病案室规章制度（2篇）.doc

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1、病案室规章制度1、在医教管理处领导下工作。2、工作人员必需坚守岗位，不得随意脱岗，管好病案，防止丢失。3、严格遵守病案借阅制度，热情接待外来查访人员。不许利用工作之便随意为他人私拿病案。4、对按规定外借的病案，应定期催还、归档，保管好病案信息资料。5、对疾病编码要认真仔细，遇到模糊的疾病分类，应阅读病程记录或与临床医生联系，保证疾病码准确，减少误差。6、定期检查上架的病案，对插错、漏档、破损的病案及时纠正和修复。7、严格执行各项规章制度，保守病案的一切_，不得随意泄漏。8、保持病案架清洁、整齐，做到室内通风、干燥，防止病案霉烂、虫蛀、火灾。9、加强业务知识学习，提高病案管理质量。病案借阅复印制

2、度1、本院工作人员因医疗、教学、科研等需要借阅病历，填好借阅卡，由科主任签名，请在二周内归还。2、借阅再次入院病人的病历，需携带本次入院病历的首页，填好借阅卡，科主任签名，限在一周内归还。3、_因教学检查需借用病历，应提供准确住院号，由医教科签字。不得反复抽调、翻阅，限在一周内归还。4、病历质量检查发现书写错误或书写不完整，需修正或补填的，应在病案室内完成，不得拿出室外。5、公安、司法部门因办理案件需查阅或复印病历，必须凭单位介绍信、本人_，经医教科同意签字后，在病案室内查阅、复印病历。6、申请复印者为保险机构的，应提供承办人员的有效_明，保险合同复印件，患者同意的法定证明材料；患者死亡的，应

3、提供保险合同复印件，承办人员的有效_明，及患者近亲属同意的法定材料，由医教科同意签字后方可复印。7、患者复印病历，需出示本人有效_；病人家属复印病历，应出示患者、家属的有效_及相互间关系的法定证明。填写好病历复印申请单，由医教科签字后方可复印。8、为死亡患者复印病历，需提供患者死亡证明、近亲属的有效_以及患者与近亲属之间关系的法定证明。9、工作人员不得私自将病案借出院外，一经发现将予以相应处罚。对造成不良后果，由当事人负全部责任。10、本院人员因工作调离、外出进修、出差等离院时，必须办妥病案归还手续。11、所借病历必须妥善保管按期归还，不得任意涂改、毁损、丢失。如发生以上情况，视情节轻重处以：

4、（1）遗失病历，每份扣_元，并设法补回。（2）病案严重毁损，每份罚款_元，并设法补回。（3）对逾期不归还者，每份每日罚款_元。病案管理制度1、住院病案由病案室负责保管。2、病人出院、转院五日内，经各级医师和护士审核、签字、整理完毕，并由科主任签字后，放在规定地点，由病案室人员按时回收归档。3、各科室应建立病案签收登记本，指定专人负责，与病案室人员做好病案交接工作。4、科主任、护士长、医疗组长应严格把好病案质量关，指导和监督各级医师按_省病历书写规范要求书写病历，并定期检查和讲评病案质量。5、有关科研课题病案的原始资料，必须随原病案交病案室保存，任何科室或个人不得从中抽出擅自保存。6、病案室应对

5、回收病案进行初查，发现问题及时催补。存在医疗、护理记录缺陷的病历，一律在病案室补全，不得借出病案室。7、阅病案按借阅制度执行。8、病案管理人员对病人的医疗情况要保密。9、编制病案号时应做到准确无误，不得有重号、漏号、错号，书写时要字迹清楚。10、保持病案库房清洁卫生、适当温度，并按安全制度执行。病案室规章制度（二）病案是医护技人员医疗活动中形成的应归档保存的医疗信息载体，病案管理是医院科学管理的重要组成部分，是医院工作的基础，为管理好本院病案资料，最大限度地开发利用并按信息资源，更好地为医、教、研提供服务，特制定病案管理系列规章制度。1.病案保管制度（1）出院病历集中到病案室后，统一由病案室保

6、存与管理，原则上为永久保存。（2）病案室应严格病历管理，对所有病案严禁任何人涂改、伪造、隐匿、销毁、抢夺、窃取。（3）在医院范围以外不得擅自谈论，泄漏院内患者医疗_，注意保护患者隐私。（4）严格借阅制度2.病案借阅制度（1）再入院患者病案由本院医生办理借阅手续后借阅，患者出院之前归还。（2）死亡讨论、教学、疑难病讨论病案由本院医生办理借阅手续后借阅，一周内归还。（3）研究生、进修生使用病案，以及科研、统计或撰写论文等需要的病案，只可在病案室使用，不得带出病案室。（4）凡本院工作人员辞职，调离或出差，进修，出国学习前均应归还所借病案。（5）凡借用的病案应妥善保管和爱护，不得涂改，转借，拆散和丢失

7、。如擅自将借出的病案借给与此病案无关人员或擅自涂改、伪造、复印、泄露病案内容者经查实将上报医政科进行严肃处理。阅后需在规定之日内归还，如逾期不还者，将取消其下次借阅资格。（6）凡涉及医疗纠纷病案不外借。（7）非医务人员一律不代办病案借阅手续。3.病案复印制度（1）根据_部、国家中医药管理局医疗机构病历管理规定制定病案复印制度。（2）受理下列人员和机构复印或者复制病历资料的申请：患者本人，提供本人有效_明。患者代理人，提供患者及其代理人有效_明及患者委托书。死亡患者近亲属或其代理人，提供患者死亡证明及其近亲属或其代理人的有效_明。保险机构，应提供机构查阅介绍信，承办人有效_明，患者本人有效_明及

8、查询委托书复印件。公安、司法机关，需出具采集证据的法定证明及执行公务人员的有效_明。（3）根据_部、国家中医药管理局医疗机构病历管理规定可以为申请人复印或者复制的病历资料包括：住院志（即入院记录）、体温单、医嘱单、化验单（检验报告）、医学影像检查资料、特殊检查（治疗）同意书、手术同意书、手术及麻醉记录单、病理报告、护理记录、出院记录。（4）复印病案资料经核对无误后，加盖病案室公章证明。（5）复印病案资料，按规定收取工本费。（6）复印流程见病历复印程序。4.病案库房管理制度（1）非本室人员，不得进入库房。（2）库房内严禁吸烟，使用电器、存放易燃_物品。（3）做好库房防霉、虫、蛀，控制温度、湿度，做好清洁工作。（4）保持库房整洁，注意电源安全并定期检查。第6页共6页