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1、PowerPoint模板腹腔镜胆囊切除术病人护理计划 2 单击此处添加标题 常见护理问题 5/22/2021 焦虑睡眠型态紊乱舒适的改变潜在并发症 感染知识缺乏：术后康复知识 焦 虑 5/22/2021 一、相关因素腹腔镜胆囊切除术的知识缺乏（术前方面的）顾虑手术效果及预后主要表现：主诉失眠、心悸、疲乏、忧郁、孤独感缺乏主见，易激怒坐立不安，反复向医务人员咨询手术方式及安全性血压升高 5/22/2021 二、护理目标病人能说出引起焦虑的原因病人能采取应对焦虑的有效方法病人了解手术方式和目的并接受手术病人的焦虑症状缓解，表现为生理、行为、情绪正常 5/22/2021 三、护理措施详细向病人介绍腹
2、腔镜手术的适应症、手术方式和优点（痛苦小、创伤小、恢复快、切口小）。对病人所提出的疑问给予明确的、有效的、积极的信息，必要时介绍病人与经历过相同手术的病友交谈，使其有足够的心理承受能力。做好心理疏导，告诉病人可以通过看书、听轻音乐、与病友交谈、散步等措施消除紧张、不安心理，保持情绪稳定。 5/22/2021 四、重点评价病人的焦虑症状是否改善。病人能否掌握解除焦虑的方式。病人是否愿意接受腹腔镜这种手术方式。 5/22/2021 一、相关因素焦虑。环境改变。呕吐、疼痛、腹胀。主要表现：主诉难以入睡，入睡后易醒，需依靠药物帮助。注意力不集中，精神不振。睡眠型态紊乱 5/22/2021 二、护理目标
3、病人能叙述影响睡眠的原因。病人能描述和掌握促进睡眠的方法。病人能克服不适所引起的入睡困难。病人主诉睡眠充足，表现为白天精力，无疲倦感。 5/22/2021 三、护理措施为病人提供安静、舒适、无不良刺激的环境。尽量满足病人入睡习惯和方式。充分运用交谈沟通技巧，帮助病人克服焦虑情绪。指导病人采取促进睡眠的措施。尽量将各种诊疗、护理集中进行，避免过多打扰病人。必要时给予镇静、止吐、止痛等药物治疗并观察用药后病人睡眠改善情况。 5/22/2021 四、重点评价、病人所采取的应对方式是否有效。、病人恢复正常睡眠型态的程度。 5/22/2021 一、相关因素胃管、导尿管的刺激。手术创伤。恶心、呕吐、腹胀。
4、病人角色强化。主要表现：主诉咽痛，尿道口不适。主诉腹胀，轻微腹痛，背部酸痛，恶心、呕吐。注意力高度集中于手术的不适，依赖性增强，拒绝独立完成轻微的自理活动。 5/22/2021 二、护理目标病人能接受现状，表现为主动配合完成各种治疗、护理。病人主观感觉恢复良好，表现为精力充沛。三、护理措施插胃管和导尿前用石蜡油将导管充分润滑，插管动作要轻柔、熟练，同时注意无菌操作，对不能合作者可在麻醉后插管。 5/22/2021 留置胃管者给予口腔护理，留置尿管者给予会阴冲洗及尿道口护理。给予超声雾化吸入每天次或给予润喉药物，减轻咽喉不适。帮助病人选择舒适的卧位。呕吐者及时清洁口腔，并慎防吸入性肺炎的发生，及
5、时更换被污染的床单、衣裤等。遵医嘱给予止痛、止吐药物并观察药物效果。 5/22/2021 术后鼓励病人早期下床活动，并协助病人完成洗脸、漱口、入厕等自理活动。拔胃管前将胃液抽吸干净后拔除，清洁鼻腔。拔尿管时先放尽尿液然后拔除，拔管动作应轻柔，防止损伤尿道。四、重点评价病人是否感觉舒适，是否掌握应对措施。采取应对不适的措施后效果如何。 5/22/2021 一、相关因素病人卫生习惯不好。腹部有切口，有引流管。主要表现：术后小时持续体温.切口有红、肿、热、痛，有渗血、渗液现象。引流管周围皮肤发炎，引流不畅，引流液颜色异常。潜在并发症 感染 5/22/2021 二、护理目标病人能有良好的个人卫生习惯。
