腹泻及发热病人的护理

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1、腹 泻 病 人 的 护 理 急 诊 室 高 耸 腹 泻 是 一 种 常 见 症 状 ， 是 指 排 便 次数 明 显 超 过 平 日 习 惯 的 频 率 ， 粪 质稀 薄 ， 水 分 增 加 ， 每 日 排 便 量 超 过 200g， 或 含 未 消 化食 物 或 脓 血 、 粘 液 。 腹 泻 常 伴 有 排 便 急 迫 感 ,肛 门 不 适 、失 禁 等 症 状 。什么是腹泻？ 腹泻会怎样？腹泻是常见的肠道疾病，能引起营养不良，维生素缺乏，贫血，降低身体的抵抗力，腹泻时，机体不但丢失大量水分和营养物质，还会丧失大量的电解质，如钠、钾、钙及镁等。如果丢失超过一定限度，就会出现电解质紊乱，还可

2、能出现酸碱中毒。 护理诊断 1.腹泻 与饮食不当、感染导致肠道功能紊乱有关。 2.体液不足 与腹泻、呕吐丢失过多和摄入量不足有关。 3.体温过高 与肠道感染有关。 4.营养失调低于机体需要量 与腹泻、呕吐丢失过多营养有关等。 5.有皮肤完整性受损的危险 与大便次数增多刺激臀部皮肤有关。 1. 观 察 2. 液 体 的 补 充 3. 便 后 常 规 肛 周 皮 肤 护 理 4. 皮 肤 破 溃 者 的 皮 肤 护 理 5. 常 用 止 泻 药 品护理措施 将病人大便的性状、颜色、次数、有无脓血以及大便时有无腹痛等情况详细记录下来，以帮助医生继续诊治。如患者为入院后首次腹泻，应留取粪便样本以供检查

3、。监测体温变化、代谢性酸中毒表现、低血钾表现、判断脱水程度,正确记录24小时出入量。 观察 液体的补充（l）口服补液：用于轻、中度脱水及无呕吐不剧烈且能口服的患者，鼓励患者少量多次口服补液盐。 （2）静脉补液：建立静脉通路，保证液体按计划输入，特别是重度脱水者，必须尽快（30分钟）补充血容量。按照先盐后糖、先晶后胶、先快后慢、见尿补钾原则，补钾浓度应小于03，每日补钾总量静脉点滴时间不应短于68小时，严禁直接静脉推注。每小时巡回记录输液量，必须根据病情调整输液速度，了解补液后第1次排尿时间，以估计疗效。 （3）正确记录24小时出入量。 便 后 应 先 用 吸 水 性 强 的 软 纸 擦 拭 （

4、 禁 用 卫 生 纸 因 卫 生 纸 可 增加 摩 擦 ） ， 再 用 热 毛 巾 拭 干 净 ， 随 后 保 持 皮 肤 清 洁 干 燥 。 更 换 床 单 及 进 行 一 切 护 理 操 作 （ 包 括 翻 身 、 换 尿 布 、 取 放 便盆 等 ） ， 动 作 要 轻 慢 ， 严 禁 拖 、 拉 、 硬 塞 硬 拽 等 动 作 ， 以 免皮 肤 破 损 。 应 及 时 用 温 水 擦 洗 臀 部 ， 并 涂 抹 臀 油 ， 防 止 潮 红 。 每 2h翻 身 1次 ， 平 卧 时 ， 尽 量 放 开 两 大 腿 ， 暴 露 阴 囊 及 腹 股 沟处 ， 减 少 摩 擦 。便后常规肛周皮

5、肤护理 可 用 碘 伏 清 洗 后 搽 珍 珠 粉 、 达 克 宁 粉 等 外 涂 。 给 于 神 灯 照 射 。 照 射 治 疗 时 ， 照 射 部 位 皮 肤 应 裸 露 ， 距 离 约30厘 米 ， 皮 肤 感 觉 温 度 40摄 氏 度 治 疗 效 果 最 好 。 或 以 患 者 自感 舒 适 为 宜 ， 温 度 过 低 疗 效 差 ， 温 度 太 高 易 灼 伤 皮 肤 。 对 婴幼 儿 使 用 时 ， 皮 肤 温 度 酌 减 。 照 射 时 间 通 常 每 次 约 3060分 钟 。皮肤破溃者的皮肤护理 黄 连 素 ： 又 名 盐 酸 小 檗 碱 ， 广 谱 抗 菌 药 ， 对 大

