形成溃疡。感染数少时，一般无明显症状；感染严重者特别是儿童可出现胃肠道 和神经症

54、状，如恶心、呕吐、食欲不振、腹痛、腹泻以及头痛、头晕、烦躁和失眠，甚至惊 厥等。少数患者还可出现皮肤瘙痒和荨麻疹等过敏症状。诊断：粪便查虫卵或孕节可确诊； 水洗沉淀法或浮聚浓集法均可提高检出率。细粒棘球绦虫：生活史：在犬体内的发育：棘球蚴（病畜内脏）-原头蚴（小肠） -成虫（小肠） -孕节或虫卵（粪、牧场）；在牛、羊及人体内的发育：虫卵（外界） -六钩蚴（小肠） -棘球 蚴（肝、肺、腹腔等）。成虫寄生在狗、狼等犬科动物小肠内。孕节和虫卵随狗等的粪便排 出体外。人、羊、牛、骆驼等中间宿主误食虫卵而导致感染。主要引起肝、肺等部位的棘球 蚴病（hydatidosis）。致病：1.局部压迫和刺激症状肝

55、、肺和脑等部位寄生时分别可有 肝区痛、胸痛、头痛、癫痫等症状。 2. 包块 触之坚韧，有弹性，扣诊时有震颤感（棘球 蚴震颤） 3. 过敏 病人可出现荨麻疹、血管神经性水肿、囊破可引起过敏性休史和继发感 染。 4、继发性感染和继发性棘球蚴病 棘球蚴破裂，囊液外溢，引起炎症（胆管炎、腹膜 炎），同时棘球砂落入体腔又可引起继发性棘球蚴病。诊断： 1. 病史：来自牧区或到过牧区, 与犬、羊及皮毛接触史。 2. 影像学检查： X 线、 B 超、 CT 等影像学技术。 3. 病原学确诊： 手术取出棘球蚴、或从痰、胸膜积液、腹水或尿等检出原头蚴或棘球蚴碎片。 4. 免疫学诊 断：常用皮试、 IHA、 ELI

56、SA 等。流行：流行区：主要在牧区，包括新疆、青海、甘肃、宁夏、 西藏、内蒙、陕西、河北、山西和川西等地区。流行因素： 1. 虫卵对环境的污染2. 人与家 畜、环境的密切接触3. 病畜内脏喂狗或乱抛。药物治疗可用吡喹酮、丙硫咪唑等药物。 布氏姜片吸虫：俗称姜片虫或肠吸虫。人感染是因生食水生植物（茭白、荸荠和菱角等）所 致。感染主要引起消化道症状，如：腹痛、腹泻，营养不良等。生活史：寄生部位（成虫）： 小肠；中间宿主：扁卷螺；植物媒介:荸荠，菱角，茭白；虫卵随粪便排出体外，入水孵化 为毛蚴；感染阶段：囊蚴；感染途径与方式：经口感染，人或猪因生食含活囊蚴的水生植物 而感染；成虫寿命:一般1年；保虫

57、宿主：猪。致病：A:夺取营养;B:机械性损伤：1.吸盘发达， 吸附力强，可造成肠道明显的机械性损伤； 2.肠粘膜可发生炎症、出血、水肿、坏死、溃疡 等； 3.病人主要是消化道症状：腹痛和腹泻，营养不良，消化功能紊乱；还可有腹泻与便秘 交替出现；4、偶有肠梗阻。C:毒性作用和变态反应。对儿童：消瘦，贫血，水肿，腹水， 智力减退，发育障碍。四、实验诊断：粪检查找虫卵是确诊的主要方法；直接涂片法，因虫 卵大，产卵量大，一条成虫每天产卵 15000个，故检出率高，易诊断。 卫氏并殖吸虫（肺吸虫）：人的感染多因生食含囊蚴的淡水蟹、蝲蛄所致，是一种人兽共患 病。生活史：保虫宿主：犬、狼等；第一中间宿主：川

