《外科学》课程简介

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1、外科学课程简介（SURGEREY）一、总学时数、理论学时数、见习学时数、学分数1总学时数140 学时，7.5 学分2理论学时数100 学时3见习学时数：40 学时二、承担课程教学教研室外科学教研室。三、课程的性质和任务外科学是一门重要的临床医学学科。主要研究外科疾病的发生与发展规律、诊断、治疗和预防方法、 手术技能及术前术后的处理。外科学是临床医学专业学生必修的专业方向 课。通过本课程的教学，使学 生掌握外科学的基本理论、基本知识和基本技能。手术是外科治疗中的个重要手段，应重视疾病的围 手术期处理，并加强与相关学科的联系。掌握外科常见病、多发病的诊断治疗。了解外科学的新动向、 新进展。外科学是

2、临床医学专业的主要课程，对临床医学实践具有指导性意义。外科学涉及面广、整体性强 不仅与临床各科有密切的联系，而且与基础医学的发展息息相关，对整个医学均有重大的影响。外科学教学强调实践性教学，重点培养学生临床逻辑思维能力、临床实践技能、临床独立处理问题 能力，以及临床科研思路。通过外科学理论教学和临床实践，使学生掌握外科学常见病、多发病的病因、 发病机制、临床表现、诊断和防治，掌握临床医师应具备的基本技能，从而为从事外科临床工作奠定基础， 为学习其它临床各学科提供理论和实践基础。四、课程的基本内容基本理论知识 掌握下列疾病的病因、发病机制、临床表现、诊断、鉴别诊断、治疗和预防： 外 科总论要求的

3、相关内容、颅内压增高、颅脑损伤、甲状腺机能亢进、乳房肿块、乳癌、急性乳腺炎、肋骨 骨折、气胸、血胸、脓胸、肺癌、食道癌、腹外疝、肝脾破裂、肠破裂、急性化脓性腹膜炎、胃、十二指 肠溃疡、急性阑尾炎、结肠癌、直肠癌、门静脉高压症、胆囊结石、急性胆囊炎、急性梗阻性化脓性胆管 炎、急性胰腺炎、单纯下肢静脉曲张和下肢动脉硬化闭塞症、肾损伤、尿道损伤、慢性前列腺炎、良性前 列腺增生、肾积水、肾结石、输尿管结石、膀胱结石、尿道结石、肾癌、膀胱癌、阴茎癌、锁骨骨折、肩 锁关节脱位、肩关节脱位、肱骨髁上骨折、肘关节脱位、前臂双骨折、桡骨下端骨折、脊柱骨折、脊髓损 伤、骨盆骨折、腰椎间盘突出症、颈椎病、骨与关节急

4、性化脓性感染、骨与关节结核、骨肿瘤等。基本操作技能：掌握外科无菌基本技术、外科换药、伤口拆线、切开、止血、缝合、肛门直肠检 查、导尿术、清创术、胸膜腔闭式引流术、静脉切开置管术、骨科石膏绷带固定法等基本操作技术。五、所用教材和参考书籍1教材：外科学.全国高等医药院校教材.第六版.人民卫生出版社2参考书籍： 吴阶平，裘法祖主编：黄家驷外科学第六版，人民卫生出版社，1999年。沃尔什主编：坎贝尔泌尿外科学第七版，人民卫生出版社，2001年。六、考试成绩的折算方法平时成绩 10%见习成绩 10%第一章 绪论一、目的要求：1了解外科学的范畴和我国在外科方面的成就。2. 了解外科学与其他学科的关系。3树

5、立学习外科学的正确观点。二、教学内容：外科学的范畴，与其它学科的关系。重点讲解怎样学习外科学。三、重点和难点1. 重点：树立正确的学习观点。2. 难点：外科学与其他学科的关系。 四、自学内容： 外科学的发展和我国的外科成就。五、参考书籍和文献吴阶平，裘法祖主编：黄家驷外科学第六版，人民卫生出版社，1999年六、外文词汇Surgery外科学，Surgeon外科医师。0 工曲*第二章 无菌术一、目的和要求1. 掌握洗手、穿手术衣和戴手套的方法。2. 掌握手术进行中的无菌原则。3. 熟悉常用的灭菌法和消毒法。4. 了解手术区皮肤的消毒和铺巾。二、重点和难点1. 重点：手术进行中的无菌操作原则、树立无

6、菌观念。2. 难点：各种灭菌法的实施和注意事项，常用化学消毒剂的浓度和注意事项三、讲授内容和要点1. 无菌术的概念和组成2. 手术进行中的无菌原则四、自学内容和要点1. 手术人员的术前准备：手臂消毒法、穿无菌衣和带无菌干手套。2. 病人手术区的准备：消毒方法、消毒范围和铺无菌布单五、参考书籍和文献吴阶平，裘法祖主编：黄家驷外科学第六版，人民卫生出版社，1999年六、外文词汇asepsis 无菌术，st eriliza tion 灭菌（法），disinfec tion 消毒（法），opera ting room （OR） 手 术室第三章 外科病人的体液失调一、目的和要求1. 掌握各型缺水、低血钾

7、症和高血钾症的临床表现、诊断和防治方法。2. 掌握代谢性酸中毒和碱中毒的病理生理、临床表现、诊断和治疗。3. 了解水过多、镁、钙异常、呼吸性酸中毒和呼吸性碱中毒。4. 熟悉体液酸碱平衡的综合防治方法。二、重点和难点1. 重点：等渗性缺水病因、临床表现及治疗方法。低血钾临床表现，诊断和治疗。2. 难点：酸碱平衡失调的诊断和治疗方法。三、讲授内容和要点1. 体液平衡及渗透压的调节。2. 水和钠的代谢紊乱的临床表现、诊断和防治方法。3. 体内钾的异常的临床表现、诊断和防治方法。4. 代谢性酸中毒和代谢性碱中毒的临床表现、诊断和治疗。四、自学内容和要点1. 水、电解质及酸碱平衡的概念。2. 酸碱平衡的