6、 肠 杆 菌 有 较 强 的 杀 灭 作 用 。适 用 于 肠 道 细 菌 感 染 ， 对 因 食 物 不 洁 引 起 的 急 性 胃 肠 炎 初 期 及 轻 症 患 者 疗效 显 著 。 思 密 达 ： 含 双 八 面 体 蒙 脱 石 微 粉 。 对 消 化 道 内 的 病 毒 ， 病 菌 及 其 产 生 的 毒素 有 极 强 的 固 定 ， 抑 制 作 用 ； 对 消 化 道 粘 膜 有 很 强 的 覆 盖 能 力 ， 并 通 过 与粘 液 糖 蛋 白 相 互 结 合 ， 从 质 和 量 两 方 面 修 复 ， 提 高 粘 膜 屏 障 对 攻 击 因 子 的防 御 功 能 。 适 用 于

7、： （ 1） 食 管 炎 、 胃 炎 、 结 肠 炎 、 功 能 性 结 肠 病 的 症 状治 疗 。 （ 2） 成 人 及 儿 童 急 慢 性 腹 泻 ， 对 儿 童 急 性 腹 泻 效 果 尤 佳 。 易 蒙 停 止 泻 药 ， 用 于 各 种 病 因 引 起 的 急 、 慢 性 腹 泻 。 用 于 回 肠 造 瘘 术 病 人可 减 少 排 便 体 积 及 次 数 ， 增 加 大 便 稠 硬 度 。常用止泻药品 1.饮 食 教 育 应 注 意 腹 泻 病 人 的 饮 食 调 养 。 总 的原 则 ： 给 予 高 蛋 白 、 高 维 生 素 、 高热 量 、 营 养 丰 富 、 易 消 化

8、、 低 油 脂的 食 物 ， 如 稀 饭 、 汤 面 等 半 流 食 ，使 病 人 胃 肠 得 到 休 息 。 不 能 进 食 者 ，停 留 胃 管 鼻 饲 ， 少 量 多 餐 。 病 人 在 治 疗 期 间 要 多 喝 水 ， 以 防 止腹 泻 导 致 的 脱 水 现 象 。健康教育 2.生 活 教 育 腹 泻 病 人 要 注 意 卧 床 休 息 ， 以 减 少 体 力 消 耗 和 肠 蠕 动 次 数 ，另 外 要 注 意 病 人 的 腹 部 保 温 ， 受 凉 会 使 病 情 加 重 。 要 搞 好 病 房 卫 生 ， 对 病 人 用 过 的 餐 具 、 便 器 、 卧 具 都 应 该 消

9、毒 ， 以 避 免 疾 病 的 传 播 和 流 行 。 发 热 病 人 的 护 理急 诊 室 高 耸 v 发 热 的 定 义 ： 当 感 染 性 或 非 感 染 性 因 素 导 致 体 温 调节 中 枢 出 现 功 能 障 碍 而 使 体 温 超 出 正 常 范 围 ， 称 为发 热 。v 发 热 的 过 程 ： 上 升 期 （ 产 热 散 热 ） ： 由 于 皮 肤 血管 收 缩 ， 皮 温 下 降 表 现 皮 肤 苍 白 ， 无 汗 ， 畏 寒 ； 高热 持 续 期 （ 产 热 =散 热 ） ： 皮 肤 潮 红 而 灼 热 ， 呼 吸及 心 率 加 快 ； 退 热 期 （ 产 热 散 热

10、） ： 大 量 出 汗 ，皮 肤 温 度 降 低 。 v 发 热 程 度 可 分 为 （ 以 口 温 为 标 准 ） ： 1.低 热 ： 37.338.0 ， 多 见 于 活 动 性 肺 结 核 、风 湿 热 ； 2.中 等 热 ： 38.139.0 ， 多 见 于 急 性 感 染 ； 3.高 热 ： 39.141.0 ， 见 急 性 感 染 ； 4.过 高 热 ： 41 以 上 ， 如 中 暑 。 v 据 体 温 变 化 常 见 热 型 分 为 ： 1、 稽 留 热 ： 体 温 高 达 39 以 上 ， 波 动 幅 度 1 。 见 于伤 寒 、 肺 炎 。 2、 间 歇 热 ： 体 温 骤