58、卷螺；第二中间宿主：淡水蟹、蝲蛄 转续宿主：野猪；感染期：囊蚴；感染途径：经口；感染方式：食入含囊蚴的溪蟹、蝲蛄; 终宿主：人。移行途径：移行途径：消化道、腹腔、横隔、胸腔、肺。致病：致病机理：机 械性损伤和免疫病理反应。 2、病理分期：（1）、脓肿期：主要因虫体移行引起组织破坏和出 血。病变处呈洞穴状或隧道状，内有血液和虫体。含中性粒细胞及嗜酸性粒细胞等，病灶四 周产生肉芽组织而形成薄膜状脓肿壁，并逐渐形成脓肿。 X 线:边缘模糊，界限不清的浸润阴 影。（2）囊肿期：由于渗出性炎症，大量细胞浸润、聚集，最后细胞死亡、崩解液化，脓肿 内容物浓缩为果酱样粘稠性液体。 X 线：界线清楚的结节状虫囊

59、。（3）、纤维疤痕期：虫体 死亡或转移至它处，囊肿内容物通过支气管排出或吸收，肉芽组织填充，纤维化，病灶形成 疤痕。X线：硬结性或条索状阴影。以上三期病变常可同时见于同一器官内。临床表现：（一）、 急性期：由童虫移行引起。童虫穿过肠壁,在腹腔、腹壁反复游窜，造成肠道和肝的损伤， 如出血、坏死等；轻：低热、乏力、食欲下降、消瘦；重：高热、胸痛、咳嗽、血痰（。二）、 慢性期：（1）、胸肺型（最常见）咳嗽、胸痛、血痰或铁锈色痰（痰中常可见大量虫卵，）胸 部 X 线检查显示肺部有明显改变，易被误诊为肺结核或肺炎。（2）腹肝型：患者主要表现为 腹痛、腹泻、大便带血；或有肝功能紊乱、肝大、转氨酶升高、白蛋

60、白与球蛋白比例倒置等 肝损害表现。（3）皮下型：可见皮下移走性包块或结节，大小不一，触之可动。（4）脑脊髓 型：头晕、头痛、癫痫偏瘫、视力障碍等。实验诊断：痰或粪便中找到虫卵、摘除的皮下包 块中找到虫体即可确诊。流行：流行因素：1、传染源：病人、带虫者和保虫宿主；2、中 间宿主的存在。3、不适当的饮食习惯：（1）生吃半生吃溪蟹、蝲蛄（2）饮用生水（3） 生吃或半生吃转续宿主。血吸虫：日本血吸虫：六大热带病之一。血吸虫的主要特点：成虫似线虫，圆柱形；雌雄异 体，但常合抱；成虫在血管内（门脉系统）寄生，虫卵从粪或尿中排出；生活史中无雷蚴和 囊蚴阶段；尾蚴为感染期，经皮肤感染；仅有一个中间宿主：钉螺

61、；虫卵无盖，虫卵是主要 致病因素，危害严重。生活史：成虫早寄生于肠系膜下静脉一早产卵一血流一肠壁组织（入 肝）一虫卵随坏死组织向肠腔溃破一粪排入水一毛蚴一钉螺（母胞蚴一子胞蚴一尾蚴）一皮 肤一童虫一小静脉或淋巴管一右心一肺一肺泡小血管一左心一全身一肠系膜动脉一毛细血 管网一肠系膜静脉一门静脉一成虫一逆行一肠系膜下静脉。（一）、成虫寄生、产卵与虫卵 发育。成虫寄生于肠系膜下静脉，逆血流到肠黏膜下层静脉末梢交配产卵。产卵原因：由于 成熟卵内毛蚴的分泌物可以透过卵壳，引起虫卵周围组织和血管壁发炎坏死，在血流的压力、 肠蠕动和腹内压力增大的情况下，虫卵可随破溃的组织落入肠腔，并随宿主粪便排出体外。（二