8、维持和调节机制。3. 水、电解质及酸碱平衡在外科的重要性。4. 体内钙镁磷的异常。5. 呼吸性酸中毒和呼吸性碱中毒的病因、病理生理、临床表现、诊断和治疗五、参考书籍和文献吴阶平，裘法祖主编：黄家驷外科学第六版，人民卫生出版社，1999年。六、外文词汇elec trol te 电解质， elec troly te balance 电解质平衡， hypokalemia 低血钾，iso tonic dehydra tion 等渗性缺水，hypo tonic dehydra tion 低渗性缺水，hyper tonic dehydra tion 高渗性缺水, acidosis酸中毒，alkalosis

9、碱中毒第四章 输 血一、目的要求：1掌握输血的适应证、并发症及其防治。2熟悉输血的途径、速度和注意事项。 3了解自体输血的作用及血液成分制品、血浆增量剂的用途。二、教学内容：输血的适应证和途径。输血可能发生的并发症，其临床表现和治疗方法，自体输血的种类及其应用 方法，血浆增量剂和血液成分的应用。三、复习思考题1输血时发生溶血反应的治疗原则？2自体输血的禁忌症？3输血的适应症？四、参考书籍和文献吴阶平，裘法祖主编：黄家驷外科学第六版，人民卫生出版社，1999年。五、外文词汇:Blood transfusion 输血第五章 外科休克一、目的和要求1. 掌握休克的监测。 2掌握休克的诊断和治疗原则及

10、方法。 3熟悉外科休克的病因及分类。 4熟悉休克的临床表现及临床分期。 5了解休克的病理生理和微循环变化。二、重点和难点1. 重点：休克的监测。2. 难点：休克的病理生理。三、讲授内容和要点1. 休克的基本概念，外科常见休克类型。2. 休克的诊断和监测。3. 休克的治疗原则四、自学内容和要点休克的病因及分类，休克的病理生理变化，五、参考书籍和文献吴阶平，裘法祖主编：黄家驷外科学第六版，人民卫生出版社，1999年。六、外文词汇shock 休克，hypovolemic shock 低血容量休克，intensive care unit （ICU）重症监护，centrel vein pressure

11、（CVP）中心静脉压，septic shock脓毒性休克第六章 多器官功能障碍综合症一、目的和要求1. 掌握多器官功能障碍综合症的概念，诊断和预防原则。2. 熟悉急性肾功能衰竭的病因、临床表现和防治原则。3. 了解急性肾功能衰竭的发病机理，腹膜透析和血液透析的原则和方法。4. 了解急性呼吸窘迫综合症的发病机理、病理生理、及临床表现、诊断和治疗原则。5. 了解急性肝功能衰竭的病理、临床表现和治疗原则。二、重点和难点1. 重点：急性肾功能衰竭的病因。临床表现和防治原则。2. 难点：急性呼吸窘迫综合症的发病基础、病理生理、诊断和治疗原则。三、讲授内容和要点1. 多器官功能障碍综合症的概念，诊断指标，

12、发病基础和预防原则。2. 急性肾功能衰竭的病因、临床表现和预防原则。3. 急性呼吸窘迫综合症的发病基础、病理生理、临床表现、诊断和治疗。四、自学内容和要点1应激性溃疡临床表现和治疗原则。2. 急性肝衰竭临床表现和治疗原则。五、参考书籍和文献吴阶平，裘法祖主编：黄家驷外科学第六版，人民卫生出版社，1999年。六、外文词汇multiple organ dysfunction syndrome， （MODS）多器官功能障碍综合症，systemic inflammatory response syndrome， （SIRS）全身炎症反应综合征，acute renal failure （ARF）急性肾功

13、能衰竭，adult respira tory dis tress syndrome （ ARDS）成人呼吸窘迫综合征。第七章 麻 醉一、目的要求：1. 掌握局麻药常用剂量及常见小手术局麻技术。2熟悉麻醉前一般准备和麻醉前用药。3熟悉麻醉意外和麻醉并发症的防止和处理要领。4掌握局麻药毒性反应的症状、预防和正确处理。5熟悉常用神经阻滞的实施原则。6熟悉椎管内麻醉的实施原则和并发症的防治。7了解麻醉的概念和临床任务。8了解麻醉前准备的必要性和麻醉中观察病人的重要性。根据病情和手术要求了解麻醉选择和处理 的原则。9了解常用全麻药的临床药理、全身麻醉的常用方法、气管内麻醉术和肌松药的应用。 10了解椎管

14、内麻醉的并发症。二、重点和难点：1麻醉的概念、麻醉学的发展和现状、麻醉的临床任务。2麻醉前准备和麻醉前用药，包括病人体格和精神方面的准备、麻醉技术和器材的准备，决定麻醉 前用药或基础麻醉。3。全身麻醉：全身麻醉的概念。吸人麻醉药的吸收、临床评价、常用吸人麻醉药的临床药理和临床 应用。静脉麻醉药的临床药理和临床应用。肌松弛药在麻醉中的应用。全麻的意外及并发症的防止和处理 要点。4局部麻醉：普鲁卡因、丁卡因、利多卡因、布比卡因的临床药理，各种常用局麻方法、剂量和浓 度，毒性反应的识别、防止和处理。5椎管内麻醉：蛛网膜下腔和硬脊膜外腔麻醉的生理影响和临床应用，麻醉意外和麻醉后并发症的 防止和处理。6

15、麻醉期间各项生理参数的观察及麻醉后苏醒期间的护理。三、讲授内容和要点1麻醉的概念和分类2全麻的并发症及其处理3麻醉期间以及麻醉恢复期间的监测和管理四、自学内容：1乙醚吸入麻醉的分期。乙醚开放滴人麻醉的具体操作和注意事项。气管内麻醉。2臂丛神经阻滞、肋间神经阻滞、颈丛神经阻滞的局部麻醉。 3椎管的解剖生理。椎管内麻醉的操作方法4控制性降压和全身低温。五、复习思考题1全身麻醉时呼吸系统有哪些并发症？2气管插管的有点有哪些？ 3引起局麻药中毒的常见原因有哪些?4. 低温的适应症是什么？六、参考书籍和文献吴阶平，裘法祖主编：黄家驷外科学第六版，人民卫生出版社，1999年。七、外文词汇Anesthesi