6、病人懂得术后腹部放置引流管的目的和重要性。病人能描述伤口感染的先兆表现。三、护理措施术前指导病人清洁腹部皮肤，修剪指甲，常规备皮、更衣并以酒精或松节油擦洗脐部至干净无污垢。 5/22/2021 向病人宣教切口感染的临床表现。向病人介绍使用引流管的目的及重要性，并正确护理腹部引流管。术后监测体温、脉搏、呼吸每天次，若体温.，则每天连续监测次，若体温，则每天连续监测次。当体温时，应立即给予物理降温，必要时给予药物降温。若寒颤应加盖棉被，放置热水袋等保暖。 5/22/2021 散热后及时给予擦身体，更换衣裤、床单，避免受凉。四、重点评价病人术后天的体温是否正常。病人切口处皮肤是否红肿，有无渗液。腹腔
7、引流管是否通畅，固定是否良好，引流液的颜色有无异常。 5/22/2021 5/22/2021 腹腔镜胆囊切除术前准备 1、 手 术 前 常 规 检 查 1） 血 、 尿 、 便 常 规 检 查 。 2） 出 凝 血 时 间 、 血 糖 、 血 型 鉴 定 。 3） 肝 、 肾 功 能 、 乙 肝 五 项 、 电 解 质 。 4） 免 疫 系 列 （ 丙 肝 、 艾 滋 病 、 梅 毒 ） 。 5） 超 声 检 查 ： 腹 部 B超 （ 肝 、 胆 、 胰 、 脾 ） ； 运 动前 后 心 电 图 检 查 。 6） 心 、 肺 、 腹 部 X光 透 视 。 有 心 肺 功 能 障 碍 者 还 应
8、做 心 肺 功 能 测 定 。 5/22/2021 2、 病 人 准 备1） 心 理 准 备 。 了 解 腹 腔 镜 手 术 全 过 程 、 优 越 性 、 手 术中 及 手 术 后 可 能 出 现 不 适 反 应 及 预 防 措 施 ， 与 已 手 术病 人 多 交 流 ， 以 减 少 恐 惧 紧 张 心 理 。2） 做 好 适 应 术 后 变 化 准 备 ， 如 术 前 一 周 停 止 吸 烟 、 练习 咳 嗽 、 排 痰 及 床 上 排 尿 排 便 方 法 。3） 术 前 一 天 禁 食 易 产 气 食 物 ， 术 前 8小 时 禁 饮 禁 食 ，以 减 少 术 后 肠 胀 气 。4）
9、术 前 晚 上 可 根 据 病 人 情 况 口 服 或 注 射 镇 静 剂 ， 以 便保 证 充 足 睡 眠 。5） 腹 部 皮 肤 清 洁 ： 手 术 部 位 在 腹 部 ， 所 以 腹 部 皮 肤 清洁 很 重 要 ， 是 减 少 感 染 的 重 要 措 施 。 术 前 要 用 肥 皂 水清 洗 腹 部 、 洁 肤 ， 尤 其 是 脐 部 的 污 垢 。 动 作 要 轻 柔 ，不 能 擦 伤 皮 肤 。 5/22/2021 5/22/2021 5/22/2021 5/22/2021 3、 合 并 症 处 理 （ 1） 高 血 压 患 者 术 前 要 选 用 合 格 有 效 降 压 药 物
10、， 当血 压 降 至 140/90mmHg以 下 时 方 可 行 LC术 。 （ 2） 如 有 心 绞 痛 发 作 史 或 心 电 图 表 现 有 心 肌 供 血 不足 的 情 况 ， 术 前 应 用 改 善 心 脏 血 循 环 药 物 ，待 心 电 图 改 善 后 再 行 手 术 。 （ 3） 糖 尿 病 患 者 ， 术 前 要 使 用 降 糖 药 物 ， 使 空 服 血糖 降 至 8.3mmol/L以 下 ， 并 指 导 患 者 合 理 进 食 ， 多 进 食纤 维 含 量 丰 富 食 物 ， 如 玉 米 、 蔬 菜 、 水 果 等 。 5/22/2021 二、护理目标病人能掌握进食原则。