11、升 至 39 以 上 ， 而 后 降 至 正 常 以 下 ，经 一 个 间 歇 后 ， 再 规 律 地 交 叉 出 现 ， 见 疟 疾 。 3、 弛 张 热 ： 体 温 在 39 以 上 ， 波 动 幅 度 大 于 2 3 ， 而最 低 温 度 始 终 高 于 正 常 。 见 败 血 症 。 4、 不 规 则 热 ： 一 日 间 体 温 变 化 极 不 规 则 ， 且 持 续 时 间 不定 。 见 于 流 感 、 肿 瘤 病 人 发 热 。 人 体 最 高 耐 受 热 约 40.641.4 ， 高 达 43 则 极 少 存 活 。 护 士 对 发 热 病 人 应 采 取 的 护 理 措 施 ：

12、 v （ 一 ） 观 察 ： 应 注 意 对 高 热 病 人 体 温 的 监 测 ， 同 时 密 切观 察 其 他 生 命 体 征 ， 如 有 异 常 情 况 ， 应 立 即 通 知 医 生 。 v （ 二 ） 降 温 ： （ 1） 物 理 降 温 ： 1、 擦 浴 法 （ 温 水 擦 浴 或 酒 精 擦 浴 ） ； 2、 冷 袋 和 冰 帽 降 温 法 ； 3、 冷 盐 水 灌 肠 法 ； 5、 医 用 冰 毯 降 温 法 ； （ 注 意 事 项 ： 对 有 出 血 倾 向 皮 疹 、 皮 下 出 血 点 及 伴 有 皮 肤 性 损 害 的 病 人禁 用 酒 精 擦 浴 ， 特 别 是 白

13、血 病 患 者 ， 以 免 加 重 出 血 症 状 。 采 取 降 温 措 施30分 后 测 量 体 温 ， 同 时 要 密 切 观 察 病 人 血 压 、 脉 搏 、 呼 吸 及 神 态 变 化 。使 用 冰 块 降 温 的 病 人 要 经 常 更 换 部 位 ， 防 止 冻 伤 。 应 用 医 用 冰 毯 降 温 的病 人 ， 体 温 探 头 应 放 在 直 肠 或 腋 中 线 与 腋 后 线 中 间 为 宜 。 ） （ 2） 针 灸 降 温 ： 可 针 刺 大 椎 、 合 谷 、 曲 池 、 尺 泽 、 外 关 节 等 穴 位 ； （ 3） 药 物 降 温 ： 如 吲 哚 美 辛 ； v

14、 （ 三 ） 口 腔 护 理 ： 长 期 发 热 病 人 ， 唾 液 分 泌 减 少 ， 口 腔 内 食 物 残 渣易 于 发 酵 、 促 进 细 菌 繁 殖 ， 同 时 由 于 机 体 抵 抗 力 低 下 及 维 生 素 缺 乏 ， 易于 引 起 口 腔 溃 疡 ， 应 加 强 口 腔 护 理 ， 减 少 并 发 症 的 发 生 。 v （ 四 ） 皮 肤 护 理 :高 热 病 人 由 于 新 陈 代 谢 率 增 快 ， 消 耗 大 而 进 食 少 ，体 质 虚 弱 ， 应 卧 床 体 息 减 少 活 动 。 在 退 热 过 程 中 往 往 大 量 出 汗 ， 及 时 擦干 汗 液 并 更

15、衣 以 防 感 冒 。 应 勤 换 内 衣 裤 ， 加 强 皮 肤 护 理 ， 防 褥 疮 发 生 。 v （ 五 ） 高 热 病 人 体 温 骤 降 时 ， 常 伴 有 大 量 出 汗 ， 以 致 造 成 体 液 大 量丢 失 ， 年 老 体 弱 及 心 血 管 病 人 极 易 出 现 血 压 下 降 、 脉 搏 细 速 ， 四 肢 冰 冷等 虚 脱 或 体 克 表 现 ， 应 密 切 观 察 ， 注 意 保 暖 ， 一 旦 出 现 上 述 情 况 ， 应 立即 配 合 医 生 及 时 处 理 ， 不 恰 当 地 使 用 退 热 剂 ， 可 出 现 类 似 情 况 ， 应 慎 用 。 （ 六