62、）、日本血吸虫毛蚴具有向光性和向上性，多分布于水体的表层。毛蚴的孵化以及在钉 螺内的繁殖：虫卵入水毛蚴孵出一（侵入钉螺）母胞蚴（无性增值）一子胞蚴（无性增 值）一尾蚴。（三）、尾蚴入侵皮肤与童虫发育：当人或其它哺乳动物与含尾蚴的水（疫水） 接触时，尾蚴利用其腹吸盘前后两组穿刺腺的分泌物及尾部的摆动和体部的伸缩，迅速钻入 宿主皮肤，脱去体部的皮层和尾部后，转化为童虫。生活史小结： 1. 感染途径：经皮肤感 染； 2、感染方式：接触疫水； 3. 寄生部位：成虫寄生于人或动物的门脉-肠系膜静脉系统； 4.虫卵随粪便排出体外； 5.中间宿主：钉螺（唯一）； 6、感染阶段：尾蚴； 7、保虫宿主：牛 羊鼠

63、； 8、终宿主：人； 9、虫卵是主要致病阶段。致病：【1、致病机制：日本血吸虫的尾蚴， 童虫，成虫，虫卵四个阶段，都会对宿主造成不同程度的损害。（尾蚴：尾蚴性皮炎；童虫： 肺部炎症；成虫： 1机械性损伤：静脉内膜炎和静脉周围炎， 2 免疫复合物的变态反应； 虫 卵：主要的致病阶段，形成以虫卵为中心的肉芽肿。）】1、 .尾蚴性皮炎：接触疫水的皮肤可 出现小米粒样的红色丘疹，发痒。是一种速发型（I型）和迟发型（W型）变态反应。机械 性损伤+化学毒性作用。 2.童虫所致的危害：血肺移行，累及肺脏,出现血管炎，毛细血管栓 塞、破裂，引起肺局部细胞浸润和点状出血。当大量童虫移行，可出现发热、咳嗽、痰中带

64、 血、嗜酸性粒细胞增多、哮喘。可能是局部炎症及虫体代谢产物引起的变态反应（I型）。3.成虫：几乎无致病作用。少数可引起轻微的机械性损害，如静脉内膜炎。但代谢产物、虫 体分泌物、排泄物等，在机体内可形成免疫复合物，对宿主产生损害（III型变态反应），如 肾小球肾炎。 4.虫卵：（致病最严重），虫卵是血吸虫病的主要致病阶段；虫卵主要沉积于肝 及结肠肠壁等处，引起虫卵肉芽肿（W）和纤维化是血吸虫病的主要病变。临床表现：急性 血吸虫病、慢性血吸虫病（占 90%）、晚期血吸虫病、异位血吸虫病。异位寄生：重度感染 时，童虫也可能在门脉系统以外寄生并发育为成虫，称为异位寄生。异位血吸虫病：异位寄 生的成虫产

65、出的虫卵沉积于门脉系统以外的器官或组织，也可引起虫卵肉芽肿反应，由此造 成的损害称为异位血吸虫病或异位损害。人体常见的异位损害在脑和肺。伴随免疫：宿主初 次感染血吸虫后，通过体液细胞免疫产生对再感染的抵抗力，能杀伤再感染的童虫，对原 发感染的成虫没有杀伤作用，这种原发感染继续存在，而对再感染具有一定免疫力的现象称 伴随免疫。实验诊断：1.粪检查虫卵 ：首选水洗沉淀法+毛蚴孵化法。直接涂片法适于急性 期。 2.直肠粘膜活检：晚期病人肠壁增厚、虫卵排出受阻，粪便中不易查获虫卵。流行与防 治：A、传染源：患者、带虫者、保虫宿主；B、传播途径：三个重要环节一一含有血吸虫 卵的粪便下水，钉螺存在，人、畜接触疫水;C、易感者：指对血吸虫有感受性的人或动物。 不同种族和性别的人均易感。流行区类型：A、水网型（7.9%）； B、山丘型（10%）； C、湖 沼型（82.1） 溶组织内阿米巴（痢疾阿米巴）：主要寄生于结肠，引起阿米巴痢疾和阿米巴病。重要性仅 次于疟疾和血吸虫病。生活史：1、感染途径：经口； 2、感染期： 4 核成熟包囊； 3、致病 期：滋养体； 4、寄生部位：结肠。致病： 1.致病机理（1）虫株毒力（2）溶组织内阿米巴的致病 作用（伪足的机械运动、胶原酶、透明质酶、触杀功能、肠毒素（3）细菌协同作用（4）宿主的 免疫功能状态有关。2、致病过程（触杀功