11、术后第天病人可下床活动，独立完成洗脸、入厕等活动。病人能掌握出院后的自我护理知识。三、护理措施指导病人在麻醉清醒后即可进食高蛋白、高热量、低脂肪、清淡的流质食物，少食多餐。 5/22/2021 指导并协助病人完成床旁活动，洗脸、漱口、入厕等适当的日常活动。给予出院后的健康指导）术后周内只能做轻微的活动，周内不能提大于千克的重物。）出现腹部肩部轻微疼痛为正常现象，可通过止痛药的服用来控制。）体温.，伤口红、肿、热、痛，有异味或肛门停止排气、排便天，则应及时就医。 5/22/2021 4、 活 动 ： 大 部 分 患 者 在 手 术 当 日 ， 在 别 人 帮 助 下 即可 下 床 活 动 ， 但
12、 不 宜 时 间 过 长 ， 逐 渐 增 加 活 动 时 间 。一 个 月 内 不 宜 从 事 重 体 力 劳 动 。5、 休 息 ： LC术 后 人 体 消 化 能 力 需 要 经 过 一 段 时 间 的调 整 、 适 应 ， 3-6个 月 内 应 注 意 按 饮 食 原 则 进 食 ， 且保 证 充 足 营 养 。6、 伤 口 的 护 理 ： 术 后 7-10天 内 保 持 伤 口 干 燥 、 干 净 ，一 般 情 况 下 不 要 洗 澡 ， 如 果 非 洗 不 可 必 须 用 塑 料 薄 膜覆 盖 ， 以 防 感 染 。 5/22/2021 7、 术 后 切 口 部 位 有 时 有 轻
13、微 疼 痛 或 局 部 发 硬 属 正 常 现象 ， 多 3-6个 月 内 消 失 。 8、 个 别 人 术 后 出 现 大 便 变 稀 、 次 数 增 多 ， 是 因 为 人 体对 失 去 胆 囊 后 尚 未 完 全 适 应 ， 此 时 应 控 制 高 脂 肪 食 物 ，一 般 在 半 年 后 即 恢 复 正 常 。 5/22/2021 腹 腔 镜 胆 囊 切 除 术 的 优 点1 切 口 小 ， 创 伤 小 ： 整 个 手 术 只 在 腹 壁 开 三 个 一 公 分长 小 切 口 ， 不 缝 合 不 拆 线 ， 术 后 仅 用 创 可 贴 外 敷 即 可 。2 痛 苦 小 ： 整 个 手
14、术 过 程 在 全 麻 下 进 行 无 任 何 感 觉 ，术 后 不 用 止 痛 药 ， 手 术 全 过 程 仅 需 10-40分 钟 。3 恢 复 快 ： 手 术 当 日 自 己 即 可 下 床 活 动 ， 手 术 当 日 即可 进 食 。 一 周 后 就 可 从 事 一 般 工 作 和 劳 动 。 5/22/2021 4、 住 院 时 间 短 ： 术 后 住 院 只 需 三 天 观 察 时 间 ， 连 同 术前 准 备 时 间 一 般 4-5天 即 可 。5、 费 用 低 。6、 扩 大 了 手 术 适 应 症 ： 过 去 传 统 开 腹 手 术 有 其 他 脏 器病 变 一 般 都 视 为 禁 忌 。 而 采 用 腹 腔 镜 手 术 ， 除 了 个 别脏 器 有 严 重 功 能 障 碍 外 大 多 均 可 手 术 。7、 手 术 安 全 可 靠 没 有 后 遗 症 。 您的章节标题章节副标题章节副标题章节副标题章节副标题 5/22/2021
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