16、a 麻醉，general anesthesia 全身麻醉，local anesthesia 局部麻醉，intrathecal anesthesia 椎管内麻醉，combined anesthesia 复合麻醉，basal anesthesia 基础麻醉第八章 重症监测治疗与复苏一、目的要求：1. 掌握心跳呼吸停止的及时确诊。掌握口对口人工呼吸法及胸外心脏按压法。2. 熟悉人工呼吸及心脏按压的原理。3了解外科危重症监测的适应证及所进行的监测方法。 4，了解复苏的概念及其社会意义。5了解心肺复苏的给药种类、途径和剂量，了解心肺复苏后的处理原则。6. 了解脑复苏的意义及处理原则。二、重点和难点：复苏

17、的概念，人工呼吸的原理，各种人工呼吸法。呼吸器的应用。心脏按压的原理，胸外心脏按压 法。胸内心脏按压法。药物除颤和电除颤的原则。脑复苏的意义及处理原则。心肺复苏的辅助治疗，心 肺复苏后的处理原则。三、讲授内容1复苏的概念，人工呼吸的原理，心脏按压的原理，胸外心脏按压法。胸内心脏按压法。 2外科危重症监测的适应证及所进行的监测方法。四、自学内容外科危重症监测的适应证、方法。重症监测病房的种类和设施。五、复习思考题1脑复苏时为何采用低温疗法？ 2治疗性机械性通气的适应症是什么?3. 复苏时药物治疗的目的是什么?六、参考书籍和文献吴阶平，裘法祖主编：黄家驷外科学第六版，人民卫生出版社，1999年。七

18、、外文词汇Cardiopulmonary resuscitation 心肺复苏，cardiac arrest 心脏停搏，basic life support 初 期复苏，advanced life support 后期复苏，defibrillation 电除颤第九章 疼痛治疗自学内容）一、目的要求1熟悉疼痛治疗的常用方法。2了解疼痛的生理及止痛门诊工作性质。1疼痛的病理生理变化2疼痛的测定和评估三、讲授内容：1疼痛治疗的概论，疼痛的生理。2癌症疼痛治疗。 3疼痛治疗的常用方法。四、自学内容常用镇痛药物与镇痛方法，慢性疼痛的治疗。五、复习思考题1名词解释牵涉痛会聚现象2问答题 癌症疼痛药物治疗的

19、给药方案。 疼痛治疗的常用方法。六、参考书籍和文献吴阶平，裘法祖主编：黄家驷外科学第六版，人民卫生出版社，1999年七、外文词汇Acute pain急性疼痛chronic pain慢性疼痛第十章手术期处理一、目的和要求1. 了解手术前准备和手术后处理在外科治疗中的重要性2. 掌握手术前的准备和手术后观察及处理。3. 掌握手术后常见的并发症预防和治疗。二、重点和难点1. 重点:手术前的生理准备及术后并发症的预防和治疗。2. 难点：手术前的特殊准备。三、讲授内容和要点1. 手术前准备包括一般准备和特殊准备。2. 手术后的一般处理。3. 手术后常见并发症的预防和治疗。四、自学内容和要点对耐受力不良病

20、人的特殊术前准备。五、叁考书籍和文献吴阶平，裘法祖主编：黄家驷外科学第六版，人民卫生出版社，1999年。六、外文词汇perioperative management 围手术期处理，the perioperative period 围手术期，postoperative management 术后处理，postoperativecomplication 术后并发症 hypothermia 低体温，wound dehiscence 伤口裂开。第十一章 外科病人的营养代谢一、目的和要求1. 了解手术对人体代谢的影响。2. 熟悉外科病人的营养需要和补充营养的方法。3. 掌握全胃肠外营养适应征、营养法的配

21、置，并发症以及注意事项。二、重点和难点1. 重点，外科病人的营养补充方法以及适应征。2. 难点，全胃肠道外营养液的配给要求以及并发症。三、讲授内容和要点1. 外科病人的营养需要和补充营养的方法。2. 全胃肠外营养适应征，营养液的配给，并发症以及注意事项。四、自学内容和要点1. 外科病人的营养需要和补充营养的方法，判定营养情况的方法。2. 人体的热量和营养。补充营养的途径方法和所用营养的种类及组成。五、叁考书籍和文献吴阶平，裘法祖主编：黄家驷外科学第六版，人民卫生出版社，1999年。六、外文词汇surgical nutrition 夕卜科营养，total parenteral nutrition

22、 (TPN)全肠外营养，total enteral nut ri tion (TEN)全肠内营养。第十二章 外科感染一、目的与要求1了解外科感染的定义、分类、病因、诊断要点和处理原则。2掌握疖、痈、蜂窝织炎、急性淋巴管炎、急性淋巴结炎、脓肿的临床表现和治疗方法 3熟悉甲沟炎和化脓性指头炎的临床表现和治疗方法。4掌握全身性外科感染的含义、病因、临床表现、诊断和治疗。5掌握有芽孢厌氧菌感染的病因、病理、临床表现、诊断及鉴别诊断、预防和治疗。二、重点与难点1. 重点（1）急性化脓性感染的临床表现及治疗。（2）全身性感染的诊断与治疗。2. 难点（1）全身性感染的诊断与治疗。三、讲授内容和要点1. 外科

23、感染的定义、分类、病原体致病因素与诊断、预防与治疗。2. 脓毒症、菌血症、全身性炎症反应综合征的定义、病因、诊断与治疗 。3. 外科应用抗菌药的原则四、自学内容和要点1. 疖、痈、皮下蜂窝织炎、丹毒、浅部急性淋巴管炎和淋巴结炎的临床表现和治疗方法。2. 甲沟炎、脓性指头炎、急性化脓性腱鞘炎和化脓性滑囊炎、掌深间隙感染的临床表现与治疗。3. 破伤风的诊断、预防、治疗五、叁考书籍和文献吴阶平，裘法祖主编：黄家驷外科学第六版，人民卫生出版社，1999 年。六、外文词汇surgical infection 外科感染，phlegmon 蜂窝织炎，abscess 脓肿，sepsis 脓毒症,bactere

