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1、干细胞移植治疗弥漫性心脏干细胞移植治疗弥漫性心脏功能损害的应用与进展功能损害的应用与进展心肌疾病定义 除心脏瓣膜病、冠状动脉粥样硬化性心脏病、高血压心脏病、肺源性心脏病和先天性血管病以外的以心肌病变心肌病变为主要表现的一组疾病。移移 植植 方方 式式心肌内直接注射：心肌内直接注射：直接、但损伤大，往往结合外科开胸手术进行；经外周静脉注射：经外周静脉注射：在操作上简单、对患者的损伤小，但是移植细胞能否通过血液循环归巢到损伤的心肌中，改善心脏的功能是需要进一步研究的问题；经主动脉根部注射：经主动脉根部注射：通过球囊堵塞降主动脉，同时向主动脉根部注射移植细胞；经冠状动脉注射经冠状动脉注射：CAGCA
2、G后借助导管，将干细胞悬液释放于冠脉血管腔内，这样可以造成相对较多的干细胞释放于冠脉循环内，增加细胞与心肌的接触时间。我我 们们 完完 成成 的的 研研 究究目前为止，我们已经完成若干经冠状动脉方式进行自体骨髓干细胞（autologous bone marrow stem cells,ABMSCs)移植治疗心肌病的病例。多数患者移植1 1个月后自觉症状改善、活动耐量增加，3 3个月及6 6个月后无明显的与心脏病相关的不良主诉，6 6个月后心功能平均从级提高至级。超声心动检查提示：移植术后6 6个月与术前的心脏功能相比，LVDdLVDd平均降低了9.95mm9.95mm（p p0.010.01）
3、,LVSdLVSd平均降低了10.34mm10.34mm（p p0.010.01），LADLAD平均降低了7.12mm7.12mm（p p0.050.05），LVEFLVEF平均升高了27.03 27.03%（p p0.010.01）。典 型 病 例 患者，崔，男，32岁，以“活动后胸闷、气短4年，加重8个月”为主诉入院。入院后行冠状动脉造影心肌活检术，诊断为“扩张型心肌病，心脏扩大，心功级”。CAG 后利用over the wire导管将已经 纯化的自体骨髓干细胞悬液 (10ml,约1108个骨髓干细胞)于10分钟内缓慢经左冠状动脉 注入。术前及术后1个月行多巴酚酊胺实验:LVDd分别为73
4、.0mm及68.5mm,LAD分别为42.0mm及38.4mm,LVEF分别为37.8%及40.03%,左室收缩功能较术前明显好转。细胞移植术后左室收缩功能的改善也较单纯用药明显。实实 用用 性性无需开胸，创伤小、痛苦少、恢复期短。无需开胸，创伤小、痛苦少、恢复期短。取材方便，取材方便，可以多次治疗。可以多次治疗。术后无需免疫抑制治疗，减少患者的经济负担。术后无需免疫抑制治疗，减少患者的经济负担。在未来也许可以为扩张型心肌病等以心肌弥漫性损在未来也许可以为扩张型心肌病等以心肌弥漫性损害为特点的心血管疾病开辟一条实用而有效的治疗害为特点的心血管疾病开辟一条实用而有效的治疗方法。方法。需要进一步研究的问题需要进一步研究的问题移植后的细胞最终转归；体内、外可分化为类心肌细胞的骨髓干细胞，移植到心肌组织内后是否能与宿主心肌细胞电活动协调一致；骨髓干细胞移植后改善心脏功能的具体机制。谢 谢！结束语结束语谢谢大家聆听！谢谢大家聆听！20
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