滞留针操作流程及注意事项

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1、二 、 滞 留 针 操 作 流 程三 、 滞 留 针 注 意 事 项 滞 留 针 的 临 床 应 用 滞 留 针 的 临 床 应 用 滞 留 针 的 临 床 应 用 滞 留 针 操 作 流 程4.选 择 合 适 的 自 留 针 型 号1.洗 手2.戴 口 罩3.准 备 用 物5.排 气6. 准 备 无 菌 透 明 敷 料7.选 择 粗 、 直 ， 避 开 关 节 及 静 脉 瓣 ， 血 流 丰 富 的 血 管 .碘 伏 消 毒9.头 皮 针 插 入 肝 素 帽 .10.排 气11.松 动 针 芯 . 12. 在 血 管 上 方 以 15-300直 刺 血 管 ,缓 慢 进 针 .13.在 针

2、芯 侧 孔 处 仔 细 观 察 回 血 .14.见 回 血 后 降 低 角 度 ,继 续 进 针 0.2cm 15.左 手 持 “ Y”接 口 ,右 手 后 撤 针 芯 约 0.5cm,送 管 ,撤 针 芯16.无 菌 敷 贴 固 定 . 固 定 1 2 3 4 5 6 白色隔离塞不能再次穿刺，否则有穿透套管造成渗漏的危险。特 别 提 示 Flush 冲 管 的 定 义 ：用 等 渗 盐 水 将 导 管 内 残 留 的 药 液 冲 入 血 管 。 应 用 于 输 液 前 或 两 种 药 物之 间 。 避 免 残 留 药 液 刺 激 局 部 血 管 。 减 少 药 物 之 间 的 配 伍 禁 忌

3、 。封 管 的 定 义 ：用 稀 释 肝 素 液 来 保 持 静 脉 通 畅 。 通 常 用 于 输 液 结 束 后 。冲 管 与 封 管 能 否 从 留 置 针 中 抽 血 ? 术 前 知 道 病 人 需 要 抽 血 时 ， 可 以 在留 置 针 打 好 后 未 接 输 液 管 前 先 用注 射 器 抽 血 。尽 可 能 不 从 留 置 针 中 抽 血 。 必 要 时 ，于 抽 血 后 必 需 用 生 理 盐 水 5-10ML冲 管 。 肝 素 帽 里 有 肝 素 吗 ?肝 素 帽 的 橡 胶 会 进 入 血 管 吗 ?肝 素 帽 里 没 有 肝 素 。肝 素 帽 的 功 能 ： （ 1）

4、封 闭 留 置 导 管 的 接 口 ； （ 2） 用 于 肝 素 液 封 管 。 肝 素 帽 上 的 橡 胶 是 一 块 较 大 的 橡 胶 压 缩 成 一 块小 的 橡 胶 , 其 结 构 非 常 致 密 , 穿 刺 针 插 入 100次 ， 都不 会 有 橡 胶 物 质 进 入 血 管 , 拔 针 后 不 会 有 液 体 漏 出 。 穿 刺 前 为 什 么 要 转 动 针 芯 ? 软 管 是 经 过 微 波 处 理 后 导 管 壁 变 薄 ， 呈 圆 锥 形 ， 导 管 的材 质 不 变 , 在 穿 刺 皮 肤 与 组 织 时 更 为 容 易 、 顺 利 ， 不 易 劈叉 ， 减 少 医

5、院 的 耗 损 ， 减 少 病 人 的 痛 苦 。 但 处 理 后 , 软 管与 针 芯 紧 密 粘 合 , 故 穿 刺 前 一 定 要 转 动 针 芯 ， 以 便 送 管 或拔 针 芯 顺 利 ， 确 保 穿 刺 成 功 。 封 管 后 为 什 么 会 有 回 血 ?原 因 ：（ 1） 封 管 液 中 的 晶 体 渗 透 压 与 血 液 中 的 晶 体 渗 透 压 是 相 对 平 衡 的 ， 封 管 液 中 无 胶 渗 压 ， 由 于 血 液 中 的 胶 渗 压 的 缘 故 ,可 能 会 将 一 些 血 细 胞 带 入 导 管 。（ 2） 置 管 部 位 血 管 的 压 力 变 化 易 导

6、致 回 血 现 象 。 因 此 ， 建 议 用 稀 释 的 肝 素 液 封 管 ， 注 意 正 压 封 管 。 什 么 是 正 确 的 封 管 ？ 先 将 头 皮 针 拔 出 剩 针 尖 ， 推 注 2-5ML封 管 液 剩 0.5ML后 ，一 边 推 一 拔 针 尖 ， 确 保 正 压 封 管 。 （ 软 管 里 全 是 封 管 液 ，而 不 是 血 液 ） 封 管 液 的 配 制 ： 每 毫 升 生 理 盐 水 中 含 肝 素 10-100单 位 。 渗 漏 的 原 因 ？ 成 因 ： 导 管 脱 出 静 脉 ； 操 作 不 当 使针 尖 刺 破 外 套 管 未 能 及 时 发 现 ； 穿

7、刺 过 度 ， 损 伤 静 脉 后 壁 。 处 理 ： 拔 除 导 管 ， 选 择 其 它 的 静 脉进 行 穿 刺 。 堵 管 的 原 因 ？成 因 ： 液 体 内 有 絮 状 物 或 输 的 血 过 稠 。 封 管 操 作 不 当 导 致 血 液 反 流 形 成 阻 塞 ； 封 管 后 病 人 过 度 活 动 或 局 部 肢 体 受 压 引 起 静 脉 压 力过 高 导 致 血 液 反 流 ； 高 血 压 病 人 静 脉 压 力 过 高 可 引 起 血 液 反 流 。症 状 ： 输 液 不 滴 或 滴 速 过 慢 。 堵 管 的 原 因 ？处 理 封 管 ： 采 用 正 压 封 管 的 手

8、 法 。 封 管 液 ： 正 确 使 用 封 管 液 的 浓 度 及 掌 握封 管 液 的 维 持 时 间 。 发 生 堵 管 的 时 候 ， 谨 记 不 能 用 注 射 器推 注 ， 正 确 的 方 法 是 回 抽 ， 以 免 将 凝 固 的 血栓 推 进 血 管 内 而 导 致 其 它 并 发 症 的 发 生 。 撤 针 芯 困 难 的 原 因 ？1.事 先 未 松 动 套 管 或 松 动 套 管 不 到位2.撤 针 芯 时 导 管 未 放 直 。3.撤 针 芯 时 手 指 仍 压 在 上 面 。 观 察 回 血 困 难 的 原 因 ？穿 破 血 管 后 壁病 人 状 况 ： 是 否 有 低 血 压 或 血 液粘 稠 度 过 高 送 导 管 时 困 难 的 原 因 ？事 先 未 松 动 套 管 。见 到 回 血 后 没 有 降 低 角 度 进 针 0.2CM穿 破 血 管 后 壁 。 未 绷 紧 皮 肤 疤 痕 静 脉 。 静 脉 瓣 。 滞 留 针 的 注 意 事 项 安 全 才 是 硬 道 理安 全 输 液 ， 保 护 医 护 人 员安 全 输 液 ， 提 高 人 民 生 命 质 量 安 全宁 强 天 津 医 院 内 一 科 讲 解 ； 王 娟