24、mia 菌血症，carbuncle痈见习内容：脓肿的切开引流术。第十三章 创伤和战伤一、目的要求1掌握浅部伤口的清创术和换药方法。 2掌握战伤现场的急救方法。3熟悉创伤的病因、分类和病理生理。4熟悉创伤的临床表现、并发症、检查诊断方法、急救和治疗 5了解战伤救治工作的特点。6了解火器伤和冲击伤的特点和处理原则。7了解核武器损伤和化学毒剂损伤的防护方法。二、重点和难点各类致伤因子的作用原理和创伤分类。创伤后人体的局部反应和全身病理生理变化及创伤修复。创伤临床表现、并发症、检查诊断方法和急救治疗原则。战伤现场的急救处理。三、自学内容清创术和换药、拆线、包扎、固定等。四、复习思考题1不利于创伤修复的

25、因素有哪些？ 2战伤止血方法有哪几种？ 3战伤急救的基本技术有哪些？五、叁考书籍和文献吴阶平，裘法祖主编：黄家驷外科学第六版，人民卫生出版社，1999年。六、外文词汇Trauma 创伤， crush injury 挤压伤， rubbing 擦伤, laceration 撕裂伤， military injury 战 伤，combined injury 复合伤第十四章 烧伤、冷伤、咬螫伤一、目的要求1掌握烧伤创面初期处理和补液方法。2熟悉烧伤的病理生理和病程演变。3熟悉烧伤的诊断方法和治疗原则。4了解电烧伤，化学烧伤的特点和急救处理。 5了解冷伤的病理、临床表现和诊断、急救处理和预防。二、重点和难

26、点热烧伤的病理生理，热烧伤深度的识别及面积的计算，热烧伤深度和面积对机体的影响，中度以上 烧伤的全身性反应和并发症，伤面处理和并发症的防治。三、自学内容1电烧伤的病理、临床表现、诊断、治疗原则和急救处理。 2强酸、强碱和磷烧伤的病理、临床表现和急救处理。3. 冷伤的病因、病理、临床表现、急救处理的预防方法。四、叁考书籍和文献吴阶平，裘法祖主编：黄家驷外科学第六版，人民卫生出版社，1999年。五、外文词汇burn 烧伤，elec trie burn 电烧伤，chemical burn 化学烧伤，cold injury 冻伤六、见习内容：烧伤创面的清创、暴露疗法、包扎疗法和去痂植皮。第十五章 显微

27、外科目的要求：1了解显微外科的概况和工作范围。2了解小血管吻合技术的基本原则。二、重点难点：显微外科概况，在临床各科的应用范围。小血管吻合的技术原则和要求。三、自学内容：显微外科手术的工作条件。四、叁考书籍和文献吴阶平，裘法祖主编：黄家驷外科学第六版，人民卫生出版社，1999年五、外文词汇Microsurgery显微外科第十六章 肿瘤一、目的和要求1. 掌握肿瘤的分类和命名；2. 掌握肿瘤的诊断要点，及各项特殊检查方法和用途，常见体表肿瘤的特点3. 掌握恶性肿瘤的外科治疗原则及措施；4. 了解恶性肿瘤化学治疗的适应征，常用抗肿瘤药物及化疗方式；5. 了解恶性肿瘤放射好的适应征，放射治疗技术及临

28、床应用；二、重点与难点1. 重点1）肿瘤的分类和命名2）肿瘤的临床表现特征3）恶性肿瘤的外科治疗2. 难点1）肿瘤的诊断要点尤其是早期诊断方法2）各种特殊检查的适用范围三、讲授内容和要点1）肿瘤的分类和命名，良性肿瘤的诊断和治疗。2）恶性肿瘤的恶性肿瘤的外科治疗原则和措施。3）恶性肿瘤化疗的适应征，常用抗肿瘤药物和化疗方式。四、自学内容和要点引起肿瘤的外界因素和内在因素；恶性肿瘤的分期方法。五、叁考书籍和文献吴阶平，裘法祖主编：黄家驷外科学第六版，人民卫生出版社，1999年。六、外文词汇tumor 肿瘤，adenoid tumor 腺瘤，cancer 癌症第十七章 移植一、目的要求：1熟悉器官

29、移植分类和概念。 2熟悉同种异体器官移植种类和方法、急性排斥反应的防治。3了解细胞移植和组织移植。4了解供、受者的选择及供移植用脏器的保存。二、重点和难点：器官移植的概况、分类和概念。细胞移植和组织移植的临床应用。临床上应用的各种同种异体器官 移植的种类、方法、排斥反应。三、讲授内容1器官移植分类和概念2同种异体器官移植种类和方法、急性排斥反应的防治。四、自学内容1供移植用脏器的保存 2供、受者的选择，以及排斥反应的防治。五、复习思考题1名词解释结构移植原位移植游离移植带蒂移植超急性排斥反应器官移植2 问答题 器官移植的特点是什么? 防治急性排斥反应的常用药有哪些？ 移植根据方法分为哪几种?六

30、、叁考书籍和文献吴阶平，裘法祖主编：黄家驷外科学第六版，人民卫生出版社，1999年。七、外文词汇transplan tat ion 移植术，hyperacu te rejec tion 超急性排斥反应，acute rejec tion 急性排斥反 应，chronic rejection 慢性排斥反应，organ transplantation器官移植第十八章 颅内压增高一、目的和要求1、掌握颅内压增高临床表现、诊断和治疗原则。2、掌握脑疝的临床表现。3、熟悉颅内压增高的常见病因。4、了解颅内压增高的病理生理、脑疝形成的机理。二、重点和难点1、重点：颅内压增高和脑疝的临床表现。2、难点：颅内压增

31、高的病理生理。三、讲授内容和要点颅内压增高的机制、病理生理、病因、主要临床表现、诊断和治疗原则，脑疝形成机理和临床表现。四、自学内容和要点各种不同因素所致颅内压增高症的病理特点，颅内压增高及脑疝详细治疗措施。五、参考书籍和文献神经外科学。王忠诚主编。湖北科学技术出版社，1998六、外文词汇increased intracranial pressure 颅内压增高，cerebrospinal fluid 脑脊液，brain herniation脑疝第十九章 颅脑损伤一、目的和要求1、掌握颅底骨折的诊断和处理以及原发性脑损伤的发病机理。2、熟悉原发性脑损伤和继发性脑损伤的临床表现诊断和治疗原则3、