16、 ） 高 热 出 现 谵 亡 ， 应 及 时 用 床 档 防 坠 床 ， 出 现 昏 迷 时 ， 按 昏 迷病 人 护 理 常 规 护 理 。 v （ 七 ） 发 热 过 程 的 心 理 护 理 ： 发 热 期 病 人 心 情 恐 惧 、 紧 张 、 不 安 、 烦 躁 ；对 发 热 毫 无 思 想 准 备 ， 会 有 一 种 害 怕 心 理 。 此 期 的 心 理 护 理 要 点 下 ： 1 安 抚 病 人 ； 2 满 足 病 人 的 需 要 ； 3 解 除 病 人 痛 苦 ： 如 病 人 感 口 干 口 渴 ， 护 士 应 尽 量 提 供 含 糖 盐 水 ， 并 鼓 励 多饮 ， 补 足

17、大 量 水 与 电 解 质 ， 以 防 发 热 大 量 出 汗 后 的 虚 脱 ， 并 可 解 除 病 人 的 烦 渴 。 4 常 去 看 望 病 人 ； 5 向 病 人 做 解 释 工 作 ， 教 会 病 人 自 测 体 温 ； 6. 设 法 增 加 病 人 的 舒 适 ；v （ 八 ） 特 殊 照 护 ： 对 于 躁 动 、 幻 觉 的 病 人 ， 护 士 应 从 旁 守 护 照 料 或 允 许 亲 人陪 护 ， 防 止 发 生 意 外 。 由 于 发 热 引 起 的 精 神 症 状 ， 除 降 温 外 ， 遵 医 嘱 给 予 适 量的 镇 静 剂 。 （ 九 ） 饮 食 护 理 ： (1

18、)供 给 高 热 能 、 高 蛋 白 质 、 富 含 维 生 素 和 无 机 盐 以 及 口 味 清 淡 ， 易于 消 化 的 饮 食 。 根 据 病 情 可 给 予 流 质 、 半 流 质 饮 食 或 软 饭 。 流 质 饮 食 可选 用 牛 奶 、 豆 浆 、 蛋 花 汤 、 稠 米 汤 、 绿 豆 汤 、 藕 粉 、 鲜 果 汁 、 去 油 鸡 汤等 ， 半 流 质 饮 食 可 选 用 大 米 粥 、 肉 末 菜 末 粥 、 面 片 汤 甩 鸡 蛋 、 肉 末 菜 末面 条 、 馄 饨 、 豆 腐 脑 、 银 耳 羹 等 ， 软 饭 可 选 用 馒 头 、 面 包 、 软 米 饭 、 包

19、子 、 瘦 肉 类 、 鱼 、 虾 、 蛋 、 瓜 茄 类 、 嫩 菜 叶 、 水 果 等 食 品 。 (2)供 给 充 足 液 体 ， 有 利 于 体 内 的 毒 素 稀 释 和 排 出 ， 还 可 补 充 由 于 体温 增 高 丧 失 的 水 分 ， 可 饮 开 水 、 鲜 果 汁 、 菜 汁 、 米 汤 、 绿 豆 汤 等 。 (3)忌 用 浓 茶 、 咖 啡 、 酒 精 饮 料 及 具 有 刺 激 性 调 味 品 (芥 末 、 辣 椒 、 胡椒 等 )， 并 限 制 油 腻 的 食 物 。 (4)宜 采 用 少 吃 多 餐 制 ， 流 质 饮 食 每 日 进 食 6 7次 ， 半 流 质 每 日 进 食5 6次 ， 软 饭 每 日 3 4次 ， 这 样 既 可 补 充 营 养 物 质 ， 还 可 减 轻 胃 肠 负 担 ，有 利 于 疾 病 恢 复 。 v （ 十 ） 调 节 室 温 、 衣 着 、 被 褥 ： 体 温 上 升 期 ， 病 人 寒 战 怕 冷 ， 此 时 应 注 意 保 暖 ； 高 温 持续 期 及 退 热 期 则 应 适 当 减 少 衣 被 以 利 于 散 热 。 同 时 调 节 室 温 、减 少 噪 音 、 使 病 人 感 觉 舒 适 。