32、了解开放性脑损伤的处理原则。二、重点和难点1、重点：硬膜外血肿的发生、诊断和治疗原则2、难点：继发性脑损伤病理生理机制。三、讲授内容和要点头皮损伤、颅骨骨折、原发性脑损伤、继发性脑损伤的分类、临床表现和治疗原则，开放性颅脑损伤 的治疗原则。四、自学内容和要点颅脑损伤治疗的具体措施。五、参考书籍和文献1、现代颅脑损伤学，江基尧，朱诚主编。人民军医出版社，19942、神经外科学。王忠诚主编。湖北科学技术出版社，1998六、外文词汇Head injury 头外伤、intracranial hematoma 颅内血肿、epidural hematoma 硬膜外血肿、subdural hematoma硬

33、膜下血肿七、复习思考题1、急性硬膜外血肿的临床表现和处理方法。2、Glasgow昏迷评分的临床意义。3、中间清醒期。第二十章 颈部疾病一、目的和要求1. 掌握甲状腺机能亢进症的诊断和外科治疗。2. 熟悉甲状腺结节的诊断和处理原则。3. 了解颈部肿块的常见原因。二、重点与难点1. 重点：甲状腺机能亢进症的术前准备方法，手术适应证，术后并发症。2. 难点：甲状腺机能亢进症与甲状腺炎的鉴别诊断，并发症的处理。三、讲授内容和要点1. 甲状腺功能亢进的外科治疗方法，术前准备和手术后注意事项。2. 甲状腺结节的诊断、鉴别诊断和处理原则，颈部肿块的体格检查。四、自学内容和要点1. 甲状腺炎、甲状腺腺瘤、甲状

34、腺癌的主要临床特点。2. 颈部淋巴结结核的外科治疗原则。五、叁考书籍和文献吴阶平，裘法祖主编：黄家驷外科学第六版，人民卫生出版社，1999年六、外文词汇thyroid gland甲状腺，hyperthyroidism甲状腺机能亢进症。第二十一章 乳房疾病一、目的和要求1掌握乳房肿块的鉴别诊断要点；掌握乳癌的转移途径，临床表现和外科治疗原则。2. 熟悉急性乳腺炎的诊断、预防和治疗3了解乳房的解剖生理。4. 学会乳房的正确检查方法。二、重点与难点1. 重点：乳房肿块的诊断和鉴别诊断，淋巴回流途径的临床意义。2. 难点：乳腺癌的临床表现和外科治疗。三、讲授内容和要点1. 乳腺癌临床表现及诊断，病理类

35、型及转移途径。2. 乳房肿块的检查方法。3. 急性乳腺炎的诊断、预防和外科治疗。四、自学内容和要点常见乳房肿瘤的临床特点，与乳癌的鉴别。五、叁考书籍和文献吴阶平，裘法祖主编：黄家驷外科学第六版，人民卫生出版社，1999年。六、外文词汇paget s carcinoma乳头湿疹样癌，fibroadenoma纤维腺瘤，mas tec tomy乳房切除术。第二十二章 胸部损伤一、目的要求：1掌握胸部损伤的分类、病理生理及急救处理原则。2掌握肋骨骨折、气胸、血胸的临床表现、诊断、急救和治疗。3熟悉胸腔闭式引流术的指征及方法。4了解创伤性窒息、肺爆震伤、心脏损伤的临床表现及治疗原则。二、重点和难点：胸部

36、损伤概论，肋骨骨折及血、气胸的临床表现及治疗。三、自学内容：创伤性窒息、肺爆震伤、心脏损伤的临床表现和治疗。四、见习内容：病例示范或病例讨论，配备挂图、X线胸片、闭式胸腔引流装置等讨论肋骨骨折，血、气胸的诊断与 治疗。五、叁考书籍和文献吴阶平，裘法祖主编：黄家驷外科学第六版，人民卫生出版社，1999年。六、外文词汇Chest trauma 胸部损伤，rib fracture 肋骨骨折，(close/open)pneumothorax(闭合/开放型)气胸， tension pneumothorax 张力性气胸，hemothorax 血胸第二十三章 胸壁疾病一、目的要求：了解非特异性肋软骨炎、胸壁

37、结核、胸壁肿瘤、先天性胸壁畸形的临床表现、诊断和治疗。二、重点和难点胸壁结核的临床表现以及诊断以及治疗 胸壁肿瘤的分类，临床表现，诊断以及治疗三、讲授内容1非特异性肋软骨炎的临床表现以及诊断、鉴别诊断以及治疗2胸壁结核的临床表现以及诊断以及治疗3胸壁肿瘤的分类，临床表现，诊断以及治疗四、自学内容：先天性胸壁畸形、肋软骨炎、胸壁结核、胸壁肿瘤的临床表现、诊断和治疗。五、复习思考题1胸壁结核的临床表现以及鉴别诊断？2何谓胸阔出口综合症？六、叁考书籍和文献吴阶平，裘法祖主编：黄家驷外科学第六版，人民卫生出版社，1999年。七、外文词汇Funnel chest 漏斗胸，tuberculosis of

38、chest wall 胸壁结核，tumor of chest wall 胸壁肿瘤第二十四章 脓 胸一 目的要求1. 握脓胸的临床表现、诊断和治疗原则。 2熟悉脓胸的病因和病理。二、重点和难点：脓胸病因、病理、临床表现、诊断和治疗。三、叁考书籍和文献吴阶平，裘法祖主编：黄家驷外科学第六版，人民卫生出版社，1999年四、外文词汇Empyema 脓胸第二十五章 肺部疾病一、目的要求1掌握肺癌的临床表现、诊断、鉴别诊断和治疗。 2熟悉肺癌的病因、病理。3了解支气管扩张、肺结核的外科治疗适应证和手术基本原则 4了解肺包虫病及肺部良性肿瘤的临床表现及治疗原则。二、重点和难点：肺癌的病因、病理分类、临床表现

39、、诊断、鉴别诊断和治疗。三、自学内容支气管扩张、肺结核的外科治疗适应证、禁忌证及手术基本原则。肺包虫病及肺良性肿瘤的临床表 现及治疗原则。四、叁考书籍和文献吴阶平，裘法祖主编：黄家驷外科学第六版，人民卫生出版社，1999年。五、外文词汇Lung cancer 肺癌六、见习内容病例示范：选择典型肺癌病例讨论肺癌的诊断、鉴别诊断和治疗问题。第二十六章 食管疾病一、目的要求：1掌握食道癌的临床表现、诊断、鉴别诊断和治疗原则。2熟悉食道癌的病因、病理和预防。3了解食管良性肿瘤、腐蚀性食道灼伤、贲门失弛缓症、食道憩室的临床表现、诊断和治疗原则。二、重点和难点：食道癌的病因、病理、临床表现、诊断、鉴别诊断

40、、预防和治疗。三、自学内容食道良性肿瘤、腐蚀性食道灼伤、贲门失弛缓症和食道憩室的临床表现、诊断和治疗原则。四、见习内容：食道癌病例示范和病例讨论：X线食道片、食道镜、病理标本、手术前后处理等。五、叁考书籍和文献吴阶平，裘法祖主编： 黄家驷外科学第六版，人民卫生出版社，1999年。六、外文词汇Esophageal carcinoma 食道癌，erosive burn of esophagus 腐蚀性食管灼伤，achalasia of cardia 贲门失驰症，diverticulum of the esophagus食管憩室第二十七章 原发性纵隔肿瘤一、目的和要求1熟悉纵隔不同部位常见肿瘤的临床

41、特征。2了解纵隔解剖及常见肿瘤的好发部位和病理。二 重点难点常见纵隔肿瘤的临床表现、诊断和治疗原则。三、讲授内容1纵隔不同部位常见肿瘤的临床特征。 2常见纵隔肿瘤的临床表现、诊断和治疗原则。四、自学内容复习纵隔解剖与肿瘤好发部位与病理。五、复习思考题1试述纵隔肿瘤的诊断方法。六、叁考书籍和文献吴阶平，裘法祖主编：黄家驷外科学第六版，人民卫生出版社，1999年七、外文词汇Medias tinal t umor纵隔肿瘤dermoid cys t表皮样囊肿t era toma畸胎瘤第二十八章 心脏疾病一、目的要求1掌握心脏外科发展概况及常见先天性心脏病的外科治疗原则。掌握动脉导管未闭，房间隔缺损，

42、室间隔缺损，主动脉狭窄等病的发病病理生理，临床表现及外科诊断治疗原则。2熟悉心内手术基础措施及常见后天性心脏病的外科治疗原则。二、重点难点心内手术基础知识，常见先天性心脏病的临床表现、诊断和外科治疗原则。三、自学内容常见的后天性心脏病的临床表现、诊断及手术适应证、治疗原则。四、叁考书籍和文献吴阶平，裘法祖主编：黄家驷外科学第六版，人民卫生出版社，1999年。五、外文词汇Cardiopulmonary bypass 体外循环，atrial septal defect 房间隔缺损,ventricularseptal defect 室间隔缺损，oarc tat ion主动脉狭窄第二十九章 胸主动脉瘤

43、一、目的要求：了解胸主动脉瘤的病理、临床表现、诊断和治疗。二、重点和难点胸主动脉瘤的病理及分型、临床表现、鉴别诊断以及手术方式三、讲授内容胸主动脉瘤的病因，病理，临床表现以及鉴别诊断四、自学内容胸主动脉瘤的病因、病理、临床表现、诊断和治疗。五、复习思考题常见的胸主动脉瘤的临床表现有哪些，以及如何诊断？六、叁考书籍和文献吴阶平，裘法祖主编：黄家驷外科学第六版，人民卫生出版社，1999年。七、外文词汇Dissecting aortic aneurysm 夹层动脉瘤第三十章 腹外疝一、目的和要求1. 掌握腹股沟区解剖，腹股沟斜疝和直疝的鉴别要点。2. 掌握嵌顿疝和绞窄性疝处理原则，腹股沟疝手术修补的

44、基本原则。3. 了解腹外疝的定义、病因、病理和类型，股疝的概念、诊断及手术原则。二、重点与难点1. 重点:腹股沟疝的临床表现、鉴别诊断，手术修补原则。2. 难点:腹股沟区解剖。三、讲授内容和要点1. 腹股沟区局部解剖。2. 腹外疝病因，病理解剖及类型；腹股沟疝的诊断、鉴别诊断及手术修补原则3. 嵌顿性疝和绞窄性疝的处理原则。四、自学内容和要点1. 切口疝的诊断及手术原则。2. 白线疝的诊断及手术原则。3. 脐疝的诊断及手术原则。五、叁考书籍和文献吴阶平，裘法祖主编：黄家驷外科学第六版，人民卫生出版社，1999年。六、外文词汇hernia 疝，inguinal canal 腹股沟管，hessel

45、bach triangle 直疝三角，incarcerated hernia嵌顿性疝，strangulat hernia绞窄性疝、bassini repair 巴西尼修补法。第三十一章 腹部损伤一、目的和要求1掌握腹部损伤的分类、临床表现、诊断要点。2熟悉肝脾和肠破裂的诊断和急救处理。3. 了解各种腹部损伤的基本手术原则和剖腹探查手术基本步骤。二、重点与难点1. 重点: 腹部损伤的早期判断，常见腹部损伤的急救处理。2. 难点: 各种腹部损伤的基本手术原则和剖腹探查手术基本步骤三、讲授内容和要点1. 腹部损伤的分类，病因。2. 实质性脏器损伤和空腔脏器损伤以及复合脏器外伤的临床表现和特征。3.

46、早期诊断步骤和方法、诊断性腹腔穿刺和腹腔灌洗的部位和方法。4. 各种腹部损伤的基本手术原则和剖腹探查手术基本步骤。四、自学内容和要点1. 胰腺损伤的诊断和急救处理。2. 胃和十二指肠损伤的诊断和急救处理。五、叁考书籍和文献吴阶平，裘法祖主编：黄家驷外科学第六版，人民卫生出版社，1999年。六、外文词汇abdominal injury 腹部损伤，celiocentesis 腹腔穿刺，celiolarage 腹腔灌洗，exploration laporatomy剖腹探查。第三十二章 急性化脓性腹膜炎一、目的和要求1. 掌握急性弥漫性腹膜炎诊断方法、治疗方法的选择。2. 熟悉急性弥漫性腹膜炎的病因、

47、临床表现，病理生理3. 了解腹腔脓肿的临床表现及诊断。二、重点和难点1. 重点:急性腹膜炎的早期诊断、治疗方法的选择、手术治疗原则。2. 难点:急性弥漫性腹膜炎的病理生理和临床特点。三、讲授内容和要点1. 腹膜炎的病因、临床表现、诊断和鉴别诊断方法。2. 腹膜炎治疗方法的选择。3. 腹腔脓肿的治疗。四、自学内容和要点1. 腹膜的解剖生理。2. 腹膜炎的生理特点。五、叁考书籍和文献吴阶平，裘法祖主编：黄家驷外科学第六版，人民卫生出版社，1999 年。六、外文词汇tenderness 压痛，peritonitis 腹膜炎。第三十三章 胃十二指肠疾病一、目的和要求1. 掌握胃、十二指肠溃疡的手术适应

48、证，掌握溃疡穿孔，大出血、幽门梗阻的临床表现和诊断、治 疗原则。2. 熟悉胃癌的诊断、临床表现和治疗原则。熟悉胃大部切除术的方法、选择和术后并发症。3. 了解胃、十二指肠溃疡的发病机理，迷走神经切断术的方法、选择及并发症。了解良性十二指肠 阻滞症的临床表现和处理方法。二、重点和难点1. 重点:胃十二指肠溃疡的手术适应证；溃疡病常见并发症的临床特点和处理原则。胃癌根治术的基 本区别。2. 难点，胃的淋巴回流和转移，胃大部切除术和迷走神经切断术的方法，选择及并发症。三、讲授内容和要点1. 胃、十二指肠溃疡的手术适应证和并发症的临床表现。2. 胃大部切除术后并发症的防治。3. 胃癌的临床表现、早期诊

49、断及治疗原则。4. 良性十二指肠淤滞症的临床特点。四、自学内容和要点1. 胃十二指肠解剖及生理概要，消化性溃疡疾病的病因及发病机理。2. 胃癌的病因。3. 胃的良性肿瘤4. 十二指肠憩室五、叁考书籍和文献吴阶平，裘法祖主编：黄家驷外科学第六版，人民卫生出版社，1999年。六、外文词汇gas troduodenal ulcer 胃十二指肠溃疡，pep tic ulcer 消化性溃疡，pyloric obs true tion 幽 门梗阻，vago tomy 迷走神经切断术，gas trie carcinoma 胃癌，duodenal diver ticulum 十二指肠憩 室。第三十四章 阑尾疾

50、病一、目的和要求1. 掌握急性阑尾炎的诊断和鉴别诊断。2. 熟悉急性阑尾炎的手术方法，手术指证，主要并发症，阑尾切除术后并发症。特殊类型阑尾炎的 诊断和处理原则。3. 了解慢性阑尾炎的诊断。4. 了解阑尾肿瘤的诊断。二、重点和难点1. 重点：急性阑尾炎的病理及临床分型。急性阑尾炎外科治疗的选择及方法。特殊阑尾炎的处理原 则。2. 难点：急性阑尾炎的鉴别诊断、并发症及处理。三、讲授内容和要点1. 阑尾炎的解剖生理特点、急性阑尾炎的病理类型、临床表现、诊断和鉴别诊断、治疗原则。2.几 种特殊类型阑尾炎的临床境点和处理方法。四、自学内容和要点慢性阑尾炎和阑尾肿瘤的诊断和治疗原则。五、叁考书籍和文献吴

51、阶平，裘法祖主编：黄家驷外科学第六版，人民卫生出版社，1999年。六、外文词汇appendicitis 阑尾炎，pylephlebitis 门静脉炎 appendectomy 阑尾切除术。第三十五章 结、直肠及肛管疾病一、目的和要求1. 了解直肠肛管解剖及生理。2. 掌握结、直肠癌的临床表现，诊断、治疗及手术原则3. 掌握直肠肛管周围脓肿、肛裂，痔、肛瘘、直肠息肉的诊断治疗。二、重点和难点1. 重点：直肠肛管的检查法，直肠肛周脓肿诊断治疗方法，肛瘘、痔的临床特点和治疗方法。2. 难点：结、直肠癌的分型、诊断、治疗及手术原则。三、讲授内容和要点1. 直肠肛管的解剖生理特点，直肠肛门检查方法。肛裂

52、的临床特点。2. 肛周脓肿的病因、诊断和治疗方法。3. 痔的分型和治疗方法，肛瘘的分类和治疗。4. 结、直肠癌的病理分型、分期、临床表现和诊断，结、直肠癌的基本手术方式和选择。四、自学内容和要点1. 直肠肛管先天性疾病的临床表现和治疗。2. 直肠脱垂、直肠息肉的诊断、分型和治疗。五、叁考书籍和文献吴阶平，裘法祖主编：黄家驷外科学第六版，人民卫生出版社，1999年。六、外文词汇Anorectic abscess 直肠肛管周围脓肿，Anal fistula 肛痿，Anal fissure 肛裂，Hemorrhoids 痔，digital rectal examination 直肠扌旨检。第三十六章

53、 肝疾病一、目的和要求1熟悉肝脏的解剖生理特点、肝脓肿的诊断和治疗原则，阿米巴肝脓肿与细菌性肝脓肿的区别 2了解肝癌的诊断和外科治疗二、重点和难点1. 重点：肝脓肿的诊断、鉴别诊断和治疗区别。2. 难点：肝脏解剖生理特点与肝癌的诊断治疗。三、讲授内容和要点1. 肝脏解剖生理特点、肝脏分叶分区。2. 肝脓肿的病因、临床表现、诊断、处理原则。3. 肝癌的手术治疗。四、自学内容和要点1. 肝癌的治疗方法。2. 肝良性肿瘤的诊治方法。五、叁考书籍和文献吴阶平，裘法祖主编：黄家驷外科学第六版，人民卫生出版社，1999年。六、外文词汇liver肝脏，biliary drainage胆管引流，lobecto

54、my肝叶切除术。第三十七章 门静脉高压症一、目的和要求1熟悉门静脉高压症的病因、病理和临床表现。 2了解门静脉的解剖特点，门脉高压的手术方式及其选择。二、重点和难点1. 重点：门静脉高压症的主要临床表现及其形成机理；外科治疗的目的和主要方法。2. 难点：门静脉高压症外科治疗的方法选择、基本手术方式。三、讲授内容和要点1. 门静脉高压症的病理生理、发病机理、临床表现、诊断、鉴别诊断、预防和治疗。2. 门静脉高压症外科治疗的方法选择、基本手术方式。四、自学内容和要点门静脉解剖特点。五、叁考书籍和文献吴阶平，裘法祖主编：黄家驷外科学第六版，人民卫生出版社，1999年。六、外文词汇por tal ve

55、in 门静脉，por tal hyper tension 门静脉高压症。第三十八章 胆道疾病一、目的和要求1. 掌握胆囊结石、急性胆囊炎、急性梗阻性化脓性胆管炎的病因、发病机理、临床表现、诊断和外 科治疗。胆道疾病及胆道手术常见并发症诊断和处理原则。2. 熟悉胆道的解剖生理学、主要检查方法、胆石症的发病机理和不同部位胆石症的临床表现；胆囊 息肉的治疗原则。3. 了解胆道先天性畸形，胆道蛔虫病、原发性硬化性胆管炎和胆道肿瘤的临床表现和治疗。二、重点和难点1. 重点：胆道解剖生理特点、胆石的成因和发病率；胆管、胆囊的感染和结石病因、发病机理、 诊断和治疗。2. 难点:胆石症的发病机理和不同部位的鉴

56、别诊断，急性梗阻化脓性胆管炎的发病机理和治疗原则。三、讲授内容和要点1. 胆道的解剖生理特点，主要检查方法。2. 胆道疾病的诊断和治疗方法，胆道感染和胆石症的病因、发病机理、病理、临床表现和诊断、包 括charco t s三联征及常见类型。3. 胆囊结石和胆囊炎的临床特点和治疗方法，胆总管探查的指征。4. 胆囊切除术及其治疗进展，胆道疾病及胆道手术常见并发症诊断和处理原则。四、自学内容和要点胆道蛔虫病、原发性硬化性胆管炎，胆囊息肉及胆道肿瘤的临床特点和治疗。五、叁考书籍和文献吴阶平，裘法祖主编：黄家驷外科学第六版，人民卫生出版社，1999年。六、外文词汇cholecys tit is 胆囊炎，

57、cholangi tis 胆管炎，charcot s triad 夏科三联征。第三十九章 消化道大出血的鉴别诊断和处理原则（自学内容）一、目的和要求1. 掌握上消化道大出血的分区和特点。2. 熟悉上消化道大出血的临床分析方法和辅助检查，外科处理原则。3. 了解常见病因的外科治疗方法。二、重点和难点1. 重点：上消化道大出血的常见原因和治疗。2. 难点:上消化道大出血的临床分析方法。三、讲授内容和要点本章主要为自学。四、自学内容和要点本章主要为自学。五、叁考书籍和文献吴阶平，裘法祖主编：黄家驷外科学第六版，人民卫生出版社，1999年。六、外文词汇massive alimw nt ary trac

58、t bleeding 消化道大出血， melena 柏油样便,hema temesis 呕血, hematochezia 便血。第四十章 急腹症的诊断与鉴别诊断自学内容）一、目的和要求1.急腹症的诊断方法和治疗原则。2. 熟悉急腹症的类型和观察方法。3. 了解处理急腹症的常用方法。二、重点和难点1. 重点：急腹症的临床类型和诊断方法。2. 难点: 急腹症的处理方法。三、讲授内容和要点本章主要为自学。四、自学内容和要点本章主要为自学。五、叁考书籍和文献吴阶平，裘法祖主编：黄家驷外科学第六版，人民卫生出版社，1999年。六、外文词汇acute abdomen 急腹症。第四十一章 胰腺疾病一、目的和

59、要求1. 掌握急性胰腺炎的病因、病理、临床表现、诊断和治疗原则。2. 熟悉胰腺癌和壶腹部癌的病理、临床表现、诊断和治疗原则。3. 了解慢性胰腺炎、假性胰腺囊肿、胰腺内分泌肿瘤的临床表现和治疗原则二、重点和难点1. 重点：急性胰腺炎的诊断和治疗原则。2. 难点: 胰腺癌和壶腹部癌的临床特点、鉴别和治疗原则。三、讲授内容和要点1.急性胰腺炎的病因、临床表现、诊断、鉴别诊断和治疗方法。2.胰腺癌和壶腹部癌的病理、临床表现、诊断和治疗原则。四、自学内容和要点慢性胰腺炎、假性胰腺囊肿、胰腺内分泌肿瘤的临床特点和治疗。五、叁考书籍和文献吴阶平，裘法祖主编：黄家驷外科学第六版，人民卫生出版社，1999年。六

60、、外文词汇acute pancreatitis 急性胰腺炎，periampullary adenocarcinoma 壶腹周围癌。第四十二章 脾疾病(自学内容)一、目的和要求1. 掌握脾切除的适应症及疗效。2. 脾切除术后常见并发症的临床特点和处理原则。二、重点和难点脾主要相关性疾病、脾切除的适应症及疗效。三、讲授内容和要点本章主要为自学。四、自学内容和要点本章主要为自学。五、叁考书籍和文献吴阶平，裘法祖主编：黄家驷外科学第六版，人民卫生出版社，1999年。六、外文词汇wandering spleen 游走脾，immune thrombocytopenic purpura 免疫性血小板减少性紫瘢, overwhelming postsplenectomy infection (OPSI)脾切除术后凶险性感染。第四十三章 动脉瘤 第四十四章 周围血管和淋巴管疾病一、目的和要求1. 掌握血管外科的常见临床表现、单纯下肢静脉曲张和下肢动脉硬化闭塞症的诊断和外科治疗。